(腎內(nèi)科300題)沖刺試題及答案(四)(過關(guān)必做)

1、衛(wèi)生高級職稱考試（腎內(nèi)科）沖刺試題及答案（四）所含題型：案例分析題題量：300 (1-4題)(共用題干)病歷摘要：男性，42歲。因服用含朱砂蓮中藥偏方后惡心、嘔吐，腎功能減退8天，于2004年12月4日入院。2004年11月27日患者因胃脹氣服用中藥偏方(內(nèi)含朱砂蓮共計(jì)12g，另有啤酒花、雞內(nèi)金、金線草等成分)連續(xù)2天，第三中午即出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。因癥狀逐漸加重，并且在停服中藥后無改善，于12月4日轉(zhuǎn)至我醫(yī)院就診。1.入院后患者應(yīng)做哪些檢查( )A.三大常規(guī)B.肝腎功能C.腎小管五項(xiàng)D.乙肝標(biāo)志物E.自身免疫指標(biāo)F.心肌酶G.雙腎B超答案：ABCDG2. A.急

2、性腎功能衰竭 B.慢性腎功能衰竭 C.急性腎小管壞死 D.馬兜鈴酸腎病 E.急性朱砂蓮中毒 F.代謝性酸中毒 答案：ACDEF3.患者目前的治療措施是：( )A.利尿 B.血液透析 C.腹膜透析 D.靜脈補(bǔ)堿 E.口服小蘇打 F.葡萄糖加胰島素 G.補(bǔ)液 答案：ACDEF4.下面哪些中藥成分中含有馬兜鈴酸：提示：患者予血液透析治療后三天，病情穩(wěn)定給予腎穿刺術(shù)，結(jié)果是：光鏡：26個(gè)無分葉及硬化的腎小球，腎小球細(xì)胞數(shù)7090個(gè)/球，臟層上皮細(xì)胞腫脹。腎小球系膜區(qū)節(jié)段輕度

3、增寬，基質(zhì)增多。腎小球毛細(xì)血管袢開放欠好，囊壁節(jié)段增厚，分層。腎小管間質(zhì)急性損傷明顯，大片狀小管上皮細(xì)胞胞漿脫落，基膜完全裸露，其余腎小管上皮細(xì)胞腫脹，顆粒變性，腎小管腔內(nèi)見蛋白管型。腎間質(zhì)增寬，水腫，未見明顯浸潤細(xì)胞。腎間質(zhì)血管小動脈內(nèi)滲。免疫熒光：未見免疫球蛋白IgG，IgM，IgA及補(bǔ)體C3，C4在腎小球內(nèi)沉積。( )A.朱砂蓮 B.關(guān)木通 C.天仙藤 D.廣防已 E.青木香 F.龍膽瀉肝丸 答案：ABCDEF(5-8題)(共用題干)病歷摘要：患者男性，13歲。因反復(fù)浮腫，大量蛋白尿5年入院。 5.入院后患者應(yīng)做哪些檢

4、查( )A.三大常規(guī) B.肝腎功能 C.24h尿蛋白定量 D.尿圓盤電泳 E.免疫蛋白電泳 F.尿本周氏電白 G.自身免疫指標(biāo) H.肝炎標(biāo)志物 I.雙腎B超 答案：ABCDGHI6.臨床初步考慮的診斷是：提示：尿液檢查：尿蛋白3.26g/24h，尿RBC106萬/ml、多形型；血紅蛋白13.5g/dl，血小板正常。血肌酐061mg/dl，尿素氮11.42mg/dl，白蛋白2.13g/dl，球蛋白1.11g/dl，膽固醇7.02mmol/L，甘油三酯1.67mmol/L，空腹血糖4.8mmol/L.免疫學(xué)檢

5、查：均陰性。乙肝病毒標(biāo)記物HBsAg(+)，HB-cAb(+)，HBeAb，HBV-PCR(+)，抗丙肝病毒抗體IgG、IgM均陰性。( )A.慢性腎小球腎炎 B.腎小球微小病變 C.腎小球局灶節(jié)段硬化 D.乙肝病毒相關(guān)性腎炎 E.急性腎小球腎炎 F.隱匿性腎炎 答案：CEF7.此時(shí)患者可診斷為：提示：患者完善檢查后行腎穿刺術(shù)，腎臟病理為：光鏡：28個(gè)體積增大的腎小球，無分葉及硬化，腎小系膜細(xì)胞輕度增生，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增多，系膜基質(zhì)節(jié)段增多，腎小球毛細(xì)血管袢開放尚好，明顯僵硬，數(shù)處毛細(xì)血管袢塌陷與囊壁粘連，PASM-Masson：上

6、皮側(cè)彌漫“釘突”及嗜復(fù)紅物沉積，腎小管間質(zhì)病變輕度，多灶性小灶性浸潤細(xì)胞，免疫熒光：IgG+、IgA+、IgM+、C3+，彌漫分布，呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及血管袢，IgG、C3以毛細(xì)血管袢沉積為主。腎組織乙肝病毒免疫酶標(biāo)：腎小球HBsAg(+)、HBcAg(+)、HBeAg(+)，顆粒狀沿外周毛細(xì)血管袢腎小球基底膜分布。( )A.原發(fā)性慢性腎小球腎炎 B.腎小球微小病變 C.腎小球局灶節(jié)段硬化 D.乙肝病毒相關(guān)性腎炎 E.原發(fā)性膜性腎病 F.繼發(fā)性膜性腎病 G.慢性乙型肝炎 答案：DFG8.下一步的治療措施是：( )A.大劑量

7、激素沖擊 B.強(qiáng)的松足量治療 C.干擾素 D.賀普丁 E.酶酚酸酯 F.環(huán)磷酰胺 G.小劑量激素 答案：CDEG(9-16題)(共用題干)病歷摘要：患者女性，26歲。因四肢關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，左側(cè)腰部疼痛20天，于2002年5月13日住院。患者于2002年12月中旬出現(xiàn)雙手指間關(guān)節(jié)腫痛，伴有晨僵，活動后關(guān)節(jié)疼痛減輕。關(guān)節(jié)腫痛逐漸發(fā)展到雙肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，無發(fā)熱，生活不能自理。病程中患者無面部紅斑、脫發(fā)、口腔潰瘍及不規(guī)則發(fā)熱等癥狀，下肢無浮腫，無高血壓及腎功能不全。既往史、個(gè)人史無特殊，已婚，順產(chǎn)子，無流產(chǎn)史。 9

8、.該患者入院的初步檢查主要應(yīng)考慮哪些？( )A.尿常規(guī) B.頭顱CTC.肝功、腎功及電解質(zhì)等生化測定 D.自身免疫指標(biāo)測定 E.免疫球蛋白測定 F.C3、C4測定 G.抗GBM抗體 H.腎臟B超 I.胸片 J.心電圖 答案：ACDEFH10.臨床初步考慮的診斷：檢查提示：體溫38.0，脈博90次分，呼吸20次分，血壓130/80mmHg。貧血貌，全身皮膚黏膜無黃染，無皮疹及皮膚瘀斑。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙眼瞼浮腫，扁桃體無腫大，心率90次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，全腹無

9、壓痛反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未及。移動性濁音陰性，左腎區(qū)無紅腫，但叩痛明顯，右腎區(qū)無叩痛。雙下肢輕度浮腫，四肢關(guān)節(jié)無畸形，無脹痛，活動正常，四肢肌力及肌張力正常。生理反射存在，病理反射未引出。( )A.系統(tǒng)性經(jīng)斑狼瘡 B.狼瘡性腎炎 C.隱匿性腎炎 D.急進(jìn)性腎小球腎炎 E.急性腎盂腎炎 F.原發(fā)性腎小球腎炎 G.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 答案：ABFG11. A.腎血管彩色多普勒超聲 B.腹部MRIC.全腹部CTD.抗心磷脂抗體 E.溶血指標(biāo) F.凝血功能 答案：ABCDEF12

10、.該病人下一步的治療措施：提示：凝血功能示PT10.1s，APTT27.8s，InR0.84維纖蛋白原390mg/dl。溶血指標(biāo)：游離血紅蛋白20mg/L，Ham、Coobms試驗(yàn)陰性。免疫學(xué)檢查：抗心磷脂抗體(ACL，ElISA法)：IgG40.5GpL-U/ml，IgM23.0。腎血管彩色多普勒超聲：左腎血流填充欠豐富，血流阻力指數(shù)升高，腎靜脈流速低平，腎門至腔靜脈口左腎靜脈擴(kuò)張內(nèi)徑914mm，右腎未見異常。腹部MRI：左腎腫大，皮髓界限不清，左腎靜脈增寬，血管栓塞。全腹部CT：左腎明顯腫大，左腎周圍積液，左腎靜脈增粗，左側(cè)輸尿管上段壁增厚，周圍未見腫大的淋巴結(jié)。( )A.尿激酶溶栓

11、60;B.鏈激酶溶栓 C.低分子肝素抗凝 D.阿斯匹林 E.華法令 F.手術(shù) G.膀胱鏡 答案：ABCE13.目前患者臨床診斷需考慮哪些：提示：入院后即予尿激酶100萬U/d持續(xù)泵入溶栓治療，同時(shí)予低分子肝素5000U/d，皮下注射?？诜A法令溶栓治療3天后腰痛減輕，調(diào)整華法林劑量使PT延長至20s，INR升至2.0，患者無明顯出血傾向?；颊叩诙稳芩鼓委?天后，出現(xiàn)左腰部及左上中腹劇烈脹痛，并向下腹部放射，疼痛性質(zhì)及部位不同于入院時(shí)的左腎靜脈血栓，疼痛呈發(fā)作性，疼痛發(fā)作時(shí)伴發(fā)熱(體溫最高達(dá)39)、惡性、嘔吐及肉眼血尿(尿紅細(xì)胞為

12、均一型)，無尿路刺激癥狀，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性比例正常。B超顯示左腎腫脹，并出現(xiàn)腎盂積水及近端輸尿管擴(kuò)張，腹部X線片未發(fā)現(xiàn)結(jié)石影。( )A.狼瘡活動 B.急性腎盂腎炎 C.尿路梗阻 D.狼瘡性輸尿管炎 E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 答案：AD14.下一步的治療措施是什么？( )A.加大激素劑量 B.MP沖擊 C.環(huán)磷酰胺沖擊 D.硫唑嘌呤 E.輸尿管鏡 F.手術(shù) 答案：ABC15.結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，其腎臟病理考慮什么類型？提示：根據(jù)患者臨床征象，狼瘡性輸尿管炎的診斷可以明確，由于患者持續(xù)抗凝治

13、療無法進(jìn)行腎活檢，狼瘡性腎炎要采用強(qiáng)化治療。( )A.狼瘡性腎炎型 B.狼瘡性腎炎型 C.狼瘡性炎+型 D.狼瘡性腎炎型 答案：ABC16.目前的治療方案是：( )A.大激素劑量 B.MP沖擊 C.環(huán)磷酰胺沖擊 D.硫唑嘌呤 E.霉酚酸酯 答案：ABC(17-23題)(共用題干)病歷摘要：患者男性，17歲。因反復(fù)浮腫、大量蛋白尿7個(gè)月，先后三次住院?；颊?003年6月中旬出現(xiàn)咽痛、咳嗽，伴發(fā)熱，體溫不詳，服用“苦甘沖劑”治療，上述癥狀反復(fù)發(fā)作，遷延約3周后消失。7月中旬發(fā)現(xiàn)眼臉、下肢浮腫，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查尿蛋白

14、5.2g/24h，尿隱血陰性，血清白蛋白1.07g/dl，血壓、腎功能正常。病程中無肉眼血尿、夜尿增多，無關(guān)節(jié)痛、皮疹，無腹痛、黑便，無脫發(fā)、口腔潰瘍史。 17.患者初步診斷主要應(yīng)考慮哪些疾?。? )A.腎病綜合征 B.急性腎小球腎炎 C.慢性腎小球腎炎 D.上呼吸道感染 E.IgA腎病 F.腎小球微小病變 G.紫癜性腎炎 答案：ACDEF18.針對鑒別診斷，首診醫(yī)師應(yīng)重點(diǎn)完善哪些檢查？提示2：血壓120/80mmHg，雙側(cè)眼臉無水腫，咽充血，雙側(cè)扁桃體無腫大。心肺未見異常，腹部移動性濁音陰性，雙下肢浮腫。( )A

15、.三大常規(guī) B.24h尿白蛋白定量 C.尿原盤電泳 D.尿紅細(xì)胞位相 E.免疫學(xué)檢查 F.C3、C4G.ASOH.ESRI.肝腎功能 答案：ABCDEFI19. A.腎病綜合征 B.急性腎小球腎炎 C.慢性腎小球腎炎 D.上呼吸道感染 E.IgA腎病 F.腎小球微小病變 答案：CE20.根據(jù)腎臟病理最后臨床診斷是：提示：起病第1個(gè)月首次腎活檢。光鏡：腎小球輕度系膜增生性病變，臟層上皮細(xì)胞腫脹。腎小管間質(zhì)無明確病變，間質(zhì)不寬。數(shù)處小動脈透明變性。免疫熒光：IgM+，彌

16、漫分布，呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細(xì)血管袢，IgA、IgG、C3、C4、C1q均陰性。( )A.原發(fā)性腎小球腎炎 B.慢性腎小球腎炎 C.急性腎小球腎炎 D.CKD1期 E.腎小球微小病變 F.腎小球系膜增生性病變 答案：ABDF21.臨床診斷可以考慮為：提示：患者經(jīng)強(qiáng)的松誘導(dǎo)治療12周后尿蛋白仍4.93g/24h，血白蛋白2.11g/dl，尿素氮18.92mg/dl，血肌酐0.84mg/dl。于9月14日改用環(huán)孢霉素A250mg/d(4.5mg/(kg·d)，強(qiáng)的松逐漸減量至停藥?；颊咧饾u出現(xiàn)納差、牙齦增生，尿量1000ml

17、/24h以上，尿蛋白無明顯變化，服用環(huán)孢霉素A2個(gè)月后，即2003年11月14日復(fù)查血肌酐增至1.72mg/dl，尿酸明顯增高達(dá)714umol/L，同時(shí)出現(xiàn)貧血(血紅蛋白10.8g/dl)，環(huán)孢霉素A血藥濃度谷值485.86g/L，于起病第4個(gè)月即2003年11月15日再次收入我科。( )A.腎病綜合征 B.急性腎小球腎炎 C.慢性腎小球腎炎 D.腎小球系膜增生性病變 E.IgA腎病 F.局灶節(jié)段性腎小球硬化 G.急性腎功能不全 H.環(huán)孢素A腎病 答案：ACDGH22.患者治療過程中應(yīng)注意預(yù)防哪些并發(fā)癥發(fā)生提示：第

18、二次腎活檢結(jié)果，光鏡見腎小球輕中度系膜增生性病變，腎小球節(jié)段毛細(xì)血管袢壞死，較多毛細(xì)血管袢與囊壁粘連?？梢姅?shù)個(gè)腎小球程度不等的節(jié)段硬化性病變，臟層上皮細(xì)胞節(jié)段增生。腎小管上皮細(xì)胞刷狀緣脫落，空泡變性及壞死，小動脈透明變。提示環(huán)孢霉素A中毒。( )A.急性腎功能衰竭 B.感染 C.血栓形成 D.腦水腫 E.心衰 F.消化道出血 G.出血性膀胱炎 答案：ABCF23.患者下一步治療措施應(yīng)做何調(diào)整( )A.血透 B.腹透 C.停用環(huán)孢素AD.停用激素 E.使用EPOF.大劑量MP沖擊治療 G

19、.改用其他免疫抑制劑 H.使用ACEI及ARB答案：CG(24-27題)(共用題干)病歷摘要：患者，男，9歲，反復(fù)多飲、多尿6年。曾就診于當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院，查血糖正常，B超檢查雙腎結(jié)石，預(yù)排石治療。近來出現(xiàn)乏力，就診于我醫(yī)院。 24.入院后患者應(yīng)做哪些檢查( )A.血清電解質(zhì)檢查 B.自身免疫抗體檢測 C.腎功能 D.三大常規(guī) E.24h尿蛋白定量 F.腎小管功能檢查 G.雙腎B超 答案：ACDFG25.患者的診斷考慮為：提示：生化檢查腎功能正常，查體：身材(較同齡)矮小，骨骼發(fā)育尚正常，生化檢查血尿素氮13.

20、2mmol/L，血肌酐2.3mg/dl，血鉀2.8mmol/L，血鈣1.9mmol/L，血磷0.8mmol/L，血氯120mmol/L，二氧化碳結(jié)合力13.5mmol/L。尿常規(guī)pH6.4，尿糖陰性，比重1.020。雙腎B超示多發(fā)結(jié)石。( )A.慢性腎小球腎炎 B.腎小管酸中毒(型)C.腎小管酸中毒(型)D.腎小管酸中毒(型)E.雙腎多發(fā)結(jié)石 F.慢性小管間質(zhì)病變 G.范可尼氏綜合征 答案：BE26.為明確病因還應(yīng)該進(jìn)一步做哪些檢查：( )A.計(jì)算陰離子間隙 B. C.氯化胺負(fù)荷試驗(yàn) D.硫酸鈉試驗(yàn) E.速尿試驗(yàn)&

21、#160;F. G.尿可滴定酸測定 答案：ABDEFG27.患者目前的治療措施是：( )A.枸櫞酸合劑 B.氯化鉀 C.碳酸鈣 D.葡萄糖酸鈣 E.大劑量碳酸氫鈉 F.維生素D答案：ACDF(28-33題)(共用題干)病歷摘要：患者女性38歲。因體檢發(fā)現(xiàn)血清肌酐輕度升高伴尿檢異常10天，于2004年8月16日入院。患者10天前無明顯誘因乏力，并出現(xiàn)納差，活動后出現(xiàn)下肢浮腫，尿液泡沫不能自行消散，時(shí)感頭痛，當(dāng)時(shí)測血壓140/90mmHg，自行服用“安搏維”后頭痛緩解。因乏力及浮腫明顯加重，尿色深暗且泡沫日趨增多去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，

22、尿蛋白4.03g/24h，尿隱血+，血清肌酐升高達(dá)2.24mg/dl。未行特殊治療即轉(zhuǎn)入我院。病程中無少尿、關(guān)節(jié)痛及皮疹史。起病前2月有持續(xù)牙齒腫脹、疼痛伴口臭史，1月前曾因發(fā)熱、畏寒?dāng)M診“牙齒感染”，靜脈輸注多種抗生素(具體藥名不詳)，體溫雖退，但牙齦癥狀未完全緩解。 28.該患者的初步診斷主要應(yīng)考慮哪些疾病？提示：過去史、個(gè)人史和家庭史無特殊。( )A.系統(tǒng)性經(jīng)斑狼瘡 B.狼瘡性腎炎 C.隱匿性腎炎 D.急進(jìn)性腎小球腎炎 E.IgA腎病 F.原發(fā)性腎小球腎炎 答案：ABEF29.針對鑒別診斷，首診醫(yī)師應(yīng)重點(diǎn)完善哪些資料？

23、( )A.尿常規(guī) B.頭顱CTC.肝功、腎功、血糖、電解質(zhì)等生化指標(biāo)測定 D.自身免疫指標(biāo)測定 E.血清免疫球蛋白測定 F.C3、C4測定 G.抗GBM抗體 H.腎臟B超 I.胸片 J.心電圖 答案：ACDEFHI30. A.期 B.期 C.期 D.期 E.期 答案：C31.下列哪些是鑒別原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎的依據(jù)( )A.病史 B.發(fā)病過程中的伴隨狀態(tài) C.血常規(guī) D.尿蛋白定量 E.抗核抗

24、體 F.ANCAG.C3、C4H.雙腎B超 答案：ABCEF32.根據(jù)該患者的腎臟病理特點(diǎn)，病人需要再做哪些檢查完善鑒別診斷：提示：治療經(jīng)過入院后即以蘇打水漱口，并請口腔科潔牙、拔除齲齒及修補(bǔ)齲齒等局部處理，同時(shí)口服西力欣控制口腔及牙齦感染。血壓135/80mmHg，血cr2.05mg/dl，局部癥狀穩(wěn)定后于入院后第5天行腎活檢。光鏡：見22個(gè)腎小球，其中3個(gè)腎小球球性廢棄，球囊內(nèi)可見纖維素樣新月體。8個(gè)節(jié)段性纖維細(xì)胞性新月體、2個(gè)節(jié)段纖維性新月體。新月體與腎小球毛細(xì)血管袢粘連，致腎小球節(jié)段硬化。較多腎小球毛細(xì)血管袢內(nèi)皮細(xì)胞成對，腎小球毛細(xì)血管袢開放尚好，部分毛細(xì)血管袢壞死

25、。腎小管間質(zhì)中度病變，灶性腎小管萎縮，腎小管腔中見蛋白管型及紅細(xì)胞，間質(zhì)多處灶性細(xì)胞浸潤，小動脈透明變性。免疫熒光：IgA+、IgM+、C3+，彌散分布，呈顆粒狀沉積于腎小球系膜區(qū)及毛細(xì)血管袢，IgA以系膜區(qū)沉積為主；IgG、C4、C1q陰性。( )A.C-ANCAB.P-ANCAC.抗GBM抗體 D.冷球蛋白試驗(yàn) E.肝炎病毒標(biāo)志物 F.HIV抗體 G.ASOH.ESR答案：ABCDE33.該患者的最后診斷是：(結(jié)合臨床和病理)提示：自身免疫指標(biāo)均正常，抗GBM抗體陰性，C-ANCA和P-ANCA均陰性。肝炎標(biāo)志物均陰性。( )A.原發(fā)性腎小球腎炎&#

26、160;B.新月體性腎炎 C.IgA腎病 D.急進(jìn)性腎小球腎炎 E.CKD3期 F.型新月體性腎炎 G.慢性腎功能不全 H.急性腎小球腎炎 答案：ACEFG(34-37題)(共用題干)病歷摘要：男，5歲，因生長發(fā)育遲緩2年、發(fā)燒7天于1996年7月24日入院?；純河?年前出現(xiàn)眼瞼及下肢凹陷性水腫，尿少，在我科確診為腎病綜合征，給予強(qiáng)的松口服1年，浮腫消退，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，但出現(xiàn)生長發(fā)育落后，飲食量少，便秘，全身乏力，經(jīng)常嘔吐。近7天因發(fā)熱，伴頻繁嘔吐入院。即往體健，父母健康，非近親婚配，家族中無類似病患者。體檢：T37.5，P1

27、00次/分，R27次/分，Bp95/55mmHg，體重12kg，身長90cm，皮下脂肪(腹部)0.5cm，精神不振，心肺正常，肝脾不大，脊柱四肢無畸形，膝腱反射存在，巴氏征(-)，克氏征(-)。 34.入院后患者應(yīng)做哪些檢查( )A.三大常規(guī) B.血清電解質(zhì)檢查 C.生化檢查 D.24h尿蛋白定量 E.自身免疫抗體檢測 F.腎小管功能檢查 G.雙腎B超 H.X光檢查 I.血培養(yǎng) 答案：ABCDFGHI35. A.慢性腎小球腎炎 B.腎小管酸中毒(型)C.腎小管酸中毒(型)D.

28、腎小管酸中毒(型)E.慢性小管間質(zhì)病變 F.范可尼氏綜合征 G.佝僂病 H.腎病綜合征 答案：ACFGH36.為明確病因還應(yīng)該進(jìn)一步做哪些檢查：( )A.氯化胺負(fù)荷試驗(yàn) B.尿可滴定酸測定 C.尿銨檢測 D.呋塞米試驗(yàn) E. F. G.碳酸氫鹽腎閾值測定 H.血醛固酮測定 I.尿鉀測定 答案：BCDEFGI37.患者目前可選擇的治療措施有：( )A.枸櫞酸合劑 B.碳酸氫鈉 C.小劑量維生素DD.大劑量維生素DE.磷酸鹽 F.葡萄糖酸鈣

29、 G.氯化鉀 H.碳酸鈣 I.骨化三醇 答案：ABDEFHI(38-43題)(共用題干)病歷摘要：患者男性，53歲，農(nóng)民。因反復(fù)眼瞼及雙下肢浮腫4年，腎功能減退4月入院。4年前患者無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢浮腫，查尿蛋白3+4+，紅細(xì)胞35/HP，血壓升高達(dá)145/95mmHg，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初步診斷為“原發(fā)性腎小球腎炎”，予強(qiáng)的松60mg/d治療2個(gè)月，尿檢異常無明顯改善，于起病半年后第一次入住本院。當(dāng)時(shí)無發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等，測血壓150/95mmHg。 38.該病人入院后該做哪些檢查( )A.尿常規(guī) B.24h尿蛋白定量 

30、C.肝腎功能 D.雙腎B超 E.三大常規(guī) F.自身免疫抗體檢測 答案：ABCDE39.A.C3、C4測定B.ANA，ds-DNAC.乙型肝炎病毒標(biāo)記物D.尿本周氏蛋白E.心電圖F.胸片G.免疫球蛋白測定答案：ABCDEFG40.患者的初步診斷主要應(yīng)考慮哪些疾?。刻崾荆嚎购丝贵w原液陽性，抗ds-DNA抗體、抗Sm抗體和抗RNP抗體陰性。免疫學(xué)檢查IgG、IgA、IgM、C3和C4均在正常范圍。尿本周氏蛋白陰性。乙肝病毒標(biāo)記物均陰性。心、肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常，無漿膜腔積液。( )A.統(tǒng)性紅斑狼瘡B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.原發(fā)性腎小球腎炎E.腫瘤相關(guān)性腎病答

31、案：CD41.根據(jù)病人的腎穿刺結(jié)果，臨床上可考慮的診斷？提示：1993年9月23日第一次腎活檢。光鏡下見26個(gè)腎小球，其中6個(gè)為節(jié)段硬化(26)，腎小球體輕度腫脹，毛細(xì)血管袢部分開放，管壁僵硬，偶見“白金耳”，部分塌陷，偶見白細(xì)胞浸潤，包曼氏囊壁層上皮細(xì)胞節(jié)段增生；PASM染色見腎小球基底膜上皮側(cè)“釘突”形成，其間有較大團(tuán)塊狀嗜復(fù)紅物，節(jié)段“雙軌”，可見系膜區(qū)嗜復(fù)紅物。腎小管間質(zhì)病變輕，間質(zhì)彌漫炎細(xì)胞浸潤；間質(zhì)小血管可見纖維樣變性。免疫熒光：IgG+、IgA+、IgM+、C3+、C4+、C1q+，彌漫分布，呈顆樣沉積于腎小球系膜區(qū)和毛細(xì)血管袢，腎小管陰性。( )A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.狼瘡性腎炎

32、C.繼發(fā)性膜性腎病D.腫瘤相關(guān)性腎炎答案：C42.入院后需再次完善檢查哪些項(xiàng)目？提示：腎活檢病理改變呈膜性病變，合并較明顯系膜增殖性病變，高度提示繼發(fā)性腎臟疾病可能。鑒于患者為青年男性，臨床無系統(tǒng)紅斑狼瘡的證據(jù)，故第一次住院時(shí)臨床診斷為膜性腎病，繼發(fā)性可能大。給予雷公藤多甙(60mg/d)口服，環(huán)磷酰胺1.0g/月，靜滴，共兩次，以及降壓治療。浮腫消退，血壓降至正常范圍，尿蛋白減少至1.92g/24h，患者病情好轉(zhuǎn)出院。出院后，患者自行停藥，未再來復(fù)查。1年后又出現(xiàn)浮腫，蛋白尿3+，外院再用環(huán)磷酰胺1.0g，靜滴，每月一次，共2兩次，以及口服雷公藤多甙，2年后又自行停藥。此次入院前半年，第三次

33、出現(xiàn)全身浮腫，4個(gè)月前出現(xiàn)腹脹，低熱，體溫38.5左右，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查血紅蛋白6.1g/dl，血清肌酐升至2.65mg/dl，尿量由2000ml/24h，進(jìn)行性減少至300400ml/24h。因病情日漸加重，自服雷公藤多甙(60mg/d)效果不佳，第二次住院。( )A.尿常規(guī)B.24h尿蛋白定量C.腎功能D.雙腎B超E.三大常規(guī)F.自身免疫抗體檢測答案：ABCDEF43.此時(shí)臨床考慮的診斷是：提示：第二次住院的主要體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：蛋白定量2.42g/24h，尿素氮107mg/dl，肌酐6.57mg/dl，白蛋白1.7g/dl，球蛋白0.66g/dl，HbsAg陰性，抗核抗體1：128陽性，

34、抗ds-DNA抗體1：16陽性，C30.17g/L，C482.6g/L。腹部B超：見大量腹水，余未見異常。雙腎B超示：左腎97.5mm×5.6mm×1.2mm；右腎101mm×7.6mm×2.5mm，皮質(zhì)回聲增強(qiáng)，皮髓界限不清，集合系統(tǒng)松散。( )A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.狼瘡性腎炎型C.狼瘡性腎炎型D.狼瘡性炎+型E.狼瘡性腎炎型答案：ABCD(44-53題)(共用題干)病歷摘要：患者XXX，女，25歲，反復(fù)尿頻尿急3年加重5月?；颊?年前因尿頻尿急在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，檢查尿常規(guī)WBC+/HP，RBC+/HP，尿蛋白+，血常規(guī)及腎功能正常，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給抗生素治療

35、(具體不詳)，尿頻尿急有改善，但癥狀時(shí)有反復(fù)。最近5月來，患者尿頻尿急癥狀加重，每天小便次數(shù)達(dá)1020次，使用抗生素?zé)o效。病程中無明顯咳嗽、咳痰及午后低熱，無心悸、胸悶、氣促史，無脫發(fā)、皮疹及關(guān)節(jié)痛史。近5月來有惡心、但無嘔吐病史，病程中食欲欠佳，大便每日1次，小便每天700800ml。既往體健。體格檢查T37，P78次/分，R20次/分，Bp110/65mmgH。步入病房，查體合作。貧血貌，全身皮膚無黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大。面部無皮疹，口腔無潰瘍，頸靜脈無努張，甲狀腺無腫大，雙肺呼吸音清，未問及干濕啰音，心界不大，心率78次/分，心律齊，未聞及病理性雜音，腹部平坦，肝脾未及，右腎區(qū)有叩擊

36、痛，左腎無叩擊痛，雙下肢無浮腫。44. A.腎功能及電解質(zhì) B.肝功能 C.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量 D.大便潛血 E.中段尿細(xì)菌培養(yǎng) F.尿沉渣找抗酸桿菌 G.中段尿培養(yǎng)結(jié)核桿菌 H.靜脈腎盂造影 I.24小時(shí)尿蛋白定量 答案：ABCDEFG45. A.iPTHB.Rous試驗(yàn) C.Ham試驗(yàn) D.鐵蛋白 E.血清鐵 F.總鐵結(jié)合力 G.PPD皮試 H.腎臟輸尿管膀胱B超 I.腹部X片 J.膀胱輸尿管逆行造影

37、60;答案：ADEFGHIJ46.需要進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目有：提示：iPTH32pmol/L，鐵蛋白58ng/dl，可計(jì)算得出轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度為15，腹部X片未見明顯結(jié)石影。腎臟輸尿管膀胱B超提示左腎12×12cm，右腎9.1×8.9cm，左側(cè)輸尿管輕度擴(kuò)展。膀胱輸尿管逆行造影左腎局部不規(guī)則充盈，左側(cè)輸尿管輕度擴(kuò)展，右側(cè)輸尿管不通( )A.胸部X片 B.腹部CT檢查 C.腹部MRI檢查 D.腎小球?yàn)V過率檢查 E.膀胱鏡檢查 答案：ACDE47.患者可診斷為：提示：胸部X片示心肺未見異常，腎小球?yàn)V過率檢查示左側(cè)GFR23ml/min

38、，右側(cè)示GFR0ml/min，膀胱鏡活檢病理示慢性肉芽腫性炎。結(jié)合病史、體檢及檢查結(jié)果，( )A.泌尿系細(xì)菌感染 B.泌尿系結(jié)核 C.梗阻性腎病 D.急性腎功能不全 E.慢性腎功能不全 F.重度貧血 答案：BCE48.根據(jù)GFR結(jié)果，其慢性腎功能不全階段為：( )A.CKD1期 B.CKD2期 C.CKD3期 D.CKD4期 E.CKD5期 答案：D49.可選擇下列治療方法：( )A.碳酸氫鈉 B.口服鐵劑 C.靜脈補(bǔ)鐵 D.促紅細(xì)胞生成素 E.

39、羅鈣全 F.碳酸鈣 G.氫氧化鋁 H.血液透析 答案：ACDEF50.患者抗結(jié)核治療可選擇下列藥物：( )A.利福平 B.異煙肼 C.吡嗪酰胺 D.乙胺丁醇 E.鏈霉素 答案：ABCD51.患者在使用抗結(jié)核藥物治療腎結(jié)核時(shí)，出現(xiàn)右側(cè)大踇趾跖趾關(guān)節(jié)疼痛，可能與下列藥物有關(guān)：( )A.利福平 B.異煙肼 C.吡嗪酰胺 D.乙胺丁醇 E.鏈霉素 答案：C52.本患者是否需要手術(shù)治療：( )A.僅需要抗結(jié)核藥物治療 B.需要手術(shù)切除無功能腎臟 

40、C.需要腎臟造瘺，解除梗阻 答案：BC53.泌尿系結(jié)核手術(shù)治療的指征：( )A.一側(cè)病變重，藥物治療估計(jì)不能消滅病變，而對側(cè)腎功能基本正常。 B.頑固腎結(jié)核 C.進(jìn)行性輸尿管狹窄，造成尿路梗阻者 D.腎血管受腐蝕，導(dǎo)致尿路明顯出血者 E.小膀胱者 F.結(jié)核閉合性膿腔 G.頑固性瘺道者 答案：ACDFG(54-58題)(共用題干)病歷摘要：患者女性，62歲。因血壓升高5年余，尿檢異常、血糖升高8月，于2005年4月13日入院?；颊哂?年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高達(dá)150/90mmHg，無頭痛、視物模糊等癥狀，服用卡托普利、

41、尼群地平等治療，血壓控制不佳，最高達(dá)200/90mmHg。2年前晨起時(shí)出現(xiàn)雙眼瞼浮腫，可自行消退，未行進(jìn)一步檢查。過去史、個(gè)人史、月經(jīng)婚育史無特殊。 54.入院后患者應(yīng)做哪些檢查家族史：提示：父早年去世，原因不詳，母有高血壓病史，死于中風(fēng)，舅、兄均有高血壓史，無糖尿病家族史。體溫：37.0，血壓：170/80mmHg，BMI25.3kg/。全身皮膚散在淡褐色色素沉著，黏膜無黃染，皮膚未見瘀點(diǎn)、瘀班。心、肺、腹部未見異常，雙下肢中度浮腫。( )A.三大常規(guī) B.肝腎功能 C.24h尿蛋白定量 D.尿圓盤電泳 E.免疫蛋白電泳 F.自身免

42、疫指標(biāo) G.肝炎標(biāo)志物 H.雙腎B超 I.OGTTJ.胸片，心電圖 答案：ABCDHIJ55.臨床初步考慮的診斷是：提示：尿液檢查：尿量10001300ml/24h，尿蛋白4.64g/24h，尿蛋白譜：大分子26.3，中分子63.7，小分子10.0，尿RBC120萬/ml、多形型，WBC01/HP。血常規(guī)：血紅蛋白12.3g/dl。血生化：白蛋白2.89g/dl，球蛋白2.06g/dl，膽固醇9.09mmol/L，甘油三酯1.9mmol/L，高密度脂蛋白1.58mmol/L，低密度脂蛋白3.15mmol/L。腎功能：尿素氮15.93mg/dl，血清肌酐1

43、.01mg/dl，血尿酸478mol/L。空腹血糖波動于5.77.7mmol/L，餐后2h血糖波動于7.714.5mmol/L，糖化血紅蛋白5.9。雙腎B超：左腎126mm×48mm×61mm，右腎123mm×43mm×60mm。心電圖：低電壓，T波改變表現(xiàn)為V56低平、雙向或倒置。心臟超聲：左室增大，左室舒張功能減低。胸片、肝膽胰脾B超：正常。( )A.慢性腎小球腎炎 B.良性小動脈腎硬化癥 C.糖尿病腎病 D.2型糖尿病 E.惡性高血壓 答案：ABCD56.患者還應(yīng)進(jìn)一步完善何檢查？( )A.腎臟EC

44、TB.眼底檢查 C.腎臟穿刺 D.乙肝標(biāo)志物 答案：ABCD57.此時(shí)患者可診斷為：提示：ECT：腎小球?yàn)V過率58.8ml/min，左腎28.0ml/min，右腎30.8ml/min。眼底：黃斑區(qū)中心凹反光消失，A：V1：3，動脈硬化1級，前房偏淺，晶體混濁。腎臟活檢光鏡：見40個(gè)腎小球，1個(gè)腎小球球性硬化，絕大多數(shù)腎小球呈結(jié)節(jié)性病變，硬化球內(nèi)見透明滴。余腎小球體積明顯增大，呈結(jié)節(jié)狀改變。系膜區(qū)重度增寬，基質(zhì)及系膜細(xì)胞均腫脹、增殖、泡沫變性，毛細(xì)血管袢內(nèi)尚見纖維素樣滲出，腎小球囊周圍纖維化。多灶性腎小管萎縮，間質(zhì)小動脈透明變性。免疫熒光：IgG+、IgA+、IgM

45、+、C3+，彌漫分布，呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及腎小球血管袢。腎組織剛果紅陰性，免疫組化輕鏈陰性。( )A.原發(fā)性慢性腎小球腎炎 B.2型糖尿病 C.糖尿病腎病 D.繼發(fā)性腎臟疾病 E.腎小球彌漫結(jié)節(jié)樣病變 F.CKD3期 G.CKD4期 H.CKD5期 答案：BCDEF58.下一步治療措施是：( )A.足量強(qiáng)的松 B.苯那普利 C.纈沙坦 D.鈣離子拮抗劑 E.利尿劑 F.酶酚酸酯 G.環(huán)磷酰胺 答案：BCD(59-63題)(共用題干)病歷摘要：患

46、者女性，29歲。因陣發(fā)性乏力14年，雙腎多發(fā)性結(jié)石3年入院。 59.入院后需要完善哪些哪些檢查( )A.血清電解質(zhì)檢查 B.腎功能 C.尿常規(guī) D.24h尿蛋白定量 E.腎小管功能檢查 F.自身免疫抗體檢測 G.腦電圖檢查 H.雙腎B超 答案：ABCEH60. A.慢性腎小球腎炎 B.IgA腎病 C.腎小管酸中毒 D.周圍神經(jīng)病變 E.腎結(jié)石 F.慢性小管間質(zhì)病變 G.干燥綜合癥 答案：CEFG61.患者下一步鑒別診斷要做的檢

47、查：提示：追問病史，患者有口干病史5年，以夜間最為明顯，雙眼干燥4年，長期使用眼藥水。病程中無雷諾征、口腔潰瘍、皮疹、肌痛、關(guān)節(jié)疼痛及不規(guī)則發(fā)熱，精神飲食尚可，大小便正常。檢查發(fā)現(xiàn)患者面部無紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)、皮疹及發(fā)熱等。過去史、個(gè)人史、月經(jīng)婚育史、家族史均無特殊。( )A.眼科淚腺檢查 B.唇黏膜活檢 C.雙腎CTD.冷球蛋白 E.胸片 F.肝炎標(biāo)志物 G.24h尿鈣 答案：ABCDFG62.患者最后診斷為：提示：免疫球蛋白、肝炎病毒檢測均未有異常發(fā)現(xiàn)?；颊呶捶眠^特殊的腎毒性藥物，如止痛劑、兩性者霉素B等，代謝方面檢查血鈣、血

48、尿酸、尿鈣、尿尿酸、尿糖均正常，甲狀腺功能正常，免疫學(xué)檢查抗核抗體陽性。眼科檢查：濾紙?jiān)囼?yàn)<5mm，淚膜破裂時(shí)間<10s。唇黏膜活檢：下唇黏膜小唾液腺組織中有中等量淋巴漿細(xì)胞浸潤。雙腎CT兩腎皮髓質(zhì)交界區(qū)鈣化伴兩腎上極囊樣病變，考慮髓質(zhì)海綿腎。( )A.慢性腎小球腎炎 B.髓質(zhì)海綿腎 C.腎小管酸中毒(型)D.腎小管酸中毒(型)E.雙腎多發(fā)結(jié)石 F.慢性小管間質(zhì)病變 G.干燥綜合癥 答案：BCEFG63.患者的治療措施：( )A. B.口服枸櫞酸鹽合劑 C.口服枸櫞酸鉀 D.大劑量鈣片 E.&

49、#160;F.大量飲水 G.口服補(bǔ)達(dá)秀 答案：ABCF(64-65題)(共用題干)女性，50歲，畏寒、發(fā)熱伴劇烈腰痛5天，T：39，左腎區(qū)明顯扣痛，血WBC：11.8×109L，N80，尿蛋白(+)，尿WBC10HP64.下列檢查中最能協(xié)助診斷的是( )A.腎臟B超 B.尿中白細(xì)胞管型 C.靜脈腎盂造影 D.尿培養(yǎng) E.膀胱鏡檢查 答案：A65.最可能的診斷是( )A.急性腎盂腎炎 B.急性膀胱炎 C.腎結(jié)核 D.急性腎盂腎炎并乳頭壞死 E.急性腎盂腎炎并腎周圍膿腫 

50、;答案：E(66-67題)(共用題干)女性，28歲，妊28周，1周來腰痛伴尿頻，兩天來低熱，體溫37度。有時(shí)排尿后尿道口疼痛，檢查尿結(jié)果為pH6.0，SG1.015，Pro0.3gL，WBC22l，RBC8l，偶見白細(xì)胞管型LM；尿培養(yǎng)為克雷白桿菌 66.最先考慮的診斷是( )A.急性膀胱炎 B.急性腎盂腎炎 C.慢性腎盂腎炎 D.腎結(jié)核 E.尿道口綜合征 答案：B67.治療宜選用( )A.復(fù)方磺胺甲嗯唑抗生素 B.喹諾酮類抗生素 C.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 D.頭孢菌素類抗生素 E.氨基甙類抗生素&

51、#160;答案：D(68-70題)(共用題干)女性，18歲，3周前因急性化膿性扁桃體炎發(fā)燒，治療后好轉(zhuǎn)，近日來出現(xiàn)眼瞼水腫，血壓增高，尿少，呼吸困難，不能平臥而就診 68.首先應(yīng)該選擇哪項(xiàng)檢查( )A.血常規(guī)，尿常規(guī)，便常規(guī) B.血常規(guī)，尿常規(guī)，血C3、C4測定 C.腎臟B超，超聲心動檢查 D.心電圖，血脂分析 E.血漿蛋白，眼底檢查 答案：B69.最可能的診斷是( )A.急性腎小球腎炎合并左心衰竭 B.急性上呼吸道感染 C.急性心肌炎合并左心衰竭 D.急進(jìn)性高血壓 E.急進(jìn)性腎小球腎炎

52、0;答案：A70.血壓增高的最可能原因?yàn)? )A.高血壓病 B.心功能不全所致 C.水鈉潴留 D.低蛋白血癥 E.高膽固醇血癥 答案：C(71-76題)(共用題干)女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP15090mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫。 71.提問：患者應(yīng)做哪些檢查( )A.尿常規(guī) B.血常規(guī) C.血沉 D.抗核抗體譜 E.胸片 F.補(bǔ)體 答案：ABCDEF72.提示：化驗(yàn)：尿沉渣鏡檢RBC滿視野，尿蛋白定量6.

53、5gd，血清白蛋白27.8gL，血肌酐254molL。血C3下降，ANA(+)，抗ds-DNA抗體(+)，B超示雙腎稍大。提問：最可能的診斷是( )A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴慢性腎小球腎炎 B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴急進(jìn)性腎小球腎炎 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴原發(fā)腎病綜合征 D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，急性腎衰竭 E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，慢性腎衰竭 F.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 答案：D73.提問：下列哪項(xiàng)是狼瘡活動的指標(biāo)( )A.明顯血尿 B.急性腎衰竭 C.大量蛋白尿 D.C3下降 E.抗ds-DNA

54、抗體(+)F.血沉快 答案：ABDEF74.提問：下列哪項(xiàng)是病理活動的指標(biāo)( )A.新月體形成 B.腎小球內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤 C.腎間質(zhì)中炎癥細(xì)胞浸潤 D.核碎裂 E.腎小球基底膜彌漫增厚 F.系膜有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積 答案：EF75.提示：患者腎穿刺回報(bào)腎活檢病理為新月體型腎炎。提問：最主要的治療方案應(yīng)為( )A.口服強(qiáng)的松+環(huán)磷酰胺 B.口服強(qiáng)的松+霉酚酸酯 C.先靜脈甲基強(qiáng)的松龍沖擊12個(gè)療程，再口服強(qiáng)的松及環(huán)磷酰胺 D.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制血壓等對癥治療 E.單純用環(huán)磷酰胺治療&

55、#160;F.ACEI口服 答案：C76.提問：不應(yīng)采取的治療是( )A.口服強(qiáng)的松 B.利尿 C.甲基強(qiáng)的松龍沖擊 D.輸入血白蛋白 E.環(huán)磷酰胺沖擊 F.ACEI口服 答案：D(77-79題)(共用題干)77.提問：對診斷最有意義的化驗(yàn)檢查是( )A.抗核抗體B.血清免疫蛋白電泳C.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)D.血清補(bǔ)體C3E.類風(fēng)濕因子F.血沉答案：C78.提示：p-ANCA(+)，ANA(-)。提問：該患者可能的疾病為( )A.結(jié)節(jié)性多動脈炎B.顯微鏡下多血管炎C.韋格納肉芽腫D.過敏性紫癜性腎炎E.狼瘡性腎炎

56、F.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎答案：B79.提示：患者出現(xiàn)咯血。提問：首先采用( )A.甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法B.口服激素C.細(xì)胞毒藥物D.血漿置換E.支持療法F.止血治療答案：D(80-85題)(共用題干)男，28歲，1周前感冒，3天來浮腫、尿少(300400ml24h)；血壓150100mmHg；血紅蛋白80g，L，血沉90mm第1小時(shí)末，尿蛋白(+)，尿沉渣紅細(xì)胞2040個(gè)HP，血肌酐580molL，尿素氮20mmolL。80.提問：患者應(yīng)先做以下哪幾種檢查( )A.抗GBM抗體B.ANCA檢測C.腎臟B超D.內(nèi)生肌酐清除率E.尿紅細(xì)胞位相檢查F.腎動脈造影答案：AB81.提示：血清抗腎小球基底膜抗體

57、陽性。提問：下列疾病中最可能的是( )A.狼瘡腎炎B.過敏性紫癜C.急進(jìn)性腎炎型D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎E.IgA腎病F.肺出血-腎炎綜合征答案：C82.提示：抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性。提問：下列疾病最可能的是( )A.狼瘡腎炎B.過敏性紫癜腎C.肺出血-腎炎綜合征D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎E.急進(jìn)性腎炎型F.急性腎小管壞死答案：E83.提示：患者做腎穿刺，結(jié)果為新月體腎小球腎炎。提問：患者應(yīng)做何種治療( )A.給予強(qiáng)的松龍沖擊治療B.給予強(qiáng)的松龍沖擊治療+細(xì)胞毒藥物C.抗炎治療+血液透析D.強(qiáng)化血漿置換療法E.降壓治療F.ACEI治療答案：BE84.提示：患者經(jīng)強(qiáng)化治療后3個(gè)月，血

58、肌酐仍為638molL。提問：患者進(jìn)展至終末期腎衰竭后，何時(shí)可行腎移植( )A.隨時(shí)可以B.維持性血液透析半年后C.抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后D.抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后半年E.經(jīng)血漿置換及激素、細(xì)胞毒藥物治療后F.抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰、ANCA轉(zhuǎn)陰后半年答案：F85.提問：與急進(jìn)性腎炎預(yù)后不相關(guān)的因素( )A.性別B.新月體類型C.少尿D.血肌酐>600molLE.治療時(shí)機(jī)F.年齡答案：A(86-89題)(共用題干)女性，40歲，誤吞生青魚膽2枚，3h后出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，次日因少尿就診，體檢：血壓2012.1KPa(15090mmHg)，Cr600molL。86.提問：下列何體征與青魚膽中毒關(guān)

59、系最小( )A.鞏膜黃染B.結(jié)膜水腫C.奔馬律D.肝臟腫大E.深反射消失F.肺部啰音答案：E87.提示：住院1d余，癥狀無改善，日尿量300ml，Cr750molL。提問：此時(shí)最可能的診斷是( )A.急性腎炎B.急進(jìn)性腎炎C.慢性腎炎急性發(fā)作D.急性腎功能衰竭E.慢性腎功能衰竭F.血管炎答案：D88.提問：應(yīng)選下列哪項(xiàng)治療最佳( )A.應(yīng)用大劑量利尿劑B.給予腎病用氨基酸C.限制水?dāng)z入D.透析療法E.使用苯丙酸諾龍F(tuán).保肝治療答案：D89.提示：治療8d后，尿量每日達(dá)1500ml，血Cr仍400molL。提問：此時(shí)治療應(yīng)為何種最好( )A.繼續(xù)透析治療B.給予腎病用氨基酸C.增加補(bǔ)液量D.使用

60、抗生素E.限制蛋白攝入量F.停止透析治療答案：A(90-95題)(共用題干)患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10年，血壓2013.3kPa，尿蛋白(+)，尿紅細(xì)胞610個(gè)HP，尿白細(xì)胞23HP，尿比重1.0101.012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmolL，Cr40mlL，Ccr40mlmin。90.提問：該患者功能分期應(yīng)屬于哪項(xiàng)( )A.腎功能正常期B.腎功能不全代償期C.腎功能不全衰竭期D.尿毒癥期E.腎功能不全失代償期答案：E91.提示：查Hb70異L。提問：患者貧血的主要原因是( )A.失血B.缺鐵C.VitB12缺乏D.紅細(xì)胞壽命縮短E.尿毒癥毒素作用F.促紅細(xì)胞生成素減少答案：F92.提問：糾正貧血的措施有哪些( )A.輸血B.增強(qiáng)透析充分性C.應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素D.應(yīng)用鐵劑E.增強(qiáng)營養(yǎng)F.應(yīng)用葉酸答案：CDF93. A.乳酸鈉靜脈注射B.5碳酸氫鈉靜脈滴注C.10葡萄糖酸鈣靜脈注射D.血液透析E.口服降鉀樹脂F(xiàn)