臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師呼吸系統(tǒng)模擬試題

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師呼吸系統(tǒng)模擬試題試卷提供：好學教育 已有 213 人做過此試卷 查看考后心得(1)卷面總分：54分合格分數(shù)線：33分最高分數(shù)：39分已考次數(shù)：213次答題時間：54分鐘試題星級：試題來源：好學教育試卷年份：2013年A1型題（29） A2型題（13） A3型題（8） B1型題（4）A1型題 以下每一考題以下有A、B、C、D、E 5個備選答案，請從中選一個最佳答案，并在答題卡將相應題號的相應字母所屬方框涂黑。第1題：關于慢性支氣管炎病因的描述，不正確的是A.感染是慢支急性發(fā)作的主要誘因B.吸煙、大氣污染是慢支發(fā)生、發(fā)展的重要因素C.急性發(fā)作期的主要病原菌為肺炎球菌和流感嗜血桿菌D.慢

2、支是感染性和非感染性多種因素長期綜合作用所致E.多種抗原引起的過敏反應、氣道免疫功能低下亦為慢支的病因您的答案：參考答案：B【解析】教材中描述到：吸煙與感染因素是慢支發(fā)生、發(fā)展的重要因素。 第2題：阻塞性肺氣腫的治療目的是A.控制感染B.改善呼吸功能C.止咳平喘D.使桶狀胸消失E.防止發(fā)生肺心病您的答案：參考答案：B【解析】阻塞性肺氣腫治療的目的在于改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。 第3題：下列各項肺功檢查結(jié)果，哪項與阻塞性肺氣腫不符合A.MVV低于預計值的80B.RVTLC40C.FEV1FVC25E.流速-容量曲線大致正常您的答案：參考答案：E【解析】慢性支氣管炎有小氣道阻塞時，表現(xiàn)

3、為最大呼氣流速-容量曲線（MEFV）在75%和50%容量時明顯降低，閉合氣量和閉合容量明顯增高。病變發(fā)展到阻塞性肺氣腫時，最大呼氣流速-容量曲線更是明顯降低。第4題：阻塞性肺氣腫最早出現(xiàn)的變化是A.胸部x線顯示肺動脈段略突出B.心電圖顯示電軸右偏C.心界縮小D.動脈血CO2分壓升高E.最大通氣量降低您的答案：參考答案：E【解析】慢支并肺氣腫時，呼吸功能既有通氣功能障礙如第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值60，最大通氣量低于預計值的80，尚有殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比增加，超過40說明肺過度充氣，對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。第5題：反復肺部感染造成肺氣腫的主要機制是A.使1抗胰蛋白酶

4、的活性降低B.破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用C.使細支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞D.肺組織供血減少致營養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退E.使白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡您的答案：參考答案：C【解析】教材中描述到:炎癥導致氣管的損作-修復過程反復發(fā)生,進而引起氣管結(jié)構(gòu)重塑,膠原含量增加及瘢痕形成,這些病理改變是COPD氣流受限的主要病理基礎之一。 第6題：全小葉型阻塞性肺氣腫的病理特點是A.擴張部位在1、2、3級呼吸性細支氣管B.擴張的部位在所有呼吸性細支氣管及其遠端氣腔C.擴張部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D.擴張部位在肺泡囊及肺泡E.擴張部位僅限于肺泡您的答案：參考答案：C【解析

5、】教材中描述到:全小葉型是呼吸性細支氣管狹窄,引起所屬終末肺組織,即肺泡管,肺泡囊及肺泡的擴張,其特點是氣腫囊腔較小,遍布于肺小葉內(nèi). 第7題：小葉中央型肺氣腫的病理改變的特點是A.呼吸性細支氣管擴張，外周正常B.終末細支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴張C.肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張D.肺小葉和肺泡囊擴張E.呼吸性細支氣管破壞，肺泡破裂您的答案：參考答案：A【解析】小葉中央型是由于終末細支氣管或一級呼吸性細支氣管炎癥導致管腔狹窄，其遠端的二級呼吸性細支氣管呈囊擴張。其特點是囊狀擴張的呼吸性細支氣管位于二級小葉的中央?yún)^(qū)。 第8題：慢性支氣管炎肺氣腫的酶系統(tǒng)改變，下面哪一項是正確的A.1抗胰蛋白酶減少B.腺苷酸

6、環(huán)化酶增多C.真性膽堿酯酶活性正常D.磷酸二酯酶減少E.蛋白分解酶減少您的答案：參考答案：A【解析】此為記憶題，教材中描述到：1抗胰蛋白酶減少 第9題：阻塞性肺氣腫的病理分型是A.小葉中央型、全小葉型、周圍型B.彌漫型、局限型、混合型C.間質(zhì)型、代償型、局灶型D.小葉中央型、全小葉型、混合型E.小葉中央型、全小葉型、旁間隔型您的答案：參考答案：D【解析】教材中描述到：按累及肺小葉的部位，可將阻塞性肺氣腫分為小葉中央型，全小葉型及介于兩者之間的混合型三類。 第10題：慢性支氣管炎急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療不恰當?shù)臑锳.應長期連續(xù)應用抗生素，以求徹底治愈B.急性感染控制后，及時停藥C.長期用藥易

7、致二重感染和細菌耐藥D.遷延期患者應堅持用止咳、祛痰藥，以求徹底控制E.抗生素可用做氣霧療法，加強局部消炎作用您的答案：參考答案：A【解析】選項A應長期連續(xù)應用抗生素，以求徹底治愈，不正確，抗生素是不能長期連續(xù)應用的。 第11題：慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，最主要的措施是A.止咳祛痰B.控制感染C.解痙平喘D.菌苗注射E.吸氧補液您的答案：參考答案：B【解析】教材所示：慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療原則：應以控制感染為主，在其基礎上祛痰、鎮(zhèn)咳,伴發(fā)喘息時,加用解痙平喘藥物。 第12題：診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是A.病史和癥狀B.陽性體征C.胸部x線檢查D.心電圖改變E.肺功能檢查您的答案：參

8、考答案：A【解析】慢支的診斷依據(jù)分析根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上，并排除其他心、肺疾患時，即可做出診斷，因此診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是病史和癥狀，而其余四項均不是診斷的主要依據(jù)。 第13題：慢性支氣管炎早期肺部X線表現(xiàn)是A.兩肺紋理粗、紊亂B.無特殊征象C.肺透過度增加D.膈肌下降E.胸廓擴張、肋間增寬您的答案：參考答案：B【解析】慢性支氣管炎早期沒有明顯的病理生理改變，少數(shù)患者可以檢出小氣道功能異常，此時X線胸片無明顯異常。隨病情的加重，逐漸出現(xiàn)氣道狹窄，阻力增加和氣道受限，其特點是可逆性較小。故此題答案為B。 第14題：慢性支氣管炎早期最可能發(fā)生的肺功能改變

9、是A.FEV1B.MVV C.MMFR D.小氣道功能異常E.RV 您的答案：參考答案：D【解析】慢性支氣管炎早期一般沒有明顯的病理生理改變，少數(shù)患者可檢出小氣道的功能異常。隨著病情加重逐漸出現(xiàn)氣道狹窄、阻力增加和氣流受限等等。所以選擇D。 第15題：慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時最早出現(xiàn)的肺功改變是A.MVV(預計值80)B.流速一容量曲線降低(MEFV )C.FEV1FVC40，MVV正常60B.RVTLC40，MVV預計值80，F(xiàn)EV140，F(xiàn)EV1預計值80，F(xiàn)EV1FVC正常70D.RVTLC40，MVV正常60E.RVTLC40，MVV預計值80，F(xiàn)EV1正常60您的答案：參考答案：C

10、【解析】呼吸功能異常有：MVC小于預計值的80%；FE.V1.0/FVC.之比值60%；RV增加，RV/TLC的比值增加，超過40%對診斷肺氣腫有重要意義。 第21題：下列哪項不是慢支并發(fā)肺氣腫的線表現(xiàn)A.早期可無異常B.兩肺紋理增粗紊亂C.兩肺多發(fā)性空洞D.兩肺透亮度增加E.橫膈低平您的答案：參考答案：C【解析】慢支肺氣腫不會出現(xiàn)多發(fā)性空洞的表現(xiàn)。肺氣腫時X線檢查胸廓擴張，肋間隙增寬，肋骨平行，活動減弱，膈降低且變平，兩肺野的透亮度增加。有時可見局限性透亮度增高，表現(xiàn)為局限性肺氣腫或肺大泡。肺血管紋理外帶纖細、稀疏和變直；而內(nèi)帶的血管紋理可增粗和紊亂。心臟常呈垂直位，心影狹長。第22題：慢性

11、阻塞性肺氣腫首先發(fā)生的病理生理改變是A.缺氧B.CO2潴留C.同時出現(xiàn)缺氧和 CO2潴留D.呼吸性酸中毒E.呼酸+代酸您的答案：參考答案：A【解析】阻塞性肺氣腫患者肺組織彈性回縮力明顯降低，肺泡持續(xù)擴大，回縮障礙，功能殘氣量、殘氣量和肺總量都增加，殘氣量占肺總量的百分比增加。所以慢性阻塞性肺氣腫首先發(fā)生的病理生理改變是缺氧。 第23題：在慢性支氣管炎導致肺氣腫過程中最早出現(xiàn)的是A.細支氣管腔不全阻塞B.肺泡殘氣增多C.肺泡壁彈性減弱或破壞D.二氧化碳分壓增高E.血液pH值相應性改變您的答案：參考答案：A【解析】第24題：在慢性氣道阻塞的患者中最常見的肺氣腫病理類型為A.全小葉型B.小葉中央型C

12、.混合型D.旁間隔型E.間質(zhì)型您的答案：參考答案：B【解析】肺氣腫按累及肺小葉的部位，可將阻塞性肺氣腫分為小葉中央型，全小葉型及介于兩者之間的混合型三類。其中以小葉中央型為多見。小葉中央型是由于終末細支氣管或一級呼吸性細支氣管因炎癥而致管腔狹窄，其遠端的二級呼吸性細支氣管呈囊狀擴張，其特點是囊狀擴張的呼吸性細支氣管位于二級小葉的中央?yún)^(qū)。全小葉型是呼吸性細支氣管狹窄引起所屬終末肺組織，即肺泡管-肺泡囊及肺泡的擴張，其特點是氣腫囊腔較小，遍布于肺小葉內(nèi)。有時兩型同時存在一個肺內(nèi)稱混合型肺氣腫。多在小葉中央型基礎上，并發(fā)小葉周邊區(qū)肺組織膨脹。 第25題：阻塞性肺氣腫最常見的病因是A.支氣管哮喘B.支

13、氣管擴張C.慢性支氣管炎D.重癥肺結(jié)核E.塵肺您的答案：參考答案：C【解析】第26題：慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是A.慢性肺心病B.自發(fā)性氣胸C.阻塞性肺氣腫D.支氣管擴張癥E.肺功能衰竭您的答案：參考答案：C【解析】第27題：對年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為A.氧氟沙星B.溴己新C.羧甲司坦D.氨溴索E.可待因您的答案：參考答案：E【解析】可待因在鎮(zhèn)咳藥中屬于中樞鎮(zhèn)咳藥，可選擇性的抑制延腦咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強而持久，對年老體弱無力咳痰的病人或痰量較多的病人，應以祛痰為主，不宜選用強烈鎮(zhèn)咳藥，以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥，導致病情惡化。 第28題：下列哪項不

14、符合慢性支氣管炎咳痰特點A.多為白色粘痰B.可為漿液泡沫痰C.偶有痰中帶血D.夜間痰量較多E.急性發(fā)作期常為粘液膿痰您的答案：參考答案：D【解析】咳痰一般為白色粘液或漿液泡沫狀痰，合并感染時，痰液轉(zhuǎn)為粘液膿性或黃色膿痰，且咳嗽加重，痰量隨之明顯增多，偶帶血。常以清晨排痰較多，其原因為夜間睡眠后管腔內(nèi)蓄積痰液，加以副交感神經(jīng)相對興奮，支氣管分泌物增加，因此起床后或體位變動時可出現(xiàn)刺激性排痰。晚期患者支氣管粘膜腺體萎縮，咳痰量可以減少，且粘稠不易咳出，給患者帶來很大痛苦。 第29題：慢性支氣管炎病人的自主神經(jīng)功能失調(diào)是A.交感神經(jīng)功能低下B.受體功能亢進C.僅受體功能亢進D.副交感神經(jīng)功能亢進E.

15、M受體功能亢進您的答案：參考答案：D【解析】機體內(nèi)在因素過敏因素：伴有喘息癥狀的慢支患者常有過敏史，對多種抗原激發(fā)的皮膚試驗陽性率高于對照組，在患者痰液中嗜酸性粒細胞數(shù)量與組胺含量都有增高。過敏反應可使支氣管收縮或痙攣、組織損害并出現(xiàn)炎癥反應，繼而發(fā)生慢支。自主神經(jīng)功能失調(diào)：主要表現(xiàn)為副交感神經(jīng)功能亢進，氣道反應性比正常人高，對正常人不起作用的微弱刺激可引起支氣管收縮痙攣、分泌物增多，產(chǎn)生咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀。年齡因素：老年人由于呼吸道防御功能下降，喉頭反射減弱，單核一吞噬細胞系統(tǒng)功能減弱，慢支的發(fā)病增加。營養(yǎng)因素：維生素C、維生素A的缺乏，使支氣管粘膜上皮修復受影響，溶菌活力受影響，易罹患

16、慢支。遺傳因素：也可能是慢支的易患因素，但具體影響及其機制尚待研究。 傾聽，歲月吹奏長笛，叮咚流韻，悠悠靡音。午夜乘鸞云游，虔念飄洋過海，癡纏駐守天籟，心靈驛站舒馨。靜看月色，錦瑟未央，嬌羞情竇初開，醉飲一闕詩經(jīng)蒹葭。蝶舞翩翩，漫渡凌云，不勝凌波。踏波無浪，攜手聚集靈氣，惠風庭前守望。月光盈照，心池微醉，詩意芳華，纏繞穹空，悠然蝸居棲息。一彎柔情似水，秋水無痕。素風掠過心苑，猶如怡景，纖塵不染竹籬。心事平靜安享，唏噓紅塵踏歌，恬淡悠遠，聽一天馬行空。信鴿滑翔，風翅逍遙，音律穿越，坐擁不老青春。芳菲西樓浣韻，絲織金色笑語，笛簫琴瑟，植于心谷漾溢，盎然靈仙之氣。風舞天涯極光，月下裊娜，醉醒守望蔓坨

17、。心路溪谷，一簇芬芳妖嬈，跫音，捕捉千里之外。杳杳訊息，鋪展羈旅，心境駕舟，紅塵泅渡，渡口歌者，匆匆駛過天籟。盈盈月盤，金枝玉葉為媒，凌波旅途迢迢，輕搖淺階相遇。杯盞，斟下一彎月鐮，拂去憂愁煩惱，與云霧朦朧醉臥，與影對飲，翠幽。獨坐春夜，靜觀夏夜，旖旎秋夜，繾綣冬夜，夜夜，坐擁與你，衣袂飄飄。醉花蔭處，一箋風語癡迷，沉香，沁脾。那一彎春溪泉涌，吟唱過往清風，心情澄澈釋放，思緒執(zhí)手填詞。聆聽青春嫣然。夢中一道霓虹，化為亙古琴音。相約午夜，繾綣風景，旖旎浪漫。扯下一苑芳草，萋萋蔓綠，感懷飄然輪回。登程人生，若即若離，云水禪心，未央別具一格。歲月如斯，了然于胸，與你秉燭執(zhí)手，問情生命。編輯記憶，跋涉

18、心靈軌跡，如夢鼾聲，柔感情懷。走出塵世喧囂，緣結(jié)地老天荒。待，小荷風情初竇，與天地之生靈，吟詠。卷壁蒼夜，淺笑一彎碧月。譜一闕紅塵神曲，載渡。寄語晨時星光，盈照旭日，小鳥伊人，浮光霓裳，曉風過隙，情瀉千里，凌霄悄然寄掛。裊裊炊煙，一宛悠然，馨暖徜徉，花前月下徘徊，天涯無痕。阡陌碧波，幸?，幊?，花枝搖曳，奏一曲天籟吟韻。詩書充盈，短笛橫吹，歌賦旖旎，坐擁，永恒歲月傾聽，歲月吹奏長笛，叮咚流韻，悠悠靡音。午夜乘鸞云游，虔念飄洋過海，癡纏駐守天籟，心靈驛站舒馨。靜看月色，錦瑟未央，嬌羞情竇初開，醉飲一闕詩經(jīng)蒹葭。蝶舞翩翩，漫渡凌云，不勝凌波。踏波無浪，攜手聚集靈氣，惠風庭前守望。月光盈照，心池微醉，詩意芳華，纏繞穹空，悠然蝸居棲息。一彎柔情似水，秋水無