點(diǎn)陣激光的作用原理和對(duì)應(yīng)的臨床表現(xiàn)

1、點(diǎn)陣激光的作用原理和點(diǎn)陣激光的作用原理和對(duì)應(yīng)的臨床表現(xiàn)對(duì)應(yīng)的臨床表現(xiàn)激光的分類激光的分類從激光的工作物質(zhì)來分類從激光的工作物質(zhì)來分類工作物質(zhì)不同，決定了其激發(fā)發(fā)射的波長(zhǎng)也是不同的，不同的波長(zhǎng)對(duì)于臨床的應(yīng)用和治療效果以及副作用是不同的。臨床上以激光對(duì)皮膚的作用結(jié)果，將激光分為兩大類剝脫性激光和非剝脫性激光，當(dāng)然還有介于剝脫與非剝脫激光之間的。三者之間的區(qū)別對(duì)臨床的作用及副作用影響非常大，將在后面將會(huì)著重講述。皮膚科常見的幾種工作物質(zhì)：鉺光纖激光1550nm，銩光纖激光1927，鉺激光2940，二氧化碳激光10600nm。關(guān)于激光的發(fā)射方式關(guān)于激光的發(fā)射方式點(diǎn)陣激光只是一種發(fā)射方式，其設(shè)備的工作物

2、質(zhì)可以不同。飛梭的工作物質(zhì)是1550nm銩光纖激光和1927nm鉺，其發(fā)射方式也是點(diǎn)陣激光。像素激光也是一種點(diǎn)陣激光。CO2激光也可以是點(diǎn)陣激光。兩者并不沖突。飛梭Fraxel DUAL是由兩種激光組成。1550nm的鉺激光和1927nm的銩激光組成。一些人所謂的點(diǎn)陣激光效果差，實(shí)際上是指他所用的某種波長(zhǎng)的激光效果差。至于飛梭激光與像素或者其他點(diǎn)陣的區(qū)別也需要說一下像素激光是在發(fā)射器前端安裝了一個(gè)篩狀的圖像發(fā)生器，在激光射出的過程中將一個(gè)激光束強(qiáng)制分割成多束細(xì)小的激光就像光穿個(gè)篩子以這樣，這樣只是把激光束的能量從距離上分散開來了，但熱量還是在同一時(shí)間作用到皮膚上了。而飛梭點(diǎn)陣激光是由單條極其細(xì)

3、小的光束不斷地快速掃描如同噴墨打印機(jī)的噴頭一樣，點(diǎn)之間在時(shí)間和位置上都是不同的。由于發(fā)射速度極其快速讓人感覺是同時(shí)發(fā)射到皮膚上的。飛梭點(diǎn)陣激光的設(shè)計(jì)使得激光束的熱量是分次到達(dá)皮膚的，這樣就給皮膚一個(gè)承擔(dān)熱量的緩沖期，在減輕痛感和減少副作用方面，效果更好。剝脫和非剝脫激光剝脫和非剝脫激光第一個(gè)要講明白的是剝脫和非剝脫激光的治療原理是什么？第一個(gè)要講明白的是剝脫和非剝脫激光的治療原理是什么？?jī)蓚€(gè)機(jī)制，波長(zhǎng)越長(zhǎng)，穿透力越強(qiáng)，CO2激光的波長(zhǎng)10600要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他激光，其穿透性和損傷性是最高的，直接造成表皮的氣化剝脫，極高的穿透性會(huì)是組織出血。然后通過傷口的愈合作用補(bǔ)填痘坑這就像用針尖扎了個(gè)洞然后組

4、織增生添補(bǔ)。過深的傷口會(huì)導(dǎo)致真皮中的色素顆粒增加導(dǎo)致色沉。由于皮膚分型不同，在白種人中這種色沉問題比較少，但在黃色人種中色沉的問題就非常嚴(yán)重，需要很好的控制。之前飛梭DUAL的上一代Fraxel RE:repair就是CO2點(diǎn)陣激光，盡管飛梭的能量控制技術(shù)非常NB但是色沉問題依然非常嚴(yán)重，需要很長(zhǎng)的時(shí)間吸收甚至無法吸收。SOLTA公司評(píng)估利弊后，這個(gè)產(chǎn)品就不在作為主推產(chǎn)品了。但有一點(diǎn)要清楚，CQ2 的深度是最高的，效果也會(huì)很明顯，副作用當(dāng)然也會(huì)明顯。對(duì)于那些很深坑的患者可以考慮一下。那么非剝脫激光是怎么作用的呢？非剝脫激光的波長(zhǎng)都比較短，它利用的是激光的熱效應(yīng)，對(duì)皮下組織進(jìn)行加熱造成組織變性，

5、然后通過創(chuàng)傷周邊完好的組織的愈合作用，更新掉受損的皮膚，從而添補(bǔ)坑洞。所有需要多次治療，不能一下把正常組織都打傷了，完好組織過少也會(huì)導(dǎo)致效果差。激光的治療效果是到達(dá)皮膚上的激光的特性決定的，我就不說CO2剝脫性激光大家聽的也不少。主要還是將就1550nm之間的機(jī)器區(qū)別和1550與2940nm之間區(qū)別不記得哪位教授講的好像是趙曉忠，他把臨床影響分為了三大因素直擊本質(zhì)：一、波長(zhǎng)，二、能量，三、光束性質(zhì)。波長(zhǎng)：第一大要素：波長(zhǎng)第一大要素：波長(zhǎng)上圖是激光與水的吸收率相關(guān)曲線。激光對(duì)皮膚的作用取決于皮膚中水的吸收率。（注意左側(cè)縱軸參數(shù)，每格不是順序增加，而是10倍增加的。如上圖Er：YAG 2940nm

6、可以說是美容激光中的剝脫性激光。它的吸收率能達(dá)到10000，而飛梭1550的吸收系數(shù)是10。皮膚中表皮和真皮都含有大量的水，當(dāng)鉺激光的到達(dá)皮膚表皮時(shí)，激光會(huì)被迅速吸收掉，造成皮膚表皮的損傷同時(shí)剩余的能量到達(dá)真皮急劇減少，這樣真皮沒有足夠的損傷根本無法刺激形成愈合反應(yīng)。雖然看起來傷的挺重的實(shí)際上傷口很淺，臨床研究pixel2940的穿透深度24mj50um，13mj20um，這種激光在除去表皮問題是非常高效的如表皮的色沉，然而在填補(bǔ)痘坑方面就非常差。下圖節(jié)選自一篇論文飛梭1550nm是鉺玻璃光纖激光，其波長(zhǎng)有著適當(dāng)?shù)奈章剩す饽軌蜉p易的穿透表皮而不被大量吸收，這樣就與足夠的能量到達(dá)真皮層并造成

7、更深的傷害。臨床研究穿透深度24mj893um，13mj650um，由于飛梭采用的是相當(dāng)昂貴的光纖激光器（導(dǎo)致飛梭太貴了國(guó)內(nèi)推廣困難）最高功率輸出能達(dá)到70mJ，穿透深度1359um如下圖。有人會(huì)問為什么不用吸收率更低的有人會(huì)問為什么不用吸收率更低的NdNd：YAGYAG摻釹釔鋁石榴石摻釹釔鋁石榴石1064nm1064nm激光吸激光吸收系數(shù)只有收系數(shù)只有0.10.1？如果能考慮到這個(gè)問題說明你理解了上面的描述。Nd：YAG激光的吸收系數(shù)過低，同時(shí)水的折射作用使激光不能很好的聚焦，導(dǎo)致激光不能被充分的被吸收掉，所以現(xiàn)在臨床上都在推薦1550nm，不是一定1550nm而是1550nm左右的激光如p

8、ixel的1565的或科以人王者之冠1565等等。第二大要素：能量第二大要素：能量點(diǎn)陣激光是要嚴(yán)格控制能量的覆蓋率，就是你們所說的修復(fù)了多少。Fraxel是掃描式的就像刷子刷墻一樣，而其他的激光則是蓋章式的，你們應(yīng)該有好多人做個(gè)蓋章式的點(diǎn)陣，如右圖蓋章式的治療存在明顯的過度治療區(qū)和未治療區(qū)，其覆蓋率就更不精確了。嚴(yán)重的重復(fù)覆蓋甚至?xí)斐缮?，這就是飛梭掃描式和其他蓋章式的一個(gè)區(qū)別。飛梭是一個(gè)點(diǎn)一個(gè)點(diǎn)的控制，非常精確而其他是一個(gè)面一個(gè)面的控制。大家可能有一個(gè)問題，為什么有的人打完之后有明顯的激光坑。激光坑主要是對(duì)表皮層受到嚴(yán)重?fù)p傷直接破壞角質(zhì)層。另一個(gè)方面，像素點(diǎn)陣（蓋章式點(diǎn)陣）的點(diǎn)密度是非常低

9、的，每個(gè)激光點(diǎn)直徑都非常大，每個(gè)平方厘米能達(dá)到100個(gè)點(diǎn)就不錯(cuò)了。飛梭則是每個(gè)厘米至少在300個(gè)以上，非常密集。另外一次治療中飛梭要求每個(gè)位置不是一下打完，而是要求來回打八次，每次熱損傷就很小了，像素點(diǎn)陣則是這八次的能量同時(shí)到達(dá)皮膚熱損傷過高。第三大要素：光束大小第三大要素：光束大小光束大小是指每個(gè)激光點(diǎn)的直徑。這是對(duì)治療效果影響非常大的。臨床研究表明：激光對(duì)組織的傷害深度并不是單個(gè)光束直徑越小越好而是不同的能量下最佳光斑直徑是變化的。黑色的點(diǎn)代表光束直徑，最佳直徑是上排第三個(gè)，如果你將能量調(diào)到別的能量上依然使用上圖第三排的光斑大小則可能不會(huì)達(dá)到最佳深度甚至成了右下角那張毫無作用的效果。Fra

10、xel的光斑直徑是有根據(jù)臨床得到的內(nèi)部算法自動(dòng)調(diào)整的，如下圖10mJ、20mJ、30Mj40mJ下能量光斑直徑會(huì)隨能量調(diào)整自動(dòng)調(diào)整沒最佳光斑大小。謝 謝 ！ 顧客至上顧客至上 品質(zhì)為本品質(zhì)為本 誠(chéng)信為德誠(chéng)信為德第一大要素：波長(zhǎng)第一大要素：波長(zhǎng)上圖是激光與水的吸收率相關(guān)曲線。激光對(duì)皮膚的作用取決于皮膚中水的吸收率。（注意左側(cè)縱軸參數(shù)，每格不是順序增加，而是10倍增加的。如上圖Er：YAG 2940nm可以說是美容激光中的剝脫性激光。它的吸收率能達(dá)到10000，而飛梭1550的吸收系數(shù)是10。皮膚中表皮和真皮都含有大量的水，當(dāng)鉺激光的到達(dá)皮膚表皮時(shí)，激光會(huì)被迅速吸收掉，造成皮膚表皮的損傷同時(shí)剩余的能量到達(dá)真皮急劇減少，這樣真皮沒有足夠的損傷根本無法刺激形成愈合反應(yīng)。雖然看起來傷的挺重的實(shí)際上傷口很淺，臨床研究pixel2940的穿透深度24mj50um，13mj20um，這種激光在除去表皮問題是非常高效的如表皮的色沉，然而在填補(bǔ)痘坑方面就