第十七章驅(qū)蟲藥

1、第十七章第十七章 驅(qū)蟲藥驅(qū)蟲藥 【概述【概述】1. 1. 定義定義 n凡以驅(qū)除或殺滅人體內(nèi)寄生蟲，治療蟲證凡以驅(qū)除或殺滅人體內(nèi)寄生蟲，治療蟲證為主要作用的藥物為主要作用的藥物, ,稱為驅(qū)蟲藥。稱為驅(qū)蟲藥。 2. 性能特點(diǎn)性能特點(diǎn)1 1）性味歸經(jīng)：）性味歸經(jīng)：n多苦，或有毒。入脾、胃、大腸經(jīng)。多苦，或有毒。入脾、胃、大腸經(jīng)。2 2）作用）作用n對(duì)人體內(nèi)的寄生蟲，特別是腸道寄生蟲蟲體有殺對(duì)人體內(nèi)的寄生蟲，特別是腸道寄生蟲蟲體有殺滅或麻痹作用，促使其排出體外。滅或麻痹作用，促使其排出體外。3適應(yīng)范圍適應(yīng)范圍 n蛔蟲病、蟯蟲病、絳蟲病、鉤蟲病等腸道蛔蟲病、蟯蟲病、絳蟲病、鉤蟲病等腸道寄生蟲證。寄生蟲證

2、。n對(duì)機(jī)體其它部位的寄生蟲，如血吸蟲、陰對(duì)機(jī)體其它部位的寄生蟲，如血吸蟲、陰道滴蟲等，某些驅(qū)蟲藥物亦有驅(qū)殺作用。道滴蟲等，某些驅(qū)蟲藥物亦有驅(qū)殺作用。4配伍應(yīng)用配伍應(yīng)用n）兼有食積者，消食藥；）兼有食積者，消食藥；n）兼有便秘者，瀉下藥；）兼有便秘者，瀉下藥；n）兼有脾胃虛弱者，補(bǔ)益脾胃藥；）兼有脾胃虛弱者，補(bǔ)益脾胃藥；n）兼體虛者，補(bǔ)虛藥，以攻補(bǔ)兼施，）兼體虛者，補(bǔ)虛藥，以攻補(bǔ)兼施，或先補(bǔ)后攻?；蛳妊a(bǔ)后攻。 5. 使用注意使用注意 n）應(yīng)空腹時(shí)服用，使藥物充分作用于蟲）應(yīng)空腹時(shí)服用，使藥物充分作用于蟲體而保證療效；體而保證療效；n）發(fā)熱或腹痛較劇時(shí)，癥狀緩解后，再）發(fā)熱或腹痛較劇時(shí)，癥狀緩解后

3、，再用驅(qū)蟲藥；用驅(qū)蟲藥；n）控制劑量，防止中毒或損傷正氣，孕）控制劑量，防止中毒或損傷正氣，孕婦、老弱者慎用。婦、老弱者慎用。驅(qū)蟲藥驅(qū)蟲藥n使君子使君子（A）n苦楝皮苦楝皮（B）n檳榔檳榔（A）n南瓜子南瓜子（C）n鶴草芽鶴草芽（B）n雷丸雷丸（C）n鶴虱鶴虱（D）n榧子榧子（D）使君子使君子一、藥用來源一、藥用來源二、處方用名二、處方用名三、性能特點(diǎn)三、性能特點(diǎn)四、臨床應(yīng)用四、臨床應(yīng)用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意【藥用來源【藥用來源】本品為使君子科植物使君子的成熟種子。本品為使君子科植物使君子的成熟種子。 使君子使君子使君子使君子退出退出使君子使君子 使君肉使君肉 使君子

4、仁使君子仁 【處方用名【處方用名】甘，溫。入脾、胃經(jīng)。甘，溫。入脾、胃經(jīng)。 使君子使君子殺蟲消積殺蟲消積功效功效退出退出【性能特點(diǎn)【性能特點(diǎn)】【臨床應(yīng)用【臨床應(yīng)用】n1. 1. 用于用于蟲積腹痛蟲積腹痛。n1 1）尤宜于小兒蛔蟲病尤宜于小兒蛔蟲病，炒熟單獨(dú)服食；炒熟單獨(dú)服食；n病情較重的，苦楝根皮、檳榔等。病情較重的，苦楝根皮、檳榔等。n2 2）蟯蟲病，百部、檳榔、大黃等。）蟯蟲病，百部、檳榔、大黃等。 n2.2.用于用于小兒疳積小兒疳積。n黨參、白朮等（肥兒丸）。黨參、白朮等（肥兒丸）。 使君子使君子殺蟲消積 9 912g12g，搗碎，煎服。，搗碎，煎服。取仁炒熟嚼食，取仁炒熟嚼食，6 69

5、g9g。兒童每歲兒童每歲1 11.51.5粒，粒，1 1日總量不超過日總量不超過2020粒。粒。空腹服用，空腹服用，1 1次次/d/d，連用，連用3d3d。退出退出使君子使君子【用量用法用量用法】【使用注意【使用注意】n本品不宜大量服食，否則可能引起呃逆、眩暈等本品不宜大量服食，否則可能引起呃逆、眩暈等反應(yīng)；反應(yīng)；n也有認(rèn)為不可與茶汁同服的，據(jù)稱也可引起呃逆。也有認(rèn)為不可與茶汁同服的，據(jù)稱也可引起呃逆。n如服使君子引起呃逆，可飲服開水、米湯或嚼食如服使君子引起呃逆，可飲服開水、米湯或嚼食甘草，以及用丁香泡湯瀕飲，或以使君子殼水煎甘草，以及用丁香泡湯瀕飲，或以使君子殼水煎頻飲，有解除呃逆作用。頻

6、飲，有解除呃逆作用。使君子使君子苦楝皮苦楝皮一、藥用來源一、藥用來源二、處方用名二、處方用名三、性能特點(diǎn)三、性能特點(diǎn)四、臨床應(yīng)用四、臨床應(yīng)用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意【藥用來源【藥用來源】本品為楝科植物川楝或楝的樹皮及根皮。本品為楝科植物川楝或楝的樹皮及根皮。 苦楝皮苦楝皮楝楝川楝川楝苦楝皮苦楝皮苦楝皮苦楝皮退出退出苦楝皮苦楝皮苦楝根皮苦楝根皮【處方用名【處方用名】 苦、寒。有毒。入肝、脾、胃經(jīng)。苦、寒。有毒。入肝、脾、胃經(jīng)。 苦楝皮苦楝皮殺蟲殺蟲 療癬療癬 功效功效退出退出【性能特點(diǎn)【性能特點(diǎn)】【臨床應(yīng)用【臨床應(yīng)用】n1. 1. 用于用于蟲積腹痛蟲積腹痛。n1 1）成人

7、蛔蟲病。檳榔、荑等同用；）成人蛔蟲病。檳榔、荑等同用；n2 2）絳蟲病，百部等。）絳蟲病，百部等。n3 3）鉤蟲病，）鉤蟲病， 石榴皮等。石榴皮等。n2.2.用于用于頭癬、疥癬，濕瘡頭癬、疥癬，濕瘡?？嚅た嚅?蟲療 癬 干者干者4.54.59g9g，鮮者，鮮者151530g30g，久煎久煎。 退出退出苦楝皮苦楝皮【用量用法【用量用法】【使用注意使用注意】n本品有毒，不宜過量或持續(xù)久服。有效成分難溶本品有毒，不宜過量或持續(xù)久服。有效成分難溶于水，需文火久煎。于水，需文火久煎?？嚅た嚅墮?榔榔一、藥用來源一、藥用來源二、處方用名二、處方用名三、性能特點(diǎn)三、性能特點(diǎn)四、臨床應(yīng)用四、臨床應(yīng)

8、用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意七、相似藥物比較七、相似藥物比較【藥用來源【藥用來源】棕櫚科植物檳榔的干燥成熟種子。棕櫚科植物檳榔的干燥成熟種子。 檳榔檳榔植植物物形形態(tài)態(tài)檳榔檳榔檳檳 榔榔退出退出檳榔檳榔大檳榔大檳榔大腹子大腹子海南子海南子 【處方用名【處方用名】 苦、辛，溫。歸胃、大腸經(jīng)?？唷⑿?，溫。歸胃、大腸經(jīng)。 檳檳 榔榔殺蟲消積殺蟲消積 行行 氣氣 功效功效【性能特點(diǎn)【性能特點(diǎn)】利利 水水 截截 瘧瘧 大腹子去膨下氣，亦令胃和。 檳榔豁痰而逐水，殺寸白蟲 ；【臨床應(yīng)用【臨床應(yīng)用】n1. 1. 用于用于多種腸寄生蟲疾病多種腸寄生蟲疾病。n尤宜于絳蟲尤宜于絳蟲南瓜子。南

9、瓜子。n南瓜子南瓜子6060120g120g，研粉，冷開水調(diào)服，研粉，冷開水調(diào)服，n兩小時(shí)后，服檳榔兩小時(shí)后，服檳榔6060120g120g的水煎劑，的水煎劑，n再過半小時(shí)，服玄明粉再過半小時(shí)，服玄明粉15g15g，促使瀉下，以，促使瀉下，以利蟲體排出。利蟲體排出。檳榔檳榔殺 蟲消 積行 氣利 水 葫蘆科植物南瓜的種子。葫蘆科植物南瓜的種子。【臨床應(yīng)用【臨床應(yīng)用】n2. 2. 用于用于食積氣滯、脘腹脹痛、瀉痢后重食積氣滯、脘腹脹痛、瀉痢后重。n1) 1) 食積氣滯，腹脹便秘：木香、青皮、大食積氣滯，腹脹便秘：木香、青皮、大黃黃 （木香檳榔丸）（木香檳榔丸）n2 2）濕熱瀉痢：木香、黃連、芍藥（

10、芍藥湯）濕熱瀉痢：木香、黃連、芍藥（芍藥湯） 檳榔檳榔殺 蟲消 積行 氣利 水 【臨床應(yīng)用【臨床應(yīng)用】n3. 3. 用于用于腳氣腫痛、水腫腳氣腫痛、水腫。n1 1）腳氣腫痛，木瓜、吳茱萸等（雞鳴散）；）腳氣腫痛，木瓜、吳茱萸等（雞鳴散）；n2 2）水腫實(shí)證，商陸、木通、澤瀉等（疏鑿）水腫實(shí)證，商陸、木通、澤瀉等（疏鑿飲子）。飲子）。檳榔檳榔殺 蟲消 積行 氣利 水 【臨床應(yīng)用【臨床應(yīng)用】n4. 4. 用于用于瘧疾瘧疾 。n常山、草果常山、草果。檳榔檳榔殺 蟲消 積行 氣利 水 3 310g10g，煎服。，煎服。驅(qū)殺絳蟲、姜片蟲，劑量可至驅(qū)殺絳蟲、姜片蟲，劑量可至303060g60g。炒用力緩，

11、鮮者優(yōu)于陳舊者。炒用力緩，鮮者優(yōu)于陳舊者。退出退出檳榔檳榔【用量用法【用量用法】【使用注意【使用注意】n脾虛便溏或氣虛下陷者忌用；孕婦慎用。脾虛便溏或氣虛下陷者忌用；孕婦慎用。 檳榔檳榔鶴草芽鶴草芽一、藥用來源一、藥用來源二、處方用名二、處方用名三、性能特點(diǎn)三、性能特點(diǎn)四、臨床應(yīng)用四、臨床應(yīng)用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意【藥用來源【藥用來源】薔薇科植物龍芽草（既仙鶴草）的冬芽。薔薇科植物龍芽草（既仙鶴草）的冬芽。 鶴草芽鶴草芽鶴草芽鶴草芽退出退出鶴草芽鶴草芽鶴草根芽鶴草根芽【處方用名【處方用名】 苦、澀，涼。歸肝、小腸、大腸經(jīng)?？?、澀，涼。歸肝、小腸、大腸經(jīng)。 鶴草芽鶴草芽

12、殺殺 蟲蟲 功效功效退出退出【性能特點(diǎn)【性能特點(diǎn)】【臨床應(yīng)用【臨床應(yīng)用】n1. 1. 用于用于絳蟲病絳蟲病。 n單用。單用。鶴草芽鶴草芽殺蟲殺蟲 研粉吞服，每日研粉吞服，每日303045g45g，小兒，小兒0.70.70.8g/kg0.8g/kg，每日，每日1 1次，早起空腹頓服。次，早起空腹頓服。退出退出鶴草芽鶴草芽【用量用法用量用法】【使用注意【使用注意】n不宜入煎劑，因有效成分幾乎不溶于水，遇熱易不宜入煎劑，因有效成分幾乎不溶于水，遇熱易被破壞。被破壞。n服藥后偶見惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、出汗等反服藥后偶見惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、出汗等反應(yīng)。應(yīng)。 鶴草芽鶴草芽【藥用來源【藥用來源】白蘑科真菌雷丸的菌核。白蘑科真菌雷丸的菌核。 雷丸雷丸【藥用來源【藥用來源】本品為菊科植物天名精的果實(shí)（北鶴虱），或傘型植本品為菊科植物天名精的果實(shí)（北鶴虱），或傘型植物野胡蘿卜的果實(shí)（南）。物野胡蘿卜的果實(shí)（南）。鶴虱鶴虱天名精天名精藥材鶴虱藥材鶴虱【藥用來源【藥用來源】本品為紫杉科植物榧的成熟果實(shí)。本品為紫杉科植物榧的成熟果實(shí)。 榧子榧子【相似藥物比較相似藥物比較】雷丸雷丸 微苦寒微苦寒 有小毒有小毒 胃胃 大腸大腸 鶴虱鶴虱 苦辛平苦辛平 有小毒有小毒 脾脾 胃胃 榧子榧子 甘平甘平 肺肺 胃胃 大腸大腸 殺蟲殺蟲 多 種 腸 寄多 種 腸 寄