過(guò)敏性休克的識(shí)別及處理流程m備課講稿

1、過(guò)敏性休克的識(shí)別及處理流程m簡(jiǎn)簡(jiǎn) 介介 簡(jiǎn)介：第一代頭孢素 簡(jiǎn)介：第二代頭孢菌素簡(jiǎn)介：第二代頭孢菌素 皮試方法及觀察結(jié)果： 過(guò)敏反應(yīng)定義過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制 （初次）（初次） 機(jī)體機(jī)體 +組織蛋白組織蛋白 全抗原全抗原 IgE變應(yīng)原（半抗原）變應(yīng)原（半抗原） （再次）（再次）相同的變應(yīng)原相同的變應(yīng)原 肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞 活性介質(zhì)釋放活性介質(zhì)釋放 組胺、激肽、慢反應(yīng)物質(zhì)組胺、激肽、慢反應(yīng)物質(zhì) 白三烯白三烯 CSRS-A 血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張 支氣管擴(kuò)張加劇支氣管擴(kuò)張加劇 毛細(xì)血管通透性增高毛細(xì)血管通透性增高 平滑肌痙攣平滑肌痙攣 皮疹、哮喘、喉頭水腫、休克皮

2、疹、哮喘、喉頭水腫、休克 過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)皮膚過(guò)敏反應(yīng)皮膚過(guò)敏反應(yīng)血清樣反應(yīng)血清樣反應(yīng)過(guò)敏性休克過(guò)敏性休克循環(huán)系統(tǒng)癥狀循環(huán)系統(tǒng)癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀其它過(guò)敏反應(yīng)其它過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為蕁麻主要表現(xiàn)為蕁麻疹，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)疹，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生剝脫性皮炎生剝脫性皮炎 過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)皮膚過(guò)敏反應(yīng)皮膚過(guò)敏反應(yīng) 過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)用藥后用藥后714天出現(xiàn)天出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)與血清，臨床表現(xiàn)與血清病相似，有發(fā)熱、病相似，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚瘙關(guān)節(jié)腫痛、皮膚瘙癢、蕁麻疹、全身癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大和腹痛

3、淋巴結(jié)腫大和腹痛等癥狀。等癥狀。血清樣反應(yīng)血清樣反應(yīng) 過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)過(guò)敏性休克過(guò)敏性休克少見(jiàn)，但發(fā)生發(fā)展少見(jiàn)，但發(fā)生發(fā)展迅猛，病情往往在迅猛，病情往往在30min30min內(nèi)達(dá)高峰，內(nèi)達(dá)高峰，有的甚至呈閃電樣有的甚至呈閃電樣發(fā)作。發(fā)作。 過(guò)敏性休克概述過(guò)敏性休克發(fā)病機(jī)制過(guò)敏性休克發(fā)病機(jī)制過(guò)敏性休克的發(fā)生時(shí)間過(guò)敏性休克的兩大臨床特點(diǎn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)診診 斷斷鑒別診斷鑒別診斷過(guò)敏反應(yīng)與暈厥的區(qū)別過(guò)敏反應(yīng)與暈厥的區(qū)別 過(guò)敏性休克的救治流程過(guò)敏性休克的救治流程過(guò)敏反應(yīng)？過(guò)敏反應(yīng)？緊急評(píng)估：氣道、呼吸、循環(huán)、意識(shí)緊急評(píng)估：氣道、呼吸、循環(huán)、意識(shí)體位：水平臥位、足稍抬高體位

4、：水平臥位、足稍抬高腎上腺素腎上腺素開(kāi)放開(kāi)放氣道氣道吸氧吸氧建立建立靜脈通道靜脈通道激素激素補(bǔ)充補(bǔ)充血容量血容量血管活性血管活性藥物藥物搶救措施搶救措施腎上腺素的作用機(jī)理?yè)尵却胧尵却胧尵却胧尵却胧┤绠惐喝绠惐?5-50mg或苯海拉明或苯海拉明40mg肌注肌注搶救措施搶救措施搶救措施搶救措施搶救措施搶救措施-其它處理其它處理?yè)尵却胧尵却胧?其它處理其它處理?yè)尵却胧尵却胧尵却胧尵却胧┻^(guò)敏性休克救治菜單強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn): 特別提示：特別提示：用易過(guò)敏性藥物注意事項(xiàng)用易過(guò)敏性藥物注意事項(xiàng)詢問(wèn)過(guò)敏史！向病人、家屬說(shuō)明可能會(huì)發(fā)生詢問(wèn)過(guò)敏史！向病人、家屬說(shuō)明可能會(huì)發(fā)生的反應(yīng)有哪些的反應(yīng)有哪些備齊急救藥品、儀器備齊急救藥品、儀器不要在空腹?fàn)顟B(tài)下注射（病情許可時(shí)）不要在空腹?fàn)顟B(tài)下注射（病情許可時(shí)）注射前：注射前： 特別提示：特別提示：用易過(guò)敏藥物注意事項(xiàng)用易過(guò)敏藥物注意事項(xiàng)皮試或首次注射開(kāi)始時(shí)，必須守護(hù)病人身邊皮試或首次注射開(kāi)始時(shí)，必須守護(hù)病人身邊嚴(yán)密觀察嚴(yán)密觀察首次注射完畢，需繼續(xù)觀察首次注射完畢，需繼續(xù)觀察30Min一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，立即停止用藥、更換液體，一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，立即停止用藥、更換液體，切忌拔除靜脈給藥通路切忌拔除靜脈給藥通路注射時(shí)：注射時(shí)：謝謝！