肌內(nèi)注射操作流程及評分標準

1、肌內(nèi)注射操作流程及評分標準（1） 操作流程操作流程操作方法準備備藥評估解釋查對取體位選部位消毒排氣繃皮進針回抽推藥拔針按壓整理環(huán)境：清潔、寬敞，濕式清潔操作臺面 護士：著裝整潔，洗手，戴口罩 查對：醫(yī)囑、藥物 用物：治療盤、無菌治療巾、注射器、藥物、碘伏、棉簽、砂輪、啟瓶器、污物杯、手消毒凝膠 鋪無菌巾于注射盤內(nèi)，注明鋪盤時間及鋪盤者 按醫(yī)囑查對患者床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、批號、有效期并抽取適量藥液，排氣，針尖套保護套或空安瓿，放人無菌盤內(nèi)備用評估患者病情、用藥、注射部皮膚狀況、配合程度等情況向患者解釋目的和注意問題查對患者床號、姓名、陽性資料、腕帶指導(dǎo)或協(xié)助患者擺放合適體位

2、以使肌肉放松注意保暖 結(jié)合治療目的選擇注射部位，定位準確 臀大肌注射法定位： (1)十字法：從臀裂頂點向左或右劃一水平線，然后從髂脊最高點上做一垂直平分線，在外上方四分之一處為注射部位（避開內(nèi)角） (2)連線法：取髂前上棘和尾骨連線的外上三分之一處為注射部位體位(1)側(cè)臥位：上腿伸直，下腿稍彎曲 (2)俯臥位：足尖相對，足跟分開 (3)仰臥位：注射時，囑患者肌內(nèi)放松，勿緊張 (4)坐位：囑坐好，放松局部肌肉 需要長期注射的患者需制定注射部位更換計劃消排氣常規(guī)消毒注射部位皮膚；排盡注射器內(nèi)空氣再次查對（第二次） 左手繃緊注射點皮膚；以右手執(zhí)筆式持注射器，與皮膚呈90角快速進針左手固定注射器；右手

3、回抽注射器，無回血，緩慢推注藥液 注射完畢，用干棉簽輕壓針刺處，快速拔針，按壓片刻 再次查對（第三次），觀察患者反應(yīng)，詢問患者感受協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位正確處理注射用物，洗手，在醫(yī)囑本上簽執(zhí)行時間及簽名 （2） 評分標準所在科室 考生姓名 考核老師 考核成績 項 目標準分值扣分內(nèi)容扣分得分操作準備操作者 5著裝不規(guī)范 -3未按六步洗手法洗手或洗手不認真、程序錯誤 -2評估6未評估患者病情、注射部位情況 各-1未評估合作程度、未詢問過敏史 各-1未解釋告知注意事項 各-1用物6少一件、擺放亂、未鋪盤及注明時間 各-1查對7未按醫(yī)囑查對藥名、劑量、濃度、時間、用法、批號、有效期 各-1操作

4、步驟吸藥排氣8污染、手法不正確 各-2浪費藥液、未排氣或排氣不足 各-2安全舒適4未注意患者安全 -2未協(xié)助患者取注射體位 -2選部位4未再查對腕帶、選擇部位錯誤 各-2消毒查對進針18消毒范圍小、不規(guī)范，未待干、未繃緊皮膚 各-3進針前未查對 各-3消毒液未干進針 -2未繃緊或捏起皮膚 -2持針不正確、角度或深度錯誤 -2固定回抽4未固定、回抽不正確或未回抽 各-2推藥拔針查對12推藥過快或漏出藥液 各-2未觀察患者反應(yīng) -2拔針方法不正確 -2操作后來查對 -2未交代注意事項 -2整理9未整理床單元 -1未協(xié)助患者取合適體位 -1污物亂放、遺留用物在病房 -2未分類放置 -1未按六步洗手法洗手或洗手不認真、程序錯誤 各-1未記錄 -2整體評價態(tài)度溝通4態(tài)度不認真 -2溝通技巧欠佳 -2整體計劃操作時間8分鐘8整體操作不