基本藥物制度及版國(guó)家基本藥物目錄

1、1、國(guó)家基本藥物制度2、2012版國(guó)家基本藥物目錄3、實(shí)施基本藥物制度，促進(jìn)合理用藥 國(guó)家基本藥物目錄管理辦法的實(shí)施，為保證基本藥物足量供應(yīng)和合理使用，保障群眾基本用藥權(quán)益，轉(zhuǎn)變“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源優(yōu)化整合，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，維護(hù)人民健康，體現(xiàn)社會(huì)公平，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，具有十分重要的意義。 國(guó)家基本藥物制度是對(duì)基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應(yīng)、采購(gòu)配送、合理使用、價(jià)格管理、支付報(bào)銷(xiāo)、質(zhì)量監(jiān)管、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度。 國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部等9部委2009年8月18日發(fā)布了關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)，這標(biāo)志著我國(guó)建立國(guó)家基本藥物

2、制度工作正式實(shí)施。 除實(shí)施意見(jiàn)外，9部委還同時(shí)發(fā)布了國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（暫行）和國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）(2009版)，國(guó)家基本藥物目錄（2012年版）已經(jīng)2012年9月21日衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，自2013年5月1日起施行。 基本藥物是適應(yīng)我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。 國(guó)家基本藥物目錄中的藥品包括化學(xué)藥品、生物制品、中成藥和中藥飲片。 國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決制定和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)的相關(guān)政策問(wèn)題 。 1、國(guó)家將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品目錄， 2、報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物，降

3、低個(gè)人自付比例，用經(jīng)濟(jì)手段引導(dǎo)廣大群眾首先使用基本藥物。 3、主要先由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始執(zhí)行。其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物。 國(guó)家基本藥物遴選應(yīng)當(dāng)按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選和基層能夠配備的原則。 國(guó)家基本藥物目錄中的化學(xué)藥品、生物制品、中成藥，應(yīng)當(dāng)是中華人民共和國(guó)藥典收載的，國(guó)家食品藥品監(jiān)管部門(mén)、原衛(wèi)生部公布藥品標(biāo)準(zhǔn)的品種。 下列藥品不納入國(guó)家基本藥物目錄遴選范圍： 含有國(guó)家瀕危野生動(dòng)植物藥材的； 主要用于滋補(bǔ)保健作用，易濫用的； 非臨床治療首選的； 因嚴(yán)重不良反應(yīng)，國(guó)家食品藥品監(jiān)管部門(mén)明確規(guī)定暫停生產(chǎn)、銷(xiāo)售或使用的； 違背國(guó)家法

4、律、法規(guī)，或不符合倫理要求的； 國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)規(guī)定的其他情況。 國(guó)家基本藥物目錄在保持?jǐn)?shù)量相對(duì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，原則上3年調(diào)整一次。必要時(shí)，經(jīng)國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)審核同意，可適時(shí)組織調(diào)整。 基本藥物的品種和數(shù)量調(diào)整的依據(jù)： 我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求和基本醫(yī)療保障水平變化； 我國(guó)疾病譜變化； 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)； 國(guó)家基本藥物應(yīng)用情況監(jiān)測(cè)和評(píng)估； 已上市藥品循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)； 國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)規(guī)定的其他情況。 屬于下列情形之一的品種，應(yīng)當(dāng)從國(guó)家基本藥物目錄中調(diào)出： 藥品標(biāo)準(zhǔn)被取消的； 國(guó)家食品藥品監(jiān)管部門(mén)撤銷(xiāo)其藥品批準(zhǔn)證明文件的； 發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，經(jīng)評(píng)估不宜再作

5、為國(guó)家基本藥物使用的； 根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，可被風(fēng)險(xiǎn)效益比或成本效益比更優(yōu)的品種所替代的； 國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)認(rèn)為應(yīng)當(dāng)調(diào)出的其他情形。 2012年版目錄分為化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片三個(gè)部分。其中，化學(xué)藥品和生物制品317種，中成藥203種，共計(jì)520種。一、增加了品種數(shù)量 ： 化學(xué)藥增加了112個(gè)品種,其中纈沙坦、氨氯地平、阿卡波糖等慢性病用藥都有新收錄。 中成藥增加102個(gè)品種,銀杏葉制劑、急支糖漿、三金片等知名藥品都增加收錄。 二、優(yōu)化了結(jié)構(gòu)，補(bǔ)充抗腫瘤和血液病用藥等類(lèi)別，注重與常見(jiàn)病、多發(fā)病特別是重大疾病以及婦女、兒童用藥的銜接。 三、規(guī)范了劑型、規(guī)格，初步實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化。

6、根據(jù)以往相關(guān)政策的附錄規(guī)定(如2010年版醫(yī)保),口服常釋劑型包括口服普通片劑、腸溶片、分散片,硬膠囊、腸溶膠囊、軟膠囊(膠丸)等,2012版基本藥物目錄明確規(guī)定了具體劑型,部分不符合劑型的產(chǎn)品剔除出基本藥物目錄。 四、新增一大類(lèi)藥品：抗腫瘤藥 其中包括烷化劑、抗代謝藥、抗腫瘤抗生素、抗腫瘤植物成分藥等7個(gè)門(mén)類(lèi)26種用藥。其中紫杉醇、奧沙利鉑、卡鉑等常用品種都有收錄。 除此之外，其它化學(xué)藥大類(lèi)中，治療精神障礙藥、血液系統(tǒng)用藥、抗微生物藥都增加了超過(guò)10個(gè)品種。 五、充實(shí)了兒童專(zhuān)用藥品 充實(shí)了兒童專(zhuān)用藥品、劑型和規(guī)格，包括了所有兒童用的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗。目錄中可用于兒童的藥品近200種，其中，兒

7、童專(zhuān)用劑型、規(guī)格70余個(gè)，涵蓋顆粒劑、口服溶液劑、混懸液、干混懸劑等適宜劑型，一定程度上可以緩解兒童用藥不足的需求。 六、中成藥品種受青睞六、中成藥品種受青睞l內(nèi)科用藥品種增加最多，由原來(lái)73個(gè)增加到137個(gè)，接近翻倍增長(zhǎng)。l婦科用藥方面亦有12個(gè)品種的增加。l新增40個(gè)中藥獨(dú)家品種(包括注射劑)，約占新增中成藥品種的40%。 WHO于上世紀(jì)70 年代提出基本藥物制度理念,旨在提高貧困人群對(duì)基本藥物的可及性,并在此基礎(chǔ)上促進(jìn)藥物的合理使用。 合理用藥的內(nèi)涵： 正確的藥物 恰當(dāng)?shù)倪m應(yīng)癥 恰當(dāng)?shù)乃幤罚ㄐЯ?、安全、費(fèi)用、適合） 恰當(dāng)?shù)膭┝?、給藥途徑和療程 無(wú)禁忌癥，正確配藥，包括恰當(dāng)?shù)幕颊咝畔?患者對(duì)治療的依從性1. 優(yōu)先使用基本藥物。2. 用藥應(yīng)遵循能不用的就不用、能少用的就不多用，能口服的不肌注、能肌注的不輸液的原則。 3. 買(mǎi)藥要去合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，注意區(qū)分處方藥和非處方藥，處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方購(gòu)買(mǎi)。4. 仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)和藥物間的相互作用等說(shuō)明。 5. 處方藥要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用，切勿擅自變更。特別是抗菌類(lèi)藥物和激素類(lèi)藥物，不能自行調(diào)整用量或停用。 6. 任何藥物都有不良反應(yīng)。非處方藥長(zhǎng)期、大量地使用也會(huì)導(dǎo)致不良后果。 7. 孕期