宮頸CIN護理要點

1、宮頸CIN護理要點 子宮頸上皮不典型增生（CIN），屬于癌前病變，子宮頸上皮細胞呈現(xiàn)程度不等的異型性，表現(xiàn)為細胞大小形態(tài)不一，細胞核增大濃染，核漿比例增大，核分裂象增多，細胞極性紊亂，病變由基底層逐漸向表層發(fā)展。 宮頸癌前病變是指癌癥發(fā)生前該部位發(fā)生的病變而由此引發(fā)癌癥的病變。宮頸癌前病變即宮頸不典型增生。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個漸進的演變過程，時間可以從數(shù)年到數(shù)十年，一般認為這個演變過程經(jīng)過這樣幾個階段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸潤、浸潤癌。宮頸癌前病變?nèi)齻€級別 1、輕度（CIN級）：病變局限在上皮層的下1/3，即輕度宮頸不典型增生； 2、中度（CIN級）：病變局限在上皮層的 1/22

2、/3，即中度宮頸不典型增生； 3、重度（CIN級）：病變幾乎累及全部上皮層，僅余1-2層表面的正常鱗狀上皮，即重度宮頸不典型增生及宮頸原位癌。 各種級別的宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變都有可能進展為浸潤癌的可能，一般來講，級別越高，進展為浸潤癌的機會越多。病理病因 宮頸癌是目前唯一一個病因明確的婦科惡性腫瘤，與高危型人乳頭瘤病毒(HPV)的持續(xù)感染相關(guān)。 HPV病毒是一種雙鏈DNA病毒，具有球形外殼，直徑55nm，主要感染皮膚粘膜上皮，導(dǎo)致不同病變。 目前已經(jīng)鑒定的HPV病毒超過200種，至少30種與生殖道粘膜感染相關(guān)。 HPV婦女一生中80%可感染HPV，通常在8-10個月內(nèi)被自然清除，只有少數(shù)(5%)

3、婦女呈持續(xù)感染狀態(tài)。其它因素 1、 性行為：過早開始性生活，多個性伴侶; 2、 月經(jīng)及分娩因素：經(jīng)期衛(wèi)生不良，經(jīng)期延長，早婚，早育，多產(chǎn)等; 3、 性傳播疾病導(dǎo)致的宮頸炎癥對宮頸的長期刺激; 4、 吸煙：攝入尼古丁降低機體的免疫力，影響對HPV感染的清除，導(dǎo)致宮頸癌特別是鱗癌的風險增加; 5、 長期服用口服避孕藥：服用口服避孕藥8年以上宮頸癌特別是腺癌的風險增加兩倍; 6、 免疫缺陷與抑制：HIV感染導(dǎo)致免疫缺陷和器官移植術(shù)后長期服用免疫抑制藥物導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生率升高; 7、 其它病毒感染：皰疹病毒II型(HSV-II)與宮頸癌病因的聯(lián)系不能排除。治療 根據(jù)病變范圍、組織學異常程度可選用不同的

4、方法進行治療 1、CIN級者，可按宮頸炎處理，每3-6個月復(fù)診一次并進行刮片檢察。 2、CIN級者，可采取電凝、冷凍、激光、微波等方法進行治療。 3、CIN級者，推薦根治性子宮全切術(shù)，要求保存生育功能者，可行宮頸錐形切除術(shù)。治療原則1、不典型增生：活檢如為輕度非典型增生者，暫按炎癥處理，半年隨訪刮片和必要時再作活檢。病變持續(xù)不變者可繼續(xù)觀察。診斷為中度不典型增生者，應(yīng)適用激光、冷凍、電熨。對重度不典型增生，一般多主張行全子宮切除術(shù)。如迫切要求生育，也可在錐形切除后定期密切隨訪。2、原位癌：一般多主張行全子宮切除術(shù)，保留雙側(cè)卵巢;也有主張同時切除陰道12cm者。近年來國內(nèi)外有用激光治療，但治療后

5、必須密切隨訪。3、鏡下早期浸潤癌：一般多主張作擴大全子宮切除術(shù)，及l(fā)2cm的陰道組織。因鏡下早期浸潤癌淋巴轉(zhuǎn)移的可能性極小，不需消除盆腔淋巴組織。4、浸潤癌：治療方法應(yīng)根據(jù)臨床期別，年齡和全身情況，以及設(shè)備條件。常用的治療方法有放射、手術(shù)及化學藥物治療。一般而言，放療可適用于各期患者;b至a期的手術(shù)療效與放療相近;宮頸腺癌對放療敏感度稍差，應(yīng)采取手術(shù)切除加放療綜合治療。 CIN生物靶向細胞療法：深入病灶，清除患者體內(nèi)隱匿HPV病毒。修復(fù)被傷害的細胞組織，是患者的康復(fù)，不局限于表面。 手術(shù)治療：采用廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)消除。切除范圍包括全子宮、雙側(cè)附件、陰道上段和陰道旁組織以及盆腔內(nèi)備組

6、淋巴結(jié)(子宮頸旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總下段淋巴結(jié))。手術(shù)要求徹底、安全、嚴格掌握適應(yīng)征、防止并發(fā)癥。宮頸CIN護理 一、營養(yǎng)補充 營養(yǎng)的補充宮頸癌中晚期病人均有不同程度的營養(yǎng)不良和身體衰弱 , 如果不及時補充就會影響術(shù)后的恢復(fù)和傷口的愈合。 根據(jù)情況給予高蛋白、高熱量、易消化、含有多種維生素的食物 , 以 糾正負氮平衡 , 必要時輸注白蛋白 , 貧血者可輸新鮮血液。 二、心情調(diào)節(jié) 婦科手術(shù)涉及生殖器官的摘除和生育能力的喪失，要做好心理護理，和病人交流溝通，了解她們的心理活動，使病人有心理準備的手術(shù)。 三、遵醫(yī)囑服藥 嚴格遵醫(yī)囑服藥，不可隨意中斷、停藥、換藥或增減藥量。在用藥的同時注意自我觀察

7、，如有不適或不解的問題應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系，以保證療效。總結(jié) 宮頸cin存在癌變現(xiàn)象，人們需要做好全面的了解。 宮頸癌之前，病情持續(xù)發(fā)展，患者要掌握住治療的時機。 治療原理需重視，選擇適合自己的就診技術(shù)。 護理宮頸癌前病變，降低患病之間會遇到的風險。 子宮頸上皮不典型增生（CIN），屬于癌前病變，子宮頸上皮細胞呈現(xiàn)程度不等的異型性，表現(xiàn)為細胞大小形態(tài)不一，細胞核增大濃染，核漿比例增大，核分裂象增多，細胞極性紊亂，病變由基底層逐漸向表層發(fā)展。 宮頸癌前病變是指癌癥發(fā)生前該部位發(fā)生的病變而由此引發(fā)癌癥的病變。宮頸癌前病變即宮頸不典型增生。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個漸進的演變過程，時間可以從數(shù)年到數(shù)十年，一般認為這個演變過程經(jīng)過這樣幾個階段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸潤、浸潤癌。 5、 長期服用口服避孕藥：服用口服避孕