B呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)ppt課件

1、嚴(yán)密察看患者呼吸方式、神志和血?dú)獾淖兓瘒?yán)密察看患者呼吸方式、神志和血?dú)獾淖兓嗽绮灰送硪嗽绮灰送沓浞止烙?jì)預(yù)后充分估計(jì)預(yù)后預(yù)備好上機(jī)所需設(shè)備預(yù)備好上機(jī)所需設(shè)備開機(jī)：銜接電源開機(jī)：銜接電源銜接氣源銜接氣源開機(jī)開機(jī)關(guān)機(jī)：斷開氣源關(guān)機(jī)：斷開氣源關(guān)機(jī)關(guān)機(jī)斷開電源斷開電源呼吸機(jī)與患者的銜接呼吸機(jī)與患者的銜接鼻鼻/ /面罩面罩氣管插管經(jīng)鼻、經(jīng)口氣管插管經(jīng)鼻、經(jīng)口氣管切開氣管切開 正壓通氣的操作方法二正壓通氣的操作方法二 通氣方式的選擇通氣方式的選擇1 11 1輔助輔助- -控制通氣方式控制通氣方式assisted CMVassisted CMV或或A-CMVA-CMV 包括：包括：VC-A/CVC-A/C、

2、PC-A/CPC-A/C2 2同步間歇指令通氣方式同步間歇指令通氣方式SIMVSIMV 包括：包括：VC-SIMVVC-SIMV、PC-SIMVPC-SIMV3 3壓力調(diào)理容量控制通氣壓力調(diào)理容量控制通氣PRVCPRVC4 4壓力支持通氣方式壓力支持通氣方式PSVPSV結(jié)合方式結(jié)合方式SIMV+PSVSIMV+PSV、+PEEP+PEEP、吸氣堅(jiān)持、吸氣堅(jiān)持/ /呼氣延遲；呼氣延遲；嘆氣嘆氣 正壓通氣的操作方法二正壓通氣的操作方法二 通氣方式的選擇通氣方式的選擇2 2一些特殊的機(jī)械通氣技術(shù)：一些特殊的機(jī)械通氣技術(shù)：1 1分側(cè)肺通氣分側(cè)肺通氣ILV(independent lung ventil

3、ation)ILV(independent lung ventilation)2 2液體通氣液體通氣LV(liquid ventilation)LV(liquid ventilation)3 3氣管導(dǎo)管自動(dòng)阻力補(bǔ)償氣管導(dǎo)管自動(dòng)阻力補(bǔ)償 Automatic Tracheal Compensation,ATCAutomatic Tracheal Compensation,ATC4 4自動(dòng)變流自動(dòng)變流AutoFlowAutoFlow5 5氣管內(nèi)吹氣氣管內(nèi)吹氣Tracheal Gas Insufflation, TGITracheal Gas Insufflation, TGI吸氣時(shí)間吸氣時(shí)間 = T

4、i (seconds)呼氣時(shí)間呼氣時(shí)間=Te (seconds)RR = 15/min I:E = 1:31.0 sec3.0 sec2.0 sec1.0 secRR = 20/minI:E = 1:20.75 sec2.25 secRR = 20/min I:E = 1:3 Flow Tidal Volume RR5 5氣道峰壓氣道峰壓 在定壓方式時(shí)決議壓力切換值，普通宜小于在定壓方式時(shí)決議壓力切換值，普通宜小于25cmH2O25cmH2O6 6壓力支持程度壓力支持程度 PSVPSV方式下運(yùn)用，常用值方式下運(yùn)用，常用值101025cmH2O 25cmH2O 7 7呼氣末正壓呼氣末正壓PEEP

5、PEEP PEEPPEEP值常在值常在2 215cmH2O 15cmH2O ，運(yùn)用，運(yùn)用PEEPPEEP后需特別留意對(duì)循環(huán)的影響后需特別留意對(duì)循環(huán)的影響 另需留意氣壓傷問題，另需留意氣壓傷問題， 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)氣道壓、肺容量、血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)氣道壓、肺容量、血壓監(jiān)測(cè)8 8觸發(fā)靈敏度觸發(fā)靈敏度TriggerTrigger 流量觸發(fā)流量觸發(fā):1-3L/min:1-3L/min，壓力觸發(fā)：，壓力觸發(fā)：-1-1-3cmH2O -3cmH2O 9 9氣流波形氣流波形wave formwave form: :減速波可降低氣道峰壓減速波可降低氣道峰壓體征變化體征變化血?dú)獗O(jiān)測(cè)血?dú)獗O(jiān)測(cè)呼吸動(dòng)力學(xué)呼吸動(dòng)力學(xué)胸片胸片肺循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)肺循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)有關(guān)推算目的有關(guān)推算目的目的：通氣、氧合改善，人目的：通氣、氧合改善，人- -機(jī)協(xié)調(diào)，呼吸機(jī)協(xié)調(diào)，呼吸- -循環(huán)循環(huán)協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)VE報(bào)警的上、下界限為預(yù)置報(bào)警的上、下界限為預(yù)置VE的的20%30%氣道壓力報(bào)警上限為病人實(shí)踐氣道壓力加氣道壓力報(bào)警上限為病人實(shí)踐氣道壓力加57cmH2O吸氧濃度上、下界限為預(yù)置濃度吸氧濃度上、下界限為預(yù)置濃度10%20%呼吸頻率：呼吸頻率：3540次次/