傳染病病人的護(hù)理原則ppt課件

1、一、 定義傳染病是由特殊的病原體引起的具有傳染性的常見病、多發(fā)病。病原體包括病毒、細(xì)菌、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲及近年來發(fā)現(xiàn)的朊毒體等。傳染病又可稱為有傳染的感染性疾病，傳染源中的病源體可經(jīng)不同的傳播途徑使易感人群患病。感染(infection)是人體同病原體相互作用、相互斗爭的過程。感染與傳染的區(qū)別：傳染屬于感染的范疇，而感染不一定有傳染性。傳染病的特征基本特征臨床特點 有病原體有傳染性有流行病學(xué)特征（散發(fā)、爆發(fā)、流行、大流行）季節(jié)性、地方性有感染后免疫 每一個傳染病都是由特異性的病原體所引起，臨床上以細(xì)菌和病毒最常見。確定診斷往往依靠檢出病原體。是傳染病與其他感染性疾

2、病的主要區(qū)別傳染性意味著病原體能通過某種途徑感染他人傳染病病人有傳染性的時期稱為傳染期，在每一種傳染病中都相對固定，傳染期的長短可作為隔離病人的重要依據(jù)。流行性季節(jié)性地方性與外來性人體感染病原體后，都能產(chǎn)生針對病原體及其產(chǎn)物(如毒素)的特異性免疫保護(hù)性免疫可通過抗體(抗毒素、中和抗體等)檢測而獲知感染后免疫屬于主動免疫，通過抗體轉(zhuǎn)移而獲得的免疫屬于被動免疫感染后免疫的持續(xù)時間在不同傳染病中有很大差異 (二)臨床特征1、病程發(fā)展的階段性;傳染病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸通?？煞譃?個階段。(潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期)。2、常見的癥狀與體征:發(fā)熱、發(fā)疹、毒血癥狀、肝 脾 淋巴結(jié)腫大。1嚴(yán)格的消毒

3、、隔離制度和管理方法是傳染病護(hù)理工作的重點。從病人人院到出院乃至回家后的康復(fù)階段，護(hù)士要全面負(fù)責(zé)并執(zhí)行對病人甚至家屬、相關(guān)人員的消毒、隔離工作。特別是住院期病人的管理，主要由護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項消毒隔離制度的要求。2護(hù)士應(yīng)具備敏銳的觀察和判斷能力。傳染病往往起病急驟、病情嚴(yán)重，早期即可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或多器官損傷，與內(nèi)科疾病的危重癥不易區(qū)別。因此，護(hù)理人員作為接診的第一道程序，準(zhǔn)確判斷病情，實施必要隔離，對搶救病人生命，杜絕疾病的進(jìn)一步傳播都是非常重要的。 3護(hù)理人員是病人住院期間最親密，又是被感染幾率最大的人群之一 。病人住院期間，各種治療及日常生活護(hù)理都由護(hù)士完成，護(hù)士與病人接觸時

4、間最多。在2003年中國SARS流行過程中，由于工作強度大，護(hù)士與病人接觸頻繁，很多護(hù)士在工作中被感染。1病人人院后按疾病傳播途徑不同對其進(jìn)行隔離。2做好人院各種登記。3為病人測量體溫、脈搏、呼吸，并繪制在體溫單上。及時通知醫(yī)師檢查患者，待醫(yī)師開出醫(yī)囑后，按醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理；與營養(yǎng)室聯(lián)系，為病人準(zhǔn)備膳食。4向病人詳細(xì)介紹隔離病房有關(guān)工作制度、消毒隔離制度、作息制度等。協(xié)助病人熟悉病區(qū)環(huán)境和生活設(shè)施。5嚴(yán)密隔離的病人住單人病室并不得隨意離開病室。6積極配合醫(yī)師做緊急處理，并做好搶救記錄。7根據(jù)病情進(jìn)行級別護(hù)理。 (一)休息 所有病人都應(yīng)限制活動；急性期、高熱、伴有合并癥及重癥病人應(yīng)絕對臥床休息

5、；極度乏力的病人所有生活護(hù)理應(yīng)由護(hù)理人員完成，各項治療護(hù)理工作應(yīng)盡量集中完成，以減少打擾病人次數(shù)。 (二)病情監(jiān)測 1監(jiān)測生命體征及神志變化，做好詳細(xì)的護(hù)理記錄，包括體溫、脈搏、呼吸及出入量。發(fā)現(xiàn)有異常變化，及時報告醫(yī)生。每12小時一次，必要時隨時監(jiān)測。 2觀察有無危重并發(fā)癥表現(xiàn)。護(hù)士對危重病人實行24小時嚴(yán)密監(jiān)測，對可能出現(xiàn)的情況，做出充分的準(zhǔn)備。(三)對癥護(hù)理1高熱護(hù)理 感染性發(fā)熱是多數(shù)傳染性疾病所共有的最常見、最突出的癥狀之一。(1)監(jiān)測體溫變化(2)環(huán)境 加強室內(nèi)通風(fēng)換氣(3)飲食護(hù)理 給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食(4)降溫處理 體溫超過38539時，可采取物

6、理降溫，全身發(fā)疹者，禁用擦浴降溫。(5)口腔、皮膚護(hù)理 2呼吸困難的護(hù)理 (1)認(rèn)真觀察口唇、顏面和甲床的顏色，觀察并記錄呼吸頻率、節(jié)律及神志狀況，判斷缺氧程度。 (2)有呼吸道阻塞癥狀時，要保持呼吸道通暢，及時清除口咽部分泌物，呼吸困難者可取半坐位或坐位，并給予吸氧。根據(jù)醫(yī)囑及血氣分析結(jié)果、臨床情況選擇鼻導(dǎo)管或面罩給氧，氧流量35Lmin；必要時遵醫(yī)囑選擇有創(chuàng)或無創(chuàng)機械通氣。3腹瀉的護(hù)理(1)觀察并記錄排便的次數(shù)、量及性狀，保證出入平衡，避免脫水和電解質(zhì)紊亂。 (2)飲食護(hù)理 頻繁腹瀉并伴嘔吐的病人可暫時禁食。能進(jìn)食者應(yīng)給予少渣、高蛋白、高熱量、易消化的流食或半流食，少量多餐，脂肪不宜過多，忌食生冷及刺激性飲食，腹瀉好轉(zhuǎn)后逐漸增加食量。 (3)肛周皮膚的護(hù)理 對排便頻繁者，便后應(yīng)用軟紙擦拭，勿損傷肛門周圍皮膚。有脫肛者可用手墊以消毒紗布輕揉局部，幫助腸管還納，每天用溫水或1：5000高錳酸鉀水坐浴，然后局部涂以消毒凡士林油膏保護(hù)。還應(yīng)注意肛門周圍皮膚清潔，保持內(nèi)褲、床單清潔和干燥。(四)用藥護(hù)理 告知病人治療用藥物的名稱、用法、療程及其不良反應(yīng)。在護(hù)理過程中注意觀察藥物的不良反應(yīng)及其副作用，及時發(fā)現(xiàn)，及時采取措施。 (五)心理護(hù)理 了解病人心理活動特點及其情緒變化