急性出血性結(jié)膜炎防治知識(shí)培訓(xùn)

1、 1、概述 2、病原學(xué) 3、臨床表現(xiàn) 4、流行特點(diǎn) 5、診斷原則 6、疫情判定標(biāo)準(zhǔn) 7、停工、停課標(biāo)準(zhǔn) 8、防控工作要點(diǎn) 9、學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)告工作 10、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行） 急性出血性結(jié)膜炎又稱流行性出血性結(jié)膜炎，俗稱“紅眼病”。潛伏期很短，起病急驟、眼刺激癥狀重，結(jié)膜高度充血，常見結(jié)膜下出血及角膜上皮點(diǎn)狀剝脫。本病接觸傳染性極強(qiáng)，人群普遍易感，一旦流行，傳播速度快，波及面廣，對人民生活、工作和社會(huì)生產(chǎn)造成很大影響。本病為自限性，自然病程1-2周，視力無損害，角膜無基質(zhì)浸潤，一般無后遺癥。本病屬于我國法定傳染病中的丙

2、類傳染病。 病原為腸道病毒腸道病毒70型（EV70)或柯薩奇病毒A24型變種（CA24v)。 病毒對熱、紫外線及含氯消毒劑敏感。 1、臨床癥狀 潛伏期短，起病急劇，自覺癥狀明顯，雙眼先后或同時(shí)患病；有劇烈的異物感、眼紅、眼刺痛、畏光、流淚等刺激癥狀；早期分泌物為水性，重者帶淡紅色，繼而為黏液性。一般無全身癥狀，少數(shù)人有發(fā)熱、咽痛等上感癥狀。 2、體征 眼瞼紅腫，瞼、球結(jié)膜中、高度充血，多伴結(jié)膜下點(diǎn)、片狀出血。早期角膜上皮點(diǎn)狀剝脫，熒光素染色后裂隙燈檢查可見角膜彌漫散在細(xì)小點(diǎn)狀著染。 1、本病易導(dǎo)致流行或暴發(fā)流行，以夏秋季常見，流行期間無季節(jié)性。 2、患者多有明顯的接觸感染史，通過眼眼-手、物、

3、水手、物、水-眼眼的途徑接觸傳染 。 1、臨床診斷病例根據(jù)流行病學(xué)史、臨床癥狀、體征，結(jié)合結(jié)膜細(xì)胞學(xué)檢查作出診斷。 2、實(shí)驗(yàn)室確診病例應(yīng)結(jié)合病原學(xué)檢查或血清學(xué)檢查作出診斷。 1、疑似病例 有流行病學(xué)史，并且有典型的急性出血性結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)的病例。 2、臨床診斷病例 疑似病例+結(jié)膜細(xì)胞學(xué)檢查見單個(gè)核細(xì)胞反應(yīng)為主。 如學(xué)校等集體單位短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)較多類似癥狀病例時(shí)，可以不結(jié)合結(jié)膜細(xì)胞學(xué)檢查作出臨床診斷，只要符合流行病學(xué)史、臨床癥狀、體征的，即可由臨床醫(yī)生對病例作出診斷。 3、實(shí)驗(yàn)室確診病例 疑似病例+ 1、結(jié)膜拭子涂擦或結(jié)膜刮取物培養(yǎng)分離出病毒，并應(yīng)用微量中和實(shí)驗(yàn)鑒定為EV70或CA24v。 或2、

4、結(jié)膜細(xì)胞涂片或細(xì)胞培養(yǎng)物涂片間接免疫熒光技術(shù)檢測，查見EV70或CA24v。 或3、雙相血清學(xué)檢查，患者恢復(fù)期血清抗EV70或抗CA24v抗體比急性期血清抗體滴度升高4倍。 1、聚集性疫情聚集性疫情 急性出血性結(jié)膜炎聚集性疫情是指1周內(nèi)，學(xué)校同一班級(jí)或一個(gè)集體單位發(fā)生具有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的急性出血性結(jié)膜炎病例占所在班級(jí)學(xué)生/員工的20%及以上，或發(fā)現(xiàn)10例及以上病例，或多個(gè)班級(jí) (3個(gè)及以上班級(jí)) 出現(xiàn)病例。 2、暴發(fā)疫情標(biāo)準(zhǔn)暴發(fā)疫情標(biāo)準(zhǔn) 暴發(fā)疫情是指1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生50例及以上急性出血性結(jié)膜炎病例。 根據(jù)疫情控制狀況，若一個(gè)班級(jí)病例數(shù)達(dá)到該班人數(shù)的20%及以上或10例

5、以上時(shí)，可建議采取班（組）停課/停工措施。較大疫情需全校（集體單位）聽課/停工時(shí)，需經(jīng)衛(wèi)生行政部門組織專家論證后實(shí)施。 停課時(shí)間為一周。 一、建立一把手負(fù)責(zé)制，制定應(yīng)急預(yù)案，一、建立一把手負(fù)責(zé)制，制定應(yīng)急預(yù)案，分工明確，責(zé)任到人。對相關(guān)工作人員進(jìn)分工明確，責(zé)任到人。對相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。行培訓(xùn)。 學(xué)校等集體單位要建立一把手負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的防控工作責(zé)任制，制訂應(yīng)急預(yù)案和/或工作方案，將責(zé)任分解到部門、落實(shí)到個(gè)人。開展對班主任、教職工、校醫(yī)及學(xué)工處、團(tuán)委、院系、后勤處、宣傳部及相關(guān)部門、人員的培訓(xùn)工作。 二、發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)隔離并上報(bào)二、發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)隔離并上報(bào) 學(xué)校等集體單位發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情后應(yīng)

6、及時(shí)(2小時(shí)內(nèi))向?qū)俚丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告。對發(fā)現(xiàn)有急性出血性結(jié)膜炎癥狀的人員應(yīng)立即建議其去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療或居家隔離觀察、休息，不建議其上學(xué)、入托、上班和去公共場所。 三、設(shè)立隔離區(qū) 1、寄宿制學(xué)校、大中專院校和大型集體單位應(yīng)設(shè)置符合條件的隔離區(qū)，嚴(yán)格對病例實(shí)行隔離治療。有條件的學(xué)生可回家隔離治療 2、其他學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立隔離室。 隔離期：至其所有癥狀消失后至少隔離期：至其所有癥狀消失后至少24小時(shí)小時(shí)或或7天以上天以上(以兩者之間長者為準(zhǔn)以兩者之間長者為準(zhǔn))。四、加強(qiáng)疫情監(jiān)測與報(bào)告四、加強(qiáng)疫情監(jiān)測與報(bào)告 加強(qiáng)晨檢、巡檢和因病缺勤晨檢、巡檢和因病缺勤追查登記追查登記工作。 發(fā)現(xiàn)聚集性疫情或異

7、常信息(指1個(gè)班級(jí)1天內(nèi)發(fā)生3例及以上或3天內(nèi)發(fā)生5例及以上急性出血性結(jié)膜炎病例)及時(shí)向?qū)俚貙俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 五、健康教育五、健康教育 可采用發(fā)放宣傳單、張貼宣傳畫、書寫板報(bào)、講座授課等形式，宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)。普及手衛(wèi)生和愛眼護(hù)眼知識(shí)，養(yǎng)成勤洗手、不共用毛巾臉盆等個(gè)人生活用品的衛(wèi)生習(xí)慣。一般不宜采用集體滴眼藥的方式進(jìn)行一般不宜采用集體滴眼藥的方式進(jìn)行該病的群體預(yù)防。該病的群體預(yù)防。 六、情流行期間，盡量不安排集體活動(dòng)，六、情流行期間，盡量不安排集體活動(dòng)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對公共游泳池、計(jì)算機(jī)室等衛(wèi)同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對公共游泳池、計(jì)算機(jī)室等衛(wèi)生管理，避免通過以上場所傳播此病。如生管理，避免通過以上場所

8、傳播此病。如學(xué)校多個(gè)班級(jí)發(fā)生暴發(fā)流行，必要時(shí)，可學(xué)校多個(gè)班級(jí)發(fā)生暴發(fā)流行，必要時(shí)，可暫時(shí)關(guān)閉游泳池，暫停電腦課程、手工課暫時(shí)關(guān)閉游泳池，暫停電腦課程、手工課和眼保健操。和眼保健操。七、消毒工作七、消毒工作1、 專人負(fù)責(zé)，即有專人負(fù)責(zé)全校的消毒工作。指定專人負(fù)責(zé)教室、宿舍、圖書館、食堂、電子閱覽室等學(xué)習(xí)生活場所的日常保潔和環(huán)境消毒工作，并有工作記錄。適當(dāng)增加洗手設(shè)施、配備肥皂或洗手液。適當(dāng)增加洗手設(shè)施、配備肥皂或洗手液。2、消毒方法 對患者使用過的洗臉用具及接觸過患者眼部分泌物的物件進(jìn)行消毒，可采用煮沸消毒10-30分鐘，或用含氯消毒劑500mg/L濃度浸泡30分鐘。不能煮沸和浸泡的物品可在陽光

9、下暴曬，居住、學(xué)習(xí)、工作場所的桌椅、床欄、門把手、水龍頭、電話、電腦等物體表面可采用含氯消毒劑500mg/L濃度進(jìn)行擦拭，其它手可觸摸的部位可采用含氯消毒劑1000mg/L濃度進(jìn)行噴灑。 七、消毒工作七、消毒工作 3、消毒次數(shù)及持續(xù)時(shí)間 疫點(diǎn)終末消毒在24小時(shí)內(nèi)完成，疫點(diǎn)內(nèi)隨時(shí)消毒每天不能少于2次，疫區(qū)內(nèi)預(yù)防性消毒每天不能少于1次。消毒持續(xù)時(shí)間以流行已得到控制，無新發(fā)病例發(fā)生，即可轉(zhuǎn)為常規(guī)預(yù)防性消毒。 4、隔離區(qū)（室）的消毒 對患者使用過的洗臉用具及接觸過患者眼部分泌物的物件要進(jìn)行隨時(shí)消毒，可指定專人負(fù)責(zé)或由患者本人進(jìn)行。對隔離區(qū)生活垃圾、床欄、門把手、水龍頭、地面、桌椅、公廁等指定專人進(jìn)行隨

10、時(shí)消毒。特別要加強(qiáng)對診療器械的消毒，消毒方法按醫(yī)院診療器械消毒方法進(jìn)行，由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)消毒。 八、醫(yī)務(wù)室（保健室）八、醫(yī)務(wù)室（保健室） 應(yīng)加強(qiáng)預(yù)檢分診和消毒措施的落實(shí)。醫(yī)務(wù)人員檢診病人后，必須認(rèn)真消毒雙手，未對雙手消毒前，不得再接觸其他病人。診療病人過程中所使用的儀器、物品要擦拭消毒。出現(xiàn)暴發(fā)疫情的單位或在疾病流行期間，應(yīng)專辟診室或診臺(tái)接診病人，避免交叉感染。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好門診日志登記工作，登記本中地址欄應(yīng)具體到院系、班級(jí)、宿舍，記錄聯(lián)系電話號(hào)碼。 九、加強(qiáng)信息報(bào)送九、加強(qiáng)信息報(bào)送 學(xué)校出現(xiàn)疫情和病例后，學(xué)校每日應(yīng)向?qū)俚丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告晨檢和因病缺課情況，至少持續(xù)至最后1例病例出現(xiàn)后7天。 十、

11、物資儲(chǔ)備與經(jīng)費(fèi)保障十、物資儲(chǔ)備與經(jīng)費(fèi)保障 在當(dāng)前疫情形式下，各學(xué)校應(yīng)做好急性出血性結(jié)膜炎監(jiān)測和疫情處置的經(jīng)費(fèi)保障 及眼藥水、消毒藥品的儲(chǔ)備。項(xiàng)目項(xiàng)目內(nèi)容內(nèi)容情況（在符合項(xiàng)打情況（在符合項(xiàng)打“”）方法方法備注備注組織管理是否對本校急性出血性結(jié)膜炎防控工作進(jìn)行部署是 2、否查看文件、記錄部署時(shí)間 是否成立一把手負(fù)總責(zé)的防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組是 2、否查看文件成立時(shí)間 是否制訂本校急性出血性結(jié)膜炎應(yīng)急預(yù)案或防控工作方案是 2、否查看文件制訂時(shí)間 是否指定專人負(fù)責(zé)晨檢、因病缺課登記、消毒、報(bào)告工作是 2、否查看工作記錄經(jīng)費(fèi)保障是否為急性出血性結(jié)膜炎監(jiān)測和疫情處置給予經(jīng)費(fèi)保障1、是 2、否查看是關(guān)材料是否儲(chǔ)備

12、急性出血性結(jié)膜炎是關(guān)藥品1、眼藥水 （支）2、消毒藥品 現(xiàn)場查看或查看是關(guān)材料藥品備注： 培訓(xùn)情況是否組織開展了教職工急性出血性結(jié)膜炎防治知識(shí)培訓(xùn)1、是 2、否查看資料計(jì)劃或已培訓(xùn)時(shí)間： 工作情況學(xué)校是否開展學(xué)生晨檢、午檢、課間巡檢及因病缺課登記工作1、是 2、否查看每日記錄學(xué)校是否設(shè)置急性出血性結(jié)膜炎病人專門隔離場所1、是 2、否查看現(xiàn)場校醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生所）門診日志登記是否規(guī)范1、是 2、否查看門診日志校醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生所）是否對急性出血性結(jié)膜炎進(jìn)行了預(yù)檢分診1、是 2、否查看預(yù)檢分診登記本校醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生所）是否開辟專門診室或診臺(tái)接診急性出血性結(jié)膜炎病人1、是 2、否查看現(xiàn)場是否建立消毒制度，并定

13、期對重點(diǎn)場所進(jìn)行消毒1、是 2、否查看現(xiàn)場硬件設(shè)施流動(dòng)水洗手設(shè)置是否足夠1、是 2、否查看現(xiàn)場是否配備洗手液或肥皂1、是 2、否查看現(xiàn)場 1、成立衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任，指定疫情報(bào)告人。 2、成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。 3、有專（兼）職校醫(yī)或保健老師，校醫(yī)或保健老師必須熟悉傳染病疫情報(bào)告相關(guān)知識(shí)。 4、制定晨檢、因病缺勤病因追查和登記制度，并落實(shí)到位，開展因病缺課報(bào)告工作。 5、當(dāng)發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人時(shí)，應(yīng)立即隔離患兒，并通知家長盡快帶往醫(yī)院就診。 6、當(dāng)出現(xiàn)符合學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）情報(bào)告工作規(guī)范（試行）規(guī)定的報(bào)告情況時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告，同時(shí)，向?qū)俚亟逃姓块T報(bào)告。 報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限 （）在同一宿舍或者同一班級(jí)，天內(nèi)有例或者連續(xù)天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（例以上）患病，并有相似癥狀（如