醫(yī)院感染試題及答案(共12頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上五、簡答題 1、以類目為特點的隔離系統(tǒng)，又稱為A系統(tǒng)，可分為哪七類？ 答：包括7類：嚴密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、結核菌隔離、腸道隔離、引流物-分泌物隔離、血液-體液隔離。 2、的特點是什么？ 答：（1）大多數(shù)由病人自身正常菌群引起。（2）這些菌群往往是耐藥性的細菌。（3）可發(fā)生流行。 3、醫(yī)院感染的形式有幾種？ 答：有5種形式：即交叉感染、環(huán)境感染、自身感染、醫(yī)源性感染和垂直感染。 4、醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素有哪些？ 答：（1）濫用抗生素破壞正常菌群的生態(tài)平衡。（2）多次使用侵襲性操作

2、。（3）環(huán)境污染嚴重，包括醫(yī)院中一切醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務人員的手，一切醫(yī)療器械的表面。（4）易感人群：嬰兒、老人、大手術后、危重病人、慢性基礎病、原發(fā)病嚴重者、應用免疫抑制劑、放療或化療者。 5、醫(yī)院感染流行病學三大要素是什么？ 答：三大要素是傳染源、傳播途徑和易感人群。 6、何謂醫(yī)院感染爆發(fā)流行？ 答：指在醫(yī)院某一科室病區(qū)短時間內出現(xiàn)多數(shù)的同類感染，病人之間有相互聯(lián)系，有共同的傳染源和傳播途徑。 7、醫(yī)院感染發(fā)病率應控制在什么范圍？ 答：國家衛(wèi)生部規(guī)定，醫(yī)院感染發(fā)病率，一級醫(yī)院<7%，二級醫(yī)院<8%，三級醫(yī)院<10

3、%，各級醫(yī)院感染漏報率均20%。 8、的高危區(qū)指哪些？ 答：高危區(qū)指手術室、重危病室、監(jiān)護室、供應室、透析室、導管室、新生兒室、血液病和腫瘤病室及器官移植室。 9、最簡單、最直接有效地預防醫(yī)院感染的措施是什么？ 答：最簡單、最直接有效地預防醫(yī)院感染的措施是清潔、消毒、滅菌和隔離技術。 10、醫(yī)院感染三級管理組織應包括哪些？ 答：（1）醫(yī)院感染管理委員會。（2）醫(yī)院感染科和專職人員。（3）各科室病房的醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生和護士。 11、預防性使用抗菌藥的目的是什么？ 答：（1）保護健康人免受細菌的侵擾。（2）幫助某些患者

4、免受繼發(fā)性細菌感染。 12、外科預防性使用抗菌藥物的主要范圍是什么？ 五、簡答題 1、以類目為特點的隔離系統(tǒng)，又稱為A系統(tǒng)，可分為哪七類？ 答：包括7類：嚴密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、結核菌隔離、腸道隔離、引流物-分泌物隔離、血液-體液隔離。 2、的特點是什么？ 答：（1）大多數(shù)由病人自身正常菌群引起。（2）這些菌群往往是耐藥性的細菌。（3）可發(fā)生流行。 3、醫(yī)院感染的形式有幾種？ 答：有5種形式：即交叉感染、環(huán)境感染、自身感染、醫(yī)源性感染和垂直感染。 4、醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素有哪些？ 答：

5、（1）濫用抗生素破壞正常菌群的生態(tài)平衡。（2）多次使用侵襲性操作。（3）環(huán)境污染嚴重，包括醫(yī)院中一切醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務人員的手，一切醫(yī)療器械的表面。（4）易感人群：嬰兒、老人、大手術后、危重病人、慢性基礎病、原發(fā)病嚴重者、應用免疫抑制劑、放療或化療者。 5、醫(yī)院感染流行病學三大要素是什么？ 答：三大要素是傳染源、傳播途徑和易感人群。 6、何謂醫(yī)院感染爆發(fā)流行？ 答：指在醫(yī)院某一科室病區(qū)短時間內出現(xiàn)多數(shù)的同類感染，病人之間有相互聯(lián)系，有共同的傳染源和傳播途徑。 答：主要為手術感染率高或發(fā)生感染對愈后有嚴重影響的手術，手術中組織損傷嚴重或手術時間

6、長受細菌污染可能性大的手術；如外傷和燒傷病人的手術；心血管手術等。 13、抗菌藥物的聯(lián)合應用原則？ 答：（1）必須有嚴格的指征。（2）聯(lián)合用藥應達到協(xié)同或相加的治療效果。（3）及早找出病原菌。 14、合理選用抗生素應注意哪些問題？ 答：（1）分析可能致病菌并根據(jù)其藥敏試驗選藥。（2）分析感染疾患的發(fā)展規(guī)律及其與基礎疾病的關系選藥。（3）熟悉抗生素的抗菌作用與藥理作用特點。 15、醫(yī)務人員被乙肝病人血液污染的針頭刺傷后應采取何種預防措施？ 答：應盡早（最遲不超過7天）注射乙肝疫苗，劑量為HBIG100IV/ml、2ml，一個月后再注射一

7、次。 16、醫(yī)務人員給HbsAg陽性者進行手術時應注意什么？ 答：HbsAg陽性攜帶者，特別是e抗原陽性，醫(yī)務人員在施行手術等損傷性操作時，應戴雙層手套，做好自我保護。 17、在工作中對有可能感染HIV的意外如何處理？ （1）HIV污染物刺傷應立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗。（2）血液體液濺入眼、口內，應立即反復沖洗、漱口。（3）即刻抽血檢測HIV，3個月、6個月后復查。 18、HIV的消毒方法有什么？ 答：對HIV污染的廢棄物可用焚燒法；需要重復使用的（如工作服）可用壓力蒸汽法滅菌；醫(yī)療器械可用2%戊二醛浸泡2-3h或70

8、%乙醇浸泡10-20min后再洗凈；工作面、地面等可用次氯酸鈉、乙醇、漂白粉消毒。 19、煮沸法滅活HIV需多長時間？ 答：HIV對熱的耐受力不是很強。煮沸（100）20分鐘，完全可以使它滅活。 20、血液透析穿刺針應如何處理？ 答：血液透析穿刺針因不易徹底消毒、滅菌，應采用一次性的。用后將針頭裝入耐刺的利器容器內，經(jīng)無害化處理或燒毀。 21、無菌物品儲存柜或架有何要求？ 答：無菌物品儲存柜或架距地面20cm，距天花板50cm以上，距墻壁5cm以上。 22、影響環(huán)氧乙烷滅菌效果的因素有哪些？ 答：影響環(huán)氧乙烷滅菌效

9、果的因素有：時間、溫度、濃度、相對濕度、殺滅細菌對象的條件、不同物質的表面性質厚度、有機物質及不同消毒物品吸附環(huán)氧乙烷的情況等。 23、環(huán)氧乙烷滅菌過的物品，應如何注意散氣？ 答：環(huán)氧乙烷氣體滅菌物品，必須將其中吸附的環(huán)氧乙烷驅散后才可使用。一般自然存放需滅菌后2-4周使用。用解析器或過濾器空氣吹散8-12h后可使用。 24、外科刷手消毒的指征是什么？ 答：（1）每次大手術前。（2）進行侵入性操作前。（3）接生或助產(chǎn)前。（4）護理特別容易感染的病人前。 25、醫(yī)院污水如何消毒？ 答：醫(yī)院污水先除去部分病原體后，然后進行消毒、常用加氯消毒法、臭氧

10、消毒法等。 26、什么是一級預防？ 答：適用于發(fā)熱門（急）診醫(yī)務人員。具體做法：穿工作服、隔離衣、戴工作帽和12層以上口罩，每次接觸病人后手消毒和洗手。 27、含氯消毒劑的適用范圍有哪些？ 答：含氯消毒劑可用于物品的浸泡消毒、污染物具的表面擦拭消毒、室內空氣的薰蒸消毒、飲用水和污水污物的消毒，餐具、環(huán)境和疫源地的消毒。 28、根據(jù)醫(yī)用物品污染后對人體的危害程度將其分為哪三類？ 答：根據(jù)其危害程度分為高度危險物品、中度危險物品和低度危險物品三類。 29、根據(jù)消毒因子的適當劑量（濃度）或強度和作用時間對微生物的殺滅能力，可分為哪

11、幾種消毒方法？ 答：可將其分為滅菌、高水平消毒、中水平消毒、低水平消毒四個作用水平的消毒方法。 30、空氣微生物采樣應如何布點？ 答：當室內面積30m2時，可在一條對角線上取3點，一般是中心和兩端距墻壁1米處各取1點。當室內面積30m2時，應取中央及四角距墻壁1米處共5點。布放高度為垂直地面80-150cm。 31、醫(yī)療廢物管理條例是根據(jù)什么制定本條例？ 答：是根據(jù)中華人民共和國傳染防治法和中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法，制定本條例。 32、醫(yī)療衛(wèi)生機構廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理是依照什么執(zhí)行？&#

12、160;答：是指依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行。 33、傳染性廢物特征？ 答：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。 34、病理性廢物特征？ 答：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)療實驗動物尸體等。 35、損傷性廢物特征？ 答：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 36、藥物性廢物特征？ 答：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。 37、化學性廢物特征？ 答：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。 38、一次性使用衛(wèi)生用品是指什么？ 答：

13、是指使用一次后即丟棄的、與人體直接或者間接接觸的并為達到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。 39、醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位，應對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作人員和管理人員進行哪些相關知識？ 答：應進行相關法律和專業(yè)技術，安全防護以及緊急處理等知識的培訓。 40、一次性醫(yī)療器械是指什么？ 答：是指醫(yī)療器械管理條例及配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設備、器具、材料等物品。 六、問答題 1、“感染性廢物”，其廢物的名稱包括哪些？ 答：1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品包括：

14、棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他多種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品，一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 2）醫(yī)療機構收治的隔離傳染病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾 3）病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種，毒種保存液 4）各種廢棄的醫(yī)學標本。 5）各種廢棄的血液、血清。 6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。 2、“病理性廢物”，其廢物名稱包括哪些？ 答：1）手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。 2）醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。 

15、;3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。 3、“損傷性廢物”，其廢物名稱包括哪些？ 答：1）醫(yī)用針頭、縫合針 2）各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。 3）載玻片、玻璃試管、玻璃藥瓿等。 4、“藥物性廢物”，其廢物名稱包括哪些？ 答：1）廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等 2）廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物包括：致癌性藥物，如硫唑呤、苯丁酸氨芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。3）廢棄的疫

16、苗、血液制品等。 5、“化學性廢物”，其廢物名稱包括哪些？ 答：1）醫(yī)學影象室、實驗室廢棄的化學試劑。 2）廢棄的過氧乙酸、戊乙醛等化學清潔劑。 3）廢棄的汞血壓計、汞溫度計。 6、醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位應當制定哪些措施，防止違反本條例的行為發(fā)生？ 答：應當制定與醫(yī)療廢物安全處置有關的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時的應急方案，設置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員、負責檢查督促，落實本單位醫(yī)療廢物的管理工作，以防止違反本條例的行為發(fā)生。 7、一次性使用醫(yī)療用品是指什么？ 答：是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護理的

17、指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌頂、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護理用品。 8、醫(yī)療廢物管理人員和有關工作人員經(jīng)培訓應達到哪些要求？ 答：1）掌握國家相關法律、法規(guī)和規(guī)章，熟悉本機構制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章、工作規(guī)范和流程。 2）掌握醫(yī)療廢物分類、收集、轉運、暫存的正確方法和操作程序。 3）掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術，職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識。 4）掌握醫(yī)療廢物處置過程中容易發(fā)生傷害的醫(yī)療廢物處置方法和預防措施。 5）掌握當發(fā)生治療廢物泄露、擴散時應當采取的應急

18、處理措施，能夠開展事故調查。 9、醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風險大小的不同，應采取哪些不同的職業(yè)衛(wèi)生安全防護措施？ 答：為從事醫(yī)療廢物收集、轉運、暫存和處理的工作人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康傷害。 對在醫(yī)療廢物處置過程中，發(fā)生刺傷、擦傷等損害時，應當及時上報醫(yī)院感染專職管理人員，進行詳細的記錄，并根據(jù)受傷害的種類與程度采取相應的措施，對受傷人員進行感染跟蹤監(jiān)測。 10、當發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散時，應當向當?shù)匦l(wèi)生，環(huán)保部門報告，并要采取哪些應急處理措施？ 答：1）確定泄露醫(yī)療廢物的

19、性質和嚴重程度，如泄露的醫(yī)療廢物中含有特殊危險物質，應撤離所有與清理工作無關的人員，并組織有關人員盡快按應急方案進行緊急處置。 2）清理泄露物時盡可能減少對病人、醫(yī)務人員、其他現(xiàn)場的人員及環(huán)境的影響。 3）對污染地區(qū)采取適當?shù)陌踩幚泶胧瑢π孤段锛笆芪廴镜奈锲愤M行消毒或其他無害化處置，必要時封鎖污染地區(qū)以防擴大污染。 4）消毒感染性廢物污染地區(qū)，消毒工作從污染最輕地區(qū)往污染最嚴重地區(qū)進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應進行消毒。 5）工作人員應當做好安全防護進行工作。 6）處理工作結束后，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對事件的起因進行調查，找出原因，采

20、取有效的防護措施，預防類似事件的發(fā)生。 11、醫(yī)療廢物含義？ 答：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。 12、醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中應履行的職責？ 答：（1）嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。 （2）掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。 （3）掌握醫(yī)院感染診斷標準。 （4）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)

21、助調查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按傳染病防治法的規(guī)定報告。 （5）參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。 （6）掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。 13、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？ 答：（1）在皮膚黏膜開放性傷口或分泌物中只有細菌的定植，而沒有臨床癥狀和體征。 （2）由損傷產(chǎn)生的炎癥反應或由非生物性如化學性或物理性刺激而產(chǎn)生的炎癥等。 （3）嬰兒經(jīng)胎盤而導致的感染如單純皰癥病毒、弓形體、水痘病毒或巨細胞病毒等的感染，在出生后48小時內出現(xiàn)感染指征，不應列為醫(yī)院感染。 14、發(fā)生醫(yī)院感染流行或爆發(fā)流行時的報告制度？

22、60;答：（1）出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，各病區(qū)醫(yī)務人員應立即報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科應立即和細菌室聯(lián)合開展流行病學調查，并立即采取針對性控制措施。并于24h內報告主管院長和醫(yī)務科，并通報相關部門。 （2）主管院長接到報告后，及時組織醫(yī)務科、護理部、檢驗科等相關部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學調查和控制工作，及時抽調相關人員參與調查和控制，提供充足的物資和資金供應。 （3）經(jīng)調查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，應于24h內上報省衛(wèi)生廳和全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地。 （4）當其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應對本院同類潛在危險因素進行調查并采取相應控制措施。1

23、5、什么是二級預防？ 答：適用于進入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務人員，接觸從病人身上采集標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉運病人的醫(yī)務人員和司機。具體做法：進入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴12層以上棉沙口罩（4小時更換），穿工作服、隔離衣、鞋套，戴工作帽、戴手套、防護眼罩（近距離操作時），每次接觸病人后手消毒和洗手，并注意呼吸道及黏膜防護。 16、什么是標準預防？ 答：標準預防認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。其基本特點

24、為：（1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；（2）強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人；（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、和微粒隔離。 17、人感染高致病性禽流感的主要臨床表現(xiàn)有哪些？ 答：其潛伏期為7天，一般為1-3天。 急性起病，初起發(fā)熱，體溫一般在39以上，伴有全身酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上感樣癥狀。約半數(shù)病例出現(xiàn)肺部感染。查體可發(fā)現(xiàn)雙肺干濕性羅音。少數(shù)患者病情進展迅速，導致肺出血、ARDS、呼吸衰竭、心力衰竭、腎衰竭等，最終因出現(xiàn)全身衰竭而死亡。 

25、;18、我院臨床合理使用抗菌藥物原則？ 答：（1）嚴格掌握抗菌藥物的適應證，毒副反應和給藥劑量、用法，制訂個體化的給藥方案。感染性疾病根據(jù)藥敏結合臨床，避免濫用。力爭住院病人抗菌藥物使用率65%。 （2）或更換抗菌藥物前正確采集標本，作病原學檢查及藥敏試驗，力求做到有樣必采，力爭住院病人有樣可采送檢率>60%。并根據(jù)藥敏結果選擇或糾正原有抗菌藥物治療方案。 （3）根據(jù)抗菌藥物的抗菌譜、療效和不良反應等分為一、二、三線，并實施分線分級管理(參照浙江省抗菌藥物臨床合理應用指導方案)：二線藥物由醫(yī)療組長或科主任審批，三線藥物由科主任或醫(yī)務科審批，審批單隨病歷存檔。 （4）更換抗菌藥物必須在病歷上記錄，用二、三線抗菌藥物及二聯(lián)以上抗菌藥物必須有病情分析。非感染性疾病和病毒性感染者，原則上不使用抗菌藥物。 （5）根據(jù)感染部位與臨床