醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范解讀

1、關(guān)于醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范解讀現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁(yè)，共69頁(yè)o 19世紀(jì)中期出現(xiàn)的產(chǎn)褥熱導(dǎo)致大批產(chǎn)婦死亡，醫(yī)院曾因此被稱為“死亡場(chǎng)所”、“產(chǎn)婦死亡之門(mén)”。手衛(wèi)生的發(fā)展簡(jiǎn)史手衛(wèi)生的發(fā)展簡(jiǎn)史 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁(yè)，共69頁(yè)o匈牙利醫(yī)生伊格納茲.塞麥爾維斯在維也納總醫(yī)院做產(chǎn)科醫(yī)生，他一直苦苦思索產(chǎn)婦患上產(chǎn)褥熱的原因。在機(jī)緣巧合下，當(dāng)時(shí)該醫(yī)院一名醫(yī)生在解剖尸體中偶然割傷自己后，不久病逝，病癥與患上產(chǎn)褥熱產(chǎn)婦的癥狀完全一樣。他推斷醫(yī)院里發(fā)生的產(chǎn)褥熱，可能是醫(yī)生們把“毒物”透過(guò)自己受污染的雙手和器械，帶給了產(chǎn)婦。為了驗(yàn)證他的推論，他要求醫(yī)生在接生前必須用漂白粉仔細(xì)洗手，以防止這種致命的“毒物”，最后效果顯著，產(chǎn)褥

2、熱死亡率急降百分之九十。o在1850年維也納醫(yī)生演講會(huì)上，維斯在報(bào)告了產(chǎn)褥熱發(fā)生的原因和預(yù)防的方法后，宣布“是醫(yī)生們自己受污染的雙手和器械，把災(zāi)難帶給了產(chǎn)婦”這一結(jié)論時(shí)，會(huì)場(chǎng)秩序大亂。在場(chǎng)醫(yī)生們紛紛指責(zé)維斯妖言惑眾，他們很難接受自己雙手，竟是導(dǎo)致產(chǎn)婦患上產(chǎn)褥熱的罪魁禍?zhǔn)?，而且此論調(diào)亦大損醫(yī)生們的形象。因此醫(yī)學(xué)界不愿接受維斯的推論，醫(yī)學(xué)界對(duì)維斯的蔑視和嘲笑，逼使他離開(kāi)維也納，最后他在一家精神病院郁郁而終。o直到塞麥爾維斯在去世當(dāng)年（公元1865年），法國(guó)微生物學(xué)家路易巴斯德發(fā)現(xiàn)了蠶病細(xì)菌，證實(shí)傳染病都是微生物在生物體內(nèi)孳生引致，世人才理解到維斯的消毒措施在降低病人死亡率方面，具有重要的醫(yī)療價(jià)值，

3、“消毒外科手術(shù)”這才迅速普及。o如今世人把塞麥爾維斯尊稱為“母親們的救星”，在布達(dá)佩斯市中心的一個(gè)廣場(chǎng)豎立著他的紀(jì)念雕像，雕像基座上是一個(gè)懷抱嬰兒婦女，她永遠(yuǎn)仰望著這位不朽的恩人。伊格納茲.塞麥爾維斯現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁(yè)，共69頁(yè)1846年美國(guó)外科手術(shù)場(chǎng)景。無(wú)消毒劑，無(wú)手術(shù)衣、不戴口罩。帽子。死亡率極高。1847年塞麥爾維斯通過(guò)對(duì)產(chǎn)褥熱的研究，于1861年發(fā)表了“產(chǎn)褥熱的傳染性”而成為醫(yī)院感染研究的先驅(qū)。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁(yè)，共69頁(yè)1867年英國(guó)外科醫(yī)師李斯特的研究中,用石炭酸溶液消毒醫(yī)務(wù)人員的手,使截肢手術(shù)的病死率從45.7%降到15%。外科消毒法的創(chuàng)始人之一外科消毒法的創(chuàng)始人之一 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的

4、是第五頁(yè)，共69頁(yè)南丁格爾南丁格爾通過(guò)改善衛(wèi)生條件，采取對(duì)感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、洗手、洗手、帶手套帶手套等措施，僅用了4個(gè)月的時(shí)間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。 由此可見(jiàn)由此可見(jiàn), ,洗手可以顯著的減少手上攜帶的潛在病原菌洗手可以顯著的減少手上攜帶的潛在病原菌, ,從而降低從而降低醫(yī)院感染的幾率醫(yī)院感染的幾率?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁(yè)，共69頁(yè)外科洗手的進(jìn)展外科洗手的進(jìn)展現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁(yè)，共69頁(yè)溫度計(jì)溫度計(jì)氧氣流量計(jì)氧氣流量計(jì)控制臺(tái)控制臺(tái)血壓計(jì)袖帶血壓計(jì)袖帶呼叫按鈕呼叫按鈕床架和控制器床架和控制器電話電話床頭桌床頭桌床上托盤(pán)床上托盤(pán)電視遙控器電視遙控器床上用臺(tái)燈床上用臺(tái)燈床邊便

5、桶床邊便桶輸液泵和支架輸液泵和支架診療室內(nèi)常接觸的表面表面污染對(duì)醫(yī)院感染的影響表面污染對(duì)醫(yī)院感染的影響現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁(yè)，共69頁(yè)o 一些病毒可以在干燥光滑物體表面存活20分鐘以上。一些病毒可以飛沫形式在空氣中傳播。諸如大腸桿菌和沙門(mén)氏菌等可以在門(mén)把手、電腦鍵盤(pán)和桌子表面等存活2小時(shí)以上。每20分鐘，許多細(xì)菌可以繁殖一代。中午12點(diǎn)三明治上的5個(gè)細(xì)菌，在適宜的環(huán)境下，到當(dāng)天晚上7點(diǎn)，可以增殖到1千萬(wàn)個(gè)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁(yè)，共69頁(yè)手在醫(yī)院感染中是如何起作用的？手在醫(yī)院感染中是如何起作用的？現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁(yè)，共69頁(yè)一雙沒(méi)有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！一雙沒(méi)有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！現(xiàn)在學(xué)

6、習(xí)的是第十一頁(yè)，共69頁(yè)發(fā)生在身邊實(shí)例發(fā)生在身邊實(shí)例o 某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁(yè)，共69頁(yè)看一看手機(jī)上的細(xì)菌看一看手機(jī)上的細(xì)菌現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁(yè)，共69頁(yè)o 采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。o實(shí)驗(yàn)室工作人員戴著手套，接觸標(biāo)本、接觸電腦、接觸電話、接觸報(bào)告單.甚至戴著手套出實(shí)驗(yàn)室，保護(hù)自己。o 采血室人員采血室人員發(fā)生在身邊實(shí)例發(fā)生在身邊實(shí)例現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁(yè)，共69頁(yè)o 一位醫(yī)生手連續(xù)三次微生物檢測(cè)均為“細(xì)菌無(wú)法計(jì)數(shù)”。o 究其原因，他自己說(shuō)：我每天只洗兩次手，中午吃飯前一次，下午下班前一次。o 看看這位醫(yī)生看看這位醫(yī)生一個(gè)真實(shí)的故事一個(gè)真實(shí)的故

7、事現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁(yè)，共69頁(yè)o手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事實(shí)上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒(méi)有絕對(duì)必要用手套。o因大部分的醫(yī)護(hù)人員洗手不徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒(méi)有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限。o手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象： 戴手套時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手。 用帶手套來(lái)取代洗手用帶手套來(lái)取代洗手發(fā)生在身邊實(shí)例發(fā)生在身邊實(shí)例現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁(yè)，共69頁(yè)這樣的場(chǎng)景熟悉嗎？洗手否？這樣的場(chǎng)景熟悉嗎？洗手否？現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁(yè)，共

8、69頁(yè)這種開(kāi)關(guān)水龍頭方法這種開(kāi)關(guān)水龍頭方法熟悉嗎？熟悉嗎？現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁(yè)，共69頁(yè)這種干手方法這種干手方法熟悉嗎？熟悉嗎？現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁(yè)，共69頁(yè)這種干手方法這種干手方法熟悉嗎？熟悉嗎？現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁(yè)，共69頁(yè)這種干手方法這種干手方法熟悉嗎？熟悉嗎？現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁(yè)，共69頁(yè) 這種干手方法這種干手方法熟悉嗎？熟悉嗎？現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁(yè)，共69頁(yè)這這 手手 干干 凈凈？現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁(yè)，共69頁(yè) 這是已經(jīng)過(guò)清洗的手!小面積采樣后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)-長(zhǎng)滿了細(xì)菌,而且是致病菌!你愿意用這樣一雙手為病人治療嗎?現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁(yè)，共69頁(yè)微生物傳播到醫(yī)護(hù)人員的手微生物傳

9、播到醫(yī)護(hù)人員的手o 護(hù)士在攙扶病人、測(cè)脈搏、血壓或體溫或接觸病人的手、手臂或腹股溝等一些“看上去很清潔”的工作時(shí)，手部會(huì)污染1001000 CFU/C細(xì)菌 。o醫(yī)護(hù)人員直接接觸病人傷口、靜脈留置針護(hù)理、查房后、呼吸道護(hù)理或處理病人的分泌物后手部使用瓊脂培養(yǎng)指尖，細(xì)菌數(shù)量從10到300 CFU/C 。o 護(hù)理病人時(shí)間的長(zhǎng)短和醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌污染的強(qiáng)度直接相關(guān)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁(yè)，共69頁(yè) 我國(guó)手衛(wèi)生設(shè)施存在的問(wèn)題我國(guó)手衛(wèi)生設(shè)施存在的問(wèn)題o 洗手水龍頭太少o 使用手觸式水龍頭o 使用固體肥皂o 很少配備抗菌皂液o 沒(méi)有一次性擦手紙現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁(yè)，共69頁(yè) 執(zhí)行手衛(wèi)生過(guò)程中常見(jiàn)誤區(qū)執(zhí)行手衛(wèi)

10、生過(guò)程中常見(jiàn)誤區(qū)o 手衛(wèi)生認(rèn)知程度低。醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生在減少感染傳播中的重要作用及手是如何污染的認(rèn)識(shí)不夠。我的手看起來(lái)不臟。o 手衛(wèi)生依從性整體較差。手衛(wèi)生知識(shí)和技能掌握較薄弱。o洗手設(shè)施、干手物品不全或缺失。非手觸水龍頭、洗手液、干手用品.認(rèn)為手衛(wèi)生成本高。o戴手套可以取代揉搓雙手或洗手。戴手套前后不需要洗手?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁(yè)，共69頁(yè)手是醫(yī)院感染病原體傳播手是醫(yī)院感染病原體傳播最主要的媒介之一最主要的媒介之一o 據(jù)世界衛(wèi)生組織（據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHOWHO）報(bào)道：）報(bào)道：o 目前腹瀉和肺炎是導(dǎo)致兒童死亡的最主要元兇，全球每年有170萬(wàn)人死于腹瀉類(lèi)疾病，另有150萬(wàn)人死于下呼吸道疾病，

11、絕大多數(shù)是發(fā)展中國(guó)家兒童。其中有一半的兒童是因?yàn)闆](méi)有養(yǎng)成用肥皂洗手的良好習(xí)慣而導(dǎo)致死亡。o用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說(shuō)，良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬(wàn)兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁(yè)，共69頁(yè)世界手衛(wèi)生日你知道嗎？世界手衛(wèi)生日你知道嗎？o 5 5月月5 5日日世界手衛(wèi)生日 o “世界手衛(wèi)生日”是世界衛(wèi)生組織（WHO）于2009年倡議發(fā)起的，旨在強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中提高醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生，減少醫(yī)源性感染的傳播。迄今，全球共有168個(gè)國(guó)家的近1.6萬(wàn)個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加入了世衛(wèi)組織發(fā)起的“拯救生命 清潔你的手”全球運(yùn)動(dòng)。o 國(guó)外有研

12、究表明，通過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30的醫(yī)院感染。o 有研究表明3040耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁(yè)，共69頁(yè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范o 起草背景起草背景o20032003年年“傳染性非典型肺炎（SARS）”在我國(guó)發(fā)生暴發(fā)流行，SARS病例數(shù)占全球病例的92%，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)，給患者、醫(yī)院和社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，社會(huì)反響強(qiáng)烈；同時(shí)醫(yī)務(wù)人員在救治SARS病人的過(guò)程中發(fā)生大量的感染，暴露出醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生問(wèn)題突出，如手衛(wèi)生意識(shí)差、知識(shí)欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范等，使廣大的醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到了手衛(wèi)生工作的重要性。o20042004年年衛(wèi)生部開(kāi)始

13、成立專家小組立項(xiàng)、起草、制定“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”。o20062006年年衛(wèi)生部新成立了醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)，并將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的制定納入了標(biāo)委會(huì)的重要工作內(nèi)容。經(jīng)過(guò)多次的專家討論，不同層面、不同形式征求意見(jiàn)，數(shù)十次反復(fù)修改，歷時(shí)歷時(shí)5 5年年“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”終于與大家見(jiàn)面了。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁(yè)，共69頁(yè) 手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容（八個(gè)方面）手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容（八個(gè)方面）o 前言o 范圍、規(guī)范性引用文件o 術(shù)語(yǔ)和定義o 手衛(wèi)生的管理與基本要求 o 手衛(wèi)生設(shè)施o 洗手與衛(wèi)生手消毒o 外科洗手與手消毒 o 手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁(yè)，共69頁(yè)手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生規(guī)范o時(shí)間：2009年4

14、月1日頒布 12月1日實(shí)施o行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：WS/T 313-2009本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)等。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。我國(guó)首個(gè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的醫(yī)院內(nèi)交叉感染?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁(yè)，共69頁(yè)手衛(wèi)生手衛(wèi)生洗手洗手衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒外科手消毒外科手消毒術(shù)語(yǔ)和定義術(shù)語(yǔ)和定義 手衛(wèi)生手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十三頁(yè)，共69頁(yè)術(shù)語(yǔ)和定義術(shù)語(yǔ)和定義o洗手：用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌

15、的過(guò)程。o衛(wèi)生手消毒：用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。 o外科手消毒：用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。o手衛(wèi)生依從性：是指醫(yī)務(wù)人員能夠按照洗手（手消毒）指征堅(jiān)持必要的洗手次數(shù)，并且洗手的步驟、時(shí)間和范圍都符合規(guī)定?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十四頁(yè)，共69頁(yè)手部正常菌落手部正常菌落手上的細(xì)菌可以分為兩類(lèi)，分別稱為暫居菌和常居菌。手上的細(xì)菌可以分為兩類(lèi)，分別稱為暫居菌和常居菌。o常居菌：常居菌：寄居在皮膚的深層，并能生長(zhǎng)繁殖。機(jī)械清洗不容易去除。大部分無(wú)致病性，一般不引起醫(yī)院感染。 其功能:抗外來(lái)微生物、在微

16、生態(tài)系統(tǒng)中競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)。 常見(jiàn)的菌群：白喉?xiàng)U菌、表皮葡菌球菌。o暫居菌：暫居菌：寄居在皮膚表層。存活時(shí)間較短，會(huì)自行消亡。機(jī)械清洗容易被去除。通過(guò)直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。 具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。 醫(yī)務(wù)人員常見(jiàn)的暫住菌包括: G+菌 (金葡菌、腸球菌)、 G菌(克雷伯菌) 病毒（呼吸道病毒）?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十五頁(yè)，共69頁(yè)洗手原則洗手原則o 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。o 手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十六頁(yè)，共69頁(yè)洗手手消毒劑指征洗手手消毒劑指征o 直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患

17、者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。o 接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。o 穿脫隔離衣前后，摘手套后。o 進(jìn)行無(wú)菌操作，接觸清潔、無(wú)菌物品之前。o 接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。o 處理藥物或配餐前?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十七頁(yè)，共69頁(yè)五五個(gè)個(gè)重重要要時(shí)時(shí)刻刻現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十八頁(yè)，共69頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十九頁(yè)，共69頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十頁(yè)，共69頁(yè) 打開(kāi)水龍頭打開(kāi)水龍頭現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十一頁(yè)，共69頁(yè)取皂液取皂液o 關(guān)鍵控制點(diǎn)：o 取液量要足夠o 肘或手背按壓現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十二頁(yè)，共69頁(yè) 正確六步洗手法正確六步洗手法o 第一步 掌心相對(duì)，揉

18、搓雙手（內(nèi)內(nèi)）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十三頁(yè)，共69頁(yè) 正確六步洗手法正確六步洗手法o 第二步第二步 手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓（手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓（外外）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十四頁(yè)，共69頁(yè) 正確六步洗手法正確六步洗手法o 第三步 手指交叉，掌心對(duì)掌心搓揉（夾夾）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十五頁(yè)，共69頁(yè)正確六步洗手法正確六步洗手法o 第四步 雙手互握，搓揉指背（弓弓）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十六頁(yè)，共69頁(yè) 正確六步洗手法正確六步洗手法o 第五步 拇指在掌中搓揉（大）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十七頁(yè)，共69頁(yè) 正確六步洗手法正確六步洗手法o 第六步 指尖在掌心中搓揉（立立）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十八頁(yè)，共69頁(yè)正確六步洗手法正確六

19、步洗手法o 第七步第七步 揉搓腕部（腕腕）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十九頁(yè)，共69頁(yè)正確的干手方法正確的干手方法干手紙干手紙干手機(jī)干手機(jī)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十頁(yè)，共69頁(yè)洗手后熒光檢測(cè)洗手后熒光檢測(cè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十一頁(yè)，共69頁(yè)洗手后熒光檢測(cè)洗手后熒光檢測(cè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十二頁(yè)，共69頁(yè)洗手后用快速手消毒劑（洗手洗手后用快速手消毒劑（洗手消毒）指征消毒）指征o 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后 。o 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后 。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十三頁(yè)，共69頁(yè)什么是速干手消毒劑？什么是速干手消毒劑？ o 速干手消毒劑：速干手消毒劑：指含有醇

20、類(lèi)和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。 o 使用方法：o取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個(gè)雙手表面。o 嚴(yán)格按照六步洗手法的步驟進(jìn)行揉搓。o 雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十四頁(yè)，共69頁(yè)手消毒劑開(kāi)瓶后使用有效期手消毒劑開(kāi)瓶后使用有效期o 在使用有效期內(nèi)消毒劑有效含量不低于成品標(biāo)示有效含量的下限值。o 易揮發(fā)性的醇類(lèi)產(chǎn)品開(kāi)瓶后的使用期不超過(guò)30d。o不易揮發(fā)的產(chǎn)品開(kāi)瓶后的使用期不超過(guò)60d。o消毒劑衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)內(nèi)容包括產(chǎn)品標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)、檢驗(yàn)報(bào)告、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)品配方、原料?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十五頁(yè)，共69頁(yè)為什么大力推廣使用速干手消毒劑？為什么大力推廣使用

21、速干手消毒劑？o 速干手消毒劑具有作用快速、殺菌效果好、使用方便，可以節(jié)約醫(yī)務(wù)人員大量的工作時(shí)間，提高工作效率。o 使用速干手消毒劑，可以不受水源、水池、場(chǎng)所等限制，尤其是當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手沒(méi)有受到患者血液、體液等明顯污染時(shí)，使用速干手消毒劑就可代替洗手。o 在醫(yī)生接診病人數(shù)量多、護(hù)士治療連續(xù)操作時(shí)，使用速干手消毒劑，具有洗手無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)。o加入了護(hù)膚成分，提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性。o 節(jié)約水資源?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十六頁(yè)，共69頁(yè) 外科洗手與手消毒原則外科洗手與手消毒原則應(yīng)遵循以下原則：應(yīng)遵循以下原則：o 先洗手，后消毒。o不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。洗手

22、洗手消毒消毒現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十七頁(yè)，共69頁(yè)外科洗手方法與要求外科洗手方法與要求o洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。o取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。o流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。o使用滅菌巾擦干雙手、前臂和上臂下1/3。o手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓 2min-6min ；雙手 前臂 上臂下1/3清洗清洗沖洗沖洗擦干擦干消毒消毒2-6分鐘現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十八頁(yè)，共69頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十九頁(yè)，共69頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十頁(yè)，共69頁(yè) 手套的使用與處理手套的

23、使用與處理o 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。 o 進(jìn)行手術(shù)、穿刺等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。o 醫(yī)務(wù)人員手部發(fā)生破損時(shí)，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)戴雙層手套。 o 一次性手套只能一次性使用，不可重復(fù)使用。o使用后的手套脫下應(yīng)做醫(yī)療廢物處理，脫手套并認(rèn)真清洗雙手。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十一頁(yè)，共69頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十二頁(yè)，共69頁(yè)戴手套戴手套洗手洗手o 有研究表明，如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套時(shí)可能減少約50%左右。o手套的質(zhì)量十分的重要，聚乙烯一次性 手套比乳膠手套破損率較高，所以， 在預(yù)測(cè)有可能接觸血液或體液時(shí)， 最好使用乳膠手套。 手套的屏障作用不是100%?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十三頁(yè)，共69頁(yè)手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)要求要求o 應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病