概念合篇意義中風脈證與鑒別原文一條主癥與鑒別

1、“此為痹此為痹”：輕重證的不同表現(xiàn)，揭示了中風的病輕重證的不同表現(xiàn)，揭示了中風的病 機機經(jīng)脈痹阻經(jīng)脈痹阻 痹癥與中風的鑒別痹癥與中風的鑒別以脈象揭示病因：以脈象揭示病因：l脈微脈微寓示正氣不足寓示正氣不足l脈數(shù)脈數(shù)寓示邪實寓示邪實 結(jié)合第二條原文：結(jié)合第二條原文：l正氣不足正氣不足此為此為氣血不足氣血不足發(fā)病的主因發(fā)病的主因（內(nèi)因）（內(nèi)因）l邪實邪實此為此為外受風邪外受風邪發(fā)病的誘因（外發(fā)病的誘因（外因）因）成因與辨證成因與辨證【原文第二條原文第二條】籍脈象闡述中風的病因病機：籍脈象闡述中風的病因病機：血氣虛少（致絡脈空虛）為中風血氣虛少（致絡脈空虛）為中風 的內(nèi)因（主因）；的內(nèi)因（主因）；

2、風寒侵襲為中風的外因（誘因）風寒侵襲為中風的外因（誘因）血氣虛少致邪氣留滯不去血氣虛少致邪氣留滯不去血氣虛少，氣血運行無力血氣虛少，氣血運行無力 外邪內(nèi)入，留滯不去外邪內(nèi)入，留滯不去 致經(jīng)脈痹阻，氣血瘀滯致經(jīng)脈痹阻，氣血瘀滯 臟腑臟腑功能失調(diào)功能失調(diào) 發(fā)為中風發(fā)為中風 中風的辨證綱領：中風的辨證綱領：l依據(jù)依據(jù)病位的深淺病位的深淺經(jīng)脈瘀阻的輕重程度經(jīng)脈瘀阻的輕重程度l表現(xiàn)表現(xiàn)在絡在絡在經(jīng)在經(jīng)入腑入腑入臟入臟中風辨證的意義中風辨證的意義l判斷預后判斷預后l早期治療早期治療v歷節(jié)歷節(jié)成因成因【原文第四條原文第四條】 肝腎不足，筋骨不健肝腎不足，筋骨不健為內(nèi)因為內(nèi)因 水濕浸漬水濕浸漬 為外因為外因

3、郁而為濕熱郁而為濕熱浸淫筋骨，流注浸淫筋骨，流注 關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)阻滯經(jīng)脈氣血運行阻滯經(jīng)脈氣血運行 形成歷節(jié)病形成歷節(jié)病 u證治證治風濕歷節(jié)風濕歷節(jié)【原文第八條原文第八條】證候分析與鑒別證候分析與鑒別病機：病機：風寒濕痹阻筋骨關(guān)節(jié)風寒濕痹阻筋骨關(guān)節(jié) 漸次化熱傷陰漸次化熱傷陰方藥分析：方藥分析：l祛邪祛邪 祛風除濕祛風除濕桂枝、麻黃、防風桂枝、麻黃、防風 溫經(jīng)散寒溫經(jīng)散寒附子、生姜附子、生姜 扶正扶正 養(yǎng)陰養(yǎng)陰知母、芍藥知母、芍藥 和中和中白術(shù)、生姜、甘草白術(shù)、生姜、甘草 芍藥、甘草芍藥、甘草 緩急止痛緩急止痛 酸甘化陰酸甘化陰方藥配伍特點：方藥配伍特點：溫散與清養(yǎng)兼顧溫散與清養(yǎng)兼顧臨床應用該方的要點臨

4、床應用該方的要點l辨證要準辨證要準l方藥要隨風寒濕熱的輕重而變化方藥要隨風寒濕熱的輕重而變化 寒濕歷節(jié)寒濕歷節(jié)【原文第十條原文第十條】主癥與證候補充：主癥與證候補充：l痛處多固定痛處多固定l局部不紅不熱局部不紅不熱l其痛得熱則減其痛得熱則減l多見舌淡白、苔白潤多見舌淡白、苔白潤l脈弦緊脈弦緊 病機：病機：寒濕痹阻筋脈關(guān)節(jié)，寒濕痹阻筋脈關(guān)節(jié)， 氣血運行不暢氣血運行不暢 治法與方藥分析：治法與方藥分析：l烏頭烏頭溫經(jīng)散寒、除濕止痛溫經(jīng)散寒、除濕止痛l麻黃麻黃辛溫散寒、通陽宣痹辛溫散寒、通陽宣痹l黃芪黃芪配炙甘草，以甘溫助陽宣痹配炙甘草，以甘溫助陽宣痹 其固表作用可防止麻黃辛散其固表作用可防止麻黃辛

5、散 太過太過l芍藥、甘草芍藥、甘草意義同上方意義同上方 配伍特點：配伍特點：溫經(jīng)散寒除濕之中，配溫經(jīng)散寒除濕之中，配 以溫通陽氣之品（炙黃芪、炙以溫通陽氣之品（炙黃芪、炙甘草）；兼以緩急止痛之品（芍藥甘甘草）；兼以緩急止痛之品（芍藥甘草）。草）。使用烏頭的注意事項使用烏頭的注意事項l用量因人而異用量因人而異l煎藥方法要正確煎藥方法要正確l要知曉中毒表現(xiàn)要知曉中毒表現(xiàn)l熟悉搶救措施熟悉搶救措施該方的臨床應用辨證要點：關(guān)節(jié)疼痛該方的臨床應用辨證要點：關(guān)節(jié)疼痛劇烈，局部畏寒，痛處熱敷則減，痛處劇烈，局部畏寒，痛處熱敷則減，痛處固定，屈伸不利，可伴全身寒象。舌淡、固定，屈伸不利，可伴全身寒象。舌淡、苔

6、白或舌質(zhì)淡嫩或淡紅苔少，但舌面津苔白或舌質(zhì)淡嫩或淡紅苔少，但舌面津潤，脈沉細或沉緩。潤，脈沉細或沉緩。 所治病證舉例：所治病證舉例： 除歷節(jié)外，還可用于三叉神經(jīng)痛、坐骨除歷節(jié)外，還可用于三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎神經(jīng)痛、肩周炎慢性慢性風濕性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生等屬風濕性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生等屬于寒濕性疼痛者。方藥變化：于寒濕性疼痛者。方藥變化： 血痹虛勞病脈證并治第六血痹虛勞病脈證并治第六概述概述1 1、概念、概念血痹：是由于營衛(wèi)氣血不足，外受風邪，血痹：是由于營衛(wèi)氣血不足，外受風邪，導致血行凝滯，而以導致血行凝滯，而以肢體局部麻木不仁為肢體局部麻木不仁為主癥主癥的一種疾病。的一種疾病

7、。虛勞：是由于多種原因引起的臟腑精氣虧虛勞：是由于多種原因引起的臟腑精氣虧損、陰陽氣血不足的損、陰陽氣血不足的慢性衰弱性疾病的總慢性衰弱性疾病的總稱。其臨床表現(xiàn)較為復雜，總以病勢纏綿，稱。其臨床表現(xiàn)較為復雜，總以病勢纏綿，諸虛不足為特點。諸虛不足為特點。 扶正扶正 養(yǎng)陰養(yǎng)陰知母、芍藥知母、芍藥 和中和中白術(shù)、生姜、甘草白術(shù)、生姜、甘草 芍藥、甘草芍藥、甘草 緩急止痛緩急止痛 酸甘化陰酸甘化陰方藥配伍特點：方藥配伍特點：溫散與清養(yǎng)兼顧溫散與清養(yǎng)兼顧臨床應用該方的要點臨床應用該方的要點l辨證要準辨證要準l方藥要隨風寒濕熱的輕重而變化方藥要隨風寒濕熱的輕重而變化治法與方藥分析：治法與方藥分析：l烏頭

8、烏頭溫經(jīng)散寒、除濕止痛溫經(jīng)散寒、除濕止痛l麻黃麻黃辛溫散寒、通陽宣痹辛溫散寒、通陽宣痹l黃芪黃芪配炙甘草，以甘溫助陽宣痹配炙甘草，以甘溫助陽宣痹 其固表作用可防止麻黃辛散其固表作用可防止麻黃辛散 太過太過l芍藥、甘草芍藥、甘草意義同上方意義同上方 配伍特點：配伍特點：溫經(jīng)散寒除濕之中，配溫經(jīng)散寒除濕之中，配 以溫通陽氣之品（炙黃芪、炙以溫通陽氣之品（炙黃芪、炙甘草）；兼以緩急止痛之品（芍藥甘甘草）；兼以緩急止痛之品（芍藥甘草）。草）。使用烏頭的注意事項使用烏頭的注意事項l用量因人而異用量因人而異l煎藥方法要正確煎藥方法要正確l要知曉中毒表現(xiàn)要知曉中毒表現(xiàn)l熟悉搶救措施熟悉搶救措施該方的臨床應用辨證要點：關(guān)節(jié)疼痛該方的臨床應用辨證要點：關(guān)節(jié)疼痛劇烈，局部畏寒，痛處熱敷則減，痛處劇烈，局部畏寒，痛處熱敷則減，痛處固定，屈伸不利，可伴全身寒象。舌淡、固定，屈