頸椎病的中醫(yī)護(hù)理

1、頸椎病的中醫(yī)護(hù)理 頸椎病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)痹證范疇，是一種常見病、多發(fā)病，特別是長(zhǎng)期處于“低頭型”工作的人群以及肌體抵抗力下降，骨質(zhì)疏松的中老年人來(lái)說(shuō)，極易造成頸椎慢性勞損，使患者出現(xiàn)頭昏，頭痛，頸部活動(dòng)困難等一系列癥狀。中醫(yī)中藥治療優(yōu)于西醫(yī)西藥治療，同時(shí)配合完善的護(hù)理是保證療效的一個(gè)重要方面。一、常見證候要點(diǎn) 1.風(fēng)寒痹阻：頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動(dòng)不利，惡寒畏風(fēng)。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。 2.血瘀氣滯：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質(zhì)暗，脈弦。 3.痰濕阻絡(luò)：頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，四肢麻木、納呆。舌暗紅、苔厚膩，脈弦滑。 4.肝腎不足：眩暈頭痛，耳鳴耳

2、聾，失眠多夢(mèng)，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少苔，脈弦。 5.氣血虧虛：頭暈?zāi)垦＃嫔n白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細(xì)弱。二、治療方法 1.針灸取穴風(fēng)池、天樞、頸部夾脊、肩俞、曲池、外關(guān)、合谷、后溪，均取患側(cè)，平補(bǔ)平瀉手法，可配合艾灸，每次30min，每日1次，8-10次為1個(gè)療程。 2.按摩患者取坐位，用拇指于風(fēng)府、風(fēng)池、天宗、曲池、中渚等穴及頸肩部壓痛點(diǎn)、硬結(jié)、條索狀物等處輕柔的按、揉，采用一指禪推法，以疏通經(jīng)絡(luò)繼而以推、拿、滾法作用于頸肩部、背及上肢的經(jīng)筋。 3.牽引法，牽引姿勢(shì)以頭部略向前傾為宜，牽引重量為2-5kg，每次牽引時(shí)間約30min，每日1-2次，枕頜牽引可以緩解

3、肌肉痙攣，擴(kuò)大椎間隙，流暢氣血，緩解癥狀，且少有不適。牽引重量的大小、時(shí)間的長(zhǎng)短等，可以根據(jù)患者的反應(yīng)而靈活掌握。 4.藥物治療治療原則為補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)散寒、活血止痛，常用藥物為頸痛靈、筋骨痛消丸、頸復(fù)康及靜滴血塞通注射液或丹參注射液，10d為1個(gè)療程。三、護(hù)理 1.生活護(hù)理 安排病人住向陽(yáng)房間，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新、溫暖、溫濕度適宜，注意防寒保暖，防止感受風(fēng)邪加重病情。保持正確的睡眠姿勢(shì)對(duì)頸椎病的康復(fù)至關(guān)重要，一般以低枕睡眠、仰臥位為最佳，俯臥位不可取，頸椎后緣增生明顯者，枕頭可相應(yīng)偏高；黃韌帶肥厚、鈣化者應(yīng)偏低，頸椎生理曲度變直者可在頸下墊一小枕。睡眠形態(tài)紊亂者，盡量給患者創(chuàng)造一

4、個(gè)安靜舒適的睡眠環(huán)境，失眠者可適當(dāng)口服安眠藥。此外，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理。 2.心理護(hù)理 頸椎病屬于心身疾病范疇，病程長(zhǎng)，反復(fù)難愈，如對(duì)本病認(rèn)識(shí)不夠，易產(chǎn)生情緒低落、抑郁、緊張、焦慮等。為患者創(chuàng)造安靜舒適的住院環(huán)境，消除患者的緊張不安心理。頸椎病患者一般喜暖怕涼，故安排床位時(shí)，一般避開門窗，防止風(fēng)寒，必要時(shí)增加被褥以防止受涼；對(duì)于行動(dòng)困難的患者，護(hù)理人員要主動(dòng)幫助患者解決行動(dòng)困難，做好生活護(hù)理。同時(shí)應(yīng)向患者主動(dòng)介紹適合患者的電動(dòng)牽引機(jī)、頸椎吊帶牽引、推拿、針灸等治療效果及注意事項(xiàng)，向患者講明疾病與心理情志的關(guān)系，鼓勵(lì)患者怡情悅志，安心養(yǎng)病。 3.飲食護(hù)理 本病患者多為中老年，身體虛弱，故飲食上盡量選

5、擇與治療相協(xié)調(diào)的食物，忌生冷、寒咸。老年患者多脾胃弱，食少則正氣不足，飲食無(wú)度又可增加脾胃負(fù)擔(dān)，使脾胃生化不及而食滯內(nèi)停。故我們要求患者應(yīng)進(jìn)易消化、富營(yíng)養(yǎng)的食品，囑患者勿過(guò)食肥甘厚味，少飲酒，多飲水，多食蔬菜水果以增加腸蠕動(dòng)，防止便秘。 風(fēng)寒痹阻：宜進(jìn)祛風(fēng)散寒溫性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食療方：鱔魚湯、當(dāng)歸紅棗煲羊肉等。忌食涼性食物及生冷瓜果、冷飲，多溫?zé)岵栾嫛?血瘀氣滯：宜進(jìn)食行氣活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白蘿卜、木耳等。食療方：醋泡花生等。避免煎炸、肥膩、厚味。 痰濕阻絡(luò)：宜進(jìn)健脾除濕之品，如山藥、薏苡仁、赤小豆等。食療方：冬瓜排骨湯等。忌食辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕之

6、品。 肝腎不足：肝腎陰虛者宜進(jìn)食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品：如枸杞子等。藥膳方：蟲草全鴨湯，忌辛辣香燥之品。肝腎陽(yáng)虛者宜進(jìn)食溫壯腎陽(yáng)，補(bǔ)精髓之品：黑豆、核桃、杏仁、腰果等。食療方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒涼食物。 氣血虧虛：宜進(jìn)食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子、紅棗、桂圓等。食療方：桂圓蓮子湯，大棗圓肉煲雞湯等。并發(fā)癥 防止并發(fā)癥的發(fā)生及時(shí)觀察病情變化，注意各種并發(fā)癥的發(fā)生，若出現(xiàn)眩暈、肢體麻木、視物不清、心律失常等癥狀，應(yīng)積極搶救。觀察牽引治療效果。牽引多采用枕頜帶牽引法，根據(jù)病情輕重采取坐式牽引或臥式牽引，牽引重量從3kg開始，逐漸增加重量，以能耐受為度，最大牽引重量可達(dá)10kg.牽引過(guò)程中如出現(xiàn)頭

7、暈、惡心可減輕重量，如不緩解或癥狀加重，應(yīng)暫停牽引。頸部推拿時(shí)，要根據(jù)不同的證型選擇不同的手法，多次推拿效果不好者不宜繼續(xù)推拿。 由于患者常有手臂放射性疼痛，盡量選擇健側(cè)手臂輸液，輸液時(shí)滴速不宜過(guò)快，以60滴/min左右為宜，并注意保暖，可在患側(cè)手臂下墊小枕或暖水袋，以減輕疼痛。 注意病人安全，防止意外受傷。下肢乏力，行走困難者，以及眩暈嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)有人陪護(hù)，病人入廁時(shí)應(yīng)扶持，防止摔傷。 為預(yù)防肌肉萎縮，應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行合理的體能鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以補(bǔ)益氣血，滋養(yǎng)筋骨。四、康復(fù)指導(dǎo)-一、體位指導(dǎo)1.急性期臥床制動(dòng)，頭部前屈，枕頭后部墊高，避免患側(cè)臥位，保持上肢上舉或抱頭等體位，必要時(shí)在肩背部墊軟墊，

8、進(jìn)行治療或移動(dòng)體位時(shí)動(dòng)作要輕柔。2.緩解期可適當(dāng)下床活動(dòng)，避免快速轉(zhuǎn)頭、搖頭等動(dòng)作；臥位時(shí)保持頭部中立位，枕頭水平。3.康復(fù)期可下床進(jìn)行肩部、上肢活動(dòng)，在不加重癥狀的情況下逐漸增大活動(dòng)范圍。 -（二）生活起居 1.避免長(zhǎng)時(shí)間低頭勞作，伏案工作時(shí)，每隔12小時(shí),活動(dòng)頸部,如仰頭或?qū)㈩^枕靠在椅背上或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。 2.座椅高度要適中，以端坐時(shí)雙腳剛能觸及地面為宜。 3.避免長(zhǎng)時(shí)間半躺在床頭，曲頸斜枕看電視、看書。 4.指導(dǎo)睡眠方法，使頸椎在休息狀態(tài)下維持正常生理曲度，應(yīng)選用較軟的圓枕，寬度應(yīng)超過(guò)肩寬10-20cm，高度以壓縮后10-15cm為宜。睡枕的位置應(yīng)放在枕后方，用以襯托頸生理前曲度，不要放在頭

9、枕部，使頸生理曲度改變。 5.注意頸部保暖，防風(fēng)寒濕邪侵襲。 6.及時(shí)防治如咽炎、扁桃體炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。 7.乘車、體育鍛煉時(shí)做好自我保護(hù)，避免頭頸部受傷。開車、乘車注意系好安全帶或扶好扶手，防止急剎車頸部受傷等，避免頭部猛烈扭轉(zhuǎn)。五、討論 采用針灸結(jié)合按摩、牽引的療法，擴(kuò)大椎間隙，使頸椎恢復(fù)正常生理曲度，緩解對(duì)神經(jīng)根的壓迫，消除腫脹，分離粘連，解除肌肉和血管的痙攣，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)局部血液供應(yīng)，使病變組織修復(fù)，是治療頸椎病較為理想的方法。頸椎病不易根治，隨時(shí)都可能因動(dòng)作過(guò)猛、用力過(guò)度造成損傷或鍛煉方法不當(dāng)而復(fù)發(fā)，在治療過(guò)程中，密切配合中醫(yī)護(hù)理措施，針對(duì)患者出現(xiàn)的護(hù)理問題進(jìn)行護(hù)理，

10、重視心理護(hù)理與功能鍛煉在治療中的作用，并做好健康教育，以提高患者的生活質(zhì)量，提高治愈率，減少?gòu)?fù)發(fā)率。謝謝 4.藥物治療治療原則為補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)散寒、活血止痛，常用藥物為頸痛靈、筋骨痛消丸、頸復(fù)康及靜滴血塞通注射液或丹參注射液，10d為1個(gè)療程。四、康復(fù)指導(dǎo)-一、體位指導(dǎo)1.急性期臥床制動(dòng)，頭部前屈，枕頭后部墊高，避免患側(cè)臥位，保持上肢上舉或抱頭等體位，必要時(shí)在肩背部墊軟墊，進(jìn)行治療或移動(dòng)體位時(shí)動(dòng)作要輕柔。2.緩解期可適當(dāng)下床活動(dòng)，避免快速轉(zhuǎn)頭、搖頭等動(dòng)作；臥位時(shí)保持頭部中立位，枕頭水平。3.康復(fù)期可下床進(jìn)行肩部、上肢活動(dòng)，在不加重癥狀的情況下逐漸增大活動(dòng)范圍。五、討論 采用針灸結(jié)合按摩、牽引的療法，擴(kuò)大椎間隙，使頸椎恢復(fù)正常生理曲度，緩解對(duì)神經(jīng)根的壓迫，消除腫脹，分離粘連，解除肌肉和血管的痙攣，