椎間盤突出的影像學(xué)表現(xiàn)

1、 脊柱脊柱 脊脊 椎椎 椎間盤椎間盤 椎椎 體體 椎椎 弓弓纖維軟骨板纖維軟骨板髓核髓核纖維環(huán)纖維環(huán) 解解 剖剖 解解 剖剖 解解 剖剖 病病 理理椎間盤膨出椎間盤膨出：隨著年齡的增長，椎間盤發(fā)生變性，纖維：隨著年齡的增長，椎間盤發(fā)生變性，纖維環(huán)和髓核水分逐漸減少致使椎間盤變薄并向椎體周圍彌漫環(huán)和髓核水分逐漸減少致使椎間盤變薄并向椎體周圍彌漫性膨隆。性膨隆。椎間盤突出椎間盤突出：是由于退變或外傷致纖維環(huán)破裂，部分髓：是由于退變或外傷致纖維環(huán)破裂，部分髓核通過纖維環(huán)缺損處突出。椎間盤突出常發(fā)生在后縱韌帶核通過纖維環(huán)缺損處突出。椎間盤突出常發(fā)生在后縱韌帶的側(cè)后方，導(dǎo)致后縱韌帶隆起。的側(cè)后方，導(dǎo)致后

2、縱韌帶隆起。椎間盤脫出椎間盤脫出：當(dāng)突出的髓：當(dāng)突出的髓核穿過后縱韌帶使髓核組織核穿過后縱韌帶使髓核組織進(jìn)入椎管內(nèi)，則形成椎間盤進(jìn)入椎管內(nèi)，則形成椎間盤脫出。脫出。 病病 理理故判斷椎間盤故判斷椎間盤突出和脫出突出和脫出是以髓核是以髓核是是否穿過后縱韌帶否穿過后縱韌帶進(jìn)入椎管內(nèi)為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入椎管內(nèi)為標(biāo)準(zhǔn) 病病 理理臨臨 床床 特特 點(diǎn)點(diǎn)影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)平片所見平片所見無特異性，有些征象提示診斷：無特異性，有些征象提示診斷：l 椎間隙均勻或不對稱性狹窄，特別是前窄后寬。椎間隙均勻或不對稱性狹窄，特別是前窄后寬。l 椎體邊緣骨贅，椎體后緣并見椎體邊緣骨贅，椎體后緣并見“磨角征磨角征”。l 脊椎曲度

3、變直或有側(cè)彎現(xiàn)象脊椎曲度變直或有側(cè)彎現(xiàn)象l Schmorl結(jié)節(jié)：椎體上或下面一圓形或半圓形凹結(jié)節(jié)：椎體上或下面一圓形或半圓形凹陷區(qū)，其邊緣有硬化線，可對稱見于相鄰兩個椎陷區(qū)，其邊緣有硬化線，可對稱見于相鄰兩個椎體的上下面體的上下面l 脊髓造影可顯示脊膜囊、神經(jīng)根受壓脊髓造影可顯示脊膜囊、神經(jīng)根受壓腰腰4/5椎椎間間盤盤突突出出腰腰4，5椎間隙變窄，呈前窄后寬改變椎間隙變窄，呈前窄后寬改變腰4/5椎間盤突出腰4/5椎間隙變窄，呈前窄后寬改變，腰4椎體后緣并見磨角征（）側(cè)位正位雙斜位脊髓造影脊髓造影顯示腰脊髓造影顯示腰4/5椎間水平脊膜囊右前緣局限性椎間水平脊膜囊右前緣局限性弧形受壓，斜位片示相應(yīng)

4、右側(cè)神經(jīng)根受壓（弧形受壓，斜位片示相應(yīng)右側(cè)神經(jīng)根受壓（ ）影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)CT表現(xiàn)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn) 椎間盤均勻超出椎體邊緣椎間盤均勻超出椎體邊緣 影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)椎間盤突出椎間盤突出(側(cè)后型側(cè)后型)右側(cè)神經(jīng)根受壓、硬膜囊受壓變形右側(cè)神經(jīng)根受壓、硬膜囊受壓變形 椎間盤突出椎間盤突出(外側(cè)型外側(cè)型)局限性突出間盤影位于椎管外局限性突出間盤影位于椎管外 并伴有椎間盤的膨出并伴有椎間盤的膨出椎間盤突椎間盤突出出影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn) 椎間盤突出（中央型）椎間盤突出（中央型） 椎間盤突出（中央型）椎間盤突出（中央型） 并伴有椎間盤的鈣化并伴有椎間盤的

5、鈣化影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn) Schmorl結(jié)節(jié)結(jié)節(jié) 中心低密度周圍硬化環(huán)中心低密度周圍硬化環(huán)椎間盤內(nèi)見不規(guī)則形氣體密度影椎間盤內(nèi)見不規(guī)則形氣體密度影影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn) 椎間盤脫出椎間盤脫出脫出的髓核位于椎管內(nèi)，硬膜囊明顯受壓脫出的髓核位于椎管內(nèi)，硬膜囊明顯受壓影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)1、椎管內(nèi)腫瘤、椎管內(nèi)腫瘤 多有椎體骨質(zhì)破壞、椎間孔擴(kuò)大。病變部位多有椎體骨質(zhì)破壞、椎間孔擴(kuò)大。病變部位與椎間盤不符。增強(qiáng)掃描腫瘤多有強(qiáng)化，而椎間與椎間盤不符。增強(qiáng)掃描腫瘤多有強(qiáng)化，而椎間盤突出一般無強(qiáng)化。盤突出一般無強(qiáng)化。2、椎間盤炎、椎間盤炎 相鄰椎體骨質(zhì)破壞及增生、硬化，椎間孔相鄰椎體骨質(zhì)破壞及增生、硬化，椎間孔變窄，椎旁軟組織膿腫或肉芽組織。變窄，椎旁軟組織膿腫或肉芽組織。3、硬膜外纖維化、硬膜外纖維化 均有明確椎管內(nèi)