角膜塑性鏡的相關(guān)知識(shí)

1、角膜塑形鏡的相關(guān)知識(shí)一.哪些人適合戴硬性角膜塑型鏡?1.兒童、青少年使用框架眼鏡沒有好的效果，近視度數(shù)增長(zhǎng)很快2.近視、散光,特別是屈光度數(shù)較高的孩子3.家長(zhǎng)患有高度近視，孩子有遺傳的趨勢(shì)4.在治療近視的光學(xué)鏡片里它是最優(yōu)質(zhì)的也是最有優(yōu)勢(shì)的。二.學(xué)生可以戴硬性角膜塑型鏡嗎?目前角膜塑形鏡的治療主要是針對(duì)青少年近視,比如說在9歲左右,一直到18歲左右,這個(gè)年齡近視是發(fā)展最快的階段,一些孩子每年可能長(zhǎng)100度甚至200度,這樣的孩子不給予控制的話很容易發(fā)展成高度近視,高度近視對(duì)以后學(xué)習(xí)、就業(yè)等都產(chǎn)生不良的影響。三.什么是近視防治角膜塑型鏡?角膜塑形鏡是一種新型青少年近視防治眼鏡，它是通過一種物理塑

2、形的辦法,通過合理、程序化的特殊設(shè)計(jì)的一種硬質(zhì)的角膜塑型鏡，夜間，把它戴在眼睛表面，然后使角膜按照我們?cè)O(shè)定的合理的形狀發(fā)生變形,通過角膜形狀的改變就可以使青少年原來存在的近視、散光一些問題得到特殊有效的矯正,這樣夜晚戴鏡的目的是使近視的角膜變成輕度近視或者變成不近視的角膜，白天，青少年由于角膜形狀發(fā)生了變化，因此近視減輕或者消失了,如果長(zhǎng)期使用可以使近視得到一定的控制,也可起到預(yù)防和治療近視的效應(yīng)。目前,這是國(guó)外最新研究的一種治療、預(yù)防近視眼加重的新的技術(shù),特別是對(duì)于控制青少年近視是一個(gè)非常好的技術(shù)。四.角膜塑形鏡的原理是什么呢?一般來說軟性東西會(huì)隨著硬性的東西會(huì)發(fā)生變型,我們眼睛角膜比較軟質(zhì)

3、,近視預(yù)防角膜塑型鏡硬度比角膜硬度要高一些,所以在戴鏡的過程中，就會(huì)逐漸通過物理的方法使角膜發(fā)生一個(gè)形狀的改變,這個(gè)現(xiàn)象實(shí)際上就是眼科科學(xué)家發(fā)明角膜塑形鏡的原理，,國(guó)外近幾年用這個(gè)方法對(duì)角膜產(chǎn)生一個(gè)合理塑型的治療方法來預(yù)防和控制近視。五.角膜塑形鏡會(huì)不會(huì)對(duì)眼睛產(chǎn)生副作用?長(zhǎng)期使用角膜塑形鏡不會(huì)對(duì)眼睛造成特別的不良影響,當(dāng)然安全的前提是要求按照醫(yī)生的醫(yī)囑在科學(xué)和規(guī)范的使用前提下佩戴，它可以達(dá)到一個(gè)安全有效的作用。所以,硬性角膜塑型鏡治療預(yù)防青少年近視這項(xiàng)技術(shù)是一個(gè)安全有效的方法。如何預(yù)防干眼病干眼病最常表現(xiàn)為眼部干澀、異物感，此外，還有燒灼感、癢、畏光、紅痛、視力模糊、視疲勞、粘絲狀分泌物等，在

4、臨床表現(xiàn)上與慢性結(jié)膜炎有類似之處，因此許多干眼病患者被誤診為結(jié)膜炎，長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素眼水，更加重了患者癥狀。所有發(fā)生淚膜-眼表異常的多種疾病總稱為干眼病，導(dǎo)致干眼病的原意是淚液生成不足或者是淚液蒸發(fā)過多而導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，引起眼睛的不適應(yīng)或者眼睛表面的疾病。由于我們的眼球表面有一層菲薄的膜樣組織叫做淚膜。而淚膜是由淚液構(gòu)成，具有營(yíng)養(yǎng)、潤(rùn)滑、抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的保護(hù)作用。淚膜對(duì)于保護(hù)眼睛特別的重要。干眼病是一種壓力型病癥，主要問題是眼睛長(zhǎng)時(shí)間盯住一個(gè)目標(biāo)。因此長(zhǎng)期接觸電腦或電視者應(yīng)避免眼睛疲勞，適當(dāng)休息，切忌連續(xù)操作。如果患有屈光不正，應(yīng)配一副合適的眼鏡。工作時(shí)與屏幕的距離盡量保持在50cm以上，保持

5、一個(gè)最合適的姿勢(shì)，使得視線能保持向下約30o，這樣可以使眼球表面暴露于空氣中的面積減到最低。為了保持熒光屏的清晰度，電腦不應(yīng)放置在窗戶的對(duì)面或背面。最好采用自然光線，避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的光線造成眼部的疲勞。正常情況下，一般人每分鐘眨眼15次，但在電腦前工作時(shí)眨眼次數(shù)只有平時(shí)的三分之一，因而減少了眼內(nèi)潤(rùn)滑劑對(duì)眼球的潤(rùn)滑作用。因此應(yīng)多眨眼，每隔一小時(shí)至少讓眼睛休息10分鐘。長(zhǎng)期從事電腦操作者，應(yīng)多吃一些新鮮的蔬菜和水果，以增加維生素A、B1、C、E的攝入。為預(yù)防角膜干燥、眼干澀、視力下降、甚至出現(xiàn)夜盲等，還應(yīng)多吃富含維生素A的食物，如豆制品、魚、牛奶、核桃、青菜、西紅柿及新鮮水果等

6、。維生素B1可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，維生素C可以有效地抑制細(xì)胞氧化，維生素E可以降低膽固醇，清除身體內(nèi)垃圾，核桃和花生中含有豐富的維生素E。還是就是可以按摩眼部周圍的穴位和肌肉，增加眼眶內(nèi)血液循環(huán)，改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，消除大腦和眼球的過度疲勞。干眼病應(yīng)以預(yù)防為主，改變不良生活和工作習(xí)慣。出現(xiàn)病癥時(shí)，可用不含防腐劑的人工淚液，不濫用抗生素眼水。對(duì)于淚液生成不足型和淚液蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼病，應(yīng)分別采取相應(yīng)的對(duì)癥治療。干眼病是一種慢性病癥，需長(zhǎng)期規(guī)范治療，因此患者應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由眼科醫(yī)師指導(dǎo)治療，切勿自行亂點(diǎn)眼藥。要有效地預(yù)防干眼病，最好的辦法是養(yǎng)成多眨眼的習(xí)慣。造成視神經(jīng)炎的原因局部病灶感染1、眼內(nèi)炎癥：常見于

7、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、葡萄膜炎和交感性眼炎，均可向視盤蔓延，引起球內(nèi)視神經(jīng)炎。2、眶部炎癥：眶骨膜炎可直接蔓延引起球后視神經(jīng)炎。3、鄰近組織炎癥：如鼻竇炎可引起視神經(jīng)炎。4、病灶感染：如扁桃腺炎和齲齒等也可以引起。全身傳染性疾病常見于病毒感染，如流行性感冒、帶狀皰疹、麻疹和腮腺炎等，亦可見于細(xì)菌感染，如肺炎、腦炎、腦膜炎和結(jié)核等。代謝障礙和中毒前者如糖尿病、惡性貧血、維生素B1或B12缺乏;后者如煙、酒、甲醇、鉛、砷、奎寧和許多藥物等。眼底出血的表現(xiàn)(1) 突然眼前一片漆黑，僅見手動(dòng)或僅有光感。(2)驟然間眼前如有圓的黑影遮住，不隨眼轉(zhuǎn)動(dòng)而漂浮，正中方向注視物體完全不見，兩旁物體則模糊可見。(3)突

8、然眼內(nèi)有如線條狀黑影向某一方向直射，進(jìn)展迅速，且逐漸加多，最后終至遮住眼前，視物一片模糊，無法分辨。(4)驟然眼前出現(xiàn)紅光閃閃，逐漸加多，以致紅光滿目，視物不明。(5)發(fā)病先兆，多數(shù)有眼脹，眼珠跳動(dòng)等感覺。(6)多數(shù)反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作，亦有以上某些癥象，即使積血不退，當(dāng)繼續(xù)出血時(shí)，還可能有以上的某些感覺。角膜移植術(shù)后的護(hù)理角膜移植手術(shù)就是利用異體的正常透明角膜組織，取代置換混濁、病變的角膜組織，使患眼復(fù)明或控制角膜病變的一種重要的復(fù)明手術(shù)之一。由各種原因引起的角膜白斑、圓錐角膜、角膜營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重的角膜炎、角膜潰瘍、角膜穿孔等影響視力的角膜病變大多數(shù)都能施行角膜移植手術(shù)。接受角膜移植術(shù)的患者必

9、須注意：在手術(shù)前，應(yīng)該保持情緒開朗，保證充足的睡眠與休息，戒煙酒，預(yù)防感冒并保持排便通暢。手術(shù)后，術(shù)眼配戴眼罩以防擦傷或意外碰撞，不要用力眨眼或揉眼以免增加眼球壓力;應(yīng)避免用力或做劇烈運(yùn)動(dòng)，咳嗽和打噴嚏時(shí)可以運(yùn)用張口深呼吸、舌尖頂上腭、手指按人中三種方法加以控制;手術(shù)后飲食不必刻意增加雞蛋、魚、雞鴨等高蛋白質(zhì)的攝入，應(yīng)多食新鮮蔬果及補(bǔ)充維生素，少吃辛辣刺激及油膩的食物;手術(shù)后一周內(nèi)不宜低頭洗頭，一個(gè)月內(nèi)不要淋浴或游泳，以免臟水入眼引起感染。要保持眼部清潔。病人在出院后還需長(zhǎng)期滴眼藥水，一般需三個(gè)月左右。用藥前應(yīng)洗凈雙手，將藥液滴在結(jié)膜囊內(nèi)，不要直接滴在角膜上，藥瓶不要接觸眼球，并注意不要用力壓

10、迫眼球，以免引起眼球穿孔。先滴抗生素眼藥水，后滴營(yíng)養(yǎng)上皮的眼藥水、藥膏，滴眼藥要按時(shí)，每次每眼滴12滴，兩種藥物之間要有適當(dāng)間隔時(shí)間，滴藥后閉目平臥5分鐘，以利藥物的吸收。眼藥水要注意保存在陰涼避光處，如發(fā)現(xiàn)藥液有變色、沉淀等現(xiàn)象，應(yīng)棄之不用。要特別注意的是，為防止免疫排斥反應(yīng)的發(fā)生，一般角膜移植術(shù)后病人需用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制藥物，部分受體角膜條件差的病人用藥時(shí)間很長(zhǎng)。由于這些藥物的副作用較多，用藥時(shí)間、方法和劑量要嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，不能隨意加減，更不能隨意停藥，以防激素反跳等不良反應(yīng);病人還要記得定期復(fù)查，出院后每周一次，一個(gè)月后可改為每月一次，三個(gè)月后進(jìn)行屈光檢查;另外，患者應(yīng)留意角膜植片

11、排斥的發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)眼部不適、充血、視物模糊、畏光、角膜移植片混濁等很可能是出現(xiàn)排斥反應(yīng)，要立即到醫(yī)院就診。視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的護(hù)理(1)術(shù)前護(hù)理：心理護(hù)理對(duì)患者是尤為重要的，視網(wǎng)膜脫離手術(shù)對(duì)患者視力危害大、手術(shù)難度大和手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，要使患者對(duì)本病及手術(shù)預(yù)后有充分的了解，講清病情，指導(dǎo)患者在治療過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。根據(jù)病情，適當(dāng)限制活動(dòng)，防止視網(wǎng)膜進(jìn)一步脫離，新鮮的上方視網(wǎng)膜脫離患者要臥床休息，雙眼包扎，執(zhí)行一級(jí)護(hù)理。術(shù)前清潔全身，眼部點(diǎn)消炎藥水，術(shù)前少量進(jìn)食，如為全麻，需術(shù)前6小明禁食、禁水，以防術(shù)中、術(shù)后嘔吐，術(shù)前按醫(yī)囑給藥。(2)術(shù)后護(hù)理：術(shù)后一級(jí)護(hù)理1至2天，雙眼包扎，根據(jù)

12、病情及術(shù)式?jīng)Q定臥位，如玻璃體注氣術(shù)，多采用俯臥位或側(cè)臥位，根據(jù)氣體吸收情況，更改臥位。如玻璃體內(nèi)注入C3F8，氣體吸收1周時(shí)間，如玻璃體內(nèi)注入空氣，氣體吸收34天。對(duì)巨大裂孔的患者，術(shù)后要嚴(yán)格執(zhí)行特殊體位的要求。視網(wǎng)膜下方裂孔者，應(yīng)取平臥位，必要時(shí)，將肩部墊起，頭后傾，以使視網(wǎng)膜下液隨重力作用移開裂孔附近，而裂孔在視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜得以接近，產(chǎn)生炎性反應(yīng)及粘連。玻璃體注氣者，有一過性眼壓增高，要密切觀察眼壓的變化，如出現(xiàn)頭痛、眼脹、嘔吐、角膜水腫，應(yīng)及時(shí)給予降壓處理。手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后反應(yīng)較大，要耐心護(hù)理患者，如出現(xiàn)傷口疼痛、惡心等癥狀要給予處理，必要時(shí)服鎮(zhèn)靜劑。術(shù)后進(jìn)半流質(zhì)3天，加強(qiáng)生活護(hù)理并解釋

13、臥位的重要性。術(shù)后2周裂口周圍色素形成，視網(wǎng)膜復(fù)位好，即可出院。囑病人1周后復(fù)查，半年內(nèi)避免體力勞動(dòng)，避免高溫作業(yè)。眼科門診病人醫(yī)療安全因素分析及護(hù)理對(duì)策 2011-1-13 10:34:16 中華眼科在線【摘要】 目的探討綜合醫(yī)院眼科門診病人潛在的安全因素，提出針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。方法對(duì)眼科門診病人醫(yī)療安全隱患進(jìn)行分析和總結(jié)，制訂出相應(yīng)的防范措施。結(jié)果實(shí)施防范措施1年來，未發(fā)生一例外傷及由于護(hù)士的技術(shù)操作原因發(fā)生的醫(yī)源性眼部損傷，未發(fā)生醫(yī)療糾紛。結(jié)論加強(qiáng)眼科門診醫(yī)療安全隱患的防范是減少病人的并發(fā)癥及避免醫(yī)療糾紛發(fā)生的有效措施?！娟P(guān)鍵詞】 眼科門診;安全因素;護(hù)理對(duì)策病人安全指的是在醫(yī)療護(hù)理過程

14、中不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙或死亡1。眼科門診病人普遍存在著視力差、老年和兒童病人居多的特點(diǎn)及眼科操作存在一定安全隱患，加上綜合醫(yī)院相對(duì)于?？漆t(yī)院來說，病人病種多樣、病情復(fù)雜，潛在的安全隱患問題不容忽視。現(xiàn)結(jié)合我院眼科疾病和門診的特殊性及特點(diǎn)，分析潛在的安全隱患并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。1 臨床資料2007年9月2008年9月中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科門診就診351 288例眼科病人和會(huì)診的1 636例眼科病人。2 潛在的安全隱患1.1 視力差視力差是眼科病人的一大特點(diǎn)，因此病人容易在候診過程由于各種原因?qū)е乱馔鈧陌l(fā)生。1.2 老年病人和兒童居多眼科以

15、老年人居多，白內(nèi)障、眼底疾病和青光眼疾病集中于老年病人，由于老年病人由于行動(dòng)不便，感覺遲鈍，行動(dòng)遲緩，容易造成意外損傷;容易在就診過程發(fā)生跌倒。隨著科技發(fā)展，兒童青少年近視率不斷增加，人類保健意識(shí)增強(qiáng)，眼科就診的兒童和青少年數(shù)量也增加，主要到眼科門診進(jìn)行驗(yàn)光配鏡，容易在散瞳瞳孔散大后引起視力暫時(shí)性下降而發(fā)生意外傷。1.3 眼科?？撇僮鳚撛诘陌踩[患眼壓測(cè)量如果技術(shù)操作不當(dāng)有可能造成角膜上皮損傷;暗室俯臥由于俯臥時(shí)間2 h容易造成一過性暈厥或環(huán)境黑暗容易造成外傷;嬰幼兒淚道沖洗如果操作不當(dāng)有可能損傷淚道或假道形成;剔除角膜異物如果操作者對(duì)角膜深淺度掌握不夠有可能出現(xiàn)角膜損傷及角膜穿孔;眼部冷凍治

16、療如果操作不當(dāng)可能造成凍傷眼部;眼部超聲霧化熱療如果操作不當(dāng)或沒給病人做好指導(dǎo)工作，病人可能會(huì)引起燙傷眼部及眼周圍皮膚;急性結(jié)膜炎病人如果不做好消毒隔離技術(shù)操作可能會(huì)造成交叉感染及醫(yī)院感染;術(shù)前眼部消毒如果不嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作會(huì)增加醫(yī)院感染的發(fā)生率;角膜潰瘍?nèi)绻麤_洗結(jié)膜囊時(shí)翻眼瞼會(huì)使角膜穿孔或眼內(nèi)容物脫出;抗青光眼(復(fù)合式小梁切除術(shù))術(shù)后的病人，如果沖洗結(jié)膜囊時(shí)翻眼瞼會(huì)使濾過泡破裂，影響手術(shù)效果;術(shù)前病人眼部消毒，如果消毒液不慎入眼，會(huì)造成角膜灼傷，影響手術(shù)進(jìn)行。1.4 心血管疾病病人心血管疾病病人在眼科門診就診時(shí)容易因?yàn)榍榫w原因?qū)е虏∏閻夯蛞贿^性暈厥，如醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)、候

17、診過程時(shí)間較長(zhǎng)易造成病人心情煩躁。也因?yàn)檠劭撇僮髟蛞l(fā)血壓升高(如過度緊張、進(jìn)行各項(xiàng)眼部檢查使病人在診室、治療室、檢查室來回走動(dòng))，檢查眼底使用復(fù)方托吡卡胺眼藥水散大瞳孔等。1.4 眼別由于眼科?？频奶厥庑院筒僮鞯牧?xí)慣性，眼別也是造成安全隱患及醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)的重要環(huán)節(jié)。1.5 糖尿病病人的安全隱患糖尿病病人在眼科門診候診時(shí)有可能由于饑餓而引起低血糖等。1.6 應(yīng)用激素病人應(yīng)用激素病人有可能出現(xiàn)精神方面的問題。1.7 其他會(huì)診病人坐輪椅或帶有輸液架，行動(dòng)不便，容易造成意外傷的發(fā)生。2 護(hù)理對(duì)策2.1 加強(qiáng)護(hù)理管理我院依照標(biāo)準(zhǔn)要求，建立病人安全防護(hù)質(zhì)量目標(biāo)，強(qiáng)化護(hù)理工作的關(guān)鍵過程管理。針對(duì)門診、手

18、術(shù)室等重點(diǎn)部位的特點(diǎn)制訂了安全質(zhì)量監(jiān)督監(jiān)控2。加強(qiáng)消毒隔離的工作，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染的發(fā)生，防止交叉感染。2.2 改善環(huán)境環(huán)境因素地面光滑、潮濕、不清潔(有果皮等)都可能是造成病人滑倒的因素，所以保持環(huán)境的整潔，避免地面潮濕，防止滑倒的發(fā)生。過道障礙物、門診環(huán)境設(shè)施繁雜、燈光過強(qiáng)或過暗等因素，是視力低下、平衡功能較差病人易造成跌傷、碰傷等意外的因素。避免擺放盆栽，防止因?yàn)橐暳Σ患讯l(fā)生碰撞。另外由于眼科檢查的特殊環(huán)境要求，需要在暗光中進(jìn)行，而眼疾病人對(duì)暗光適應(yīng)性較差，視野狹小，加上對(duì)暗室環(huán)境陌生，病人進(jìn)入暗室后可因視物不清易造成碰撞裂隙燈而致意外傷。要保持就診有序、候診環(huán)境清潔。護(hù)理人員要協(xié)助病

19、人在黑暗的環(huán)境就診，防止外傷。2.3 加強(qiáng)?？评碚撝R(shí)與專科技術(shù)操作護(hù)理人員不僅要保持優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度，而且要有扎實(shí)的?？评碚撝R(shí)，才能更好地服務(wù)于病人，因此要加強(qiáng)護(hù)理人員的?？评碚撝R(shí)，定期進(jìn)行?？茖W(xué)習(xí)和考核。加強(qiáng)“三基”的培訓(xùn)，扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和熟練的操作技能是杜絕護(hù)理安全隱患的重要前提。加強(qiáng)新護(hù)士的“三基”訓(xùn)練，并由大專、本科指定護(hù)師進(jìn)行傳、幫、帶。眼科操作相對(duì)于其他操作而言，要求更細(xì)致、準(zhǔn)確、輕巧，要求護(hù)理人員要有嫻熟的操作經(jīng)驗(yàn)，避免由于操作粗暴而引起安全隱患，比如角膜穿孔、淚道假道形成、角膜上皮損傷等。對(duì)操作經(jīng)驗(yàn)缺乏的新護(hù)士，測(cè)量眼壓時(shí)，如有疑問，要及時(shí)虛心請(qǐng)教，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士測(cè)量，

20、不要反復(fù)多次測(cè)量，避免造成角膜上皮損傷。2.4 加強(qiáng)病情觀察作為眼科護(hù)士，不僅要有扎實(shí)的眼科理論知識(shí)，而且還要有內(nèi)科理論知識(shí)，將病情觀察貫徹到病人就診的整個(gè)過程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的不適，對(duì)一些慢性疾病的癥狀也要有初步了解，避免在就診過程中發(fā)生意外。2.5 嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和慎獨(dú)精神，在操作中要注意查對(duì)眼別，尤其是散瞳和縮瞳藥物使用應(yīng)加以注意。比如抗青光眼術(shù)后的病人，術(shù)眼要用散瞳藥物，非手術(shù)眼要用縮瞳藥物，如果不做好查對(duì)工作，滴錯(cuò)眼別，后果不堪設(shè)想，不僅非手術(shù)眼的眼壓會(huì)升高，而且還會(huì)影響手術(shù)效果。2.6 優(yōu)質(zhì)服務(wù)門診護(hù)士作為“先鋒質(zhì)量”的人員，面對(duì)的是多層次、多樣化需求的病人，應(yīng)樹立人性化服務(wù)的理念。為此，要求門診護(hù)士做到“