麻醉科 住院醫(yī)師培訓(xùn)一階段試題1

1、一、名詞解釋(1TCI (2TOF (3反常呼吸(4全脊髓麻醉(5低流量吸入麻醉(6MAC (7平衡麻醉(8靜脈快速誘導(dǎo)(9控制性降壓(10屏氣試驗(yàn)(11 靜脈全身麻醉? (12試探劑量(13控制性降壓二、單選擇題1、麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)及范圍是(A臨床麻醉B急救和復(fù)蘇C重癥監(jiān)測(cè)治療D疼痛治療及其機(jī)制研究? E以上均是2、ASA分類的類是指(A 瀕死狀態(tài),麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性很大。B 重要臟器病變嚴(yán)重,雖在代償范圍,但對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差。C 重要臟器輕度病變,代償健全,對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差一般。D 各器官功能正常,體健,對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差良好。E 重要臟器病變嚴(yán)重,代償不全并已威脅生命,麻醉手術(shù)危險(xiǎn)

2、性較大。3、麻醉前病情評(píng)估的主要目的是:A 認(rèn)識(shí)病人以防發(fā)生麻醉錯(cuò)誤B 與病人建立感情,獲得病人信任?C 了解手術(shù)方式D 了解病人對(duì)麻醉手術(shù)的耐受力E 確定麻醉方案4、高血壓病人的術(shù)前準(zhǔn)備,以下哪項(xiàng)正確:(A 凡舒張壓持續(xù)超過100mmHg,均給抗高血壓藥治療?B 對(duì)舒張壓超過110 mmHg,抗高血壓藥治療必須延續(xù)到手術(shù)日晨C 長期用抗高血壓藥治療,如血壓穩(wěn)定,術(shù)前3天可以停藥?D 高血壓并存心肌缺血者,擇期手術(shù)應(yīng)列為禁忌E 單純慢性高血壓患者,對(duì)麻醉的耐受力較差5、臨床麻醉工作的目的,哪項(xiàng)是正確的:(A 消除疼痛B 保證安全C 便利外科手術(shù)D 意外情況的預(yù)防與處理E 以上全部6、ASA的含

3、義為:(A American Society of AnesthesiologistsB American Stomatological AssociationC American Surgical AssociationD Americal Standard AssociationE American Statistical Association7、擬行全麻的病人,應(yīng)從哪些方面估價(jià)經(jīng)口插管的難易度:(A 張口度B 頸部活動(dòng)度C 下頜間隙D 舌/咽的相對(duì)大小E 以上全部8、在有疼痛存在時(shí),下列哪種藥可引起譫妄和不安:(A 咪達(dá)唑侖B 氯丙嗪C 東莨菪堿D 地西泮E 氟哌利多9、關(guān)于麻醉前用藥

4、的藥理作用,以下敘述哪項(xiàng)正確:(A 催眠劑量巴比妥類藥可產(chǎn)和遺忘和鎮(zhèn)靜作用?B 哌替啶有時(shí)可出現(xiàn)“遺忘”呼吸現(xiàn)象C 地西泮可產(chǎn)生解除恐懼、引導(dǎo)睡眠和遺忘作用?D 阿托品不能直接興奮呼吸中樞E東莨菪堿不產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和遺忘作用10、妊娠合并外科疾病時(shí)是否能施行麻醉和手術(shù),哪項(xiàng)錯(cuò)誤:(A 必須考慮孕婦和胎兒的雙安全性B 妊娠頭3個(gè)月易導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn),盡可能避免手術(shù)C 擇期手術(shù)可在4個(gè)月以后施行D 妊娠46個(gè)月是手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī),必要時(shí)可施行限期手術(shù)E 急癥手術(shù)在麻醉時(shí)充分供氧,避免缺氧和低血壓可施行手術(shù)11、脊麻后最常見的并發(fā)癥是:(A 腰背痛B 頭痛C 顱內(nèi)感染D 虛性腦膜炎E 馬尾綜合征12、

5、關(guān)于麻醉選擇的決定因素,下面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(A手術(shù)病種、方法和長短B性別C年齡D客觀條件E麻醉者的經(jīng)驗(yàn)13、喉頭的位置相當(dāng)于頸椎:(A C3B C4C C5D C6E C4614、氣管環(huán)和氣管粘膜毛細(xì)血管MAP為:(A 20mmHgB 24mmHgC 28mmHgD 32mmHgE 35mmHg15、氣管內(nèi)一次吸痰時(shí)間應(yīng)限制在:(A 2秒以內(nèi)B 5秒以內(nèi)C 10秒以內(nèi)D 20秒以內(nèi)E 30秒以內(nèi)16、成人男性門齒至隆突的距離是:(A 1014cmB 1518cmC 1922cmD 2327cmE 2832cm17、上腹部手術(shù)麻醉采用CEA,要使胸式呼吸不被抑制,麻醉阻滯平面不宜超過(A T2B

6、T3C T4D T6E T818、下列哪項(xiàng)與雙腔氣管導(dǎo)管的特點(diǎn)不符:(A可使左右總支氣管的通氣暫隔開 B 可僅用健側(cè)管長時(shí)間施行麻醉和通氣 C 可隨時(shí)分別吸除其中的分泌物D 可按需將患側(cè)管敞開以引充肺內(nèi)分泌物?E 可按需對(duì)兩側(cè)肺進(jìn)行不同方式通氣19、圍術(shù)期液體治療的主要目的在于:(A 供應(yīng)機(jī)體不顯性失水B 保證組織灌注和代謝對(duì)氧的需求?C 補(bǔ)充丟失或轉(zhuǎn)移的細(xì)胞外液D 糾正電解質(zhì)和酸堿失衡?E 保證患者尿量達(dá)0.51.0ml/kg/hr20、下列哪一吸入麻藥與腎上腺素合用時(shí)易增加心肌應(yīng)激性?(A N2O B氟烷C安氟醚D異氟醚E七氟醚21、麻醉藥血中濃度與腦組織濃度達(dá)平衡需要:(A 一個(gè)時(shí)間常數(shù)

7、B 56分鐘C 三個(gè)時(shí)間常數(shù)D 約10個(gè)臂-腦循環(huán)時(shí)間E 以上都不是22、下列均為氟芬合劑的禁忌證,但除外:(A 嬰幼兒麻醉B 產(chǎn)婦行剖腹產(chǎn)術(shù)C 帕金森病人D 顱腦外傷病人E 嚴(yán)重呼吸功能不全伴哮喘病人23、關(guān)于肌松藥的使用,下列說法錯(cuò)誤的是(A 長時(shí)效肌松藥后加用中時(shí)效或短時(shí)效肌松藥,長時(shí)效肌松藥使其后加用的中時(shí)效或短時(shí)效肌松藥時(shí)效延長B 化學(xué)結(jié)構(gòu)為同一類的兩肌松藥復(fù)合應(yīng)用其作用協(xié)同C 增加劑量或預(yù)注非去極化類肌松藥可縮短其起效時(shí)間D 去極化肌松藥與非去極化合用時(shí)其作用相互拮抗E 非去極化肌松藥的起效時(shí)間與強(qiáng)度呈反比,肌松強(qiáng)度弱的肌松藥其起效時(shí)間快24、深低溫是指體溫在:(A 30以下B 2

8、8以下C 20以下D 10以下E 0以下25、控制性降壓的適應(yīng)癥除外:(A 顱內(nèi)血管瘤B 中耳手術(shù)C 麻醉期間高血壓D PDA結(jié)扎術(shù)E 低血容量26、誤吸引起的處理不必要的是:(A 取左側(cè)臥頭低足高位B PEEP通氣C 支氣管沖洗D 激素治療E 呼吸興奮劑27、法樂氏四屬于下列哪種分流?(A、左向右分流B、右向左分流C、肺內(nèi)分流D、左向、右向分流同時(shí)存在E 無分流28、臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有(A利尿劑和液體限制B過度通氣C局部低溫D減少CSF的容量E以上均是29、頸叢阻滯患者出現(xiàn)聲音嘶啞或失音,最可能的原因是:(A 藥液誤入硬脊膜外腔間隙B 局麻藥的毒性作用C 膈神經(jīng)阻滯D 迷走神經(jīng)阻

9、滯E 頸交感神經(jīng)阻滯30、(成人脊髓終止于:A 胸12椎下緣B 腰1椎下緣C 腰2椎下緣D 腰3椎下緣E 腰4椎下緣31、擬行全麻的病人,應(yīng)從哪些方面估價(jià)經(jīng)口插管的難易度:(A 張口度B 頸部活動(dòng)度C 下頜間隙D 舌/咽腔的相對(duì)大小E 以上全部32、關(guān)于心律失常與麻醉危險(xiǎn)性關(guān)系,以下說法哪種錯(cuò)誤:(? A 年齡<30歲的病人,其偶發(fā)房早與室早多為功能性,麻醉危險(xiǎn)性小;? B 單純左/右束支傳導(dǎo)阻滯,無臨床癥狀一般不增加麻醉危險(xiǎn)性;? C 室上性心動(dòng)過速,麻醉危險(xiǎn)性小;? D 老年人竇性心動(dòng)過緩,阿托品試驗(yàn)陽性,麻醉危險(xiǎn)性大;? E II度房室傳導(dǎo)阻滯實(shí)施麻醉前應(yīng)做好心臟起搏準(zhǔn)備。33、關(guān)

10、于麻醉前用藥哪一種說法是錯(cuò)誤的:(? A 甲亢病人須用較大劑量的鎮(zhèn)靜劑; B 高熱病人宜用抗膽堿藥東莨菪堿;? C 卟啉病病人應(yīng)常規(guī)使用魯米那;? D 體重小于10kg的小兒一般不用鎮(zhèn)靜藥;? E 迷走張力高的病人應(yīng)常規(guī)使用阿托品34、氣管環(huán)和氣管粘膜毛細(xì)血管MAP為:(? A 20mmHg B 24mmHg C 28mmHg D 32mmHg E 35mmHg35、氣管內(nèi)一次吸痰時(shí)間應(yīng)限制在:( ? A 2秒以內(nèi) B 5秒以內(nèi) C 10秒以內(nèi) D 20秒以內(nèi) E 30秒以內(nèi)36、顯露聲門的第二標(biāo)志是:(? A 會(huì)厭 B 門齒 C 懸雍垂 D 咽前壁 E 聲帶37、關(guān)于小兒喉頭解剖特點(diǎn),錯(cuò)誤的

11、是:(? A 位置比成人高 B 從上向下看呈漏斗狀 C 最狹窄的部位在聲門裂? D 粘膜下血管豐富,易發(fā)生水腫 E 會(huì)厭呈U形或V形38、圍術(shù)期液體治療的主要目的在于:(? A 供應(yīng)機(jī)體不顯性失水 B 保證組織灌注和代謝需求? C 補(bǔ)充丟失或轉(zhuǎn)移的細(xì)胞外液D 糾正電解質(zhì)和酸堿失衡?E 保證患者尿量達(dá)0.51.0ml/kg/hr39、麻醉、手術(shù)期間影響體液的因素有(? A手術(shù)創(chuàng)傷B水分蒸發(fā)C過度通氣D麻醉藥E以上均是40、二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn),以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(? A 呼吸加深B脈搏加快C血壓下降 D 肌張力增加 E 面部潮紅41、毒性最小的吸入麻醉藥是(? A N2O B 異氟醚C安氟醚D氟

12、烷E甲氧氟烷42、關(guān)于肌松藥的拮抗,下列說法不正確的是(? A 抗膽堿酯酶藥可拮抗去極化肌松藥 B 低溫可以影響抗膽堿酯酶藥對(duì)肌松藥的拮抗作用? C 為消除抗膽堿酯酶藥所引起的毒蕈堿樣作用,常需伍用抗膽堿藥物? D酸堿與電解質(zhì)失衡可以影響抗膽堿酯酶藥的拮抗作用? E 使用抗膽堿酯酶藥必須根據(jù)肌張力監(jiān)測(cè)結(jié)果,當(dāng)T4/T3<0.3 時(shí)拮抗效果較好43、縮短非去極化起效時(shí)間可以采用預(yù)給法,預(yù)注給藥劑量一般為插管劑量的(? A 1/2 B 1/31/4 C 1/51/10 D 1/15 E 1/2044、慢性腎功能衰竭患者腎移植時(shí),最理想的肌松藥是(? A 泮庫溴銨 B 阿曲庫銨 C 加拉碘銨

13、D 維庫溴銨 E 羅庫溴銨45、引起左心室后負(fù)荷增加的主要因素是(?A肺循環(huán)高壓B體循環(huán)高壓C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全? D血容量增加E 左向右分流的先心病46、下列靜脈麻醉藥中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的藥物是(? A 硫噴妥鈉B氯胺酮C異丙酚D咪唑安定E依托咪酯47、腋路臂叢阻滯不易阻滯的神經(jīng)是:(? A 橈神經(jīng) B 正中神經(jīng) C 尺神經(jīng) D 肌皮神經(jīng) E 前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)48、為預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng),以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤:(? A 一次用藥不超過最大劑量 B 使用最低有效濃度 C 避免藥物注入血管內(nèi)D局麻藥內(nèi)都必須加入腎上腺素 E 術(shù)前給予巴比妥類藥49、脊麻時(shí)神經(jīng)纖維被阻滯的順序是:(?

14、 A 溫覺、痛覺、觸覺、運(yùn)動(dòng)、壓力、血管舒縮神經(jīng) B 血管舒縮神經(jīng)、溫覺、痛覺、觸覺、運(yùn)動(dòng)、壓力? C 血管舒縮神經(jīng)、痛覺、觸覺、溫覺、運(yùn)動(dòng)、壓力? D 血管舒縮神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)、溫覺、痛覺、觸覺、壓力? E 運(yùn)動(dòng)、血管舒縮神經(jīng)、溫覺、痛覺、觸覺、壓力40、椎管內(nèi)麻醉時(shí)麻醉平面達(dá)T4后引起心率減慢,其主要原因是:(? A 支配心臟交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯 B 血壓下降 C 右房壓下降 D 竇弓反射 E 腎上腺素能神經(jīng)纖維阻滯51、硬膜外麻醉常見生理干擾有(? A 血壓下降 B 呼吸抑制 C 惡心嘔吐 D 脈搏減慢 E 以上都是52、仰臥位低血壓綜合征是因?yàn)樵龃蟮淖訉m壓迫了(? A 下腔靜脈B髂內(nèi)靜脈C髂

15、外靜脈D髂總靜脈E子宮靜脈53、小兒硬膜外阻滯時(shí),利多卡因宜用(? A 0.71.5%,12mg/kg B 12%,45mg/kg C 0.71.5%,810mg/kg? D 1.52%,57mg/kg E 2%,10mg/kg54、影響硬膜外阻滯平面的因素是(? A 導(dǎo)管的位置與方向 B 藥物的容量C注藥的速度D病人的情況E以上都是55、患者男性,70歲。因腎囊腫擬在全麻下行腎囊腫切除術(shù),患者有二期高血壓,術(shù)前應(yīng)將血壓控制在(? A 180/105mmHg以下 B 170/105mmHg以下 C 170/100mmHg以下? D160/100mmHg以下 E 140/90mmHg以下56、患

16、者68歲,在持續(xù)硬膜外麻醉下行胃大部切除術(shù),麻醉效果滿意。手術(shù)開始2小時(shí)后,血壓逐漸下降,經(jīng)加快補(bǔ)液,血壓下降更為明顯,并出現(xiàn)頸外靜脈怒張,此時(shí)應(yīng)采取的措施應(yīng)除外(? A 經(jīng)硬膜外追加局麻藥B停止輸液C靜注速尿D靜注西地蘭E快速輸入6%羥乙基啶粉57、在腎移植手術(shù)麻醉中,下列吸入麻醉藥最好選用哪一種(? A氧化亞氮B安氟醚C氟烷D異氟醚E甲氧氟烷58、預(yù)防脊麻后頭痛的措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:(? A 局麻藥宜用高壓蒸氣滅菌,不宜消毒液浸泡 B 麻醉操作者宜常規(guī)刷手消毒? C戴手套后應(yīng)沖凈滑石粉 D 術(shù)前訪視時(shí)應(yīng)告訴病人脊麻醉后可能頭痛? E 麻醉后應(yīng)去枕平臥6小時(shí)59、控制性降壓時(shí),MAP應(yīng)維持在(

17、? A 50mmHg以上 B 60mmHg以上 C 70mmHg以上? D 80mmHg以上 E 90mmHg以上60、低溫對(duì)血液的影響,以下哪項(xiàng)是正確的(? A使血液稀釋 B 血漿蛋白濃度降低C血粘滯度降低D血流緩慢E以上都錯(cuò)61、麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)及范圍是(? A臨床麻醉B急救和復(fù)蘇C重癥監(jiān)測(cè)治療D疼痛治療及其機(jī)制研究E以上均是62、ASA分類的類是指(? A 瀕死狀態(tài),麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性很大。? B 重要臟器病變嚴(yán)重,雖在代償范圍,但對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差。? C 重要臟器輕度病變,代償健全,對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差一般。? D 各器官功能正常,體健,對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差良好。? E 重要臟器病變嚴(yán)

18、重,代償不全并已威脅生命,麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性較大63、一患者術(shù)前合并風(fēng)心病二尖瓣狹窄,但能正常工作生活,其ASA分級(jí)為:(? A I B II C III D IV E V64、心肌梗塞病人,擇期手術(shù)應(yīng)推遲到梗塞發(fā)生(? A 2個(gè)月后 B 4個(gè)月后 C 6個(gè)月后 D 8個(gè)月后 E 10個(gè)月以后65、臨床麻醉工作的目的,哪項(xiàng)是正確的(? A 消除疼痛 B 保證安全 C 便利外科手術(shù) D 意外情況的預(yù)防與處理 E 以上全部66、麻醉學(xué)上ASA的含義為(? A American Society of Anesthesiologists B American Stomatological Associat

19、ion ? C American Surgical Association D Americal Standard Association? E American Statistical Association67、東莨菪堿和阿托品藥理作用的區(qū)別,哪條正確(? A 阿托品的鎮(zhèn)靜作用強(qiáng) B 東莨菪堿抑制腺體分泌作用強(qiáng)? C 阿托品散大瞳孔的作用弱 D 東莨菪堿對(duì)基礎(chǔ)代謝影響大? E 阿托品拮抗嗎啡的呼吸抑制作用較強(qiáng)68、術(shù)前訪視病人除哪項(xiàng)外均應(yīng)著重了解(? A 婚姻史 B 過去史 C 以往麻醉手術(shù)史 D 治療用藥史 E 個(gè)人史69、喉頭的位置相當(dāng)于頸椎(? A C3 B C4 C C5 D C6

20、 E C4670、氣管插管前通常應(yīng)準(zhǔn)備幾根導(dǎo)管?(? A 一根氣管導(dǎo)管 B 兩根氣管導(dǎo)管 C 三根氣管導(dǎo)管? D 四根氣管導(dǎo)管E 五根氣管導(dǎo)管71、成人男性門齒至隆突的距離是(? A 1014cm B 1518cm C 1922cm D 2327cm E 2832cm72、顯露聲門的第一標(biāo)志是(? A 會(huì)厭 B 門齒 C 懸雍垂 D 咽前壁 E 聲帶73、對(duì)手術(shù)進(jìn)行中因蒸發(fā)而丟失的體液一般選用以下哪種液體補(bǔ)充?(? A平衡鹽液B代血漿C10%GS D血漿E以上均是74、全麻的基本要求,不正確的是(? A意識(shí)喪失;B完全抑制應(yīng)激反應(yīng);C鎮(zhèn)痛完全D肌肉松馳E保持呼吸、循環(huán)等生理指標(biāo)相對(duì)穩(wěn)定。75、

21、可能引起痙攣性EEG變化的吸入麻醉藥是(? A N2O B異氟醚 C 安氟醚D氟烷E乙醚76、吸入麻醉藥在體內(nèi)代謝最小的是(? A N2O B 異氟醚C安氟醚D氟烷E甲氧氟烷77、關(guān)于肌松藥的使用,下列說法錯(cuò)誤的是(? A 長時(shí)效肌松藥后加用中時(shí)效或短時(shí)效肌松藥,長時(shí)效肌松藥使其后加用的中時(shí)效或短時(shí)效肌松藥時(shí)效延長? B 化學(xué)結(jié)構(gòu)為同一類的兩肌松藥復(fù)合應(yīng)用其作用協(xié)同? C 增加劑量或預(yù)注非去極化類肌松藥可縮短其起效時(shí)間? D 去極化肌松藥與非去極化合用時(shí)其作用相互拮抗? E 非去極化肌松藥的起效時(shí)間與強(qiáng)度呈反比,肌松強(qiáng)度弱的肌松藥其起效時(shí)間快78、通過Hoffman 降解的肌松藥是(? A 阿

22、曲庫銨 B 羅庫溴銨 C 泮庫溴銨 D 哌庫溴銨 E 維庫溴銨79、燒傷后12周內(nèi)下列哪種藥可誘發(fā)心跳驟停(? A 管箭毒 B 琥珀膽堿 C 阿曲庫銨 D 泮庫溴銨 E 維庫溴銨80、除下列哪項(xiàng)外均可作為監(jiān)測(cè)全麻肌松下麻醉深度的客觀參考指標(biāo)(? A 腦電圖 B 血漿藥物濃度 C 聽覺誘發(fā)電位 D 食管內(nèi)壓力 E 病人無體動(dòng)反應(yīng)81、控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是(? A 器官缺血 B 心跳驟停 C 蘇醒延遲 D 呼吸衰竭 E 反應(yīng)性出血82、Mendelson綜合征是由誤吸哪項(xiàng)引起(? A 堿性食物碎片 B 低酸性胃液 C 酸性食物碎片 D 高酸性胃液 E 膽汁液83、處理喉痙攣的首先措施是(?

23、 A 靜注琥珀膽堿B快速氣管插管C環(huán)甲膜穿刺 D 氣管切開 E 面罩加壓吸氧84、下列哪種局麻藥的一次最大劑量是錯(cuò)誤的?(? A、普魯卡因1000mg B、可卡因200mg C、丁卡因400mg? D、利多卡因500mg E、布比卡因200mg85、不屬于肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯常見并發(fā)癥的是(? A 氣胸B膈神經(jīng)麻痹、聲音嘶啞、霍納綜合征 C 出血及血腫、局麻藥毒性反應(yīng)? D吞咽困難,口角歪斜? E高位硬膜外阻滯或全脊麻。86、成人仰臥位時(shí)脊柱最高部位是(? A C3 B L1 C L3 D T6 E T1087、法樂氏四屬于下列哪種分流?(? A、左向右分流B、右向左分流C、肺內(nèi)分流D、左向、右

24、向分流同時(shí)存在 E 無分流88、臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有(? A利尿劑和液體限制B過度通氣 C 局部低溫? D減少CSF的容量E以上均是89、孕婦仰臥位低血壓綜合征最有效的處理措施是(? A 輸液 B 呼吸管理 C 心臟按摩 D 體位左側(cè)傾斜30度 E 體位右側(cè)傾斜30度90、腎移植病人選擇硬膜外麻醉,應(yīng)與最后一次血液透析相距(? A 4小時(shí) B 8小時(shí) C 12小時(shí) D 24小時(shí) E 48小時(shí)三、填空題1、剖胸對(duì)呼吸的生理影響是、。2、氣管插管后,聽診雙肺呼吸音的目的是:確定、。3、氯胺酮肌肉注射法多用于小兒手術(shù)的麻醉,首次劑量為,給藥后分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用,維持分鐘。4、肝和腎是耐受

25、缺血缺氧較差的器官,在常溫下阻斷血流肝臟不得超過分鐘,腎不得超過分鐘。5、低溫時(shí)易發(fā)生的心律失常是,其原因是。6、麻醉期間呼吸道梗阻的常見原因?yàn)?、。7、麻醉期間的低血壓是指。而麻醉期間的高血壓則是指。血壓過高是指。8、腦血管、腦室及氣腦造影的麻醉處理原則、。9、有右室流出通道嚴(yán)重阻塞的紫型心臟病如法洛四聯(lián)癥,耐受缺氧的能力很低,可因恐懼、疼痛、低血壓或缺氧等而誘發(fā)漏斗部痙攣,出現(xiàn)“”,可致心臟停搏,應(yīng)引起警惕。10、冠心病病人施行非心臟手術(shù)的死亡率為一般病人的23 倍,麻醉和手術(shù)的危險(xiǎn)取決于、。11、雙腔支氣管插管的主要目的是。12、臨床麻醉學(xué)的任務(wù)是。13、心房顫動(dòng)最常見的原因是風(fēng)濕性心臟

26、病、冠心病等,可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)紊亂、心絞痛、昏厥和心悸不適。麻醉前應(yīng)將心室率控制在次/分鐘左右,至少不應(yīng)超過次/分鐘。14、正常成人喉頭位置在,而小兒則位于。15、異丙酚靜脈麻醉單次注射劑量為,作用時(shí)間為,麻醉維持劑量為。16、開胸對(duì)呼吸生理的干擾為、。17、在CPB開始前,麻醉處理的目的是要為。在CPB過程中主要應(yīng)防止和維持。18、糖尿病病人術(shù)前血糖控制:術(shù)前空腹血糖應(yīng)維持在,最好在? 范圍內(nèi),最高不超過。19、全麻深度的監(jiān)測(cè)應(yīng)包括、。20、全麻后第1小時(shí)內(nèi)的輸液速度為,循環(huán)穩(wěn)定后維持速度為。?21、麻醉期間的低血壓是指。而麻醉期間的高血壓則是指。血壓過高是指。?22、麻醉學(xué)專業(yè)的主要

27、任務(wù)及范圍包括:、。?23、剖胸后對(duì)呼吸的影響是、和。?24、臨床上將心功能分為:級(jí);日?；顒?dòng)后明顯不適,活動(dòng)受一定限制應(yīng)為級(jí)。?25、臨床常用的復(fù)合麻醉技術(shù)有、。?26、麻醉前用藥的主要目的是、。?27、經(jīng)口氣管插管時(shí),要求、三軸線重疊成一條線。?28、氯胺酮肌肉注射法多用于小兒手術(shù)的麻醉,首次劑量為,給藥后分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用,維持分鐘。?29、常用非去極化肌肉松弛劑的拮抗劑是。?30、肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官,在常溫下阻斷血流肝臟不得超過分鐘,腎臟不得超過分鐘。四、簡(jiǎn)答題1、為什么要進(jìn)行麻醉前檢診?2、簡(jiǎn)述復(fù)合麻醉的優(yōu)點(diǎn)及用藥原則。3、簡(jiǎn)述術(shù)中發(fā)生喉痙攣和支氣管痙攣的原因、表現(xiàn)及處

28、理4、單肺通氣(包括兩側(cè)肺分別通氣的操作注意事項(xiàng)有哪些? 5、膽心反射的預(yù)防和處理6、判斷全身麻醉深度的臨床體征有哪些?(請(qǐng)舉例說明7、全身麻醉病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有哪些?如何預(yù)防和處理?8、理想的肌松藥應(yīng)具備哪些條件?9、一顱內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)過程中突然出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,請(qǐng)簡(jiǎn)述其處理方法。10、簡(jiǎn)述單肺通氣期間低氧血癥的處理。? 11、簡(jiǎn)述局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)及防治原則。? 12、簡(jiǎn)述麻醉期間高血壓的原因及防治。? 13、簡(jiǎn)述氯胺酮麻醉的并發(fā)癥。? 14、為什么要進(jìn)行麻醉前檢診? 15、膽心反射的預(yù)防和處理。五、病案分析題? (一患者,女,中年女性,已婚。因劇烈腹痛10小時(shí)入院,經(jīng)婦產(chǎn)科診斷

29、為"宮外妊破裂",需急診手術(shù)。既往有高血壓病史,自述平時(shí)常服用優(yōu)降寧,血壓穩(wěn)定于110150/70 90mmHg。入手術(shù)室時(shí),病員神志淡漠,面色蒼白,脈搏細(xì)弱,呼吸深大。查體:血壓12/9Kpa,心律齊,135次/分,呼吸20次/分。血色素:70g/L,血糖12mmol/L。請(qǐng)擬定麻醉方案。要求闡述:1、麻醉前病人存在的問題2 、手術(shù)時(shí)機(jī)3、麻醉方法及麻醉藥物選擇4、術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)(5、失血性休克病人在圍麻醉手術(shù)期間進(jìn)行腎功能保護(hù)的措施(二患者,男性,30歲,60kg,因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體病人面色蒼白,痛苦面容,BP100/80mmHg,脈搏細(xì)速,90次

30、/min。腹肌緊張,全腹壓痛反跳痛明顯,右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷:肝脾破裂?擬在急診下行開腹探查術(shù)。請(qǐng)你就該病人回答以下問題:提出麻醉計(jì)劃、麻醉方案、麻醉處理和麻醉管理,依據(jù)是什么?(10分該病人在麻醉前存在哪些麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素?在麻醉手術(shù)期間易發(fā)生哪些問題?如何預(yù)防和處理?答案名詞解釋1、即靶控輸注,是根據(jù)不同靜脈麻醉藥的藥代動(dòng)力和藥效學(xué),以及不同性別、不同年齡和不同體重病人的自身狀況,通過調(diào)節(jié)相應(yīng)的目標(biāo)血藥濃度以控制麻醉深度的計(jì)算機(jī)給藥系統(tǒng)。2、即四個(gè)成串刺激,是一串由四個(gè)頻率為2Hz,波寬為0.20.3ms的矩形波組成的成串刺激波,四個(gè)成串刺激引起四個(gè)肌顫搐,連續(xù)刺激時(shí)串間距離為1

31、012s。神經(jīng)肌肉傳遞功能正常時(shí),四個(gè)肌顫搐幅度相等,但當(dāng)部分非去極化阻滯時(shí)出現(xiàn)衰減,四個(gè)肌顫搐的幅度依次減弱。,用四個(gè)成串刺激監(jiān)測(cè)時(shí)可不需要在用藥前先測(cè)定對(duì)照值,可以直接從T4/T1的比值來評(píng)定阻滯程度,而且可以根據(jù)有無衰減來確定阻滯性質(zhì),非去極化阻滯程度增加時(shí),T4/T1比值逐漸降低,當(dāng)T4消失時(shí),約相當(dāng)于單刺激對(duì)肌顫搐抑制75%。3、一側(cè)胸腔剖開后,在吸氣時(shí),因健側(cè)胸內(nèi)壓降低,部分氣體從剖胸側(cè)吸入健肺,呼氣時(shí),健側(cè)肺的部分氣體又進(jìn)入剖胸側(cè)肺內(nèi),這種現(xiàn)象稱為反常呼吸。往返于兩側(cè)肺之間的氣體則稱為擺動(dòng)氣。4、行硬膜外神經(jīng)阻滯或頸部神經(jīng)阻滯時(shí),如穿刺針或硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下隙而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn),

32、將超過脊麻數(shù)倍量的局麻藥光潔度入蛛網(wǎng)膜下隙,產(chǎn)生異常廣泛的阻滯或全部脊神經(jīng)甚至鼎神經(jīng)均被阻滯,叫全脊髓麻醉。5、是指新鮮氣體流量低于2L/min。6、MAC:即肺泡最小有效濃度,指揮發(fā)性麻醉藥入純氧同時(shí)吸入時(shí)在肺泡內(nèi)能達(dá)到50%病人對(duì)手術(shù)刺激不會(huì)引起搖頭、四肢運(yùn)動(dòng)等反應(yīng)的濃度。7、平衡麻醉:又叫復(fù)合麻醉,是指同時(shí)或先后應(yīng)用兩種以上的全身麻醉藥物或麻醉技術(shù)、麻醉療法,達(dá)到鎮(zhèn)痛、遺忘,肌松馳、自主反射抑制并維持生理功能穩(wěn)定的麻醉方法。8、靜脈快速誘導(dǎo):這是目前最常用的誘導(dǎo)方法,是病人經(jīng)過充分吸氧后,先用鎮(zhèn)靜催眠或靜脈麻醉藥使病人意識(shí)消失,隨即經(jīng)面罩加壓給氧,再用麻醉性鎮(zhèn)痛藥,接著靜脈注射琥珀膽堿或

33、非去極化類肌松藥后進(jìn)行氣管插管的一種麻醉誘導(dǎo)方法。9、控制性降壓:對(duì)某些手術(shù),為了減少手術(shù)野失血,給手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件,減少輸血量,術(shù)中運(yùn)用各種藥物和方法有意識(shí)地降低病人的血壓,并視具體情況控制降壓的程度和持續(xù)時(shí)間,這一技術(shù)稱為控制性降壓。10、先讓病人作數(shù)次深呼吸,然后讓病人在深吸氣后屏住呼吸,記錄其能屏住呼吸的時(shí)間。一般民屏氣時(shí)間在30秒以上為2,為如屏氣時(shí)間短于20秒,可認(rèn)為肺功能屬顯著不全11、將藥物經(jīng)靜脈注入,通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法稱為靜脈全身麻醉。12、進(jìn)行持續(xù)硬膜外麻醉時(shí),首次注入相當(dāng)于脊髓麻醉的劑量(35ml,以確定存在脊髓麻醉的征象或硬膜外麻醉是

34、否有效或病人對(duì)麻醉的耐受性。13、對(duì)某些特殊手術(shù),為了減少手術(shù)野失血,給手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件,減少輸血量,術(shù)中運(yùn)用各種藥物和方法有意識(shí)地降低病人的血壓,并視具體情況控制降壓的程度和持續(xù)時(shí)間,這一技術(shù)稱為控制性降壓。二、單項(xiàng)選擇題1、E2、E3、D4、B5、E6、A7、E8、C9、C 10、C 11、B 12、B 13、E 14、D 15、D 16、E 17、C 18、B 19、B 20、B21、C 22、D 23、B 24、C 25E 26、E 27、B 28E 29、D 30、B 31、E 32、C 33、C 34、D 35、C 36、C 37、C 38、B39、E 40、C 41、A 42

35、、A 43、C 44、B ?45、B 46、B? 47、D 48、D 49、B 50、A 51、E 52、A 53、C 54、E 55、E56、E 57、D 58、D 59、B 60、D? 61、E 62、E 63、B 64、C 65、E 66、A 67、B 68、A 69、E 70、C 71、E 72、C73、A 74、B 75、C 76、A 77、B 78、A 79、B 80、E 81、A 82、B 83、E 84、C 85、D 86、C 87、B 88、E 89、D 90、D三、填空題1、肺萎陷、縱膈移動(dòng)及擺動(dòng)、反常呼吸和擺動(dòng)氣2、導(dǎo)管位置是否正確,是否漏氣,通氣是否良好3、46mg/k

36、g,15,15254、20、405、室性心律失常、低溫的刺激6、舌后墜、呼吸道分泌物、反流與誤吸、麻醉器械故障、氣管受壓、口腔咽喉部病變、喉痙攣與支氣管痙攣 7、血壓降低幅度超過麻醉前20%或血壓降低達(dá)80mmHg。血壓升高超過麻醉前的20%或血 壓升高達(dá)160/95mmHg 以上。血壓升高超過麻醉前30mmHg. 8、確保注入造影劑時(shí)病人安靜不動(dòng) 、盡可能保持呼吸道通暢 、維持循環(huán)功能穩(wěn)定 、不 使顱內(nèi)壓繼續(xù)升高 9、紫紺性缺氧危象 10、有無心絞痛及嚴(yán)重程度如何、是否發(fā)生過心肌梗死，有無并發(fā)癥、目前心功狀況 11、使健康肺和病側(cè)肺的氣道隔離通氣 12、 消除手術(shù)疼痛，為手術(shù)提供良好條件，保

37、證病人安全 13、 80次/分鐘100次/分鐘 14、C56 C34 15、2mg/kg ，58min，50150ug/kg/min 16、肺萎陷、縱膈移動(dòng)及擺動(dòng)、反常呼吸和擺動(dòng)氣 17、 為體外循環(huán)創(chuàng)造良好條件 病人意識(shí)清醒 和 血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定 11.1mmol/L 18、 8.3mmol/L 6.17.2mmol/L 范圍內(nèi)， 20、2030ml/kg，34ml/kg 21、 指血壓降低幅度超過麻醉前20%或血壓降低達(dá)80mmHg； 指血壓升高超過麻醉前的20% 或血壓升高達(dá)160/95mmHg；指血壓升高超過麻醉前30mmHg。 22、臨床麻醉、重癥監(jiān)測(cè)治療、疼痛治療 23、肺萎陷、

38、縱膈移動(dòng)及擺動(dòng)、反常呼吸和擺動(dòng)氣 24、IV III 25、全憑靜脈麻醉、靜吸復(fù)合麻醉 26、消除緊張、焦慮、恐懼；緩解術(shù)前疼痛；消除不良反射。 27、口軸線、咽軸線、喉軸線 28、4-6mg/kg 15min 1525min 29、新斯的明 30、20min 40min 四、簡(jiǎn)答題 1、 麻醉手術(shù)前，通過復(fù)習(xí)病歷及檢視病人，了解主要病理生理問題及具體病情特點(diǎn)，對(duì) 病人全省情況，各器官、系統(tǒng)功能狀態(tài)，術(shù)前準(zhǔn)備情況，以及麻醉手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及 危險(xiǎn)性等做出客觀的評(píng)估，為制定合理的麻醉計(jì)劃提供依據(jù)。 2、 復(fù)合麻醉可充分利用各種麻醉藥物和麻醉技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)， 減少每種藥物的劑量和副作用， 最大限度

39、地維持生理功能的穩(wěn)定，提高麻醉的安全性和可控性，更好地滿足手術(shù)需要，提供 完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛。 其應(yīng)用原則為： 合理選擇藥藥； 優(yōu)化復(fù)合用藥 C 準(zhǔn)確判斷麻醉深度 ； A B D 加強(qiáng)麻醉期間的管理；E 堅(jiān)持個(gè)體化的原則 3、 原因： 正常情況下聲門閉合反射是使聲門關(guān)閉，以防異物或分泌物吸入氣道。喉痙 攣則是因支配咽部的迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，使咽部應(yīng)激性增高，致使聲門關(guān)閉活動(dòng)增強(qiáng)。硫 噴妥鈉是引起喉痙攣的常用全麻藥。喉痙攣多發(fā)生于全麻 III 期麻醉深度，其誘發(fā)原因是低 氧血癥、 高二氧化碳血癥、 口咽部分泌物與反流胃內(nèi)容刺激咽喉部， 口咽通氣道、 直接喉鏡、 氣管插管操作等直接刺激喉部均可誘發(fā)喉痙

40、攣， 淺麻醉下進(jìn)行手術(shù)操作如擴(kuò)張肛門括約肌等 19、意識(shí)水平、肌松監(jiān)測(cè)、應(yīng)激反應(yīng)抑制程度的監(jiān)測(cè) 均可引起反射性喉痙攣。表現(xiàn)：輕度喉痙攣僅吸氣時(shí)呈現(xiàn)喉鳴，中度喉痙攣吸氣和呼氣都出 現(xiàn)喉鳴音，重度喉痙攣聲門緊閉氣道完全阻塞。處理：輕度喉痙攣在去除局部刺激后會(huì)自行 緩解，中度者需用面罩加壓吸氧治療，重度者可用粗靜脈輸液針行環(huán)甲膜穿刺吸氧，或靜注 琥珀膽堿迅速解除痙攣，然后加奪吸氧或立即行氣管插管進(jìn)行人工通氣 4、 （1） 盡量縮短單肺通氣的時(shí)間， 爭(zhēng)取在手術(shù)側(cè)肺大血管結(jié)扎后開始使用單肺通氣； （2） 成人單肺通氣的潮氣量一般就在810ml/Kg 以上。 單肺通氣時(shí)常規(guī)監(jiān)測(cè) PaO2、 （3） PaC

41、O2， 密切注意有無低氧血癥的體征。 （4）查找術(shù)中低氧血癥的原因，如單肺通氣時(shí)的潮氣量， 吸氣壓力、呼吸頻率、吸氧濃度等均已符合要求，仍存在低氧血癥，應(yīng)檢查是否操作不當(dāng)或 麻醉設(shè)備故障等因素并及時(shí)糾正， 如找不出低氧血癥的原因， 可采用多種不同模式的兩肺分 別通氣法加以改善。 （5）單通氣時(shí)，非通氣側(cè)肺因肺血管氧分壓急劇下降，發(fā)生“缺氧性肺 血管收縮”（HPV） ，可能是一種“自我調(diào)節(jié)機(jī)制”。使該側(cè)肺血流減少，可減輕該側(cè)靜脈性摻 雜血，降低動(dòng)脈血氧分壓的不良作用，從而減輕該側(cè)肺缺氧的危險(xiǎn)。 （6）只要有充分的通 氣量，一般可把 CO2排出，保持 PaCO2 正?；蚱退剑鐒?dòng)脈血二氧化碳分

42、壓明顯增 高，應(yīng)找出原因，采取加大通氣等方法，予以糾正。 5、 （1） 、術(shù)前應(yīng)給予足量的抗膽堿藥如阿托品； （2） 、立即停止對(duì)膽道系統(tǒng)的牽拉；心率減 慢者，可給予適量阿托品；血壓下降者，可給予適量升壓藥； （3） 、若在全麻下完成手術(shù)， 立即加深麻醉； （4） 、若在硬膜外麻醉下完成手術(shù)，術(shù)中可輔以適量全麻醉藥如杜非，氟芬 合劑等； （5）術(shù)中可給予腹腔神經(jīng)叢阻滯 6、判斷全身麻醉深度的臨床體征有哪些？（請(qǐng)舉例說明） 答：全身麻醉應(yīng)該達(dá)到使病人意識(shí)消失、鎮(zhèn)痛良好、肌松馳適度、將應(yīng)激反應(yīng)控制在適當(dāng)水 平、內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定等要求，以滿足手術(shù)需要和維護(hù)病人安全。因此全麻深度的監(jiān)測(cè)應(yīng)包括 三個(gè)方面：

43、意識(shí)水平的監(jiān)測(cè)、肌松監(jiān)測(cè)和應(yīng)激反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。這三個(gè)方面的可以通過一些臨床 體征來判斷，如呼吸頻率、幅度；肌張力的改變、循環(huán)的變化、眼征的改變以及自主神經(jīng)反 射活動(dòng)等。如氯胺酮全麻病人在麻醉后病人安靜入睡，呼吸血壓平穩(wěn)。手術(shù)開始時(shí)，病人出 現(xiàn)體動(dòng)，呼吸頻率加快、心率加快血壓升高，呼吸道分泌物增多以及流淚等，說明病人麻醉 偏淺，此時(shí)應(yīng)適當(dāng)加深麻醉。而在病人意識(shí)消失且使用肌松藥的情況下，循環(huán)情況和神經(jīng)反 射是判斷麻醉深淺的主要依據(jù)。如？ 7、全身麻醉病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有哪些？如何預(yù)防和處理？ 答：全麻病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有：A 麻醉藥物：如硫妥靜脈麻醉時(shí)，病人交感神經(jīng)受 抑，副交感神經(jīng)張加相

44、對(duì)亢進(jìn)，咽喉部敏感性增強(qiáng)。B 麻醉操作：窺喉及氣管插管、口咽部 吸痰等；C 手術(shù)操作：淺麻醉下進(jìn)行手術(shù)操作如擴(kuò)肛、剝離骨膜、牽拉腸系膜、膽囊等。 預(yù)防：使用硫妥前使用足量的抗膽堿類藥物。進(jìn)行麻醉操作和手術(shù)操作時(shí)麻醉深度要足夠。 處理：輕度在去 除局部刺激后會(huì)自行緩解，中度需用面罩加壓吸氧治療，重度可用粗靜脈 輸液針行環(huán)甲膜穿刺吸氧， 或靜注琥珀膽堿迅速解除痙攣， 然后加壓吸氧或立即行氣管插管 進(jìn)行人工通氣。 8、理想的肌松藥應(yīng)具備哪些條件？ 答：理想的肌松藥應(yīng)該是：A 起效快的非去極休肌松藥 B 沒有組胺釋放作用和心血管不良 反應(yīng) C 肌松易用拮抗藥逆轉(zhuǎn) D 有穩(wěn)定的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效動(dòng)力學(xué)，即

45、使在肝、腎疾病時(shí)也 不受影響。 9、一顱內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)過程中突然出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，請(qǐng)簡(jiǎn)述其處理方法。 答：A 限制液體入量；B 使用利尿劑（根據(jù)情況選用滲透性和袢利尿劑）C 應(yīng)用皮質(zhì)激素； D 過度通氣并使用肌松藥進(jìn)行機(jī)械通氣， 以減少機(jī)械通氣阻力。 使用腦血管收縮藥如硫妥、 E 利多卡因；F 其它方法。 10、簡(jiǎn)述單肺通氣期間低氧血癥的處理。 答：A 如麻醉用了氧化亞氮，應(yīng)即停止使用；B 檢查有無操作不當(dāng)、導(dǎo)管位置正確、麻醉機(jī) 有無故障、血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)是否穩(wěn)定等，作相應(yīng)的糾正，并對(duì)支氣管內(nèi)進(jìn)行吸引，清除分泌 物；C：如經(jīng)以上處理仍無改善，可酌用以下措施： （1）純氧吸入（2）立即雙肺通氣（3

46、） 增加通氣量和呼吸頻率（4）雙肺不同方式的通氣。 11、局麻藥中毒反應(yīng)臨床表現(xiàn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：早期精神癥狀，眩暈、多語、煩燥不安、嗜 睡、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、眼球震顫；中期常有惡心嘔吐、頭痛、視物模糊、顏面肌肉抽搐；晚期病 人全身肌肉痙攣抽搐。循環(huán)系統(tǒng)：早期面色潮紅，血壓升高，脈搏快，脈壓變窄，隨之面色 蒼白，出冷汗，血壓下降，脈搏細(xì)弱，心律失常，嚴(yán)重者心力衰竭或心跳停止。呼吸系統(tǒng)： 胸悶，氣短，呼吸困難或呼吸抑制，驚厥時(shí)有紫紺，嚴(yán)重者呼吸停止和窒息。 防治：一次用量不超過局麻藥數(shù)量，對(duì)小兒、體弱、肝、腎功能差者均減量；局麻 藥宜采用較低的有效濃度，對(duì)血管豐富區(qū)，頭、面、頸、粘膜、炎性充血區(qū)、局麻藥

47、一次最 大劑量應(yīng)減量；、麻醉前用藥：巴比妥類藥、安定類藥均對(duì)局麻藥中毒有預(yù)防作用；麻 醉操作時(shí)應(yīng)緦，注藥前必須回抽，防止誤入血管。 處理：立即停止用藥早期吸氧、補(bǔ)液，維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定。用安定肌 肉或靜脈注射。抽搐、驚厥者可用安定或硫噴妥鈉35ml 緩慢靜脈注射，效果不 佳者，可注琥珀膽堿，氣管內(nèi)插管控制呼吸；D 有呼吸抑制或停止 、嚴(yán)重低血壓、心律失 ?；蛐闹胁惑E停者，應(yīng)約予包括控制呼吸、升壓藥、輸血輸液、心肺腦復(fù)蘇處理等。 12、麻醉期間高血壓是指血壓升高超過麻醉前的20%或血壓升高達(dá)160/95mmHg 以上。血 壓升高超過麻醉前30mmHg。常見的原因有： A 麻醉因素 氣管插管操作，某

48、些麻醉藥作用如氯胺酮及羥丁酸鈉，缺氧及二氧化碳蓄積早 期；B 手術(shù)因素 顱內(nèi)手術(shù)時(shí)牽拉額葉或刺激第 V、IX、X 腦神經(jīng)，可引起血壓升高。脾切 除術(shù)時(shí)擠壓脾，因循環(huán)容量劇增，可使血壓明顯升高。嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)術(shù)中探查腫瘤時(shí)，血 壓可立即迅速升高達(dá)危險(xiǎn)水平；C 病情因素 甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤等病人，麻醉后 常出現(xiàn)難以控制的血壓升高，即使處理及時(shí)，也難免因急性心衰或肺水腫死亡。此外術(shù)前精 神極度緊張的病人血壓可極度升高，其中少數(shù)病 在進(jìn)入手術(shù)室前便可因腦出血或心衰死亡 處理：為防止各種原因造成的高血壓，對(duì)采用全麻病人，術(shù)前訪視應(yīng)耐心作好思想工作，消 除病人緊張情緒，并針對(duì)病人的情況給足量術(shù)前用藥。對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤及甲亢病人，手術(shù)醫(yī)師 必須按常規(guī)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。 為預(yù)防誘導(dǎo)插管過程的高血壓， 麻醉深度應(yīng)適當(dāng)， 如能配合咽喉、 氣管表面麻醉或給一定量 和 受體阻滯劑，效果尤佳。在麻醉全程，應(yīng)避免缺