臨床麻醉學(xué)試題及答案

1、臨 床 麻 醉 學(xué) 試 題 及 答 案一、單項選擇題（每題1分,共30分）1.雙腔支氣管插管的主要目的是（）（16章）A有利于更好地控制呼吸B使健康肺和病側(cè)肺的氣道隔離通氣C通氣效率高D手術(shù)視野清楚E避免開胸側(cè)肺萎縮，出現(xiàn)低氧血癥答案：B2.下列靜脈麻醉藥中可引起CBF CPR CMRO及ICP增高的藥物是（）（18章）A硫噴妥鈉B氯胺酮C異丙酚D咪唑安定答案：B3.臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有（）A利尿劑和液體限制B過度通氣C局部低溫 答案：E4.腋路臂叢阻滯哪一項不正確：（10章）A針隨腋動脈搏動而擺動B入腋鞘突破感C注藥有外溢D注藥后呈梭形擴散E針刺有堅實骨質(zhì)感 答案：E5.哪一項不是

2、腋路路叢阻滯的優(yōu)點：（10章）A不會引起氣胸B不會阻滯膈神經(jīng)C不會誤入椎管D位置表淺，易于阻滯E橈神經(jīng)阻滯完全 答案：E6.關(guān)于頸叢阻滯，哪項錯誤：（10章）A.頸深叢與頸淺叢均屬感覺神經(jīng)叢B.C24神經(jīng)構(gòu)成頸叢C頸叢阻滯其骨性標(biāo)志為C4橫突D.甲狀腺手術(shù)應(yīng)同時阻滯雙側(cè)頸淺叢和頸深叢E.頸叢阻滯最易發(fā)生喉上神經(jīng)阻滯 答案：D7.成人脊髓終止于：（11章）A.胸12椎下緣B.腰1椎下緣C.腰2椎下緣D.腰3椎下緣E.腰4椎下緣 答案：B&椎管內(nèi)阻滯血壓下降的主要因素是：（11章）A肌肉麻痹B腎上腺阻滯C交感神經(jīng)阻滯D副交感神經(jīng)阻滯E中樞交感神經(jīng)介質(zhì)釋放減少 答案：C9.腰麻平面達T4,心

3、率減慢的主要原因是：（11章）A支配心臟交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯B血壓下降C右房壓下降D竇弓反射E腎上腺素能神經(jīng)纖維阻滯 答案：A10.為預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)，以下哪項錯誤：（10章）A一次用藥不超過最大劑量B使用最低有效濃度C避免注入血管內(nèi)D局麻藥內(nèi)都必須加入腎上腺素E術(shù)前給予巴比妥類或地西泮 答案：DE依托咪酯（18章）D皮質(zhì)激素E以上均是11.局麻時病人出現(xiàn)面色蒼白、心悸、氣短、煩躁不安，首先考慮：（10章）A局麻藥中毒反應(yīng)B過敏反應(yīng)C腎上腺素反應(yīng)D高敏反應(yīng)E疼痛反應(yīng) 答案：C12.椎管內(nèi)阻滯血壓下降的主要因素是：A肌肉麻痹B腎上腺阻滯C交感神經(jīng)阻滯D減少答案：C13.作重比重腰麻時，影響平面

4、的因素哪項不對：A注射時病人的體位B注射后病人的體位C注射速度D穿刺針進入深度E藥物劑量 答案：D14脊麻后最常見的并發(fā)癥是：（11章）A腰背痛B頭痛C顱內(nèi)感染D虛性腦膜炎E馬尾綜合征15.ASA分類的W類是指：（2章）A瀕死狀態(tài)，麻醉手術(shù)危險性很大。B重要臟器病變嚴(yán)重，雖在代償范圍，但對麻醉手術(shù)的耐受性差。C重要臟器輕度病變，代償健全，對麻醉手術(shù)的耐受性差一般。D各器官功能正常，體健，對麻醉手術(shù)的耐受性差良好。E重要臟器病變嚴(yán)重，代償不全并已威脅生命，麻醉手術(shù)危險性較大。 答案：E16椎管內(nèi)麻醉術(shù)前用阿托品的目的是：A減少胃腸道腺體分泌B預(yù)防嘔吐CD減輕內(nèi)臟牽涉痛E鎮(zhèn)靜 答案：C17經(jīng)鼻比經(jīng)

5、口氣管插管深：（5章）A 1cm B 23cm C 4cm D 5cm E 6cm答案：B18擇期全麻氣管插管的絕對禁忌證是：A急性喉水腫B氣管內(nèi)腫瘤C凝血功能障礙D喉返神經(jīng)麻醉痹E顱內(nèi)高壓 答案：A19.經(jīng)鼻氣管插管前鼻腔滴入3%麻黃堿之目的是：（5章）A局部麻醉B潤滑鼻腔C收縮鼻粘膜血管D預(yù)防誘導(dǎo)時低血壓E預(yù)防感染 答案：C20保證清醒插管成功的關(guān)鍵是：（5章） A恰當(dāng)?shù)臍夤軐?dǎo)管彎度B良好的咽喉表面麻醉C對病人作好解釋工作D環(huán)甲膜穿刺表面麻醉E完善的咽喉和氣管內(nèi)表面麻醉答案：E21下列哪項作清醒氣管插管不妥：（5章）A氣道不全梗阻者B腸梗阻者C飽胃者D情緒緊張的患兒E高齡危重者 答案：D2

6、2.關(guān)于小兒喉頭解剖特點，錯誤的是：（25章）A位置比成人高B從上向下看呈漏斗狀C最狹窄的部位在聲門裂D粘膜下血管豐富，易發(fā)生水腫E會厭呈U形或V形 答案：C23.關(guān)于肌松藥的拮抗，下列說法不正確的是（9章） A去極化肌松藥可用抗膽堿酯酶藥拮抗（11章）副交感神經(jīng)阻滯E中樞交感神經(jīng)介質(zhì)釋放（11章）（3章）減弱迷走神經(jīng)反射（5章）B低溫可以影響抗膽堿酯酶藥對肌松藥的拮抗作用C為消除抗膽堿酯酶藥所引起的毒蕈堿樣作用，常需伍用抗膽堿藥物D酸堿與電解質(zhì)失衡可以影響抗膽堿酯酶藥的拮抗作用E使用抗膽堿酯酶藥必須根據(jù)肌張力監(jiān)測結(jié)果，當(dāng)答案：A24.深低溫是指體溫在：（13章）A 30C以下B 28C以下C

7、 20C以下答案：C25.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是：A器官缺血B心跳驟停C蘇醒延遲答案：A26控制性降壓期間，應(yīng)避免：（14章） A MAP低于80mmHg B頭高腳低位C麻醉深度過深D動脈二氧化碳分壓低于25mmHg E應(yīng)用p-受體阻滯藥答案：D27.喉痙攣的首先措施是：（15章）A靜注琥珀膽堿B快速氣管插管C粗針環(huán)甲膜穿刺D氣管切開E面罩加壓吸氧 答案：E28.新生兒復(fù)蘇需要使用腎上腺素時，首選的用藥途徑是：（26章）A.臍靜脈B.氣管內(nèi)C.股靜脈D.心內(nèi)注射E.頸靜脈【答案】B29.未成年人氣管導(dǎo)管插入的深度參考公式：（25章）A.年齡/2+12 B.年齡+12 C.年齡+18 D.

8、年齡/2+8 D年齡/2+18【答案】A30.依托咪酯的負作用不包括：（8章）肌肉震顫 呼吸抑制作用明顯 局部靜脈炎 抑制腎上腺皮質(zhì)功能 注射部位疼痛T4/T3V0.3時拮抗效果較好D 10C以下（14章）D呼吸衰竭E反應(yīng)性出血AB、C、DE、【答案】B二、多項選擇題（每題1分,共10分）1.40歲女性患者，術(shù)前無明顯心肺功能障礙，行子宮次全切除術(shù)可選的麻醉方式敘述錯誤的是：（21章）A.B.C.D.E.L2-3L3-4L1-2L3-4T間隙硬膜外麻醉J、T12-L1T雙間隙硬膜外麻醉間隙腰硬聯(lián)合麻醉腰麻全身麻醉答案：C2.嬰幼兒：（25章）A.代謝率較成人高，其肺泡通氣量約為成人的二倍B.通

9、氣量的增加依賴于頻率的加快，而非靠深呼吸C.心肌收縮弱，不能很好地耐受心動過速D.對容量血管的控制較差，壓力感受器發(fā)育不良，對低血容量反應(yīng)較差E.血容量為8085ml/kg,相對比成人多【答案】ABDE3.慢性縮窄性心包炎患者：（17章）A.每搏量幾乎固定不變，只能依靠增快心率不提高COB.動脈血氧分壓減小C.多為自身免疫性疾病D.術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格控制輸液量E.心肌呈廢用性萎縮收縮力明顯減退【答案】ADE4.胸腰段硬膜外麻醉可阻滯：（11章）A.支配腹肌的運動神經(jīng)B.支配胸腹部內(nèi)臟的交感神經(jīng)C支配胸腹部內(nèi)臟的副交感神經(jīng)D.支配胸腹部的感覺神經(jīng)E.迷走神經(jīng)【答案】ABD5.A.B.C.D.E.心房顫動

10、和心房撲動伴快速室率 頻發(fā)室早 偶發(fā)房早II度以上房室傳導(dǎo)阻滯 無癥狀的右束支傳導(dǎo)阻滯 合理應(yīng)用肌松藥，下列那些描述是正確的：（9章）了解麻醉用藥與肌松藥之間的相互作用 考慮病人年齡，肥胖或肌肉強壯程度對肌松藥的影響 了解肝腎功能情況 掌握不同肌松藥藥理和作用機制 滿足手術(shù)要求有關(guān)腰麻的敘述正確的是：（10章）頭痛是腰麻后最常見的并發(fā)癥之一。血壓驟降，腦供血不足是腰麻引起惡心嘔吐的誘因之一。骶管阻滯是腰麻的一種特殊形式。丁卡因和布比卡因是腰麻最常用的兩種藥物。腰麻阻滯平面上界與下界之間的節(jié)段距離與所用藥物的劑量和容積有關(guān)。答案：ABD9.有關(guān)異丙酚的敘述正確的是：（8章）A.對心血管系統(tǒng)和呼吸

11、系統(tǒng)有較明顯的抑制作用B.有較強的鎮(zhèn)痛作用C.肝腎功能影響明顯麻醉前估計和準(zhǔn)備工作應(yīng)包括：（3章）全面了解病人的全身健康狀況和特殊病情 針對全身狀況和器官功能，做些相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備 預(yù)計術(shù)中可能發(fā)生某些并發(fā)癥，采取相應(yīng)的防治措施 估計和評定病人接受麻醉和手術(shù)的耐受力 擬定具體的麻醉實施方案ABCDE術(shù)前需要糾正的心律失常包括：（2章）答案：6.A.B.C.D.E.答案：ABD7.A.B.C.D.E.8.A.B.C.D.E.D.可引起注射部位疼痛和局部靜脈炎E.可增加腦耗氧量和顱內(nèi)壓【答案】A D10.糖尿病人術(shù)前準(zhǔn)備：（24章）A.B.C.D.E.術(shù)前空腹血糖應(yīng)維持在8.3mmol/L左右最好控

12、制在6.17.2mmol/L急癥病人術(shù)前不一定將血糖降到正常水平，維持在11.1mmol/L左右即可尿糖檢查應(yīng)為陰性或弱陽性尿酮陰性ABCDE答案：、填空題（每空0.5分,共11分）1.CVP是指上腔或下腔靜脈即將進入右心房處的壓力或右心房壓力，主要反映，其 高低與、和有關(guān)，但不能反映。（4章）答案：右心室前負荷、血容量、靜脈張力、右心功能、左心功能2.下列各局麻藥的一次最大劑量（mg為：普魯卡因、丁卡因 卡因、羅哌卡因。（10章）答案：1000、75、500、200、2003.體液平衡的基礎(chǔ)建立在、這三個基本點上。（4章）答案：電解質(zhì)平衡、酸堿平衡、滲透平衡4.剖胸對呼吸的生理影響是 、。（

13、16章） 答案：肺萎陷、縱膈移動及擺動、反常呼吸和擺動氣5.氯胺酮多用于小兒手術(shù)的麻醉，肌肉注射和靜脈注射的常用劑量分別是mg/kg體重，單次給藥后 分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用，維持 分鐘。（8章）答案：12、46、15，15256.肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官，在常溫下阻斷血流肝臟不得超過 過分鐘。（13章）答案：20、40四、判斷題（每小題1分,共15分）1.所有強效吸入麻醉藥都有減弱心肌收縮力的作用，都會使顱內(nèi)壓升高。（6章）答案：對2.在病人意識喪失且使用肌松藥的情況下，循環(huán)情況和神經(jīng)反射是判斷麻醉深淺的 主要依據(jù)。（6章）答案：對3.麻醉過程中呼吸道梗阻的最常見原因是舌根后墜，或置入口咽

14、/鼻咽導(dǎo)氣管即可解除梗阻。（7章）答案：4.答案：5.、利多卡因、布比mg/kg體重、分鐘，腎不得超將病人頭部后仰，下頜托起,對腰硬聯(lián)合麻醉的適應(yīng)證與禁忌證同腰麻。（11對麻醉期間的低血壓是指血壓降低幅度超過麻醉前章）20%或血壓降低達80mmH。而麻醉期間的高血壓則是指血壓升高超過麻醉前的20%或血壓升高達160/95mmHg上。 （15章）答案：6.拮抗。 答案：7.答案：對全麻術(shù)后病人蘇醒延遲，考慮可能有Fentanyl的殘留作用，可常規(guī)選擇納洛酮（12章）錯（）椎管內(nèi)麻醉肌松欠佳時可靜脈給予肌松藥彌補肌松不足。（9章）錯8氯胺酮使支氣管平滑肌痙攣，加強組織胺的支氣管收縮作用，禁用于支氣

15、管哮喘病人。（8章）【答案】錯9.顱內(nèi)高壓病人行神經(jīng)外科手術(shù)時，應(yīng)盡早行過度通氣，以使PaCO降到2025mmH時降低顱內(nèi)壓的效果最好，腦缺血危險性最小。（18章）【答案】錯10.眼心反射是一種三叉神經(jīng)-迷走神經(jīng)反射，由強烈牽拉眼肌或扭轉(zhuǎn)、壓迫眼球引起，表現(xiàn)為心動過速，早搏等，甚至可引起心臟停跳。（19章）【答案】錯11.高血壓危象是指收縮壓高于250mmH并持續(xù)10min以上的高血壓狀況。（24章）【答案】錯12.腹腔鏡手術(shù)人工氣腹快速充氣時，經(jīng)，引起心律失常，表現(xiàn)為心動過速，【答案】錯13.張力性氣胸患者需行手術(shù)治療時，誘導(dǎo)氣管插管。（29章）答案：對14.血小板計數(shù)V20X109，可發(fā)生

16、自發(fā)性出血。（28章）答案：對15.嬰幼兒能很好地耐受心動過速，當(dāng)心律達210b pm時也不會導(dǎo)致心輸出量的下降，常不需要藥物治療，但心動過緩的臨床意義常大于心動過速，應(yīng)積極采用藥物治療。（26章）答案：對五、名詞解釋（每題4分,共12分）1.控制性降壓（14章）答案：對某些特殊手術(shù)，為了減少手術(shù)野失血，給手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件，減少輸血量， 術(shù)中運用各種藥物和方法有意識地降低病人的血壓，并視具體情況控制降壓的程度和持續(xù) 時間，這一技術(shù)稱為控制性降壓。2.靶控輸注（8章）答案：TCI是根據(jù)不同靜脈麻醉藥的藥代動力和藥效學(xué)，以及不同性別、不同年齡和不同體 重病人的自身狀況，通過調(diào)節(jié)相應(yīng)的目標(biāo)血藥濃

17、度以控制麻醉深度的計算機給藥系統(tǒng)。3.仰臥位低血壓綜合癥（26章）答案：產(chǎn)婦增大的子宮或腹腔內(nèi)巨大腫塊壓迫腹膜后大血管引起回心血量銳減，心輸出量 減少，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓、心動過速、虛脫甚至?xí)炟实呐R床綜合癥。使產(chǎn)婦體位左側(cè)或 右髖部墊高可預(yù)防仰臥位低血壓綜合癥。五、簡答題（共22分）1.什么叫膽心反射？如何預(yù)防和處理？ （21章）答案：膽道系統(tǒng)疾病病人，術(shù)中易因富有迷走神經(jīng)分布的膽道部位受手術(shù)刺激而出現(xiàn)強烈 的迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致血壓驟降、心動過緩，甚至心臟停搏。預(yù)防和處理：1、術(shù)前應(yīng)給予足量的抗膽堿藥如阿托品；2、立即停止對膽道系統(tǒng)的牽拉；心率減慢者，可給予適量阿托品；血壓下降者，可給予適量升壓藥；3、若在全麻下完成手術(shù)，立即加深麻醉；4、若在硬膜外麻醉下完成手術(shù)，術(shù)中可輔以適量全麻醉藥如杜非，氟 芬合 劑等；5術(shù)中可給予腹腔神經(jīng)叢阻滯。2.氯胺酮麻醉的并發(fā)癥有哪些？（8章）