第五部分 泌尿外科護(hù)理試題-

1、第三十五章泌尿、男生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查一、名詞解釋:1、排尿困難2、尿失禁3、充溢性尿失禁4、肉眼血尿5、鏡下血尿6、初始血尿7、終末血尿8、全程血尿9、乳糜尿 10、膿尿 11、PSA12、尿頻 13、尿潴留 14、尿急 15、尿疼二、填空題:1. 無痛性肉眼血尿,特別是中年以上著,應(yīng)首先考慮為_2. 血尿伴尿頻、尿急、尿痛多系_所致。若膀胱刺激癥狀逐漸加重,而普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性,抗感染無效,提示_。3. 活動(dòng)后尿血,提示。排尿中斷伴劇烈疼痛,并放射至陰莖頭部和遠(yuǎn)端尿道,多系_。4. 男性老年人夜間尿頻、尿線無力、尿不盡感,提示_。5. 導(dǎo)尿管以法制(F為計(jì)量單位,以21F為例,其周徑

2、為21mm,直徑則為_mm。三、選擇題1.排尿中斷的癥狀常見那種疾病_A.膀胱癌B.腎結(jié)石C.輸尿管結(jié)石D.膀胱結(jié)石E.腎癌2.泌尿外科疾病中哪一類疾病常不伴有血尿_A.泌尿系腫瘤B.泌尿系統(tǒng)感染C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.泌尿系結(jié)石E.泌尿系外傷3、下列哪種疾病不適宜作膀胱鏡檢查_A.輸尿管腫瘤B.尿道腫瘤C.尿道狹窄D.前列腺癌E.膀膀腫瘤4、無痛性間歇性肉眼血尿最常見_A.急性腎盂腎炎B.急性前列腺炎C.腎結(jié)核D.膀胱腫瘤E.腎腫瘤5、下列檢查哪項(xiàng)對(duì)前列腺癌診斷意義不大_A.PSA 檢查B.肛門直腸指檢C.排泄性尿路造影D.前列腺穿刺活檢E.前列腺B 超6、下列哪一項(xiàng)檢查,不能了解到分測(cè)腎

3、功能_A.血肌酐(Cr和血尿素氮(BUN測(cè)定B.排泄性尿路造影C.腎小球?yàn)V過率和有效腎血流量測(cè)定(通過ECT 檢查D.靛胭脂檢查E.增強(qiáng)CT 檢查7、尿路梗阻伴殘尿量增加,尿液不斷從尿道流出,應(yīng)屬那種情況_A.壓力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.真性尿失禁D.充溢性尿失禁E.混合性尿失禁8、下腹外傷患者,小便不能解出,下腹痛,腹肌稍緊張,需立即確定磅胱有無破裂應(yīng)用哪種方法_A.尿道造影B.膀胱造影C.排泄性尿路造影D.插入導(dǎo)尿管注水試驗(yàn)E.膀胱B 超9、尿普通細(xì)菌培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)、菌落數(shù)大于10萬/ml 認(rèn)為是_A.尿液污染B.確診尿路感染C.泌尿系結(jié)核D.盆腔炎E.前列腺炎10、有尿頻、尿急癥狀尿

4、普通培養(yǎng)無菌生長(zhǎng),尿常規(guī)檢查pH5,鏡檢大量膿球可能為_A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.泌尿系結(jié)核D.急性前列腺炎E.急性尿道炎12、右腰部劇烈絞痛,向右下腹放射三小時(shí),大汗淋滴,面色蒼白,尿常規(guī)RBC+/Hp,那一樣檢查不應(yīng)該做_A.腹部平片檢查(KUBB.腎、輸尿管B 超檢查C.螺旋CT檢查(腎、輸尿管D.MRU檢查(磁共振尿路成像E.泌尿系分泌造影13、泌尿外科疾病中下列哪種疾病伴有血尿_A.睪丸癌B.腎囊腫C.腎盂癌D.精索靜脈曲張E.腎上腺皮質(zhì)癌14、患者排出乳白色尿液,但加入1ml乙醚后能使尿液清亮,可能_A.膿尿B.乳糜尿C.晶體尿D.血尿E.氣尿15、每次排尿開始有血尿,而排

5、尿終末尿液正常,病變初步是位于_A.腎、輸尿管B.前尿道C.膀胱頸及三角區(qū)D.前列腺E.膀胱底部16、老年患者有會(huì)陰不適排尿不暢,血PSA10ng/ml,可能為_A.前列腺炎B.前列腺增生癥(BPHC.前列腺癌D.神經(jīng)源性膀胱E.膀胱癌17、診斷膀胱癌的最好方法是_A.膀胱造影B.直腸膀胱雙合診C.膀胱鏡檢查D.尿液脫落細(xì)胞E.尿常規(guī)18、檢測(cè)腎功能嚴(yán)重受損,伴有重度腎積水的最佳方法_A.排泄性尿路造影B.CTC.MRID.MRUE.雙腎B 超19、膀胱刺激癥狀是指A.尿頻B.尿痛C.尿急D.尿頻、尿急E.尿頻、尿急、尿痛20、下列哪項(xiàng)不是排尿困難的癥狀A(yù).尿頻尿急B.排尿躊躇C.尿線無力變細(xì)

6、D.排尿時(shí)間延長(zhǎng)E.尿后滴瀝不盡21、老年人排尿困難最常見的病因是A.排尿無力B.神經(jīng)性膀胱C.膀胱結(jié)石D.尿道狹窄E.良性前列腺增生22、下列幾種尿失禁的類型,應(yīng)除外的是A.充溢性尿失禁B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.真性尿失禁E.膀胱性尿失禁23、關(guān)于尿潴留,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.尿潴留可分急性和慢性兩類B.急性尿潴留即是無尿C.慢性尿潴留多由膀胱出口以下尿路不完全梗阻所致D.可出現(xiàn)充溢性尿失禁E.導(dǎo)尿是治療急性尿潴留的最常用方法24、關(guān)于血尿,以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肉眼能見到血色者稱為肉眼血尿B.1000m L尿中含1mL 血液即呈肉眼血尿C.通過顯微鏡可見到尿中紅細(xì)胞者為鏡下血尿D.一

7、般認(rèn)為離心尿每高倍視野中有2個(gè)以上紅細(xì)胞有病理意義E.血尿的程度與疾病的嚴(yán)重性成正比25、初始血尿提示病變部位多在A.后尿道及膀胱頂部B.尿道及膀胱頸部C.輸尿管上段D.腎臟E.輸尿管下段26、終末血尿提示病變部位多在A.后尿道、膀胱頸部及膀胱三角區(qū)B.腎臟C.輸尿管上段D.膀胱E.輸尿管下段27、全程血尿提示病變部位多在A.膀胱B.輸尿管C.腎臟D.后尿道E.膀胱及其以上尿路28、腎絞痛發(fā)作,伴鏡下血尿,多見于A.腫瘤B.結(jié)核C.結(jié)石D.腎積水E.梗阻29、乳糜尿最常見的原因?yàn)锳.腫瘤B.結(jié)石C.結(jié)核D.絲蟲病E.梗阻30、尿液細(xì)菌學(xué)檢查,采集尿液的常用方法是A.晨尿B.中斷尿C.終末尿D.

8、導(dǎo)尿E.膀胱穿刺抽尿31、尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)每毫升尿在多少個(gè)以上提示尿路感染A.102 以上B.103 以上C. 105以上D. 107 以上E. 109 以上32、尿三杯試驗(yàn)中第1杯檢查結(jié)果示紅、白細(xì)胞多,則提示病變部位多在A.腎、輸尿管、膀胱B.前列腺、膀胱C.尿道及膀胱頸部D.后尿道E.后尿道、膀胱頸、三角區(qū)33、尿三杯試驗(yàn)中第3杯檢查結(jié)果為紅、白細(xì)胞多,則提示病變部位多在A.腎、輸尿管、膀胱B.前列腺、膀胱C.尿道及膀胱頸部D.后尿道E.后尿道、膀胱頸、三角區(qū)34、在尿三杯試驗(yàn)中,三杯尿液均有紅、白細(xì)胞,則提示為病變部位多在A.腎、輸尿管、膀胱B.前列腺、膀胱C.尿道及膀胱頸部D.后尿

9、道E.后尿道、膀胱頸、三角區(qū)35、正常前列腺液檢查,每高倍視野白細(xì)胞數(shù)應(yīng)該少于A.10個(gè)B.20個(gè)C.30個(gè)D.40個(gè)E.50個(gè)36、下列哪項(xiàng)檢查不能判斷分腎功能A.靜脈尿路造影B.CTC.同位素腎圖D.DSAE.逆行腎盂造影37、最常用于了解腎功能的影像學(xué)診斷手段是A.KUB 檢查B.排泄性尿路造影C.逆行腎盂造影D.DSA 檢查E.CT檢查38、關(guān)于泌尿系統(tǒng)檢查,以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的排盡尿后立即插導(dǎo)尿管可以測(cè)殘余尿尿道狹窄行尿道擴(kuò)張時(shí),應(yīng)從最細(xì)的探條開始膀胱炎癥是膀胱鏡檢查的禁忌證尿細(xì)胞學(xué)檢查在膀胱原位癌陽(yáng)性率高,常用于作為篩選手段尿中膀胱腫瘤抗原陽(yáng)性,提示有上皮性腫瘤存在可能39、關(guān)于泌尿系

10、統(tǒng)影像學(xué)檢查,以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.B型超聲已用作診斷泌尿系統(tǒng)疾病的篩選方法B.尿路平片可以顯示腎輪廓及所有上尿路結(jié)石C.數(shù)字剪影血管造影,能精確診斷腎動(dòng)脈及其分支疾病D.逆行腎盂造影適用于禁忌作排泄性尿路造影或顯影不清時(shí)對(duì)泌尿系統(tǒng)腫瘤的診斷,MRI能提供較CT更為可靠的依據(jù)40、男,32歲,左腰痛伴鏡下血尿反復(fù)發(fā)作4年。盡3天來無尿,右腎以切除。查體:神志朦朧、全身浮腫,血壓24/13.33KP a(180/100mmHg。右腎區(qū)叩痛,查血肌酐為640mol/L,KUB平片于左骶髂關(guān)節(jié)下緣見1.2cm 0.9cm 高密度陰影1枚,為確診,應(yīng)首選何種檢查A.KUB檢查B.排泄性尿路造影C.CT檢

11、查D.膀胱尿路造影E.膀胱鏡下輸尿管插管逆行造影41、男,66歲,進(jìn)行性排尿困難1年余,盡3月來尿頻,每日排尿10余次,且尿道外口長(zhǎng)常有尿液溢出。體檢:下腹部隆起,叩診實(shí)音;直腸指檢:前列腺4cm5cm 大小,質(zhì)韌,中央溝消失,測(cè)殘余尿300ml。根據(jù)上述病史、體檢應(yīng)考慮下面哪種排尿異常A.遺尿B.真性尿失禁C.壓力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.充溢性尿失禁42、女,61歲,1周前發(fā)現(xiàn)尿色發(fā)紅,無膀胱刺激癥狀,無發(fā)燒,無腰痛,體檢未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體癥,尿常規(guī)檢查1020個(gè)紅細(xì)胞/高倍視野。為明確診斷下列哪項(xiàng)處理最適宜A.口服抗生素并行KUB檢查B.減少活動(dòng),1周后復(fù)查尿常規(guī)C.行雙腎,輸尿管及膀胱的B

12、超檢查D.尿找結(jié)核菌E.腹部CT檢查,了解泌尿系統(tǒng)情況43、男,65歲,以尿頻,進(jìn)行性排尿困難1年伴尿發(fā)紅5天來就診。曾在外做過B超檢查,報(bào)告為前列腺肥大,尿化驗(yàn)報(bào)告鏡下紅細(xì)胞3040個(gè)/高倍視野,血肌酐,尿素氮正常值范圍內(nèi)。門診醫(yī)生根據(jù)上述情況給該患者做了靜脈腎盂造影檢查,靜脈注入造影劑后腎盂、腎盞顯影時(shí)間最早應(yīng)出現(xiàn)在A.45分鐘B.30分鐘C.20分鐘D.15分鐘E.5分鐘以內(nèi)B 型題A.活動(dòng)后血尿B.全程無痛性血尿C.尿頻尿急后伴血尿D.乳糜性血尿E.陣發(fā)性高血壓44、泌尿系結(jié)核_45、泌尿系結(jié)石_46、泌尿系腫瘤_47、乳糜尿_C 型題A.全程性無痛性肉眼血尿B.活動(dòng)后血尿C.兩者都是

13、D.兩者都不是48、腎膀胱腫瘤_49、上尿路結(jié)石_50、先天性馬蹄腎_X 型題51、排尿困難包括哪幾項(xiàng)。A.尿線變細(xì)B.排尿時(shí)間延長(zhǎng)C.排尿射程縮短D.不便滴瀝E.尿失禁52、尿道膀胱鏡檢查可以。A.尿道膀胱有無結(jié)石、腫瘤B.測(cè)定分腎功能C.取膀胱異物及活檢D.擴(kuò)張狹窄尿道E.膀胱憩室53、證實(shí)有無殘尿和測(cè)定殘尿量,哪幾項(xiàng)檢查是正確的。A.排尿后插入導(dǎo)尿管B.排尿后膀胱區(qū)叩診C.肛門直腸指診D.排尿后膀胱區(qū)超聲檢查E.排尿后KUB 檢查54、疑為膀胱破裂可作哪幾項(xiàng)檢查確診。A.導(dǎo)尿管作膀胱內(nèi)注液試驗(yàn)B.尿道探子檢查C.膀胱造影D.膀胱尿道鏡檢查E.MRU 檢查55、下列幾種情況有排小便能自控,

14、哪幾種排尿異常不屬于尿失禁。A.急性尿失禁B.陰道膀胱瘺C.輸尿管異位開口D.壓力性尿失禁E.充溢性尿失禁56、目前臨床上常用的腎功能檢查方法有。A.血肌酐、血尿素氮測(cè)定B.內(nèi)生肌酐清除率測(cè)C.尿濃縮稀釋聯(lián)合檢查D.腎小球?yàn)V過率和有效血液量測(cè)定E.排泄性尿路造影57、下列哪些疾病容易在尿液脫落細(xì)胞中查到癌細(xì)胞。A.腎盂癌B.腎癌C.腎母細(xì)胞癌D.膀胱癌E.腎上腺皮質(zhì)癌四、簡(jiǎn)答題1、腎功能檢查常用方法有?2、什么叫尿頻,引起尿頻的各種原因?參考答案一、名詞解釋1. 排尿困難:凡排尿延遲、費(fèi)力、不暢、尿線無力、變細(xì)、滴瀝等都稱為排尿困難。由膀胱以下尿路梗阻所致。2. 尿失禁:尿不能控制而自行流出。

15、3. 充溢性尿失禁:是由于膀胱過度充盈引起尿液不斷溢出。見于各種原因引起的慢性尿潴留,膀胱內(nèi)壓超過尿道阻力時(shí),尿液持續(xù)或間斷溢出.4. 肉眼見尿液呈血色者為肉眼血尿,1000ml尿中含1ml血即呈肉眼血尿.5. 鏡下血尿:通過顯微鏡能看到紅細(xì)胞者稱為鏡下血尿.一般認(rèn)為離心尿液每高倍視野中有2個(gè)以上紅細(xì)胞有病理意義.6. 初始血尿:血尿見于排尿初期,病變多在尿道或膀胱頸部.7. 終末血尿:血尿出現(xiàn)在排尿終末,病變多在膀胱三角區(qū),膀胱頸部或后尿道.8. 全程血尿:血尿見于尿液全程,病變多在膀胱或其以上部位.9. 乳糜尿:尿液中含有乳糜,呈乳白色.也可混有大量蛋白和血液.10. 膿尿:離心尿每高倍視

16、野白細(xì)胞超過3個(gè)以上為膿尿.11. PSA:即前列腺特異性抗原,PSA由前列腺泡和導(dǎo)管的上皮細(xì)胞產(chǎn)生,是一種含有237個(gè)氨基酸的單鏈糖蛋白,是目前最常用的前列腺癌生物標(biāo)記.12. 尿頻:指排尿次數(shù)增多而每次尿量減少。13. 尿潴留:指尿液潴留于膀胱內(nèi)不能排出。14. 尿急:是指排尿有急迫感。15. 尿疼:指排尿時(shí)感疼痛。二、填空題:1.泌尿系腫瘤2.泌尿、男生殖器感染尿路結(jié)核3.上尿路結(jié)石膀胱結(jié)石4.良性前列腺增生癥5.7三、選擇題:1、D2、C3、C4、D5、C6、A7、D 8.D 9.B 10、C 11、B 12、D 13、C 14、B 15、B16、C 17、C 18、D 19、E 20

17、、A 21、E 22、E 23、B 24、E 25、B 26、A 27、E 28、C 29、D 30、B 31、C 32、C 33、E 34、A 35、A 36、E 37、B 38、B 39、B40、E 41、E 42、C 43、E44、C 45、A 46、B 47、D 48、A 49、B 50、D 51、ABCD 52、ABCE 53、ABD 54、ACD 55、BC 56、ABCDE四、簡(jiǎn)答題1、答:(1尿比重測(cè)定(2血肌酐和血尿素氮測(cè)定(3內(nèi)生肌酐清除率(4腎小球?yàn)V過率和有效腎血流量測(cè)定(ECT檢查2、答:排尿次數(shù)增多稱為尿頻,正常人白天排尿4-6次,夜間0-1 次原因:生理性尿頻多飲水

18、,服用利尿食品,精神因素亦可引起尿頻病理性尿頻泌尿生殖道炎癥,各種原因引起膀胱容量減少下尿道梗阻以致殘余增多引起的尿頻、糖尿病、尿毒癥、腎濃縮功能障礙引起尿頻。第三十六章泌尿系統(tǒng)損傷病人的護(hù)理一、名詞解釋:1、腎挫傷2、腎部分裂傷3、腎蒂損傷4、膀胱損傷5、腹膜內(nèi)型膀胱破裂6、腹膜外型膀胱破裂二、填空題1.閉合性腎損傷按其損傷程度可分為_、_、_、_。2.腎損傷的主要癥狀有_、_、_、_、_等。3.輸尿管損傷的原因大多為_。手術(shù)中懷疑輸尿管損傷時(shí),由靜脈注射_可見_色尿液從輸尿管裂口流出。4.膀胱破裂的處理原則為_、_、_。5.尿道損傷多見于男性。在解剖上男性尿道以_為界分為前后兩段,前尿道包

19、括_和_,后尿道包括_和_。6.男性前尿道損傷多多發(fā)生在_部,常由_傷所致;男性后尿道損傷多發(fā)生在_部,常由_所致。7.前尿道裂傷可插入尿管引流_周,如導(dǎo)尿失敗,應(yīng)即行_ , 并留置導(dǎo)尿管_ 周。8.后尿道尿道損傷,為早期恢復(fù)尿道的連續(xù)性,可采用_術(shù),但有嚴(yán)重休克者不宜作此手術(shù),只作_術(shù)。9.疑有膀胱破裂時(shí),行_實(shí)驗(yàn),可協(xié)助診斷。三、選擇題1、腎挫傷的主要臨床表現(xiàn)為A.大量肉眼血尿B.鏡下血尿或肉眼血尿C.不易糾正的嚴(yán)重休克D.腰部腫塊和肉眼血尿E.腰部腫塊2、腎全層裂傷的主要臨床表現(xiàn)為A.鏡下血尿B.肉眼血尿C.腰部腫脹和尿外滲D.不能糾正的嚴(yán)重休克E.肉眼血尿和腰部尿外滲、腎周血腫3、腎蒂

20、血管破裂最主要的臨床表現(xiàn)為A.鏡下血尿B.大量肉眼血尿C.腰部腫塊D.腹膜炎癥狀E.不易糾正的嚴(yán)重失血性休克4、關(guān)于腎損傷晚期的病理改變,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.尿囊腫B.腎積水C.動(dòng)靜脈瘺或假性動(dòng)脈瘤D.腎血管性高血壓E.對(duì)側(cè)腎萎縮5、腎臟損傷漏診的最主要原因是A.無肉眼血尿癥狀B.血液溢向腎外C.合并其他內(nèi)臟損傷D.尿液外溢至腎周E.合并感染6、腎臟損傷出現(xiàn)明顯血尿,最常發(fā)生于A.輸尿管斷裂B.輸尿管被血凝塊堵塞C.腎盂廣泛斷裂D.腎實(shí)質(zhì)深度裂傷,破入腎盞、腎盂E腎血管嚴(yán)重?fù)p傷7、關(guān)于腎臟損傷而無血尿的原因,下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.貫通腎盞、腎盂的腎實(shí)質(zhì)損傷B.腎盂斷裂C.合并輸尿管斷裂D.腎蒂

21、血管斷裂E.輸尿管被血塊阻塞8、下列哪種檢查不適宜于腎損傷A.排泄性尿路造影B.逆行尿路造影C.尿常規(guī)D.CTE.腎動(dòng)脈造影9、關(guān)于排泄性尿路造影對(duì)診斷腎損傷的價(jià)值,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.可顯示對(duì)側(cè)腎功能B.患腎腎盂腎盞變形C.患腎造影劑外溢D.可顯示患腎功能E.能顯示腎挫傷10、腎損傷施行腎動(dòng)脈造影的適應(yīng)證應(yīng)除外A.傷側(cè)腎臟不顯影B.疑有腎動(dòng)脈外傷性血栓形成C.疑有腎動(dòng)靜脈瘺D.疑有腎挫傷E.疑有創(chuàng)傷性腎動(dòng)脈瘺11、判斷腎損傷(腎破裂的范圍和程度,通過下列哪項(xiàng)檢查可獲得有力的依據(jù)A.血尿程度B.尿路X線平片的腰大肌陰影C.排泄性尿路造影及CT檢查D.腹部腫塊E.疼痛的程度12、下列哪種情況需行

22、腎切除(對(duì)側(cè)腎正常A.腎下極碎裂傷B.腎上極碎裂傷C.腎全層裂傷D.腎挫傷E.腎嚴(yán)重碎裂傷或腎血管撕裂13、在一次交通事故中,有下列五位患者被送往急診室。經(jīng)檢查確診有腎外傷,其中哪一位患者行急診手術(shù)是錯(cuò)誤的A.男,38歲,開放性腎外傷B.女,42歲,右腰擦傷,明顯肉眼血尿,給予止血?jiǎng)┖棉D(zhuǎn)C.女,22歲,血壓80/65mmHg,經(jīng)輸血、輸液無好轉(zhuǎn)D.男,61歲,外傷性腎動(dòng)脈斷裂E.女,28歲,孕4個(gè)月,腹膜刺激征陽(yáng)性14、輸尿管損傷最常見的原因是A.外界暴力B.腹膜后盆腔手術(shù)損傷C.輸尿管插管和套石時(shí)損傷D.放射性損傷E.盆腔炎癥損害15、術(shù)中懷疑輸尿管損傷,下列哪項(xiàng)不正確A.靜脈注射靛胭脂,傷

23、側(cè)輸尿管口有藍(lán)色尿液排出即明確診斷B.膀胱鏡檢查,靜脈注射靛胭脂,傷側(cè)輸尿管口無藍(lán)色尿液排出C.輸尿管插管插至損傷部位受阻D.如發(fā)現(xiàn)輸尿管被結(jié)扎,應(yīng)立即去除結(jié)扎線,無需其他處理E.如發(fā)現(xiàn)輸尿管有小穿孔,應(yīng)放置雙J形輸尿管支架引流管16、輸尿管損傷后的并發(fā)癥應(yīng)除外A.膿毒癥B.尿性腹膜炎C.輸尿管狹窄D.尿瘺E.輸尿管被誤扎后產(chǎn)生巨大腎積水17、判斷膀胱破裂最簡(jiǎn)便的檢查方法是A.恥骨上膀胱穿刺B.插入金屬尿管C.膀胱造影D.導(dǎo)尿及膀胱注水試驗(yàn)E.腹腔穿刺18、有助于區(qū)別腹膜外膀胱破裂和后尿道斷裂的是,前者有A.休克B.骨盆骨折C、排尿困難D.尿道口流出少量血性尿液E.尿?qū)Ч芤撞迦氚螂?造影時(shí)造影

24、劑漏至膀胱外盆腔內(nèi)19、尿道球部破裂流血不止,應(yīng)采用哪種治療方法最好A.留置導(dǎo)尿B.膀胱穿刺C.膀胱造瘺D.尿道修補(bǔ)術(shù)E.尿道會(huì)師術(shù)20、尿道損傷后并發(fā)尿潴留患者,順利插入導(dǎo)尿管后,下一步處理是A.導(dǎo)出尿液后立即拔出導(dǎo)尿管B.留置導(dǎo)尿管24周C.留置導(dǎo)尿管并作恥骨上膀胱造瘺D.拔除導(dǎo)尿管并作恥骨上膀胱造瘺E.切開會(huì)陰,探查尿道21、尿道損傷后最易造成的并發(fā)癥是A.尿道狹窄B.尿瘺C.慢性尿道周圍膿腫D.尿失禁E.陽(yáng)痿或陰莖萎縮22、球部尿道損傷后導(dǎo)致的明顯尿外滲,局部處理方法應(yīng)是A.局部穿刺抽吸外滲尿液B.局部熱敷C.理療D.尿外滲部位多處切開引流E.不必處理23、關(guān)于尿道損傷后尿道狹窄的治療

25、方法,下列哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)腁.加強(qiáng)控制感染B.經(jīng)會(huì)陰切除瘢痕,作尿道端吻合C.經(jīng)尿道切開或切除瘢痕D.定期尿道擴(kuò)張E.永久性膀胱造瘺24、骨盆骨折合并尿道損傷時(shí),易損傷尿道的A.陰莖部B.球部C.尿道外口D.膜部E.尿道內(nèi)口25、后尿道損傷時(shí),外滲尿常出現(xiàn)在A.會(huì)陰淺袋B.陰囊部C.陰莖部D.恥骨后間隙及膀胱周圍E.下腹部淺筋膜四、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述閉合性腎損傷的手術(shù)指征。2、膀胱破裂分為哪兩種臨床類型?3、簡(jiǎn)述尿道球部和膜部損傷尿外滲的范圍。4、尿道球部斷裂有哪些臨床表現(xiàn)?參考答案一、名詞解釋1、腎挫傷:損傷局限于部分腎實(shí)質(zhì),形成腎淤斑或包膜下血腫,腎包膜和腎盂粘膜完整。2、腎部分裂傷:腎實(shí)質(zhì)部分

26、裂傷伴有腎包膜破裂,可伴有腎周血腫。3、腎蒂損傷:腎蒂損傷可出現(xiàn)大出血、休克,多來不及治療。4、膀胱損傷:膀胱壁在受到外力的作用時(shí)發(fā)生膀胱漿膜層、肌層、粘膜層的破裂,引起膀胱完整性破壞、血尿外滲。5、腹膜內(nèi)型膀胱破裂:膀胱在充盈狀態(tài)下受直接暴力撞擊,使有腹膜覆蓋的膀胱頂部破裂,尿液進(jìn)入腹腔,形成尿性腹膜炎。6、腹膜外型膀胱破裂:常因外傷性骨折破裂刺破膀胱,尿液外滲進(jìn)入到盆腔和膀胱周圍間隙。二、填空1.腎挫傷腎部分裂傷腎全層裂傷腎蒂損傷2.休克血尿腰腹部疼痛腫塊發(fā)熱3.醫(yī)源性損傷靛胭脂藍(lán)4.尿道改流引流外滲尿液閉合膀胱缺損5.尿生殖膈球部陰莖部前列腺部膜部6.球騎跨膜骨盆骨折7.1經(jīng)會(huì)陰尿道修補(bǔ)

27、238.尿道會(huì)師高位尿道造瘺9.導(dǎo)尿三、選擇題1.B2.E3.E4.E5.C6.D7.A8.B9.E 10.D 11.C 12.E 13.B 14.B 15.D 16.E 17.D 18.E 1.D 20.B 21.A 22.D 23.E 24.D25.D四、簡(jiǎn)答題1.(1嚴(yán)重的腎裂傷或腎粉碎及腎蒂損傷。(2保守治療期間出現(xiàn)以下情況需施行手術(shù)治療。積極抗休克后生命體征未見改善,懷疑有內(nèi)出血。血尿逐漸加重,血紅蛋白和紅細(xì)胞比容繼續(xù)降低。腰腹部包塊逐漸增大。有腹腔臟器損傷可能。2.腹膜外型:膀胱壁破裂,但腹膜完整。外滲尿積于膀胱周圍組織及恥骨后間隙,沿骨盆筋膜到盆底或沿輸尿管周圍組織蔓延到腎區(qū)。多

28、發(fā)生在膀胱前壁,由骨盆骨折引起。腹膜內(nèi)型:膀胱壁破裂伴腹膜破裂,大量尿溢入腹腔,引起腹膜刺激癥狀。多見于膀胱后壁或頂部損傷。3.尿道球部損傷時(shí),血液及尿液滲入會(huì)陰淺筋膜包繞的會(huì)陰淺袋,使會(huì)陰、陰囊、陰莖腫脹,有時(shí)向上擴(kuò)展至腹壁。尿道膜部損傷時(shí),尿液沿前列腺尖處外滲到恥骨后間隙和膀胱周圍。4.外傷后(多為騎跨傷尿道口滴血。排尿困難及急性尿潴留。會(huì)陰部腫脹及蝶形血腫。傷處疼痛,可放射到尿道外口。尿外滲、血腫并發(fā)感染可出現(xiàn)膿毒癥。第三十七章尿石癥病人的護(hù)理一、選擇題(一以下每題有A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案,從中選擇一個(gè)最佳答案1.下列哪種結(jié)石易在酸性尿中形成A、胱氨酸結(jié)石B、磷酸鈣結(jié)石C、磷酸

29、鎂銨結(jié)石D、草酸鹽結(jié)石E、黃嘌呤結(jié)石2.下列哪種血尿應(yīng)考慮為上尿路結(jié)石A、終末血尿B、初期血尿C、活動(dòng)后血尿D、無痛性血尿E、血尿伴見血塊3.尿路結(jié)石對(duì)泌尿系的損害,下列哪一種說法是錯(cuò)誤的A、泌尿系感染B、泌尿系梗阻C、惡性變D、誘發(fā)憩室E、直接損害4.左腎結(jié)石0.5cm,光滑,腎輕度積水,應(yīng)采用下列何種方法治療A、體外沖擊波碎石B、非手術(shù)治療C、腎盂切開術(shù)D、腎實(shí)質(zhì)切開術(shù)E、腎鏡取石5.膀胱結(jié)石的典型癥狀是A、腰痛B、血尿C、尿頻、尿急、尿痛D、膿尿E、排尿突然中斷,變換體位后可繼續(xù)排尿。(二以下提供若干個(gè)病例,每個(gè)病例下設(shè)若干個(gè)考題,根據(jù)病例所提供的信息,在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)

30、備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。(1、2 題共用題干男、40歲。右腎區(qū)疼痛6 年,1 年前B 超提示右腎結(jié)石3.5cm,有中度積水,腎圖提示右腎功能輕度受損,雙側(cè)輸尿管正常。1.目前最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿、體外沖擊波碎石B、腎切除術(shù)C、腎盂切開取石D、腎實(shí)質(zhì)切開取石E、輸尿管腎鏡取石。2.手術(shù)后48小時(shí)內(nèi)該病人的體位有何要求A、半臥位B、平躺C、半側(cè)位D、頭低足高位E、下床活動(dòng)(35 題共用題干男,45 歲。右腎疼痛5 天,尿常規(guī)白細(xì)胞23/HP,紅細(xì)胞充滿/HP,尿路平片及靜脈腎盂造影可見左下段輸尿管0.5 cm結(jié)石,其上段輸尿管輕度擴(kuò)張,腎盂腎盞顯影好3.輸尿管結(jié)石絞痛時(shí)應(yīng)給與下列何種治療A、體

31、外沖擊波碎石B、大量飲水C、用藥物解痙止痛D、抗感染E、立即手術(shù)取石4.患者經(jīng)過中西醫(yī)治療,絞痛緩解,突然出現(xiàn)尿中斷及排尿終末痛,原因是A、急性膀胱炎B、尿道炎C、結(jié)石到尿道D、結(jié)石到膀胱E、急性胰腺炎5.目前應(yīng)采用治療方法是A、膀胱切開取石B、大量飲水C、藥物排石D、激光碎石E、膀胱鏡機(jī)械碎石(三以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案,從中選擇一個(gè)最佳答案(14 題共用備選答案A、動(dòng)物內(nèi)臟B、奶制品、豆制品C、碳酸氫鈉D、氯化銨E、氯化鉀1.預(yù)防尿酸鹽結(jié)石可服用2.尿酸鹽結(jié)石不宜服用3.預(yù)防感染性結(jié)石可服用4.含鈣結(jié)石不宜服用(四以下每題有A、B、C

32、、D、E 五個(gè)備選答案,從中選擇所有正確的答案1.上尿路結(jié)石的保守治療方法有A、大量飲水B、擴(kuò)張輸尿管C、解痙止痛D、控制感染E、調(diào)節(jié)尿PH 值2.輸尿管結(jié)石易停留在A、輸尿管中段B、輸尿管下段C、腎盂輸尿管連接處D、輸尿管跨越髂血管處E、輸尿管膀胱連接處二、填空題1.尿石癥的形成與泌尿系局部因素有關(guān)的是、。2. 膀胱結(jié)石有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。與營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白飲食有密切關(guān)系;主要見于尿道狹窄、膀胱憩室、異物、神經(jīng)原性膀胱功能障礙或腎及輸尿管結(jié)石排至膀胱等原因。三、名詞解釋1.尿石癥 2.石街 四、判斷題 1.上尿路結(jié)石大多數(shù)病人有尿頻、尿急及尿痛和終末血尿等癥。 （ ） 2. 結(jié)石對(duì)尿路最重

33、要的影響是梗阻和感染。 （ ） 五、簡(jiǎn)答題 簡(jiǎn)述體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥和術(shù)后護(hù)理方法 答案： 一、 （一）1. A 2. C 3. D 4. B 5. E （二）1. C 2. A 3. C 4. D 5. B （三）1. C 2. A 3. D 4. B （四）1. ABCDE 2.CDE 二、1.尿路感染；尿路阻塞；尿路異物 2.原發(fā)性膀胱結(jié)石；繼發(fā)性膀胱結(jié)石 三、1. 尿石癥又稱尿路結(jié)石或泌尿系結(jié)石，是泌尿外科最常見的病癥之一，有上尿路結(jié)石 和下尿路結(jié)石之分。上尿路結(jié)石包括腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石，下尿路結(jié)石包括膀胱結(jié)石和尿道 結(jié)石。 2. 在體外沖擊波碎石過程中，若擊碎的結(jié)石堆積在輸尿管內(nèi)，即為石街。 四、1. 2. 五、適應(yīng)癥：適用于直徑2.5cm 的結(jié)石。 護(hù)理方法： （1）病情觀察：觀察并記錄碎石后排石和排尿情況。用紗布過濾尿