創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救 科普講課比賽

1、創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救急診部急診部 林羽林羽創(chuàng)傷急救應(yīng)注意的問題創(chuàng)傷急救應(yīng)注意的問題 死亡大多數(shù)發(fā)生于現(xiàn)場(chǎng)，部分發(fā)生于運(yùn)送死亡大多數(shù)發(fā)生于現(xiàn)場(chǎng)，部分發(fā)生于運(yùn)送途中，僅不到途中，僅不到1/51/5發(fā)生在醫(yī)院。發(fā)生在醫(yī)院。 90%90%在突發(fā)在突發(fā)災(zāi)難中幸免于難的人都是在最初的災(zāi)難中幸免于難的人都是在最初的2424小時(shí)小時(shí)內(nèi)得救的，內(nèi)得救的，故稱故稱“黃金黃金2424小時(shí)小時(shí)”?，F(xiàn)場(chǎng)不。現(xiàn)場(chǎng)不作任何處理只是一味等待，作任何處理只是一味等待，是最常見的錯(cuò)是最常見的錯(cuò)誤，這是貽誤最佳搶救時(shí)機(jī)的主要原因。誤，這是貽誤最佳搶救時(shí)機(jī)的主要原因。 因此，搶救的最佳時(shí)機(jī)是在現(xiàn)場(chǎng)。因此，搶救的最佳時(shí)機(jī)是在現(xiàn)

2、場(chǎng)。現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救 在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷員所采用的一種緊急醫(yī)療措施，其目的在于：在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷員所采用的一種緊急醫(yī)療措施，其目的在于：努力挽救傷員的生命努力挽救傷員的生命盡量減少傷員的痛苦和并發(fā)癥盡量減少傷員的痛苦和并發(fā)癥防止病情進(jìn)一步惡化防止病情進(jìn)一步惡化為醫(yī)院救治奠定良好的基礎(chǔ)為醫(yī)院救治奠定良好的基礎(chǔ)止血止血包扎包扎固定固定搬運(yùn)搬運(yùn)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)救技術(shù)止血止血 出血是傷員死亡的最主要原因出血是傷員死亡的最主要原因 止血是創(chuàng)傷救治的首要任務(wù)止血是創(chuàng)傷救治的首要任務(wù)止血材料止血材料 最好應(yīng)用無菌敷料、創(chuàng)可貼等醫(yī)用止血材最好應(yīng)用無菌敷料、創(chuàng)可貼等醫(yī)用止血材料?，F(xiàn)場(chǎng)可選用比較干凈的布料、毛巾、

3、料。現(xiàn)場(chǎng)可選用比較干凈的布料、毛巾、手絹、衣物等替代。手絹、衣物等替代。但禁止用電線、鐵絲、但禁止用電線、鐵絲、繩子等止血繩子等止血包扎止血法包扎止血法指壓止血法指壓止血法加墊屈肢止血法加墊屈肢止血法止血帶止血法止血帶止血法止血止血方法方法包扎止血法包扎止血法 適用于各部位的出血，用敷料或其他潔凈適用于各部位的出血，用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋并包扎傷口，的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋并包扎傷口，達(dá)到止血目的達(dá)到止血目的?？噹О鷤诳噹О鷤跈z查末梢血運(yùn)檢查末梢血運(yùn)包扎止血法的要點(diǎn)包扎止血法的要點(diǎn)盡量抬高傷肢盡量抬高傷肢( (骨折除外骨折除外) )傷口無異物可直接包扎傷口傷口無異

4、物可直接包扎傷口如有異物或骨折斷端外露，不能直接壓迫如有異物或骨折斷端外露，不能直接壓迫敷料要足夠厚，覆蓋面積要越過傷口至少敷料要足夠厚，覆蓋面積要越過傷口至少3cm3cm不要去除血液浸透的敷料，而應(yīng)在其上另加敷料包扎不要去除血液浸透的敷料，而應(yīng)在其上另加敷料包扎指壓止血法指壓止血法 用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)，能有效地達(dá)到快速止血的動(dòng)脈血運(yùn)，能有效地達(dá)到快速止血的目的。指壓止血法多用于出血較多和目的。指壓止血法多用于出血較多和難以包扎的傷口。難以包扎的傷口。顳部出血顳部出血耳前下頜關(guān)節(jié)耳前下頜關(guān)節(jié)處壓迫顳淺動(dòng)脈處壓迫顳淺動(dòng)脈面部出血面部出血下頜骨

5、下頜骨角處壓迫面動(dòng)脈，角處壓迫面動(dòng)脈，有時(shí)需兩側(cè)都?jí)浩扔袝r(shí)需兩側(cè)都?jí)浩阮i部出血頸部出血在頸根部、在頸根部、氣管外側(cè)，摸到跳動(dòng)氣管外側(cè)，摸到跳動(dòng)的頸動(dòng)脈，向后，向的頸動(dòng)脈，向后，向內(nèi)壓下內(nèi)壓下指壓止血法指壓止血法前臂出血前臂出血肘窩處壓迫肘動(dòng)脈，肘窩處壓迫肘動(dòng)脈，或在上臂肱二頭肌或在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)壓迫肱動(dòng)脈內(nèi)側(cè)壓迫肱動(dòng)脈手掌、手背出血手掌、手背出血壓迫橈、尺動(dòng)脈壓迫橈、尺動(dòng)脈指壓止血法指壓止血法大腿出血大腿出血壓迫股動(dòng)脈壓迫股動(dòng)脈小腿出血小腿出血壓迫蟈動(dòng)脈壓迫蟈動(dòng)脈腳部出血腳部出血壓迫足背動(dòng)脈壓迫足背動(dòng)脈指壓止血法指壓止血法加墊屈肢止血法加墊屈肢止血法 對(duì)于外出血量較大，且無骨折發(fā)生者，可對(duì)于

6、外出血量較大，且無骨折發(fā)生者，可以采用此法。要注意肢體遠(yuǎn)端的血運(yùn)，每以采用此法。要注意肢體遠(yuǎn)端的血運(yùn)，每隔隔50min50min，要松開，要松開3 35min5min。屈肘加墊屈肘加墊加壓加壓屈膝加墊屈膝加墊加壓加壓止血帶止血法止血帶止血法 四肢較大的血管破裂，采用其他方法不能四肢較大的血管破裂，采用其他方法不能止血或難以采用其他止血方法時(shí)，可使用止血或難以采用其他止血方法時(shí)，可使用止血帶止血。止血帶止血。止血帶止血法操作要點(diǎn)止血帶止血法操作要點(diǎn)上止血帶前，先將受傷的胳膊或腿上止血帶前，先將受傷的胳膊或腿抬高抬高2min2min，使血液盡量的回流，使血液盡量的回流止血帶部位要有襯墊止血帶部位要

7、有襯墊記錄上止血帶時(shí)間，每隔記錄上止血帶時(shí)間，每隔50min50min耍放耍放松松3 35min5min放松止血帶期間，要用指壓法壓迫放松止血帶期間，要用指壓法壓迫止血止血表帶式止血帶表帶式止血帶固定絞棒固定絞棒布料止血帶布料止血帶包扎包扎 有壓迫止血、保護(hù)傷口、固定骨折和敷料有壓迫止血、保護(hù)傷口、固定骨折和敷料等作用。最常使用的材料是繃帶和三角巾。等作用。最常使用的材料是繃帶和三角巾?，F(xiàn)場(chǎng)搶救往往用衣服、毛巾、手絹等代替?，F(xiàn)場(chǎng)搶救往往用衣服、毛巾、手絹等代替。包扎的操作要點(diǎn)包扎的操作要點(diǎn)傷口包扎要牢固，切忌過緊或過松傷口包扎要牢固，切忌過緊或過松不要用水沖洗傷口不要用水沖洗傷口( (化學(xué)傷除

8、外化學(xué)傷除外) )不要在傷口上使用消毒液或消毒粉不要在傷口上使用消毒液或消毒粉繃帶繃帶包扎法包扎法螺旋包扎法螺旋包扎法“8”字包扎法字包扎法環(huán)行包環(huán)行包扎法扎法三三角巾包扎法角巾包扎法單肩包扎法單肩包扎法雙肩包扎法雙肩包扎法三三角巾包扎法角巾包扎法固定固定 固定的器械及材料：固定的器械及材料： 夾板、繃帶、三角巾等。四肢骨折脫夾板、繃帶、三角巾等。四肢骨折脫位需特制的木夾板，如臨時(shí)沒有特制位需特制的木夾板，如臨時(shí)沒有特制的木夾板可就地取材，如一般布料、的木夾板可就地取材，如一般布料、硬紙板、木板條，甚至?xí)?、樹枝等。硬紙板、木板條，甚至?xí)?、樹枝等。固定的原則固定的原則首先檢查意識(shí)、呼吸、脈搏

9、及處理嚴(yán)重出血首先檢查意識(shí)、呼吸、脈搏及處理嚴(yán)重出血用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位夾板的長度應(yīng)能將骨折處的上下關(guān)節(jié)一同加以固定夾板的長度應(yīng)能將骨折處的上下關(guān)節(jié)一同加以固定固定的原則固定的原則骨斷端暴露，不要拉動(dòng)，不要送回傷口內(nèi)骨斷端暴露，不要拉動(dòng)，不要送回傷口內(nèi)暴露肢體末端以便觀察血運(yùn)暴露肢體末端以便觀察血運(yùn)肢固定后，如可能應(yīng)將傷肢抬高肢固定后，如可能應(yīng)將傷肢抬高胸部肋骨骨折固定以能減輕疼痛或消滅反常呼胸部肋骨骨折固定以能減輕疼痛或消滅反常呼吸為原則吸為原則固定的方法固定的方法置傷員于適當(dāng)位置置傷員于適當(dāng)位置夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位要加襯墊夾板與皮膚、關(guān)節(jié)

10、、骨突出部位要加襯墊先固定骨折上端，再固定下端，綁帶不要系在骨折處先固定骨折上端，再固定下端，綁帶不要系在骨折處骨折固定后，上肢骨折取屈肘位；下肢骨折取伸直位；骨折固定后，上肢骨折取屈肘位；下肢骨折取伸直位；胸部骨折取半臥位；脊柱骨折取平臥位胸部骨折取半臥位；脊柱骨折取平臥位雜志固定雜志固定衣服固定衣服固定前臂前臂骨折固定骨折固定上臂上臂骨折固定骨折固定下肢下肢骨折固定骨折固定小腿骨小腿骨折固定折固定大腿骨折固定大腿骨折固定頸椎頸椎骨折固定骨折固定頸托固定頸托固定自制頸托固定自制頸托固定頸部軟枕固定頸部軟枕固定胸胸腰椎骨折固定腰椎骨折固定脊柱板固定脊柱板固定木板固定木板固定軟枕固定軟枕固定立即

11、用軟質(zhì)衣物立即用軟質(zhì)衣物壓住傷口，并壓住傷口，并進(jìn)進(jìn)行胸壁外加壓包行胸壁外加壓包扎固定扎固定連枷連枷胸及開放性氣胸的處理胸及開放性氣胸的處理敷料覆敷料覆蓋傷口蓋傷口用敷料環(huán)行圈用敷料環(huán)行圈住脫出物，然住脫出物，然后用飯碗或盆后用飯碗或盆扣住扣住腹部包扎腹部包扎腹部腹部內(nèi)臟脫出處理內(nèi)臟脫出處理傷口傷口異物的處理異物的處理v表淺異物可直接祛除表淺異物可直接祛除v深部異物深部異物敷料上剪洞，套過異物，置敷料上剪洞，套過異物，置于傷口上于傷口上然后用敷料卷圈放在異物兩側(cè)，然后用敷料卷圈放在異物兩側(cè)，將異物固定后包扎將異物固定后包扎搬運(yùn)搬運(yùn)搬運(yùn)的目搬運(yùn)的目的的使傷員盡使傷員盡快脫離?？烀撾x危險(xiǎn)區(qū)險(xiǎn)區(qū)使傷

12、員盡使傷員盡快獲得?？飓@得專業(yè)治療業(yè)治療搬運(yùn)的原則搬運(yùn)的原則搬運(yùn)動(dòng)作輕柔、方法得當(dāng)搬運(yùn)動(dòng)作輕柔、方法得當(dāng)盡量避免或減輕對(duì)傷員的進(jìn)一步損害盡量避免或減輕對(duì)傷員的進(jìn)一步損害疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時(shí)不能讓傷員站立疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時(shí)不能讓傷員站立疑有肋骨骨折的傷員不能采取背運(yùn)的方法疑有肋骨骨折的傷員不能采取背運(yùn)的方法對(duì)傷勢(shì)較重者最好采取擔(dān)架搬運(yùn)的方法對(duì)傷勢(shì)較重者最好采取擔(dān)架搬運(yùn)的方法搬運(yùn)的方法搬運(yùn)的方法徒手搬運(yùn)法徒手搬運(yùn)法主要適用于轉(zhuǎn)運(yùn)路程短、病情較主要適用于轉(zhuǎn)運(yùn)路程短、病情較輕及無骨折的傷員輕及無骨折的傷員擔(dān)架搬運(yùn)法擔(dān)架搬運(yùn)法是搬運(yùn)傷員最佳方法，重傷是搬運(yùn)傷員最佳方法，重傷員長距離運(yùn)送應(yīng)采用此法員長距離運(yùn)送應(yīng)采用此法爬行法爬行法衣服拖衣服拖行法行法一般搬運(yùn)方法一般搬運(yùn)方法毛毯拖毛毯拖行法行法腋下拖腋下拖行法行法一般搬運(yùn)方法一般搬運(yùn)方法毛毯毛毯擔(dān)架擔(dān)架木板木板擔(dān)架擔(dān)架一般搬運(yùn)方法一般搬運(yùn)方法脊柱骨折的搬運(yùn)脊柱骨折的搬運(yùn)-平托法平托法脊柱骨折的搬運(yùn)脊柱骨折的搬運(yùn)-翻滾法翻滾法頸椎骨折的搬運(yùn)頸椎骨折的搬運(yùn)脊柱骨折的搬運(yùn)脊柱骨折的搬運(yùn)正確正確錯(cuò)誤錯(cuò)誤脊柱骨折的搬運(yùn)脊柱骨折的搬運(yùn)總結(jié)總結(jié)1 先救命后治病，重點(diǎn)判斷有否意識(shí)、呼吸、心跳。先救命后治病，重點(diǎn)判斷有否意識(shí)、呼吸、心跳。如呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)如呼吸、心跳驟停，應(yīng)