rgp鏡片的驗(yàn)配ppt課件

1、RGP鏡片的驗(yàn)配鏡片的驗(yàn)配 CONTACT LENS主講人：張椿楠主講人：張椿楠目錄目錄 1、配戴者的選擇、配戴者的選擇 2、配前檢查、配前檢查 3、試戴片選擇、試戴片選擇 4、配適評(píng)估、配適評(píng)估RGP鏡片鏡片Rigid Gas Permeable Lens硬性透氣性角硬性透氣性角膜接觸鏡膜接觸鏡RGP的驗(yàn)配程序的驗(yàn)配程序 了解病史了解病史 病人的選擇病人的選擇 配前檢查配前檢查 試戴鏡片的選擇試戴鏡片的選擇 熒光評(píng)價(jià)鏡片的配適狀態(tài)熒光評(píng)價(jià)鏡片的配適狀態(tài) 戴鏡驗(yàn)光戴鏡驗(yàn)光 鏡片參數(shù)的決定鏡片參數(shù)的決定 訂購(gòu)鏡片訂購(gòu)鏡片 核對(duì)鏡片核對(duì)鏡片 配發(fā)鏡片及評(píng)價(jià)、鏡片取戴、護(hù)理的宣教配發(fā)鏡片及評(píng)價(jià)、鏡片

2、取戴、護(hù)理的宣教 定期復(fù)查定期復(fù)查病人的選擇病人的選擇 RGP鏡片合適的配戴者鏡片合適的配戴者 需要優(yōu)良的視覺(jué)患者需要優(yōu)良的視覺(jué)患者 一般屈光不正、高度屈光不正和屈光參差患者一般屈光不正、高度屈光不正和屈光參差患者 手術(shù)后，如眼外傷、術(shù)后無(wú)晶體眼等手術(shù)后，如眼外傷、術(shù)后無(wú)晶體眼等 角膜屈光手術(shù)后及角膜移植手術(shù)后屈光異常角膜屈光手術(shù)后及角膜移植手術(shù)后屈光異常 圓錐角膜、角膜瘢痕等角膜病變所致高度不規(guī)則散光圓錐角膜、角膜瘢痕等角膜病變所致高度不規(guī)則散光 兒童高度近視、發(fā)展較快者兒童高度近視、發(fā)展較快者 如長(zhǎng)期戴軟性角膜接觸鏡出現(xiàn)缺氧、如長(zhǎng)期戴軟性角膜接觸鏡出現(xiàn)缺氧、GPC等并發(fā)癥患等并發(fā)癥患者者

3、有輕、中度干眼患者有輕、中度干眼患者病人的選擇病人的選擇- 不適合不適合RGP鏡片者鏡片者 有一般角膜接觸鏡禁忌癥有一般角膜接觸鏡禁忌癥 從事劇烈運(yùn)動(dòng)者從事劇烈運(yùn)動(dòng)者 經(jīng)常處于多風(fēng)沙、高污染環(huán)境的患者經(jīng)常處于多風(fēng)沙、高污染環(huán)境的患者 眼睛高度敏感者眼睛高度敏感者 警察、消防員等特殊職業(yè)警察、消防員等特殊職業(yè)RGP驗(yàn)配。驗(yàn)配?？梢赃@樣把它簡(jiǎn)單化?？梢赃@樣把它簡(jiǎn)單化直徑 基弧 屈光力2022-4-17 眼科檢查 視力屈光系統(tǒng)檢查 CL、框架眼鏡檢查 淚液檢查 附屬用品 特殊檢查儀器驗(yàn)配RGP鏡片必備的儀器設(shè)備有哪些？搭建搭建“現(xiàn)代現(xiàn)代RGP積木積木 著手開(kāi)始驗(yàn)配著手開(kāi)始驗(yàn)配驗(yàn)配方法驗(yàn)配方法 經(jīng)驗(yàn)法

4、（經(jīng)驗(yàn)法（“紙上談兵紙上談兵”） 試戴鏡法試戴鏡法先先“紙上談兵紙上談兵”配戴者處方配戴者處方 #1直徑43.00180/44.7590 配戴者配戴者“k度數(shù)度數(shù)”-3.00 -1.75*180#2基弧基弧#3屈光力屈光力HVID11.5MM第一步第一步 選擇鏡片直徑選擇鏡片直徑11.0MM 8.8 12.0MM 9.6 12.0MM 9.6 直徑直徑小小HVID中HVID大HVID您用何方法測(cè)量您用何方法測(cè)量HVID(水平可見(jiàn)虹膜水平可見(jiàn)虹膜直徑直徑)HVID？測(cè)量測(cè)量HVID的方法的方法直尺直尺裂隙燈裂隙燈電腦驗(yàn)光儀電腦驗(yàn)光儀角膜地形圖測(cè)量角膜地形圖測(cè)量?jī)x儀鏡片直徑鏡片直徑 范圍：范圍：8

5、.5-9.8mm 比比HVID小小2.3-2.5mm鏡片中央光學(xué)區(qū)直徑比瞳孔直徑大鏡片中央光學(xué)區(qū)直徑比瞳孔直徑大1mm第第2步步 選擇基弧選擇基弧角膜散光角膜散光0.00D-1.25D8.8 直徑直徑0.25D陡峭于陡峭于K9.2直徑直徑等于等于“K”9.6直徑直徑0.25D平坦于平坦于K角膜散光角膜散光1.50D-2.50D8.8 直徑直徑0.75D陡峭于陡峭于K9.2直徑直徑 0.50D陡峭于陡峭于K9.6直徑直徑 0.25D陡峭于陡峭于K3.00D3.00D角膜散光角膜散光- -考慮特殊環(huán)曲面鏡片考慮特殊環(huán)曲面鏡片鏡片直徑和鏡片配適的關(guān)系鏡片直徑和鏡片配適的關(guān)系 根底：角膜前表面形狀根底

6、：角膜前表面形狀 直徑小的鏡片相對(duì)平坦直徑小的鏡片相對(duì)平坦 直徑大的鏡片相對(duì)陡峭直徑大的鏡片相對(duì)陡峭第三部第三部 鏡片度數(shù)鏡片度數(shù)滿(mǎn)足滿(mǎn)足SAM FAPSteep add Minus 陡峭加負(fù)鏡陡峭加負(fù)鏡Flat Add plus 平坦加正鏡平坦加正鏡例子例子第一步第一步 11.0-11.9mm 9.2直徑直徑 “k讀數(shù)讀數(shù)= 43.00180/44.7590 平坦平坦“K”=43.00 角膜散光角膜散光=1.75D 基弧基弧=0.50D陡峭于陡峭于“K” =43.50D7.75mm）中HVID第二步第二步陡峭加負(fù)鏡陡峭加負(fù)鏡 加負(fù)鏡于角膜接觸鏡處方例子例子陡峭加負(fù)鏡陡峭加負(fù)鏡 平坦平坦K”=

7、43.00 基弧基弧=43.507.75mm） 配戴者處方配戴者處方=-3.00 -1.75*180 鏡片度數(shù)鏡片度數(shù)=-3.50 最終處方最終處方=7.75 mm -3.50D 9.2mm第三步第三步例子例子 “K讀數(shù)讀數(shù)=42.25180/43.0090 平坦平坦“K”=42.25 角膜散光角膜散光=0.75D 基弧基弧=0.25D平坦于平坦于“K” =42.00D8.03mm）大HVID12.0mm 9.612.0mm 9.6直徑直徑第一步第一步第二步第二步平坦加正鏡平坦加正鏡 在角膜接觸鏡處方上加正鏡片在角膜接觸鏡處方上加正鏡片例子例子平坦加正鏡平坦加正鏡 平坦平坦K”=42.25 基

8、弧基弧=42.008.03mm） 患者處方患者處方=-2.00 -0.75*180 鏡片度數(shù)鏡片度數(shù)=-1.75 最終處方最終處方=8.03 mm -1.75D 9.6mm紙上談兵？紙上談兵？ 局限性局限性 追求更高的成功率追求更高的成功率 關(guān)鍵關(guān)鍵試戴鏡片的使用、戴鏡驗(yàn)光試戴鏡片的使用、戴鏡驗(yàn)光小結(jié)小結(jié)在經(jīng)驗(yàn)法基礎(chǔ)上，采用試戴鏡法在經(jīng)驗(yàn)法基礎(chǔ)上，采用試戴鏡法減少試戴鏡片的使用片數(shù)減少試戴鏡片的使用片數(shù)減少驗(yàn)配時(shí)間，提高驗(yàn)配效率減少驗(yàn)配時(shí)間，提高驗(yàn)配效率試戴評(píng)估試戴評(píng)估 熒光素染色評(píng)價(jià)熒光素染色評(píng)價(jià) 試戴鏡片配戴后的適應(yīng)試戴鏡片配戴后的適應(yīng)30分鐘分鐘 必要時(shí)可使用表麻藥必要時(shí)可使用表麻藥 目

9、的：減少淚液對(duì)評(píng)價(jià)的影響目的：減少淚液對(duì)評(píng)價(jià)的影響熒光素染色熒光素染色熒光素染色觀察熒光素染色觀察 熒光素染色熒光素染色 鈷藍(lán)光照明鈷藍(lán)光照明 Wratten黃色黃色濾光片濾光片試戴鏡片基弧的選擇試戴鏡片基弧的選擇角膜散光角膜散光0.00D-1.25D8.8 直徑直徑0.25D陡峭于陡峭于K9.2直徑直徑等于等于“K”9.6直徑直徑0.25D平坦于平坦于K角膜散光角膜散光1.50D-2.50D8.8 直徑直徑0.75D陡峭于陡峭于K9.2直徑直徑 0.50D陡峭于陡峭于K9.6直徑直徑 0.25D陡峭于陡峭于K熒光素評(píng)價(jià)的內(nèi)容熒光素評(píng)價(jià)的內(nèi)容 動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià) 定位定位 活動(dòng)度活動(dòng)度 覆蓋度瞳

10、孔覆蓋度瞳孔的位置）的位置） 靜態(tài)評(píng)估靜態(tài)評(píng)估 中央配適中央配適 中周邊配適中周邊配適 周邊配適周邊配適RGP的鏡片活動(dòng)原則的鏡片活動(dòng)原則 RGP鏡片總能夠在阻止鏡片總能夠在阻止最小的方向上移動(dòng)，最小的方向上移動(dòng)，即鏡片總是在角膜最即鏡片總是在角膜最陡處的子午線上移動(dòng)陡處的子午線上移動(dòng)。 跟眼瞼的運(yùn)動(dòng)方向有跟眼瞼的運(yùn)動(dòng)方向有關(guān)關(guān)46.0046.0042.0042.00理想的動(dòng)態(tài)配適理想的動(dòng)態(tài)配適 瞬目時(shí)鏡片應(yīng)當(dāng)隨眼瞼上下運(yùn)動(dòng)，瞬目時(shí)鏡片應(yīng)當(dāng)隨眼瞼上下運(yùn)動(dòng)，然后緩慢滑至最終靜息位。然后緩慢滑至最終靜息位。 活動(dòng)度為活動(dòng)度為1-2mm 靜息位定位良好靜息位定位良好 瞬目過(guò)程鏡片覆蓋度良好，瞳孔始瞬

11、目過(guò)程鏡片覆蓋度良好，瞳孔始終位于鏡片光學(xué)區(qū)內(nèi)終位于鏡片光學(xué)區(qū)內(nèi)中心定位中心定位鏡片的靜態(tài)配適鏡片的靜態(tài)配適 鏡片中央配適鏡片中央配適基弧的調(diào)整基弧的調(diào)整 匹配：銀光分布均勻匹配：銀光分布均勻 過(guò)陡：熒光充盈過(guò)陡：熒光充盈 過(guò)平：銀光缺損過(guò)平：銀光缺損覆蓋覆蓋鏡片過(guò)平，中央熒光缺損鏡片過(guò)平，中央熒光缺損基弧變陡峭基弧變陡峭 如如7.8mm改改為為7.7mm鏡片過(guò)陡，中央充盈鏡片過(guò)陡，中央充盈鏡片基弧變平坦鏡片基弧變平坦如7.7mm改為7.8mm匹配的中央配適應(yīng)匹配的中央配適應(yīng)旁周邊的配適旁周邊的配適周邊配適周邊配適過(guò)寬過(guò)寬影響鏡片配戴的舒適度影響鏡片配戴的舒適度過(guò)窄過(guò)窄影響淚液的交換影響淚液的

12、交換散光角膜的散光角膜的RGP驗(yàn)配驗(yàn)配戴鏡驗(yàn)光戴鏡驗(yàn)光 球鏡度數(shù)球鏡度數(shù) 戴鏡驗(yàn)光度數(shù)戴鏡驗(yàn)光度數(shù) 轉(zhuǎn)化為角膜接觸鏡度轉(zhuǎn)化為角膜接觸鏡度數(shù)頂點(diǎn)距考慮）數(shù)頂點(diǎn)距考慮）舉例舉例 試戴鏡的參數(shù)試戴鏡的參數(shù) 7.80mm -3.00D 9.6mm 戴鏡驗(yàn)光度數(shù)戴鏡驗(yàn)光度數(shù) -6.00D 換算頂點(diǎn)距：換算頂點(diǎn)距：-6.00D-5.50D 鏡片度數(shù)為：鏡片度數(shù)為：-3.00D+（-5.50D）=-8.50D 預(yù)定鏡片度數(shù)：預(yù)定鏡片度數(shù)：7.80mm -8.50D 9.6mm鏡片預(yù)定鏡片預(yù)定 姓名、日期、地點(diǎn)、姓名、日期、地點(diǎn)、 鏡片材料鏡片材料 鏡片直徑鏡片直徑 鏡片基弧鏡片基弧 鏡片度數(shù)鏡片度數(shù) 特殊要求特殊要求分發(fā)鏡片分發(fā)鏡片 鏡片參數(shù)核對(duì)鏡片參數(shù)核對(duì) 戴鏡視力的檢查戴鏡視力的檢查 鏡片配適的從新評(píng)估鏡片配適的從新評(píng)估 鏡片取戴和護(hù)理方法的宣教鏡片取戴和護(hù)理方法的宣教 配戴時(shí)間和隨訪檢查時(shí)間配戴時(shí)間和隨訪檢查時(shí)間隨訪檢查內(nèi)容隨訪檢查內(nèi)容 眼