人感染H7N9禽流感防控知識院內(nèi)感染知識培訓(xùn)課件

1、人感染人感染H7N9禽流感禽流感防控知識院內(nèi)感染防控知識院內(nèi)感染知識培訓(xùn)課件知識培訓(xùn)課件H7N9病毒病毒 H7N9H7N9即即H7N9H7N9病毒。病毒。 H7N9H7N9是正粘病毒科所屬的禽流感的一種亞是正粘病毒科所屬的禽流感的一種亞型。所有人類的流感病毒都可以引起禽類型。所有人類的流感病毒都可以引起禽類流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類流感，禽流感病毒中，起人類流感，禽流感病毒中，H5H5、H7H7、H9H9、H3H3可以傳染給人，其中可以傳染給人，其中H5H5為高致病性。為高致病性。H3H3為人犬共患（狗型流感為人犬共患（狗型流感 H3N8H3

2、N8），依據(jù)流感），依據(jù)流感病毒特征可分為病毒特征可分為HxNxHxNx共共135135種亞型，種亞型，H7N9H7N9亞亞型禽流感病毒是其中的一種型禽流感病毒是其中的一種 ，既往僅在禽，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。 疫情疫情 我國內(nèi)地共報(bào)告人感染我國內(nèi)地共報(bào)告人感染H7N9H7N9禽流感確診病禽流感確診病例例130130例，其中死亡例，其中死亡3535人，康復(fù)人，康復(fù)5757人。病例人。病例分布在分布在1010省市的省市的3939個(gè)地市，具體為：北京個(gè)地市，具體為：北京1 1例、上海例、上海3333例、江蘇例、江蘇2727例、浙江例、浙江4646例、

3、安例、安徽徽4 4例、福建例、福建5 5例、江西例、江西6 6例、山東例、山東2 2例、河例、河南南4 4例、湖南例、湖南2 2例。另有臺灣例。另有臺灣1 1例例 。病原體特點(diǎn)及其抗力病原體特點(diǎn)及其抗力 病原特點(diǎn)：正粘病毒科甲型流感病毒屬，病原特點(diǎn)：正粘病毒科甲型流感病毒屬， 有囊膜。有囊膜。 對消毒因子的抗力：對熱敏感，煮沸對消毒因子的抗力：對熱敏感，煮沸2 2分鐘分鐘可滅活?？蓽缁?。流行病學(xué)流行病學(xué) 傳染源傳染源: :推測為攜帶推測為攜帶H7N9H7N9禽流感病毒的禽類禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物及其分泌物或排泄物 傳播途徑傳播途徑 : :推測為經(jīng)呼吸道傳播、密切接推測為經(jīng)呼吸道傳播

4、、密切接觸感染的禽類分泌物（排泄物）、經(jīng)受病觸感染的禽類分泌物（排泄物）、經(jīng)受病毒污染的水感或直接接觸病毒被感染。毒污染的水感或直接接觸病毒被感染。 無人與人之間傳播的確切證據(jù)無人與人之間傳播的確切證據(jù) 易感人群易感人群 ：現(xiàn)有確診病例均為成人居多：現(xiàn)有確診病例均為成人居多 高危人群高危人群 ：從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、：從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，；發(fā)病前加工業(yè)者，；發(fā)病前1 1周內(nèi)接觸過禽類者周內(nèi)接觸過禽類者臨床特征臨床特征 急性起病，發(fā)熱度以上，咳嗽等急性起病，發(fā)熱度以上，咳嗽等 重癥肺炎進(jìn)行性加重，重癥肺炎進(jìn)行性加重，5-75-7天出現(xiàn)呼吸困難，天出現(xiàn)呼吸困難，ARDSARDS

5、后死亡后死亡 早期白細(xì)胞總數(shù)多降低或正常，淋巴細(xì)胞早期白細(xì)胞總數(shù)多降低或正常，淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少分類計(jì)數(shù)減少 胸部影像學(xué)為雙肺實(shí)變伴磨玻璃影胸部影像學(xué)為雙肺實(shí)變伴磨玻璃影 所有病例聯(lián)合使用廣譜抗菌素治療無效所有病例聯(lián)合使用廣譜抗菌素治療無效 死亡病例多數(shù)有慢性基礎(chǔ)性疾病史死亡病例多數(shù)有慢性基礎(chǔ)性疾病史實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 1.1.血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。 2.2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫

6、氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C C反應(yīng)蛋白升高，反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。肌紅蛋白可升高。 3.3.病原學(xué)檢測。病原學(xué)檢測。 （1 1）核酸檢測。對患者呼吸道標(biāo)本（如鼻咽分泌物、口）核酸檢測。對患者呼吸道標(biāo)本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞）采用腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞）采用real real time PCRtime PCR（或（或RT-PCRRT-PCR）檢測到）檢測到H7N9H7N9禽流感病毒核酸。禽流感病毒核酸。 （2 2）病毒分離。從患者呼吸道標(biāo)本中分離）病毒分離。從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7

7、N9H7N9禽流感病禽流感病毒。毒。胸部影像學(xué)檢查胸部影像學(xué)檢查 發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進(jìn)展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影患者病變進(jìn)展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)及肺實(shí)變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生生ARDSARDS時(shí)，病變分布廣泛。時(shí)，病變分布廣泛。 預(yù)后預(yù)后 人感染人感染H7N9H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。影響禽流感重癥患者預(yù)后差。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、合并癥等。合并癥等。 診斷與鑒別診斷診斷與鑒別診斷 （一）診斷。（一）診斷。 流行病學(xué)接觸史、

8、發(fā)病前流行病學(xué)接觸史、發(fā)病前1 1周內(nèi)與禽類及周內(nèi)與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。其分泌物、排泄物等有接觸史。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9H7N9禽流禽流感病毒，或感病毒，或H7N9H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性，禽流感病毒核酸檢測陽性，可以診斷?？梢栽\斷。 2.診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)。 （1 1）疑似病例：符合上述臨床癥狀及血）疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征，甲型流感常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征，甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節(jié)性流感，病毒通用引物陽性并排除了季節(jié)性流感，可以有流行病學(xué)接觸史。可以有流行病學(xué)接

9、觸史。 （2 2）確診病例：符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，）確診病例：符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9H7N9禽流禽流感病毒或感病毒或H7N9H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。禽流感病毒核酸檢測陽性。 重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。器官功能衰竭者為重癥病例。 （二）鑒別診斷。（二）鑒別診斷。 應(yīng)注意與人感染高致病性應(yīng)注意與人感染高致病性H5N1H5N1禽流感、季禽流感、季節(jié)性流感（含甲型節(jié)性流感（含甲型H1N1H1N1流感）、細(xì)菌性肺流感）、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典型肺炎（炎、傳染性非

10、典型肺炎（SARSSARS）、新型冠）、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。鑒別診支原體肺炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢查。斷主要依靠病原學(xué)檢查。治療治療 （一）確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。（一）確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。 （二）對癥治療?？晌?、應(yīng)用解熱藥、止咳（二）對癥治療。可吸氧、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。祛痰藥等。（三）抗病毒治療（三）抗病毒治療 應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。 1.1.神經(jīng)氨酸酶抑制劑：奧司他韋成人劑神經(jīng)氨酸酶抑制劑：奧司他韋成人劑量量75mg75mg每日兩次，重癥

11、者劑量可加倍每日兩次，重癥者劑量可加倍 ，療程療程5-75-7天。扎那米韋成人劑量天。扎那米韋成人劑量10mg10mg，每，每日兩次吸入。日兩次吸入。 2.2.離子通道離子通道M2M2阻滯劑：目前實(shí)驗(yàn)室資料提阻滯劑：目前實(shí)驗(yàn)室資料提示金剛烷胺（示金剛烷胺（AmantadineAmantadine）和金剛乙胺）和金剛乙胺（RimantadineRimantadine）耐藥，不建議單獨(dú)使用。）耐藥，不建議單獨(dú)使用。加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥 注意休息、多飲水、增加營養(yǎng)，給易于消注意休息、多飲水、增加營養(yǎng)，給易于消化的飲食。密切觀察，監(jiān)測并預(yù)防并發(fā)癥?；娘嬍场Ｃ芮杏^察，監(jiān)測并

12、預(yù)防并發(fā)癥。抗菌藥物應(yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)或有充抗菌藥物應(yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用。分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用。 重癥患者的治療。重癥患者的治療。 重癥患者應(yīng)入院治療，對出現(xiàn)呼吸功重癥患者應(yīng)入院治療，對出現(xiàn)呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應(yīng)呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)能障礙者給予吸氧及其他相應(yīng)呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)癥的患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。癥的患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。1.1.呼吸功能支持：呼吸功能支持：（1 1）機(jī)械通氣：重癥患者病情進(jìn)展迅速，可較快發(fā)展）機(jī)械通氣：重癥患者病情進(jìn)展迅速，可較快發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征（為急性呼吸窘迫綜合征（ARDSARDS）。在需要機(jī)

13、械通氣的重）。在需要機(jī)械通氣的重癥病例，可參照癥病例，可參照ARDSARDS機(jī)械通氣的原則進(jìn)行。機(jī)械通氣的原則進(jìn)行。無創(chuàng)正壓通氣：出現(xiàn)呼吸窘迫和（或）低氧血癥患者，無創(chuàng)正壓通氣：出現(xiàn)呼吸窘迫和（或）低氧血癥患者，早期可嘗試使用無創(chuàng)通氣。但重癥病例無創(chuàng)通氣療效欠早期可嘗試使用無創(chuàng)通氣。但重癥病例無創(chuàng)通氣療效欠佳，需及早考慮實(shí)施有創(chuàng)通氣。佳，需及早考慮實(shí)施有創(chuàng)通氣。有創(chuàng)正壓通氣：鑒于部分患者較易發(fā)生氣壓傷，應(yīng)當(dāng)有創(chuàng)正壓通氣：鑒于部分患者較易發(fā)生氣壓傷，應(yīng)當(dāng)采用采用ARDSARDS保護(hù)性通氣策略。保護(hù)性通氣策略。（2 2）體外膜氧合（）體外膜氧合（ECMOECMO）：傳統(tǒng)機(jī)械通氣無法維持滿）：傳統(tǒng)機(jī)

14、械通氣無法維持滿意氧合和（或）通氣時(shí)，有條件時(shí)，推薦使用意氧合和（或）通氣時(shí)，有條件時(shí)，推薦使用ECMOECMO。（3 3）其他：傳統(tǒng)機(jī)械通氣無法維持滿意氧合時(shí)，可以）其他：傳統(tǒng)機(jī)械通氣無法維持滿意氧合時(shí)，可以考慮俯臥位通氣或高頻振蕩通氣考慮俯臥位通氣或高頻振蕩通氣(HFOV)(HFOV)。防控措施防控措施 早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療人感染療人感染H7N9H7N9禽流感病例。禽流感病例。衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)全國不明原因肺全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案炎病例監(jiān)測、排查和管理方案 2007年7月發(fā)布 監(jiān)測目的監(jiān)測目的加強(qiáng)對不明原因肺

15、炎病例監(jiān)測、排查和疫情處加強(qiáng)對不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和疫情處置的規(guī)范管理；置的規(guī)范管理；此方案不僅指導(dǎo)監(jiān)測，也指導(dǎo)排查與疫情此方案不僅指導(dǎo)監(jiān)測，也指導(dǎo)排查與疫情處置。處置。及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)SARSSARS、人禽流感病例；、人禽流感病例；早期發(fā)現(xiàn)病例早期發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)發(fā)現(xiàn)其它以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的及時(shí)發(fā)現(xiàn)其它以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的聚集性聚集性呼吸道傳染病。呼吸道傳染病。一、病例定義一、病例定義1 1、不明原因肺炎病例。、不明原因肺炎病例。同時(shí)具備以下同時(shí)具備以下4 4條條, ,不能明確診斷為其它疾病的不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例肺炎病例: :(1)(1)發(fā)熱發(fā)熱( (腋下體溫腋下體溫38)

16、;38);(2)(2)具有肺炎的影像學(xué)特征具有肺炎的影像學(xué)特征; ;(3)(3)發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常, ,或淋巴細(xì)或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少胞分類計(jì)數(shù)減少; ;(4)(4)經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3-53-5天天( (參照中華醫(yī)學(xué)會參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會頒布的呼吸病學(xué)分會頒布的20062006版版“社區(qū)獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南診斷和治療指南”, ,詳見附件詳見附件2),2),病情無明顯改病情無明顯改善或呈進(jìn)行性加重。善或呈進(jìn)行性加重。 2 2、聚集性不明原因肺炎病例。、聚集性不明原因肺炎病例。 兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的兩周內(nèi)發(fā)

17、生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2 2例或例或2 2例以上例以上的不明原因肺炎病例。的不明原因肺炎病例。 有流行病學(xué)相關(guān)性是指病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、有流行病學(xué)相關(guān)性是指病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境生活、工作、暴露于同一環(huán)境, ,或有過密切接觸或有過密切接觸, ,或疾病控制專業(yè)人員認(rèn)為有流行病學(xué)相關(guān)性的其或疾病控制專業(yè)人員認(rèn)為有流行病學(xué)相關(guān)性的其它情況它情況, ,具體判斷需由臨床醫(yī)務(wù)人員在接診過程中具體判斷需由臨床醫(yī)務(wù)人員在接診過程中詳細(xì)詢問病例的流行病學(xué)史詳細(xì)詢問病例的流行病學(xué)史, ,或由疾病控制專業(yè)人或由疾病控制專業(yè)人員經(jīng)詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查后予以判斷。員經(jīng)詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查后予

18、以判斷。 二、病例報(bào)告二、病例報(bào)告 加強(qiáng)不明原因肺炎監(jiān)測加強(qiáng)不明原因肺炎監(jiān)測醫(yī)院發(fā)現(xiàn)病例，及時(shí)各級專家組會診醫(yī)院發(fā)現(xiàn)病例，及時(shí)各級專家組會診醫(yī)院配合醫(yī)院配合CDCCDC調(diào)查，醫(yī)院負(fù)責(zé)病例采樣調(diào)查，醫(yī)院負(fù)責(zé)病例采樣發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例，發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例，2424小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎聚集性病例，發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎聚集性病例，2 2小時(shí)內(nèi)報(bào)告小時(shí)內(nèi)報(bào)告發(fā)現(xiàn)人感染發(fā)現(xiàn)人感染H7N9H7N9禽流感疑似病例和確診病例禽流感疑似病例和確診病例后后2 2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，疾病類別選小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，疾病類別選“其他傳染病其他傳染病”，在備注欄中注明在備注欄中注明“人感染人感染H7N9H7

19、N9禽流感疑似病例禽流感疑似病例或確診病例或確診病例”三、病例管理三、病例管理不具備相應(yīng)診治條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)診治條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至縣級及以上醫(yī)院進(jìn)行診治。應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至縣級及以上醫(yī)院進(jìn)行診治。單個(gè)不明原因肺炎病例單個(gè)不明原因肺炎病例醫(yī)護(hù)人員采取基本個(gè)人防護(hù)措施（如工作服、工醫(yī)護(hù)人員采取基本個(gè)人防護(hù)措施（如工作服、工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩等）作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩等）聚集性不明原因肺炎病例聚集性不明原因肺炎病例呼吸道呼吸道隔離隔離措施措施相應(yīng)的院內(nèi)感染控制措施相應(yīng)的院內(nèi)感染控制措施診斷為診斷為SARSSARS或人禽流感或人禽流感按照衛(wèi)生部相應(yīng)的防治工作方

20、案開展工作按照衛(wèi)生部相應(yīng)的防治工作方案開展工作醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)單個(gè)不明原因肺炎病例醫(yī)療/疾控機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎聚集性病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)個(gè)案2小時(shí)立即報(bào)告縣級疾控機(jī)構(gòu)縣級疾控機(jī)構(gòu)疫情核實(shí)、信息研判經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測，目標(biāo)/新型病原體陽性不明原因肺炎特殊情況下的單個(gè)不明原因肺炎病例疾控機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要調(diào)查的情況經(jīng)流調(diào)或其他途徑發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎聚集病例疾控機(jī)構(gòu)啟動現(xiàn)場調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集所有病理標(biāo)本按全國流感監(jiān)測方案進(jìn)行一管標(biāo)本省級實(shí)驗(yàn)室開展季節(jié)性流感和禽流感的核酸檢測、病毒分離省級實(shí)驗(yàn)室將一管標(biāo)本凍存?zhèn)錂z或送檢國家流感中心開展流感病毒檢測一管標(biāo)本省級實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行流感病毒檢測省 級 實(shí) 驗(yàn) 室將 一 管 標(biāo) 本凍 存 備

21、檢 或送檢省級和國家級實(shí)驗(yàn)室同時(shí)開展新病原檢測國家指定實(shí)驗(yàn)室開展病原檢測省級和國家級實(shí)驗(yàn)室根據(jù)呼吸道標(biāo)本病原檢測結(jié)果開展相關(guān)血清學(xué)檢測疾控機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)評估有陽性結(jié)果時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)訂正卡片衛(wèi)生行政部門根據(jù)評估結(jié)果采取應(yīng)對措施市級實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行甲、乙型通用引物、季節(jié)性流感亞型分型呼吸道標(biāo)本全陰季節(jié)性流感陽性乙型或甲型通用引物（+）且季節(jié)性流感亞型分型陽性僅甲型通用引物（+）存在某種新型病原體感染風(fēng)險(xiǎn)不明原因肺炎報(bào)告、處置流程圖不明原因肺炎報(bào)告、處置流程圖院內(nèi)感染防控院內(nèi)感染防控興仁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院興仁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院楊堤楊堤防控措施防控措施發(fā)熱門診發(fā)熱門診建筑布局和工作流程符合建筑布局和工作流程符合隔離技術(shù)規(guī)范隔離

22、技術(shù)規(guī)范要要求。出入口應(yīng)設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施。求。出入口應(yīng)設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施。遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，接觸所有患者時(shí)均應(yīng)戴外遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，接觸所有患者時(shí)均應(yīng)戴外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施?？瓶谡?，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口接觸疑似患者或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。罩。防控措施防控措施急診急診應(yīng)設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者應(yīng)設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。就地隔離和救治的需要。診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。 防控措施防控措施普通病區(qū)（房）普通病區(qū)（房）應(yīng)備有應(yīng)急隔離室，備有充足的應(yīng)

23、對急性呼吸應(yīng)備有應(yīng)急隔離室，備有充足的應(yīng)對急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品。道傳染病的消毒和防護(hù)用品。宜專人診療與護(hù)理，限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入，宜專人診療與護(hù)理，限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入，原則不探視；有條件的可安置在負(fù)壓病房或轉(zhuǎn)原則不探視；有條件的可安置在負(fù)壓病房或轉(zhuǎn)有隔離和救治能力的專科醫(yī)院。患者轉(zhuǎn)出后按有隔離和救治能力的?？漆t(yī)院?；颊咿D(zhuǎn)出后按消規(guī)消規(guī)進(jìn)行終末處理。進(jìn)行終末處理。 疑似患者和確診患者應(yīng)分開安置；疑似患者單疑似患者和確診患者應(yīng)分開安置；疑似患者單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的患者可同室安置。間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的患者可同室安置。防控措施防控措施收治疑似或確診患者的病區(qū)收治疑似或確診患者的病區(qū)限制患者的活動，若確需離開時(shí)，應(yīng)采取限制患者的活動，若確需離開時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)措施如戴外科口罩，防造成交叉感染相應(yīng)措施如戴外科口罩，防造成交叉感染醫(yī)療器具如聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等