頸部斷層解剖-斷層解剖學(xué)-上海交通大學(xué)課件(3)教學(xué)教材

1、頸部斷層解剖-斷層解剖學(xué)-上海交通大學(xué)課件(3)（一）頸部筋膜及筋膜間隙（一）頸部筋膜及筋膜間隙v頸部筋膜頸部筋膜頸淺筋膜頸淺筋膜頸深筋膜淺層（封套筋膜）頸深筋膜淺層（封套筋膜）頸深筋膜中層（內(nèi)臟筋膜）頸深筋膜中層（內(nèi)臟筋膜）頸深筋膜深層（翼筋膜、椎前筋膜）頸深筋膜深層（翼筋膜、椎前筋膜）v頸部筋膜間隙頸部筋膜間隙胸骨上間隙胸骨上間隙內(nèi)臟間隙（如：氣管前間隙）內(nèi)臟間隙（如：氣管前間隙）咽后間隙咽后間隙椎前間隙椎前間隙危險(xiǎn)間隙（第四間隙）危險(xiǎn)間隙（第四間隙）頸筋膜及筋膜間隙頸筋膜及筋膜間隙頸頸筋筋膜膜及及筋筋膜膜間間隙隙頸部主要臟器和血管神經(jīng)的配布規(guī)律性頸部主要臟器和血管神經(jīng)的配布規(guī)律性支持格：

2、支持格：位于頸部深層結(jié)構(gòu)的后方，包括脊柱頸位于頸部深層結(jié)構(gòu)的后方，包括脊柱頸段（位于中軸部位）及其周?chē)募∪?。段（位于中軸部位）及其周?chē)募∪?。?nèi)臟格：內(nèi)臟格：位于脊柱頸段的前方，包括咽和食管頸位于脊柱頸段的前方，包括咽和食管頸段、喉和氣管頸段、甲狀腺和甲狀旁腺等。段、喉和氣管頸段、甲狀腺和甲狀旁腺等。血管格：血管格：縱行排列于內(nèi)臟器官的兩側(cè)，包括頸總縱行排列于內(nèi)臟器官的兩側(cè)，包括頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、頸深淋動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、頸深淋巴結(jié)、迷走神經(jīng)、頸交感干、頸叢等。巴結(jié)、迷走神經(jīng)、頸交感干、頸叢等。頸頸闊闊肌肌與與皮皮神神經(jīng)經(jīng)頸頸淺淺靜靜脈脈與與舌舌骨骨肌肌

3、群群Investing fascia胸胸鎖鎖乳乳突突肌肌與與舌舌骨骨肌肌群群Carotid sheath頸頸動(dòng)動(dòng)脈脈鞘鞘內(nèi)內(nèi)結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)椎椎前前肌肌和和斜斜角角肌肌頸根部結(jié)構(gòu)頸根部結(jié)構(gòu)二、頸部的選擇性橫斷面解剖二、頸部的選擇性橫斷面解剖經(jīng)會(huì)厭和舌骨經(jīng)會(huì)厭和舌骨大角的橫斷層大角的橫斷層舌骨體舌骨體5舌骨大角舌骨大角7下頜下腺下頜下腺9胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌10甲狀軟骨上角甲狀軟骨上角12會(huì)厭會(huì)厭14喉咽喉咽15頸外動(dòng)脈和甲狀腺上頸外動(dòng)脈和甲狀腺上動(dòng)脈動(dòng)脈20頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈21頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈22第第4頸椎頸椎24頭長(zhǎng)肌和頸長(zhǎng)肌頭長(zhǎng)肌和頸長(zhǎng)肌25椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈27脊髓脊髓32經(jīng)舌骨體的橫斷層經(jīng)舌骨體的橫

4、斷層舌骨體舌骨體4會(huì)厭前間隙會(huì)厭前間隙5下頜下腺下頜下腺6喉咽喉咽8梨狀隱窩梨狀隱窩9胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌11頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈12甲狀軟骨上角甲狀軟骨上角13頸外靜脈頸外靜脈18椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈21脊髓脊髓26斜方肌斜方肌35頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈36經(jīng)經(jīng)聲聲門(mén)門(mén)裂裂和和第第5頸頸椎椎體體橫橫斷斷面面經(jīng)甲狀軟骨上經(jīng)甲狀軟骨上份的橫斷層份的橫斷層甲狀軟骨甲狀軟骨3會(huì)厭前間隙會(huì)厭前間隙4喉咽喉咽8杓狀會(huì)厭襞杓狀會(huì)厭襞9喉前庭喉前庭10梨狀隱窩梨狀隱窩11第第5頸椎頸椎15椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈16頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈17胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌20頸外靜脈頸外靜脈21脊髓脊髓24頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈28斜方肌斜方肌36經(jīng)甲狀軟骨

5、中經(jīng)甲狀軟骨中份的橫斷層份的橫斷層甲狀軟骨甲狀軟骨3喉中間腔喉中間腔4甲杓肌甲杓肌6甲狀舌骨肌上腹甲狀舌骨肌上腹7甲狀腺甲狀腺8杓狀軟骨杓狀軟骨9杓橫肌杓橫肌10喉咽喉咽11咽下縮肌咽下縮肌12頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈13第第6頸椎頸椎18胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌14頸外靜脈頸外靜脈15頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈21脊髓脊髓24斜方肌斜方肌29經(jīng)聲襞和環(huán)狀經(jīng)聲襞和環(huán)狀軟骨的橫斷層軟骨的橫斷層胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌1喉結(jié)喉結(jié)2甲狀軟骨甲狀軟骨3喉中間腔喉中間腔4環(huán)甲肌環(huán)甲肌5環(huán)狀軟骨板環(huán)狀軟骨板6喉咽喉咽7甲狀腺甲狀腺8胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌9頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈10頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈11第第6頸椎椎間盤(pán)頸椎椎間盤(pán)12頸外靜脈

6、頸外靜脈13脊髓脊髓16椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈18斜方肌斜方肌33胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌1胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌2環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨3聲門(mén)下腔聲門(mén)下腔4甲狀腺甲狀腺5頸長(zhǎng)肌頸長(zhǎng)肌6頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈7頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈8食管食管9迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)10前斜角肌前斜角肌11臂叢臂叢12頸外靜脈頸外靜脈13第第7頸椎頸椎14脊髓脊髓16斜方肌斜方肌27經(jīng)環(huán)狀軟骨和聲門(mén)下腔的橫斷層經(jīng)環(huán)狀軟骨和聲門(mén)下腔的橫斷層經(jīng)經(jīng)甲甲狀狀腺腺峽峽和和第第1胸胸椎椎體體橫橫斷斷面面三、喉的解剖三、喉的解剖 位置位置 喉位于頸前中正喉位于頸前中正部，咽腔喉部前方，部，咽腔喉部前方，第第3 36 6頸椎之間；頸椎之間；向上借喉口通咽的向上借喉口

7、通咽的喉部，向下與氣管喉部，向下與氣管相通。女性略高于相通。女性略高于男性，小兒比成人男性，小兒比成人高。高。 喉上方借甲狀舌喉上方借甲狀舌骨韌帶和肌連于舌骨韌帶和肌連于舌骨，下方借環(huán)氣管骨，下方借環(huán)氣管韌帶連于氣管。韌帶連于氣管。（一）喉軟骨（一）喉軟骨甲狀軟骨甲狀軟骨小角軟骨、杓狀軟骨和小角軟骨、杓狀軟骨和環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨會(huì)會(huì)厭厭軟軟骨骨（二）喉的連結(jié)（二）喉的連結(jié)環(huán)環(huán)甲甲關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)和和環(huán)環(huán)杓杓關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)方方形形膜膜和和彈彈性性圓圓錐錐環(huán)環(huán)甲甲正正中中韌韌帶帶（三）（三）喉肌喉肌環(huán)環(huán)甲甲肌肌喉喉肌肌喉喉肌肌（三）（三）喉腔喉腔喉口、前庭襞和聲襞喉口、前庭襞和聲襞喉腔被聲襞和前庭襞分為喉前庭喉腔

8、被聲襞和前庭襞分為喉前庭laryngeal vestibule、喉中間腔、喉中間腔intermedial cavity of larynx 和聲門(mén)下腔和聲門(mén)下腔infraglottic cavity。聲襞聲襞前庭襞前庭襞喉喉腔腔的的分分部部喉的矢狀斷面喉的矢狀斷面（四）喉的選擇性斷層解剖（四）喉的選擇性斷層解剖經(jīng)舌骨和第經(jīng)舌骨和第3頸椎體橫斷層頸椎體橫斷層舌骨下肌舌骨下肌1舌骨體舌骨體2舌骨大腳舌骨大腳3會(huì)厭前間隙會(huì)厭前間隙18舌會(huì)厭正中襞舌會(huì)厭正中襞17會(huì)厭谷會(huì)厭谷16會(huì)厭會(huì)厭15咽腔咽腔14梨狀隱窩梨狀隱窩13咽后間隙咽后間隙12橫突孔橫突孔11頸前靜脈頸前靜脈4頸闊肌頸闊肌19下頜下腺下

9、頜下腺5頸外動(dòng)脈頸外動(dòng)脈6頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈7頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈20頸長(zhǎng)肌頸長(zhǎng)肌8斜角肌斜角肌10經(jīng)第經(jīng)第3、4頸椎間橫斷層頸椎間橫斷層舌骨下肌舌骨下肌1甲狀舌骨膜甲狀舌骨膜25會(huì)厭前間隙會(huì)厭前間隙18會(huì)厭會(huì)厭15咽腔咽腔14 （喉前（喉前庭）庭）梨狀隱窩梨狀隱窩13咽后間隙咽后間隙12頸長(zhǎng)肌頸長(zhǎng)肌8第第3、4頸椎間椎頸椎間椎間盤(pán)間盤(pán)21椎間孔椎間孔22第第3、4頸椎關(guān)節(jié)頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)23頸前靜脈頸前靜脈4頸闊肌頸闊肌19下頜下腺下頜下腺5頸外動(dòng)脈頸外動(dòng)脈6頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈7頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈20斜角肌斜角肌10甲狀軟骨上切跡甲狀軟骨上切跡11會(huì)厭前間隙會(huì)厭前間隙19甲狀軟骨板甲狀軟骨板3甲狀

10、會(huì)厭韌帶甲狀會(huì)厭韌帶20會(huì)厭周?chē)g帶會(huì)厭周?chē)g帶29會(huì)厭會(huì)厭4喉口喉口21（喉前庭）（喉前庭）杓狀會(huì)厭襞杓狀會(huì)厭襞24梨狀隱窩梨狀隱窩15甲狀軟骨上角甲狀軟骨上角18頸前靜脈頸前靜脈16胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌6頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈7頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈9迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)8頸外側(cè)淋巴結(jié)頸外側(cè)淋巴結(jié)22前斜角肌前斜角肌12中斜角機(jī)中斜角機(jī)10經(jīng)第經(jīng)第4頸椎體橫斷層頸椎體橫斷層經(jīng)第經(jīng)第4、5頸椎間橫斷層頸椎間橫斷層甲狀軟骨上切跡甲狀軟骨上切跡1會(huì)厭前間隙會(huì)厭前間隙2甲狀會(huì)厭韌帶甲狀會(huì)厭韌帶3甲狀軟骨板甲狀軟骨板4聲門(mén)旁間隙聲門(mén)旁間隙33前庭襞前庭襞29喉口喉口20 （喉前庭）（喉前庭）杓狀會(huì)厭襞杓狀會(huì)厭襞6杓

11、狀軟骨尖杓狀軟骨尖7梨狀隱窩梨狀隱窩18頸前靜脈頸前靜脈19胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌22頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈8頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈11迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)9前斜角肌前斜角肌10中斜角機(jī)中斜角機(jī)13經(jīng)第經(jīng)第5頸椎橫斷層頸椎橫斷層甲狀軟骨甲狀軟骨23聲門(mén)旁間隙聲門(mén)旁間隙33前庭襞前庭襞29喉前庭喉前庭24喉室喉室28聲襞聲襞27喉口喉口20 （聲門(mén)下（聲門(mén)下腔）腔）甲狀軟骨板甲狀軟骨板4杓狀軟骨杓狀軟骨31甲狀會(huì)厭韌帶甲狀會(huì)厭韌帶3環(huán)狀軟骨板環(huán)狀軟骨板26梨狀隱窩梨狀隱窩18頸前靜脈頸前靜脈19胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌22頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈8頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈11迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)9前斜角肌前斜角肌10中斜角機(jī)中斜角機(jī)13

12、經(jīng)第經(jīng)第5頸椎橫斷層頸椎橫斷層甲狀軟骨甲狀軟骨1聲門(mén)下腔聲門(mén)下腔2環(huán)甲間隙環(huán)甲間隙20環(huán)狀軟骨板環(huán)狀軟骨板5甲狀軟骨下角甲狀軟骨下角21喉咽喉咽16咽后間隙咽后間隙15頸前靜脈頸前靜脈17頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈6頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈8迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)9前斜角肌前斜角肌7中斜角機(jī)中斜角機(jī)10經(jīng)第經(jīng)第5、6頸椎間椎間盤(pán)橫斷層頸椎間椎間盤(pán)橫斷層舌骨下肌舌骨下肌19聲門(mén)下腔聲門(mén)下腔2環(huán)狀軟骨板環(huán)狀軟骨板5甲狀腺甲狀腺23喉咽喉咽16頸前靜脈頸前靜脈17胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌13頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈6頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈8迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)9前斜角肌前斜角肌7中斜角機(jī)中斜角機(jī)10經(jīng)第經(jīng)第6頸椎橫斷層頸椎橫斷層舌骨下肌舌骨下肌1環(huán)狀軟骨弓環(huán)狀軟骨弓2聲門(mén)下腔聲門(mén)下腔3環(huán)狀軟骨板環(huán)狀軟骨板12甲狀腺甲狀腺4喉咽喉咽11頸前靜脈頸前靜脈14胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌13頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈5頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈7迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)9前斜角肌前斜角肌8中斜角機(jī)中斜角機(jī)9橫突孔橫突孔16經(jīng)第經(jīng)第6頸椎橫斷層頸椎橫斷層舌骨下肌舌骨下肌1環(huán)狀軟骨弓環(huán)狀軟骨弓2聲門(mén)下腔聲門(mén)下腔3甲狀腺甲狀