醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

1、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)主要內(nèi)容：什么是醫(yī)院感染什么是醫(yī)院感染醫(yī)院消毒、滅菌醫(yī)院消毒、滅菌醫(yī)療廢物分類(lèi)管理醫(yī)療廢物分類(lèi)管理職業(yè)危害與防護(hù)職業(yè)危害與防護(hù)醫(yī)院感染的定義 指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)場(chǎng)或入院時(shí)已存在的感染；醫(yī)院工作人員場(chǎng)或入院時(shí)已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 以下情況屬于醫(yī)院感染：以下情況屬于醫(yī)院感染： 1.1.無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)

2、定入院無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院4848小時(shí)小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過(guò)平均潛伏期后期的感染，自入院起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染發(fā)生的感染為醫(yī)院感染 3.在原有根底上出現(xiàn)其他部位新的感染除外膿毒血癥遷徙灶，或在原感染病原體根底上又別離出新的病原體排除污染和原來(lái)的混合感染的感染 5.5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染桿菌等的感染局部醫(yī)院感染爆發(fā)事件回放醫(yī)院感染醫(yī)院感染暴發(fā)暴發(fā)醫(yī)院感染爆發(fā)醫(yī)院感染爆發(fā) 是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者

3、中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3 3例例以上同種同源感染病例的現(xiàn)以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。象。 1991 1991年年1111月，某醫(yī)院發(fā)生新生月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門(mén)氏菌爆發(fā)流行，兒鼠傷寒沙門(mén)氏菌爆發(fā)流行，5555人發(fā)病，人發(fā)病，2323名死亡；名死亡； 19921992年年9 9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌爆發(fā)，痢疾桿菌爆發(fā)，2626人感染，人感染，1010名死亡；名死亡； 19931993年年3 3月，某市醫(yī)院月，某市醫(yī)院1414名新生兒柯薩奇名新生兒柯薩奇B B型病毒感染，型病毒感染，1010名死亡；名死亡； 19931993年，某市婦兒醫(yī)院年，某市婦兒

4、醫(yī)院4444名新生兒柯薩奇名新生兒柯薩奇B B型病毒感染，型病毒感染，1515名死亡；名死亡； 19981998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166166名產(chǎn)婦手名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支桿菌感染。術(shù)切口的結(jié)核分支桿菌感染。 4646人索賠兩千多萬(wàn)人索賠兩千多萬(wàn)原因：戊二醛濃度配錯(cuò)導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，原因：戊二醛濃度配錯(cuò)導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染從而引起切口感染 感染后千瘡百孔的手術(shù)切口2003年引起恐慌的SARSSARSSARS問(wèn)題的本質(zhì)是感染控制問(wèn)題問(wèn)題的本質(zhì)是感染控制問(wèn)題SARSSARS的起因是社區(qū)感染的起因是社區(qū)感染但其疫情的開(kāi)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相

5、關(guān)，而但其疫情的開(kāi)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)，而SARSSARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！施！ 2005 2005年，宿州某醫(yī)院年，宿州某醫(yī)院1010例承例承受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人發(fā)生綠受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人發(fā)生綠膿桿菌感染，其中膿桿菌感染，其中9 9名患者的單名患者的單眼眼球被摘除。眼眼球被摘除。 手術(shù)室不具備開(kāi)展眼科手術(shù)室不具備開(kāi)展眼科手術(shù)的根本條件，手術(shù)室布局、手術(shù)的根本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開(kāi)流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開(kāi)展無(wú)菌手術(shù)的根本要求。展無(wú)菌手術(shù)的根本要求。 手術(shù)室墻壁一角漏雨、紗窗破損手術(shù)室墻壁

6、一角漏雨、紗窗破損 手術(shù)床下的地漏手術(shù)器械銹跡斑斑事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算30003000萬(wàn)！萬(wàn)！ 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2021年8月28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開(kāi)場(chǎng)發(fā)病，到9月15日先后死亡8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專(zhuān)家組調(diào)查一致認(rèn)為，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。 給予西安交大一附院院長(zhǎng)馬愛(ài)群、副院長(zhǎng)呂毅給予西安交大一附院院長(zhǎng)馬愛(ài)群、副院長(zhǎng)呂毅撤職處分。免去醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、新生兒科主任、撤職處分。免去醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。 天津市薊縣婦幼保健院

7、5名新生兒死亡事件死者家屬分別獲賠死者家屬分別獲賠1818萬(wàn)萬(wàn) 醫(yī)院感染爆發(fā)醫(yī)院感染爆發(fā) 2021年3月18日、19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)來(lái)的6名重癥患兒，3月22日5名患兒死亡。據(jù)專(zhuān)家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒(méi)有更換，消毒液濃度也不合格。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能保證病人平安。院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科護(hù)士長(zhǎng)被撤銷(xiāo)職務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)被撤銷(xiāo)職務(wù)。2021年

8、又一件讓人震驚的感染事件 貴州省平塘縣人民醫(yī)院的違法違規(guī)采血行為造成的貴州省平塘縣人民醫(yī)院的違法違規(guī)采血行為造成的重大醫(yī)療事故確認(rèn)重大醫(yī)療事故確認(rèn)6464人人7 7年前輸血感染丙肝。年前輸血感染丙肝。被感染的被感染的6464人中，人中，4343人需要抗病毒治療，人需要抗病毒治療，2121人需定人需定期隨訪(fǎng)。期隨訪(fǎng)。目前，平塘縣已落實(shí)目前，平塘縣已落實(shí)162.6162.6萬(wàn)元前期處置經(jīng)費(fèi)。平萬(wàn)元前期處置經(jīng)費(fèi)。平塘縣人民醫(yī)院原院長(zhǎng)已被刑事拘留！塘縣人民醫(yī)院原院長(zhǎng)已被刑事拘留！ 2021年院感爆發(fā)事件頻頻曝光貴州貴州1414名孕婦剖腹產(chǎn)感染名孕婦剖腹產(chǎn)感染, ,傷口久治不愈傷口久治不愈! ! 202

9、1年9月以來(lái)德江縣人民醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)孕婦剖腹產(chǎn)后傷口久治不愈現(xiàn)象。一個(gè)共同病癥折磨這些產(chǎn)婦看上去快要愈合的傷口，皮膚下面其實(shí)已經(jīng)感染化膿，不斷滲出淺黃色的液體。導(dǎo)致該事件發(fā)生的誘因已確定為手術(shù)切口感染非結(jié)核分支桿菌。血透丙肝爆發(fā)事件屢見(jiàn)報(bào)道衛(wèi)生部通報(bào)衛(wèi)生部通報(bào)2020名山西太原血透染丙肝事件名山西太原血透染丙肝事件安徽霍山血透病人復(fù)檢安徽霍山血透病人復(fù)檢2828人確認(rèn)感染丙肝病毒人確認(rèn)感染丙肝病毒安徽安慶安徽安慶3030余名血透病人感染丙肝病毒余名血透病人感染丙肝病毒安徽再現(xiàn)安徽再現(xiàn)“丙肝事件丙肝事件 壽縣壽縣1616人感染人感染透析期間透析期間1414名病人患上丙肝，白銀市醫(yī)院成被告名病人患上

10、丙肝，白銀市醫(yī)院成被告無(wú)錫濱湖醫(yī)院血透病人驚爆丙肝穿插感染無(wú)錫濱湖醫(yī)院血透病人驚爆丙肝穿插感染尿毒癥病人血透治療后染丙肝告醫(yī)院索賠尿毒癥病人血透治療后染丙肝告醫(yī)院索賠140140萬(wàn)萬(wàn)大理州人民醫(yī)院血液透析患者感染丙肝大理州人民醫(yī)院血液透析患者感染丙肝5757例例我們身邊也有血透丙肝事件我們身邊也有血透丙肝事件國(guó)內(nèi)外研究顯示，醫(yī)院感染大大增加了國(guó)內(nèi)外研究顯示，醫(yī)院感染大大增加了醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)用。美國(guó)每年發(fā)生美國(guó)每年發(fā)生200200萬(wàn)萬(wàn)起醫(yī)院感染事件，起醫(yī)院感染事件，其中有其中有8 8萬(wàn)人萬(wàn)人死亡，每年造成超過(guò)死亡，每年造成超過(guò)4545億億美元的醫(yī)療費(fèi)用損失。美元的醫(yī)療費(fèi)用損失。諸多的事件告訴我

11、們醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門(mén)都是相關(guān)的醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門(mén)都是相關(guān)的醫(yī)療器械的清洗、消毒等根底工作不容無(wú)視醫(yī)療器械的清洗、消毒等根底工作不容無(wú)視醫(yī)院感染控制是醫(yī)療平安的重要組成局部醫(yī)院感染控制是醫(yī)療平安的重要組成局部醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢(qián)，但可以省大錢(qián)！醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢(qián)，但可以省大錢(qián)！醫(yī)院的消毒和滅菌 消毒：用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境消毒：用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。中的病原微生物。 滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。致病微生物

12、和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。 醫(yī)療器械滅菌合格率醫(yī)療器械滅菌合格率100%100%。各類(lèi)環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體外表和醫(yī)護(hù)人員手上，不得檢出沙門(mén)氏菌。 消毒滅菌合格的關(guān)鍵是方法方法劑量劑量根本程序根本程序醫(yī)院消毒醫(yī)院消毒分四個(gè)作用水平的消毒方法：分四個(gè)作用水平的消毒方法：- -滅菌滅菌- -高水平消毒高水平消毒- -中水平消毒中水平消毒- -低水平消毒低水平消毒滅菌可殺滅一切微生物到達(dá)滅菌保證水平的方法.屬于此類(lèi)的方法有 等離子體 甲醛 戊二醛 環(huán)氧乙烷 過(guò)氧乙酸(化氫) 高水平消毒 殺滅各種微生物,包括細(xì)菌芽孢屬于此類(lèi)的方法有

13、熱力 電離輻射 微波 紫外線(xiàn) 含氯(溴)消毒劑中水平消毒 可以殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外的各種微生物屬于此類(lèi)的方法有 超聲波 碘類(lèi) 醇類(lèi) 醇類(lèi)和氯己定的復(fù)方酚類(lèi)低水平的消毒 只殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣沖洗等機(jī)械除菌法屬于此類(lèi)的方法有 季銨鹽類(lèi) 雙胍類(lèi)醫(yī)用物品對(duì)人體的危險(xiǎn)性分類(lèi)高度危險(xiǎn)性物品 這類(lèi)物品是穿過(guò)皮膚或黏膜進(jìn)入無(wú)菌的組織或器官內(nèi)部的器材,或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品 中度危險(xiǎn)物品 這類(lèi)物品僅和破損皮膚、黏膜接觸,而不進(jìn)入無(wú)菌的組織內(nèi) 低度危險(xiǎn)物品 雖有微生物污染,但一般情況下無(wú)害,只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危害的物品,這類(lèi)物品和器材僅直

14、接或間接地和安康無(wú)損的皮膚相接觸 根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌的方法高度危險(xiǎn)性物品，必須選用滅菌方法處理。中度危險(xiǎn)性物品，一般情況下到達(dá)消毒即可，可選用中水平或高水平消毒法，但中度危險(xiǎn)性物品的消毒要求并不一樣，有些要求嚴(yán)格，如內(nèi)窺鏡、體溫表等必須到達(dá)高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。低度危險(xiǎn)性物品，一般可用低水平消毒方法，或者只做一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才進(jìn)展特殊的消毒要求。 手衛(wèi)生手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡(jiǎn)便的手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡(jiǎn)便的措施之一。措施之一。全球洗手日_每年10月15日世界衛(wèi)生組織在世界衛(wèi)生組織在20052005年倡導(dǎo)號(hào)召

15、全世界各國(guó)從年倡導(dǎo)號(hào)召全世界各國(guó)從20212021年起，年起，每年每年1010月月1515日開(kāi)展用肥皂洗手活動(dòng)日開(kāi)展用肥皂洗手活動(dòng), ,呼吁全世界通過(guò)呼吁全世界通過(guò)“洗手洗手這個(gè)簡(jiǎn)單但重要的動(dòng)作，加強(qiáng)衛(wèi)生意識(shí)，以防止感染到這個(gè)簡(jiǎn)單但重要的動(dòng)作，加強(qiáng)衛(wèi)生意識(shí)，以防止感染到傳染病。傳染病。第三屆第三屆“全球洗手日主題：全球洗手日主題：“正確洗手，正確洗手，手手筑安康筑安康醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手外表的菌落衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手外表的菌落總數(shù)應(yīng)總數(shù)應(yīng)10cfu/cm210cfu/cm2。外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手外表的菌落外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手外表的菌落總數(shù)應(yīng)總數(shù)應(yīng) 5cfu/cm2 5

16、cfu/cm2無(wú)生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫(kù)！ 第一步第一步掌心相對(duì)，手指并攏掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦相互摩擦 內(nèi)內(nèi) 第二步第二步手心對(duì)手背沿指縫相手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦外互搓擦外 第三步第三步掌心相對(duì)，雙手穿插沿掌心相對(duì)，雙手穿插沿指縫相互摩擦指縫相互摩擦 夾夾 第四步第四步雙手指交鎖，指背在雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心弓對(duì)側(cè)掌心弓 第五步第五步一手握另一手大拇指一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)展旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)展 大大 第六步第六步 指尖在對(duì)側(cè)掌心前后指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗立擦洗立六步洗手法六步洗手法最后不要忘記洗手腕及手臂腕干手措施預(yù)防和控制醫(yī)院感染 最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的最

17、簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施是：認(rèn)真、標(biāo)準(zhǔn)地洗手措施是：認(rèn)真、標(biāo)準(zhǔn)地洗手但要能夠經(jīng)常和適時(shí)的洗手但要能夠經(jīng)常和適時(shí)的洗手嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)那么可減少醫(yī)院嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)那么可減少醫(yī)院感染感染20203030標(biāo)準(zhǔn)合理的洗手設(shè)備什么時(shí)間洗手?直接接觸病人前后；直接接觸病人前后；摘手套后戴手套不能代替洗手；摘手套后戴手套不能代替洗手；不管是否戴手套，進(jìn)展侵襲性操作前；不管是否戴手套，進(jìn)展侵襲性操作前；接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；傷口敷料后； 護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí)；護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí)；接觸緊鄰病人的物品后包括

18、醫(yī)療設(shè)備；接觸緊鄰病人的物品后包括醫(yī)療設(shè)備； 保護(hù)你的雙手沖凈皂液沖凈皂液正確干手正確干手 不長(zhǎng)時(shí)間戴手套不長(zhǎng)時(shí)間戴手套使用護(hù)膚品使用護(hù)膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套接觸污染物和腐蝕性物品戴手套特別提醒 所有的化學(xué)消毒劑都有所有的化學(xué)消毒劑都有毒性毒性! ! 不能過(guò)度使用不能過(guò)度使用! !如果保護(hù)不得當(dāng)-你的雙手 使用符合自己的護(hù)膚使用符合自己的護(hù)膚品品 -有效保護(hù)您的雙手有效保護(hù)您的雙手 醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物分五類(lèi)醫(yī)療廢物分五類(lèi) 感染性廢物感染性廢物 病理性廢物病理性廢物 損傷性廢物損傷性廢物 藥物性廢物藥物性廢物 化學(xué)性廢物化學(xué)性廢物第三章：分類(lèi)與收集第八條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

19、應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部?醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法?對(duì)醫(yī)療場(chǎng)所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)展分類(lèi)。一、以下廢物應(yīng)當(dāng)放入黃色垃圾袋：棉球、紗布等接觸患者血液、體液、分泌物的物品；引流袋、各種手套、一次性醫(yī)療器械不管是否被污染，一律作為醫(yī)療廢物處理；傳染病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；化療藥瓶；黃色垃圾袋應(yīng)當(dāng)有“警示標(biāo)識(shí)，凡已放入袋的污物不得再取出。醫(yī)療廢物到達(dá)包裝物的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)有效封口。江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定二、以下廢物應(yīng)當(dāng)放入利器盒：各種醫(yī)用針頭、縫合針、各種手術(shù)刀、手術(shù)鋸等。利器盒存放量到達(dá)容器的3/4時(shí)，即密閉放入黃色垃圾袋。利器盒不得重復(fù)使用。三、以下廢物應(yīng)當(dāng)放入塑料桶：病原體培養(yǎng)基

20、、標(biāo)本、菌種，應(yīng)領(lǐng)先消毒處理首選壓力蒸汽滅菌再放入黃色垃圾袋。不具備條件的，可使用10002000mg/L含氯消毒劑消毒。四、以下廢物作為生活廢物放入黑色垃圾袋，不必作為醫(yī)療廢物放入黃色垃圾袋：輸液軟袋、塑料瓶、安瓿、小藥瓶等；非傳染性疾病病人尿不濕、衛(wèi)生巾、一次性尿墊等物品。容量達(dá)容量達(dá)3/43/4時(shí)必須及時(shí)扎緊或密時(shí)必須及時(shí)扎緊或密封，暫存于專(zhuān)用周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；封，暫存于專(zhuān)用周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；包裝袋污染或破損時(shí)，必須再包裝袋污染或破損時(shí)，必須再加一層清潔的包裝袋；加一層清潔的包裝袋；回收、暫存、登記回收、暫存、登記專(zhuān)人回收，運(yùn)送前應(yīng)當(dāng)稱(chēng)重或記件專(zhuān)人回收，運(yùn)送前應(yīng)當(dāng)稱(chēng)重或記件并雙方科室和回收人員登記簽字并

21、雙方科室和回收人員登記簽字黃色垃圾袋做到有效封口，并注明垃圾黃色垃圾袋做到有效封口，并注明垃圾產(chǎn)生單位、數(shù)量產(chǎn)生單位、數(shù)量暫存時(shí)間不得超過(guò)暫存時(shí)間不得超過(guò)4848小時(shí)小時(shí)科室和回收人員的醫(yī)療廢物分類(lèi)收集登科室和回收人員的醫(yī)療廢物分類(lèi)收集登記本至少保存三年記本至少保存三年集中處置集中處置有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理中心。有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理中心。醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律法規(guī)中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第380380號(hào)醫(yī)號(hào)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例療廢物管理?xiàng)l例衛(wèi)生部衛(wèi)生部? ?醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法方法? ?衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局? ?醫(yī)療廢

22、醫(yī)療廢物管理行政處分方法物管理行政處分方法 ? ?衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局? ?醫(yī)療廢醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄物分類(lèi)目錄? ? 國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局、衛(wèi)生部國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局、衛(wèi)生部? ?醫(yī)療廢醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)物專(zhuān)用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定規(guī)定? ?國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局? ?醫(yī)療廢物集中處醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)試行置技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)試行? ? 職業(yè)危害與防護(hù) 什么是職業(yè)暴露 職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的情況。能性的情況。護(hù)士常見(jiàn)的職業(yè)危害護(hù)士常見(jiàn)的職

23、業(yè)危害 1、注射占護(hù)士工作量注射占護(hù)士工作量2 23 3，護(hù)理，護(hù)理人員如被刺傷有可能感染經(jīng)血液傳播人員如被刺傷有可能感染經(jīng)血液傳播的疾病。的疾病。 2 2、長(zhǎng)期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的、長(zhǎng)期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業(yè)危害。職業(yè)危害。 3 3、轉(zhuǎn)運(yùn)病人、給病人翻身可能導(dǎo)致護(hù)士腰背損傷。、轉(zhuǎn)運(yùn)病人、給病人翻身可能導(dǎo)致護(hù)士腰背損傷。 4 4、身體長(zhǎng)期固定于某一姿勢(shì)可能導(dǎo)致配合手術(shù)護(hù)士患、身體長(zhǎng)期固定于某一姿勢(shì)可能導(dǎo)致配合手術(shù)護(hù)士患頸椎病。頸椎病。 職業(yè)性接觸病人的血液 接觸到病人的血液可通過(guò)針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護(hù)常在突發(fā)

24、事件及緊急搶救，多在毫無(wú)準(zhǔn)備的情況下進(jìn)展，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)性暴露的危險(xiǎn)性更大。 接觸到血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些？ 1、乙肝HBV：沒(méi)有經(jīng)過(guò)乙肝疫苗注射者，假設(shè)被告知有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原HbeAg的情況，其感染率是630。外表抗原HBsAg和核心抗原HBcAg陽(yáng)性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的時(shí)機(jī)大。 2、丙肝HCV：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷的感染率是1.8、通過(guò)血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。 3、艾滋病毒HIV：被含有 HIV的針頭刺傷后，平均感染率 0.3；被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染

25、率0.1，含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機(jī)率估計(jì)小于 0.1，少量的血液接觸到皮膚可能不會(huì)引起感染。護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀 臨床護(hù)士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高，一項(xiàng)調(diào)查說(shuō)明過(guò)去的一年80以上的護(hù)士有過(guò)1次以上銳器刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護(hù)人員利器刺傷的發(fā)生。 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，防止職業(yè)暴露已經(jīng)迫在眉睫！ 易被刺傷的情況： 1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷 2、將靜脈注射器與針頭別離 3、搶救、配合手術(shù)時(shí)傳送器械，治療 搶救、手術(shù)后器械清洗如何預(yù)防針刺傷和割傷 國(guó)外研究說(shuō)明，平安操作環(huán)境能有效減少護(hù)士銳器刺傷的次數(shù)。如采用平安針頭注射器、提供便于丟棄鋒利物品的容器，負(fù)壓

26、標(biāo)本試管采血等。 小心棄置：用過(guò)的針頭、不應(yīng)用小心棄置：用過(guò)的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過(guò)和毀形、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過(guò)的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。色利器盒里。普遍性防護(hù)原那么的操作內(nèi)容是什么？ 世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護(hù)原那么包括以下內(nèi)容： 平安處置銳利器具 1、無(wú)論在什么情況下，不要把用過(guò)的器具傳遞給別人。 2、在進(jìn)展侵襲性操作時(shí)、一定要保證足夠的光線(xiàn)，盡可能減少創(chuàng)口出血。3 3、千萬(wàn)不要向用過(guò)的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要、千萬(wàn)不要向用過(guò)的一次性注射器針

27、頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過(guò)的注射器。用手毀壞用過(guò)的注射器。4 4、在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外刺傷。、在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外刺傷。5 5、把用過(guò)的注射器直接放到專(zhuān)門(mén)的桶盒中、統(tǒng)一處理。、把用過(guò)的注射器直接放到專(zhuān)門(mén)的桶盒中、統(tǒng)一處理。6 6、勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。、勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。7 7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 認(rèn)定病人的血液、體液、認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，分泌物、排泄物均具有傳染性，不管是否有明顯的血跡污染或不管是否有明顯的血跡污染或是否接觸

28、非完整的皮膚與黏膜，是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。護(hù)措施。其根本特點(diǎn)為：其根本特點(diǎn)為： 1 1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。的傳播。 2 2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。 3 3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，隔、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并

29、限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。離。 再次提到洗手 醫(yī)務(wù)人員的手常常帶有病原微生物、這也是造成病原體在病人中傳播的主要原因之一。 醫(yī)務(wù)人員的手上沾著的體液，可以很容易地用洗手液和水去除干凈。使用防護(hù)設(shè)施防止直接接觸體液 根據(jù)可能接觸血液或體液量的多根據(jù)可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適當(dāng)防護(hù)設(shè)施。常用防少，決定采用適當(dāng)防護(hù)設(shè)施。常用防護(hù)設(shè)施包括乳膠手套、口罩、防護(hù)眼護(hù)設(shè)施包括乳膠手套、口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣等。鏡、隔離衣等。護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù) 1、護(hù)士對(duì)病區(qū)空氣污染的自身防護(hù)：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。 2、護(hù)士對(duì)接觸性細(xì)菌傳染的防護(hù)：了解洗手指征，掌握洗手的標(biāo)準(zhǔn)方法。 3、護(hù)士對(duì)血液、體液傳染的防護(hù)：切記，只需 0.004毫升帶乙肝病毒的血液就足以使護(hù)士感染。 因此在操作中應(yīng)結(jié)實(shí)樹(shù)主自我保護(hù)意識(shí)。 4、注意飲食構(gòu)造，保持樂(lè)觀情緒，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗。手套的使用 手套的使用：是屏障作用，防止穿插感染。 醫(yī)務(wù)人員、病人、其他人進(jìn)展如下操作時(shí)應(yīng)戴手套：接觸病人體液、污物