h毫針刺法1精要

1、一、毫針的構(gòu)造、規(guī)格、檢查和保藏一、毫針的構(gòu)造、規(guī)格、檢查和保藏 1)毫針的構(gòu)造毫針的結(jié)構(gòu)可分為毫針的構(gòu)造毫針的結(jié)構(gòu)可分為5個(gè)個(gè)部分部分 即針尖、針身、針根、針柄、針尾。即針尖、針身、針根、針柄、針尾。2)毫針的規(guī)格毫針的規(guī)格毫針的規(guī)格主要以針身的長(zhǎng)短和粗毫針的規(guī)格主要以針身的長(zhǎng)短和粗細(xì)來(lái)區(qū)分。細(xì)來(lái)區(qū)分。3)毫針的檢查和保藏毫針的檢查和保藏 毫針的檢查毫針的檢查 :針尖針尖、針身針身、針柄、針柄、針根針根 。 毫針的保藏毫針的保藏 :二、針刺的練習(xí)二、針刺的練習(xí) 1).指力練習(xí)指力練習(xí) 2).手法練習(xí)手法練習(xí) 速刺練習(xí)速刺練習(xí) 捻轉(zhuǎn)練習(xí)捻轉(zhuǎn)練習(xí) 提插練習(xí)提插練習(xí) 練到一定程度，可將練到一定程度

2、，可將3種方法種方法綜合起來(lái)練習(xí)，使之渾為一體。綜合起來(lái)練習(xí)，使之渾為一體。 3).自身試針自身試針 三、針刺前的準(zhǔn)備三、針刺前的準(zhǔn)備 1).針具的選擇針具的選擇 毫針刺法選擇針具的質(zhì)量：毫針刺法選擇針具的質(zhì)量： 優(yōu)質(zhì)的針具不僅防銹蝕、耐熱，而且具有一定的硬度，彈優(yōu)質(zhì)的針具不僅防銹蝕、耐熱，而且具有一定的硬度，彈性和韌性，價(jià)格合理，不銹鋼針具有上述優(yōu)點(diǎn)，故現(xiàn)臨床多選性和韌性，價(jià)格合理，不銹鋼針具有上述優(yōu)點(diǎn)，故現(xiàn)臨床多選用此類針具。用此類針具。2 2、選擇針具的規(guī)格：、選擇針具的規(guī)格： 根據(jù)病人的性別，年齡的長(zhǎng)幼，形體的肥瘦，體質(zhì)的強(qiáng)弱，根據(jù)病人的性別，年齡的長(zhǎng)幼，形體的肥瘦，體質(zhì)的強(qiáng)弱，病情的

3、虛實(shí)，病變部位的表里淺深和所取腧穴所在的具體部位，病情的虛實(shí)，病變部位的表里淺深和所取腧穴所在的具體部位，選擇長(zhǎng)短、粗細(xì)適宜的針具。選擇長(zhǎng)短、粗細(xì)適宜的針具。 如刺環(huán)跳選用如刺環(huán)跳選用3_43_4寸長(zhǎng)針，刺百會(huì)選用寸長(zhǎng)針，刺百會(huì)選用1 1寸短針；成年人多寸短針；成年人多用長(zhǎng)針，嬰幼兒多用短針；體弱者宜用細(xì)針，體壯者可選用粗用長(zhǎng)針，嬰幼兒多用短針；體弱者宜用細(xì)針，體壯者可選用粗針。針。 臨床上選針時(shí)應(yīng)注意：選擇針具的長(zhǎng)度應(yīng)大于應(yīng)刺腧穴深度臨床上選針時(shí)應(yīng)注意：選擇針具的長(zhǎng)度應(yīng)大于應(yīng)刺腧穴深度0.5-1.00.5-1.0寸，如針刺曲池，應(yīng)刺深度寸，如針刺曲池，應(yīng)刺深度1.01.0寸，可選用寸，可選用

4、1.5-2.01.5-2.0寸的針。寸的針。 2).體位的選擇體位的選擇 仰臥位仰臥位 側(cè)臥位側(cè)臥位 俯臥位俯臥位 仰靠坐位仰靠坐位 側(cè)伏坐位側(cè)伏坐位 俯伏坐位俯伏坐位 1 1、仰臥位：適用于頭、面、頸、胸腹部仰臥位：適用于頭、面、頸、胸腹部和部分四肢的腧穴，如印堂、百會(huì)、膻中、和部分四肢的腧穴，如印堂、百會(huì)、膻中、中脘、足三里等穴。中脘、足三里等穴。 2、側(cè)臥位：適用于頭、側(cè)胸、側(cè)腹、上側(cè)臥位：適用于頭、側(cè)胸、側(cè)腹、上肢和下肢外側(cè)等部位的腧穴，如環(huán)跳、肩肢和下肢外側(cè)等部位的腧穴，如環(huán)跳、肩髃髃、外關(guān)、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉等穴。外關(guān)、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉等穴。 3、俯臥位：適用于頭、頸、肩、背、俯臥位：適用于

5、頭、頸、肩、背、腰、骶和下肢后面，外側(cè)等部位的腧穴，腰、骶和下肢后面，外側(cè)等部位的腧穴，如百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、大椎、背俞穴、承如百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、大椎、背俞穴、承扶、委中、懸鐘等穴。扶、委中、懸鐘等穴。 4、仰靠坐位：適用于頭面、頸、胸、仰靠坐位：適用于頭面、頸、胸、上部和上肢的部位腧穴，如上星、印堂、上部和上肢的部位腧穴，如上星、印堂、天突、肩天突、肩髃髃 、曲池等穴。、曲池等穴。 5、側(cè)伏坐位：適用于側(cè)頭、頸、側(cè)部、側(cè)伏坐位：適用于側(cè)頭、頸、側(cè)部的腧穴，如頭維、太陽(yáng)、風(fēng)池、頰車、的腧穴，如頭維、太陽(yáng)、風(fēng)池、頰車、聽宮等穴。聽宮等穴。 6、俯伏坐位：適用于頭頸、后頭、頸肩、俯伏坐位：適用于頭頸

6、、后頭、頸肩、背部的腧穴，如風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、天宗、背部的腧穴，如風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、天宗、背俞等穴。背俞等穴。3).消毒消毒 1、針具器械的消毒、針具器械的消毒 a高壓消毒高壓消毒 b煮沸消毒煮沸消毒 c藥物消毒藥物消毒 2、醫(yī)者手指消毒、醫(yī)者手指消毒 3、施術(shù)部位消毒、施術(shù)部位消毒 四、針刺方法四、針刺方法 1).進(jìn)針?lè)ㄟM(jìn)針?lè)ㄅR床一般用右手持針操作，稱之為臨床一般用右手持針操作，稱之為“刺刺手手”。左手爪切按壓所刺部位，或輔助針。左手爪切按壓所刺部位，或輔助針身，故稱之為身，故稱之為“押手押手”。臨床上常用的進(jìn)針?lè)椒ㄓ幸韵聨追N臨床上常用的進(jìn)針?lè)椒ㄓ幸韵聨追N1、單手進(jìn)針?lè)?、單手進(jìn)針?lè)?：只用單

7、手將針刺入穴位：只用單手將針刺入穴位的方法。的方法。 w 挾持針柄進(jìn)針?lè)⊕冻轴槺M(jìn)針?lè)?w 挾持針身進(jìn)針?lè)⊕冻轴樕磉M(jìn)針?lè)?2、雙手進(jìn)針?lè)?、雙手進(jìn)針?lè)?：即左、右手互相配合將：即左、右手互相配合將針刺入針刺入 。w 指切進(jìn)針?lè)?；指切進(jìn)針?lè)ǎ粀 挾持進(jìn)針?lè)?；挾持進(jìn)針?lè)ǎ粀 提捏進(jìn)針?lè)?；提捏進(jìn)針?lè)ǎ?w 舒張進(jìn)針?lè)?。舒張進(jìn)針?lè)ā?、管針進(jìn)針?lè)?、管針進(jìn)針?lè)?1、單手進(jìn)針?lè)ǎ褐挥么淌謱⑨槾倘胙ㄎ?、單手進(jìn)針?lè)ǎ褐挥么淌謱⑨槾倘胙ㄎ坏姆椒āＦ湟杂沂帜词持笂A持針柄，中指的方法。其以右手拇食指夾持針柄，中指指端靠近穴位，指腹抵住針尖和針身下端，指端靠近穴位，指腹抵住針尖和針身下端，當(dāng)拇、食指向下用當(dāng)拇、食指向下

8、用 力時(shí)，中指隨之屈曲，力時(shí)，中指隨之屈曲，針尖迅速刺透皮膚。針尖迅速刺透皮膚。（1）夾持針柄進(jìn)針?lè)ǎ杭匆杂沂帜词持钢笂A持針柄進(jìn)針?lè)ǎ杭匆杂沂帜词持钢父箠A持針柄下端，中指指腹緊緊貼在針身腹夾持針柄下端，中指指腹緊緊貼在針身旁，依靠拇、食指指關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)將針旁，依靠拇、食指指關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)將針刺入穴位。刺入穴位。 (2)夾持針身進(jìn)針?lè)ǎ阂杂沂帜?、食指指腹夾夾持針身進(jìn)針?lè)ǎ阂杂沂帜?、食指指腹夾持針身下端，針尖露出少許，進(jìn)針時(shí)針尖持針身下端，針尖露出少許，進(jìn)針時(shí)針尖對(duì)準(zhǔn)穴位快速刺入，其后拇、食指沿針身對(duì)準(zhǔn)穴位快速刺入，其后拇、食指沿針身上段或針柄，將針刺向深層。上段或針柄，將針刺向深層。 2、雙手

9、進(jìn)針?lè)ǎ鹤笥沂只ハ嗯浜蠈⑨槾倘?，雙手進(jìn)針?lè)ǎ鹤笥沂只ハ嗯浜蠈⑨槾倘?，常用的方法有：常用的方法有?1)指切進(jìn)針?lè)ǎ阂宰笫帜粗富蚴持富蛑兄傅闹盖羞M(jìn)針?lè)ǎ阂宰笫帜粗富蚴持富蛑兄傅淖浊邪丛谘ㄎ慌裕沂殖轴?，緊靠指甲，爪甲切按在穴位旁，右手持針，緊靠指甲，將針刺入皮膚，適用短針的進(jìn)針。將針刺入皮膚，適用短針的進(jìn)針。(2)夾持進(jìn)針?lè)ǎ阂宰笫帜?、食指夾持消毒干夾持進(jìn)針?lè)ǎ阂宰笫帜?、食指夾持消毒干棉球，夾持住針身下端，露出針尖，將針尖棉球，夾持住針身下端，露出針尖，將針尖固定于針刺穴位的皮膚表面，右手持針柄，固定于針刺穴位的皮膚表面，右手持針柄，使針身垂直，在指力下壓時(shí)，左手拇食指同使針身垂直，在指力下壓

10、時(shí)，左手拇食指同時(shí)用力，兩手協(xié)同將針刺入皮膚，適用于長(zhǎng)時(shí)用力，兩手協(xié)同將針刺入皮膚，適用于長(zhǎng)針的進(jìn)針。針的進(jìn)針。 （3）提捏進(jìn)針?lè)ǎ阂宰笫帜词持笇⑨槾倘胩崮筮M(jìn)針?lè)ǎ阂宰笫帜词持笇⑨槾倘氩课坏钠つw捏起右手持針從捏起部的上端刺部位的皮膚捏起右手持針從捏起部的上端刺入適用于皮肉淺薄部位的進(jìn)針。入適用于皮肉淺薄部位的進(jìn)針。 （4)4)舒張進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜词持笇⑺屉蜓ㄊ鎻堖M(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜词持笇⑺屉蜓ú课坏钠つw向兩側(cè)撐開繃緊，使針從左手拇食部位的皮膚向兩側(cè)撐開繃緊，使針從左手拇食指的中間刺入，適用于皮膚松弛部位腧穴的進(jìn)指的中間刺入，適用于皮膚松弛部位腧穴的進(jìn)針。針。3 3、管針進(jìn)針?lè)ǎ豪貌讳P鋼、玻璃

11、或塑料等材料制成的針管代、管針進(jìn)針?lè)ǎ豪貌讳P鋼、玻璃或塑料等材料制成的針管代替押手進(jìn)行的方法。替押手進(jìn)行的方法。w所需器具：針管、毫針?biāo)杵骶撸横樄堋⒑玲榳 針管：比針短針管：比針短5 5毫米，直徑為針柄的毫米，直徑為針柄的2-32-3倍倍w 毫針：平柄毫針毫針：平柄毫針w操作方法：將平柄毫針裝入針管之中，將針尖所在的一端置于操作方法：將平柄毫針裝入針管之中，將針尖所在的一端置于穴位上，左手夾持針管，用右手食指或中指快速叩打針管上段穴位上，左手夾持針管，用右手食指或中指快速叩打針管上段露出的針柄尾端，使針尖刺入穴位，再退出針管，施行各種手露出的針柄尾端，使針尖刺入穴位，再退出針管，施行各種手

12、法。法。2).針刺的方向、角度和深度針刺的方向、角度和深度w 針刺過(guò)程中針刺過(guò)程中, ,掌握正確的針刺方向、角掌握正確的針刺方向、角度和深淺度是增強(qiáng)針感度和深淺度是增強(qiáng)針感, ,提高療效提高療效, ,防防止意外事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。止意外事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。w 針刺同一腧穴針刺同一腧穴, ,如果方向、角度和深淺如果方向、角度和深淺度不同度不同, ,則刺達(dá)的組織得到的感應(yīng)和療則刺達(dá)的組織得到的感應(yīng)和療效就會(huì)有顯著的差異。效就會(huì)有顯著的差異。w 臨床上對(duì)所取腧穴的針刺方向、角度、臨床上對(duì)所取腧穴的針刺方向、角度、深淺度深淺度, ,主要根據(jù)施術(shù)部位、病情需要、主要根據(jù)施術(shù)部位、病情需要、患者體質(zhì)強(qiáng)弱和

13、形體胖瘦等具體情況患者體質(zhì)強(qiáng)弱和形體胖瘦等具體情況而定。而定。 1 1、針刺的方向：、針刺的方向：w 指進(jìn)針時(shí)針尖對(duì)準(zhǔn)的某一方向和部位，指進(jìn)針時(shí)針尖對(duì)準(zhǔn)的某一方向和部位，一般依經(jīng)脈循行的方向、腧穴的部位特一般依經(jīng)脈循行的方向、腧穴的部位特點(diǎn)和治療的需要而定。點(diǎn)和治療的需要而定。 w (1)(1)依循行定方向：根據(jù)針刺補(bǔ)瀉的需依循行定方向：根據(jù)針刺補(bǔ)瀉的需要，為達(dá)到要，為達(dá)到“迎隨補(bǔ)瀉迎隨補(bǔ)瀉”的目的，在針的目的，在針刺時(shí)結(jié)合經(jīng)脈循行的方向，或順經(jīng)而刺、刺時(shí)結(jié)合經(jīng)脈循行的方向，或順經(jīng)而刺、或逆經(jīng)而刺。一般的說(shuō)，當(dāng)補(bǔ)時(shí)針尖須或逆經(jīng)而刺。一般的說(shuō)，當(dāng)補(bǔ)時(shí)針尖須與經(jīng)脈循行的方向一致；而當(dāng)瀉時(shí)，針與經(jīng)脈

14、循行的方向一致；而當(dāng)瀉時(shí)，針尖須與經(jīng)脈循行的方向相反。（并非全尖須與經(jīng)脈循行的方向相反。（并非全部，如印堂）部，如印堂）w (1)(1)依腧穴定方向：根據(jù)針刺腧穴所依腧穴定方向：根據(jù)針刺腧穴所在部位的特點(diǎn)，為保證針刺的安全，在部位的特點(diǎn)，為保證針刺的安全，某些穴位必須朝向某一特定的方向緩某些穴位必須朝向某一特定的方向緩慢刺入；針刺廉泉穴時(shí)，針尖應(yīng)朝向慢刺入；針刺廉泉穴時(shí)，針尖應(yīng)朝向舌根方向緩慢刺入；針刺背部某些腧舌根方向緩慢刺入；針刺背部某些腧穴針尖要朝向脊柱等。穴針尖要朝向脊柱等。w (2)(2)依病情定方向：根據(jù)病情的治療依病情定方向：根據(jù)病情的治療需要，為使針刺的感應(yīng)達(dá)到病變所在需要，為

15、使針刺的感應(yīng)達(dá)到病變所在的部位，針刺時(shí)針尖應(yīng)朝向病所，也的部位，針刺時(shí)針尖應(yīng)朝向病所，也就是說(shuō)要達(dá)到就是說(shuō)要達(dá)到“氣至病所氣至病所”的目的，的目的，采用行氣手法時(shí)須依病情決定針刺的采用行氣手法時(shí)須依病情決定針刺的方向。方向。w 2 2、針刺的角度：、針刺的角度： w 指進(jìn)針時(shí)針身與所刺部位皮膚表面形成的夾角，主要依指進(jìn)針時(shí)針身與所刺部位皮膚表面形成的夾角，主要依腧穴所在部位的解剖特點(diǎn)和治療要求而定。一般分為直刺、腧穴所在部位的解剖特點(diǎn)和治療要求而定。一般分為直刺、斜刺、橫刺三種。斜刺、橫刺三種。w （1 1）直刺：針身與皮膚呈直刺：針身與皮膚呈9090度角，垂直刺入，適用于人體度角，垂直刺入，

16、適用于人體大部分腧穴，深刺或淺刺均可適用，尤其肌肉豐厚部位的大部分腧穴，深刺或淺刺均可適用，尤其肌肉豐厚部位的腧穴，如四肢、腹部、腰部的穴位。腧穴，如四肢、腹部、腰部的穴位。w (2)(2)斜刺：針身與皮膚呈斜刺：針身與皮膚呈4545度角，傾斜刺入，度角，傾斜刺入，使用于骨骼邊緣的腧穴，或內(nèi)有重要臟器使用于骨骼邊緣的腧穴，或內(nèi)有重要臟器不宜深刺的部位，或?yàn)楸荛_血管及癍痕部不宜深刺的部位，或?yàn)楸荛_血管及癍痕部位而采用此法，如胸、背部的穴位，如至位而采用此法，如胸、背部的穴位，如至陽(yáng)等。陽(yáng)等。w (3)(3)橫刺；又稱平刺，或稱沿皮刺，針身與橫刺；又稱平刺，或稱沿皮刺，針身與皮膚呈皮膚呈1515度

17、角，橫向刺入，適用于皮膚淺度角，橫向刺入，適用于皮膚淺薄處的腧穴，如頭部的穴位，如百會(huì)、列薄處的腧穴，如頭部的穴位，如百會(huì)、列缺等。缺等。w 3 3、針刺的深度、針刺的深度w 指針刺入腧穴部位的深淺而言。指針刺入腧穴部位的深淺而言。w 每個(gè)腧穴的常規(guī)針刺深度，在腧穴各論中已有詳每個(gè)腧穴的常規(guī)針刺深度，在腧穴各論中已有詳述，在此僅根據(jù)下列情況作原則性介紹述，在此僅根據(jù)下列情況作原則性介紹w 察形氣定深淺：針刺首先要觀察患者的形態(tài)。一察形氣定深淺：針刺首先要觀察患者的形態(tài)。一般的說(shuō)，體強(qiáng)形胖者宜深刺，體弱形瘦者應(yīng)淺刺。般的說(shuō)，體強(qiáng)形胖者宜深刺，體弱形瘦者應(yīng)淺刺。w 觀年齡定深淺：年老體弱和小兒嬌嫩

18、之體宜淺刺，觀年齡定深淺：年老體弱和小兒嬌嫩之體宜淺刺，中青年身強(qiáng)體壯者宜深刺。中青年身強(qiáng)體壯者宜深刺。w 辯病情定深淺：凡表證、陽(yáng)證、虛證、新病宜淺辯病情定深淺：凡表證、陽(yáng)證、虛證、新病宜淺刺；里證、陰證、實(shí)證、久病宜深刺。刺；里證、陰證、實(shí)證、久病宜深刺。w 識(shí)部位定深淺：頭面和背胸等皮薄肉少處的腧穴識(shí)部位定深淺：頭面和背胸等皮薄肉少處的腧穴宜淺刺；四肢、臀、腹等肌肉豐滿的腧穴宜深刺。宜淺刺；四肢、臀、腹等肌肉豐滿的腧穴宜深刺。五、行針手法五、行針手法w 行針又名運(yùn)針，是指將針刺入腧穴后，為行針又名運(yùn)針，是指將針刺入腧穴后，為了使之得氣、調(diào)節(jié)針感和進(jìn)行補(bǔ)瀉而施行了使之得氣、調(diào)節(jié)針感和進(jìn)行補(bǔ)

19、瀉而施行的各種針刺手法。的各種針刺手法。w 基本手法：提插法、捻轉(zhuǎn)法基本手法：提插法、捻轉(zhuǎn)法w 輔助手法：循法、刮柄法、彈柄法、搓柄輔助手法：循法、刮柄法、彈柄法、搓柄法、搖柄法、震顫法法、搖柄法、震顫法w 得氣、候氣、催氣和守氣得氣、候氣、催氣和守氣 （一）基本手法（一）基本手法 1、 提插法：先將針刺入腧穴一定部位，根據(jù)淺部、較深提插法：先將針刺入腧穴一定部位，根據(jù)淺部、較深部、深部、為天、人、地三部。部、深部、為天、人、地三部。w “提提”是將針從天部刺入人部、地部，或從人部刺到地部是將針從天部刺入人部、地部，或從人部刺到地部的向上操作過(guò)程。的向上操作過(guò)程。w “插插”是將針從天部刺入人

20、部、地部，或從人部刺到地部是將針從天部刺入人部、地部，或從人部刺到地部的向下操作過(guò)程。的向下操作過(guò)程。w 提插法就是提針與插針的結(jié)合應(yīng)用。提插法就是提針與插針的結(jié)合應(yīng)用。w 2 2、捻轉(zhuǎn)法：、捻轉(zhuǎn)法：w 將針刺入一定深度后，用拇指與食、中指夾持針柄作一前一將針刺入一定深度后，用拇指與食、中指夾持針柄作一前一后、左右交替旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)的動(dòng)作。后、左右交替旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)的動(dòng)作。w 捻轉(zhuǎn)角度的大小、頻率的快慢和時(shí)間的長(zhǎng)短，應(yīng)根據(jù)患者的捻轉(zhuǎn)角度的大小、頻率的快慢和時(shí)間的長(zhǎng)短，應(yīng)根據(jù)患者的病情、腧穴的特征以及醫(yī)者所要達(dá)到的目的而靈活運(yùn)用。病情、腧穴的特征以及醫(yī)者所要達(dá)到的目的而靈活運(yùn)用。w （二）輔助手法：（二）輔

21、助手法：w 1 循法：用手指沿針刺穴位所屬經(jīng)脈循行路線的循法：用手指沿針刺穴位所屬經(jīng)脈循行路線的上下左右輕輕的揉按或叩打的方法，稱為循法。上下左右輕輕的揉按或叩打的方法，稱為循法。w 2 2、刮柄法：指針刺達(dá)到一定深度后，用指甲刮動(dòng)針、刮柄法：指針刺達(dá)到一定深度后，用指甲刮動(dòng)針柄的方法柄的方法. .用拇食指或中指指甲從下向上刮動(dòng)針柄用拇食指或中指指甲從下向上刮動(dòng)針柄. .以以拇指，中指夾持針根部，食指由上向下的刮動(dòng)針柄拇指，中指夾持針根部，食指由上向下的刮動(dòng)針柄w 3 3、彈柄法；指將針刺入腧穴的一定深度后，用手、彈柄法；指將針刺入腧穴的一定深度后，用手指輕彈針柄，使針體微微振動(dòng)的方法。操作時(shí)

22、應(yīng)指輕彈針柄，使針體微微振動(dòng)的方法。操作時(shí)應(yīng)注意用力不可過(guò)猛，彈的頻率也不可過(guò)快，避免注意用力不可過(guò)猛，彈的頻率也不可過(guò)快，避免引起彎針。引起彎針。w 4 4、搓柄法：將針刺達(dá)一定深度后，將針或、搓柄法：將針刺達(dá)一定深度后，將針或內(nèi)或外如搓線之狀單向捻轉(zhuǎn)的方法。此方類內(nèi)或外如搓線之狀單向捻轉(zhuǎn)的方法。此方類同于捻轉(zhuǎn)法，但搓法向一個(gè)方向捻轉(zhuǎn)，幅度同于捻轉(zhuǎn)法，但搓法向一個(gè)方向捻轉(zhuǎn)，幅度略大，故皮下組織往往有輕度纏繞針身現(xiàn)象。略大，故皮下組織往往有輕度纏繞針身現(xiàn)象。w 5 5、搖柄法：將針刺入腧穴一定深度后，手持針柄、搖柄法：將針刺入腧穴一定深度后，手持針柄進(jìn)行搖動(dòng)，如搖櫓或搖轆轤之狀。進(jìn)行搖動(dòng)，如搖

23、櫓或搖轆轤之狀。直立針身而搖，多自深而淺的隨搖隨提，用意出針直立針身而搖，多自深而淺的隨搖隨提，用意出針瀉邪。瀉邪。斜刺或平刺而搖，一左一右，不進(jìn)不退，如青龍擺斜刺或平刺而搖，一左一右，不進(jìn)不退，如青龍擺尾。尾。6、震顫法：將針刺入腧穴一定深度后，右手持、震顫法：將針刺入腧穴一定深度后，右手持針柄，用小幅度，快頻率的提插捻轉(zhuǎn)做。針柄，用小幅度，快頻率的提插捻轉(zhuǎn)做。（三）得氣、候氣、催氣和守氣（三）得氣、候氣、催氣和守氣 1 、得氣得氣 亦稱為亦稱為“針感針感” ，得氣是指，得氣是指將針刺入腧穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)。得將針刺入腧穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)。得氣與否與針刺療效關(guān)系甚密氣與否與針刺療效關(guān)系甚

24、密 。w 當(dāng)這種經(jīng)氣感應(yīng)產(chǎn)生時(shí)，醫(yī)者會(huì)感到針當(dāng)這種經(jīng)氣感應(yīng)產(chǎn)生時(shí)，醫(yī)者會(huì)感到針下有徐和或沉緊的感覺。同時(shí)，患者也下有徐和或沉緊的感覺。同時(shí)，患者也會(huì)在針下出現(xiàn)相應(yīng)的酸、麻、脹、重等會(huì)在針下出現(xiàn)相應(yīng)的酸、麻、脹、重等感覺，這種感覺可沿著一定部位、向一感覺，這種感覺可沿著一定部位、向一定方向擴(kuò)散傳導(dǎo)。定方向擴(kuò)散傳導(dǎo)。 2、候氣候氣 候氣是將針留置于所刺腧穴之候氣是將針留置于所刺腧穴之內(nèi)，安靜地較長(zhǎng)時(shí)間地留針；亦可間歇地內(nèi)，安靜地較長(zhǎng)時(shí)間地留針；亦可間歇地運(yùn)針，施以提插、捻轉(zhuǎn)等催氣手法，直待運(yùn)針，施以提插、捻轉(zhuǎn)等催氣手法，直待氣至。氣至。 3、催氣催氣 針刺后若不得氣，可以均勻地針刺后若不得氣，可以

25、均勻地進(jìn)行提插、捻轉(zhuǎn)，或輕輕搖動(dòng)針柄，亦可進(jìn)行提插、捻轉(zhuǎn)，或輕輕搖動(dòng)針柄，亦可用彈、循、刮等方法，以激發(fā)經(jīng)氣，促其用彈、循、刮等方法，以激發(fā)經(jīng)氣，促其氣至，這就是催氣。氣至，這就是催氣。 4、守氣、守氣 一旦得氣就必須謹(jǐn)慎地守護(hù)其一旦得氣就必須謹(jǐn)慎地守護(hù)其氣，防止其散失，這就是守氣氣，防止其散失，這就是守氣 。六、針刺補(bǔ)瀉六、針刺補(bǔ)瀉 針刺補(bǔ)瀉基本原則針刺補(bǔ)瀉基本原則 靈樞靈樞 經(jīng)脈：經(jīng)脈：“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之”w 補(bǔ)法，是泛指能鼓舞人體正氣，使低下補(bǔ)法，是泛指能鼓舞人體正氣，使低下的功能恢復(fù)旺盛的方法；的功能恢

26、復(fù)旺盛的方法；w 瀉法，是泛指能疏泄病邪，使亢進(jìn)的功瀉法，是泛指能疏泄病邪，使亢進(jìn)的功能恢復(fù)正常的方法。能恢復(fù)正常的方法?；狙a(bǔ)瀉手法：基本補(bǔ)瀉手法：w 捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，力輕，頻率慢，操作時(shí)間短者小，力輕，頻率慢，操作時(shí)間短者為為補(bǔ)法補(bǔ)法；捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻；捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)者為率快，操作時(shí)間長(zhǎng)者為瀉法瀉法。w 提插補(bǔ)瀉：針下得氣后，先淺后深，提插補(bǔ)瀉：針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時(shí)間短者為操作時(shí)間短者為補(bǔ)法補(bǔ)法；先深后淺，；先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快

27、，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)者為操作時(shí)間長(zhǎng)者為瀉法瀉法。 其它補(bǔ)瀉方法其它補(bǔ)瀉方法:w 疾徐補(bǔ)瀉：進(jìn)針時(shí)徐徐刺入，疾速出針疾徐補(bǔ)瀉：進(jìn)針時(shí)徐徐刺入，疾速出針者為者為補(bǔ)法補(bǔ)法，反之，進(jìn)針時(shí)疾速刺入，徐，反之，進(jìn)針時(shí)疾速刺入，徐徐出針者為徐出針者為瀉法瀉法。w 迎隨補(bǔ)瀉：進(jìn)針時(shí)針尖隨著經(jīng)脈循行去迎隨補(bǔ)瀉：進(jìn)針時(shí)針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入為的方向刺入為補(bǔ)法補(bǔ)法；針尖迎著經(jīng)脈循行；針尖迎著經(jīng)脈循行來(lái)的方向刺入為來(lái)的方向刺入為瀉法瀉法。w 呼吸補(bǔ)瀉：患者呼氣時(shí)進(jìn)針，吸氣時(shí)出針呼吸補(bǔ)瀉：患者呼氣時(shí)進(jìn)針，吸氣時(shí)出針為為補(bǔ)補(bǔ)；反之，吸氣時(shí)進(jìn)針，呼氣時(shí)出針為；反之，吸氣時(shí)進(jìn)針，呼氣時(shí)出針為瀉瀉。

28、w 開闔補(bǔ)瀉：出針后迅速揉按針孔為開闔補(bǔ)瀉：出針后迅速揉按針孔為補(bǔ)法補(bǔ)法；出針時(shí)搖大針孔而不立即揉按為出針時(shí)搖大針孔而不立即揉按為瀉法瀉法。w 平補(bǔ)平瀉：平補(bǔ)平瀉：“平平”即即“均均”的意見的意見 也就也就是說(shuō)對(duì)于慮實(shí)不太顯著或虛實(shí)兼有的病證，是說(shuō)對(duì)于慮實(shí)不太顯著或虛實(shí)兼有的病證，得氣后可施用均勻地提插捻轉(zhuǎn)手法即為得氣后可施用均勻地提插捻轉(zhuǎn)手法即為平平補(bǔ)平瀉補(bǔ)平瀉。 七、留針與出針七、留針與出針 w 1).1).留針留針當(dāng)針刺入穴位之后，要安靜地多留一些時(shí)當(dāng)針刺入穴位之后，要安靜地多留一些時(shí)間，這種靜留以待氣至的方法，稱間，這種靜留以待氣至的方法，稱“靜留靜留針針”。如果在留針過(guò)程中、由于病情

29、的需如果在留針過(guò)程中、由于病情的需要，還應(yīng)繼續(xù)施用手法，或?yàn)榧訌?qiáng)針感，要，還應(yīng)繼續(xù)施用手法，或?yàn)榧訌?qiáng)針感，或?yàn)檫_(dá)到補(bǔ)瀉目的的方法，稱為或?yàn)檫_(dá)到補(bǔ)瀉目的的方法，稱為“動(dòng)留動(dòng)留針針”。 w 在臨床上留針與否或留針時(shí)間的長(zhǎng)短，應(yīng)在臨床上留針與否或留針時(shí)間的長(zhǎng)短，應(yīng)根據(jù)具體情況而定根據(jù)具體情況而定. .w 2).出針出針w 出針?lè)ㄊ侵感嗅樛戤吅?，將針拔出出針?lè)ㄊ侵感嗅樛戤吅螅瑢⑨槹纬龅牟僮鞣椒?。若拔針后，針孔偶有的操作方法。若拔針后，針孔偶有出血，是由于刺破血管所致，可用出血，是由于刺破血管所致，可用消毒干棉球在針孔處輕輕按壓片刻消毒干棉球在針孔處輕輕按壓片刻即可。即可。 八、異常情況的處理與預(yù)防八、

30、異常情況的處理與預(yù)防w 1).暈針暈針 暈針是在針刺過(guò)程中患者發(fā)生的暈針是在針刺過(guò)程中患者發(fā)生的暈厥現(xiàn)象。暈厥現(xiàn)象。w 處理處理 立即停止針刺，將已刺之針迅速起立即停止針刺，將已刺之針迅速起出，讓患者平臥，頭部放低，松開衣帶，出，讓患者平臥，頭部放低，松開衣帶，注意保暖。輕者靜臥片到，給予熱茶或溫注意保暖。輕者靜臥片到，給予熱茶或溫開水飲之，糖水亦可，一般可漸漸恢復(fù)。開水飲之，糖水亦可，一般可漸漸恢復(fù)。重者在行上述處理后，可選取水溝、素髎、重者在行上述處理后，可選取水溝、素髎、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖、涌泉、足三里等穴指內(nèi)關(guān)、合谷、太沖、涌泉、足三里等穴指壓或針刺之。亦可灸百會(huì)、氣海、關(guān)元等壓或針刺之

31、。亦可灸百會(huì)、氣海、關(guān)元等穴，即可恢復(fù)。穴，即可恢復(fù)。w 2).滯針滯針 滯針是指在行針時(shí)或留針后醫(yī)者滯針是指在行針時(shí)或留針后醫(yī)者感覺針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困感覺針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難，而患者則感覺疼痛的現(xiàn)象。難，而患者則感覺疼痛的現(xiàn)象。處理處理 :若因患者精神緊張，或肌肉痙攣而若因患者精神緊張，或肌肉痙攣而引起的滯針，可囑其不要緊張，醫(yī)者用手引起的滯針，可囑其不要緊張，醫(yī)者用手指在鄰近部位作循按動(dòng)作，或彈動(dòng)針柄，指在鄰近部位作循按動(dòng)作，或彈動(dòng)針柄，或在附近再刺或在附近再刺1針，以宣散氣血、緩解痙針，以宣散氣血、緩解痙攣。若因單向捻轉(zhuǎn)而致者，須向相反方向攣。若因單向捻轉(zhuǎn)而致

32、者，須向相反方向?qū)⑨樐砘?。將針捻回。w 3).彎針彎針 彎針是指進(jìn)針時(shí)或?qū)⑨槾倘腚蜓ê?，彎針是指進(jìn)針時(shí)或?qū)⑨槾倘腚蜓ê螅樕碓隗w內(nèi)形成彎曲的現(xiàn)象。針身在體內(nèi)形成彎曲的現(xiàn)象。w 處理處理 出現(xiàn)彎針后，便不得再行提插、捻轉(zhuǎn)出現(xiàn)彎針后，便不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。如系輕度彎曲，可按一般拔針?lè)?，等手法。如系輕度彎曲，可按一般拔針?lè)ǎ瑢⑨樎赝顺?。若針身彎曲較大，應(yīng)注將針慢慢地退出。若針身彎曲較大，應(yīng)注意彎曲的方向，順著彎曲方向?qū)⑨樛顺觥Ｒ鈴澢姆较?，順著彎曲方向?qū)⑨樛顺觥Ｈ鐝澢恢挂惶?、須視針柄扭轉(zhuǎn)傾斜的方如彎曲不止一處、須視針柄扭轉(zhuǎn)傾斜的方向，逐漸分段退出，切勿急拔猛抽，以防向，逐漸分段退出，切勿

33、急拔猛抽，以防斷針。如患者體位改變，則應(yīng)囑患者恢復(fù)斷針。如患者體位改變，則應(yīng)囑患者恢復(fù)原來(lái)體位，使局部肌肉放松，再行退針。原來(lái)體位，使局部肌肉放松，再行退針。w 4).斷針斷針 斷針又稱折針，是指針體折斷在人斷針又稱折針，是指針體折斷在人體內(nèi)。若能術(shù)前做好針具的檢修和施術(shù)時(shí)體內(nèi)。若能術(shù)前做好針具的檢修和施術(shù)時(shí)加以應(yīng)有的注意，是可以避免的。加以應(yīng)有的注意，是可以避免的。w 處理處理 醫(yī)者態(tài)度必須鎮(zhèn)靜，并囑患者不要驚醫(yī)者態(tài)度必須鎮(zhèn)靜，并囑患者不要驚慌，保持原有體位，以防殘端向深層陷入?；牛３衷畜w位，以防殘端向深層陷入。若折斷處針體尚有部分露于皮膚之外，可若折斷處針體尚有部分露于皮膚之外，可用鑷

34、子鉗出。若折斷針身殘端與皮膚相平用鑷子鉗出。若折斷針身殘端與皮膚相平或稍低，而尚可見到殘端者，可用左手拇、或稍低，而尚可見到殘端者，可用左手拇、食兩指在針旁按壓皮膚，使殘端露出皮膚食兩指在針旁按壓皮膚，使殘端露出皮膚之外，隨即用右手持鑷子將針拔出。若折之外，隨即用右手持鑷子將針拔出。若折斷部分全部深入皮下須在斷部分全部深入皮下須在x線下定位，施行線下定位，施行外科手術(shù)取出。外科手術(shù)取出。 w 5).血腫血腫 血腫是指針刺部位出現(xiàn)的皮下出血腫是指針刺部位出現(xiàn)的皮下出血而引起腫痛的現(xiàn)象。血而引起腫痛的現(xiàn)象。 w 處理處理 若微量的皮下出血而出現(xiàn)局部小塊若微量的皮下出血而出現(xiàn)局部小塊青紫時(shí)，一般不必

35、處理，可自行消退。若青紫時(shí)，一般不必處理，可自行消退。若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響到活動(dòng)功能時(shí)，可先作冷敷止血后，次日到活動(dòng)功能時(shí)，可先作冷敷止血后，次日再做熱敷，緊促使局部瘀血消散吸收。再做熱敷，緊促使局部瘀血消散吸收。 九、針刺注意事項(xiàng)九、針刺注意事項(xiàng) w 患者在過(guò)于饑餓、疲勞、精神過(guò)度緊張患者在過(guò)于饑餓、疲勞、精神過(guò)度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。 w 婦女懷孕婦女懷孕3個(gè)月以內(nèi)者，不宜針刺其小腹個(gè)月以內(nèi)者，不宜針刺其小腹部的腧穴。若懷孕部的腧穴。若懷孕3個(gè)月以上者，其腹部、個(gè)月以上者，其腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰

36、交、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期應(yīng)予禁刺。穴，在懷孕期應(yīng)予禁刺。 w 小兒囪門未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針小兒囪門未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。刺。w 常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止者，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止者，不宜針刺。不宜針刺。w 皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。不宜針刺。w 對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺，肝脾腫大、心臟擴(kuò)大、不宜直刺、深刺，肝脾腫大、心臟擴(kuò)大、肺氣腫等患者更應(yīng)注意。肺氣腫等患

37、者更應(yīng)注意。 w 針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門等穴和脊針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門等穴和脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度地提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間地更不宜大幅度地提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間地留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。重的不良后果。 w 對(duì)于尿潴留的患者，在針刺小腹部腧穴對(duì)于尿潴留的患者，在針刺小腹部腧穴時(shí)，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、時(shí)，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官，出現(xiàn)意深度等，以免誤傷膀胱等器官，出現(xiàn)意外的事故。外的事故。 w 拔罐法古稱角法，又稱吸筒法。它是拔罐法古稱角法

38、，又稱吸筒法。它是一種以罐為工具，借助熱力排除其中一種以罐為工具，借助熱力排除其中空氣，造成負(fù)壓，使之吸附于腧穴或空氣，造成負(fù)壓，使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表，而產(chǎn)生刺激。使局應(yīng)拔部位的體表，而產(chǎn)生刺激。使局部皮膚充血，淤血，以達(dá)到防治疾病部皮膚充血，淤血，以達(dá)到防治疾病的目的的方法。的目的的方法。w 罐的種類罐的種類w 目前臨床常用的有：竹罐、目前臨床常用的有：竹罐、w 陶罐、玻璃罐和抽氣罐等。陶罐、玻璃罐和抽氣罐等。w 火罐法火罐法 利用燃燒時(shí)的火的熱力排出罐內(nèi)空氣，利用燃燒時(shí)的火的熱力排出罐內(nèi)空氣，形成負(fù)壓，將罐吸在皮膚上。形成負(fù)壓，將罐吸在皮膚上。w 1 1、閃火法、閃火法: :用鑷

39、子夾用鑷子夾95%95%的乙醇棉球，的乙醇棉球，點(diǎn)燃后在罐內(nèi)繞點(diǎn)燃后在罐內(nèi)繞1-31-3周再抽出，并迅速周再抽出，并迅速將罐子扣在應(yīng)拔部位上。將罐子扣在應(yīng)拔部位上。w 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn): :比較安全。比較安全。w 注意注意: :點(diǎn)燃的乙醇棉球，切勿將罐口燒點(diǎn)燃的乙醇棉球，切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚。熱，以免燙傷皮膚。 w 2 2、投火法、投火法: :w 3 3、貼棉法、貼棉法: :w 4、架火法、架火法:w 5 5、滴酒法、滴酒法: :w 6 6、煮罐法、煮罐法: :w 7 7、抽氣罐法、抽氣罐法: :w 以上各種方法，一般留罐以上各種方法，一般留罐10-1510-15分鐘，分鐘，待施術(shù)部位的皮膚充

40、血、淤血時(shí)，即待施術(shù)部位的皮膚充血、淤血時(shí)，即可將罐取下。若罐大吸拔力強(qiáng)時(shí)，可可將罐取下。若罐大吸拔力強(qiáng)時(shí)，可適當(dāng)縮短留罐的時(shí)間，以免起泡。適當(dāng)縮短留罐的時(shí)間，以免起泡。 拔罐法的應(yīng)用拔罐法的應(yīng)用w （一（一) )留罐留罐: :又稱坐罐，即拔罐后將罐子吸拔留又稱坐罐，即拔罐后將罐子吸拔留置于施術(shù)部位置于施術(shù)部位10-1510-15分鐘，然后將罐起下。此法分鐘，然后將罐起下。此法常用，一般疾病均可使用，單罐、多罐皆可應(yīng)常用，一般疾病均可使用，單罐、多罐皆可應(yīng)用。用。w （二（二) )走罐走罐: : 又稱推罐，選用口徑較大的罐，又稱推罐，選用口徑較大的罐，最好用玻璃罐，罐口要平滑，先在罐口或欲拔最

41、好用玻璃罐，罐口要平滑，先在罐口或欲拔罐部位涂一些凡士林油膏等潤(rùn)滑油，再將罐拔罐部位涂一些凡士林油膏等潤(rùn)滑油，再將罐拔住，再用右手握住罐子，上下往返推移，至所住，再用右手握住罐子，上下往返推移，至所拔皮膚潮紅，充血甚至淤血時(shí)，將罐起拔皮膚潮紅，充血甚至淤血時(shí)，將罐起w 一般用于面積較大，肌肉豐厚的部位，如腰背一般用于面積較大，肌肉豐厚的部位，如腰背部、大腿部等。部、大腿部等。w （三）閃罐（三）閃罐: : 將罐拔住后，又立即取下，再迅將罐拔住后，又立即取下，再迅速拔住，如此反復(fù)多次地拔上起下，起下再拔，速拔住，如此反復(fù)多次地拔上起下，起下再拔，直至皮膚潮紅為度。直至皮膚潮紅為度。w （四（四)

42、 )留針拔罐留針拔罐: :將針刺和拔罐相結(jié)合應(yīng)用的一將針刺和拔罐相結(jié)合應(yīng)用的一種方法，即先針刺得氣后留針，再以針為中心種方法，即先針刺得氣后留針，再以針為中心點(diǎn)，將火罐拔上，留置點(diǎn)，將火罐拔上，留置10-1510-15分鐘，然后起罐起分鐘，然后起罐起針。針。w （五）刺血拔罐（五）刺血拔罐: : 又稱刺絡(luò)拔罐。在應(yīng)拔罐部位又稱刺絡(luò)拔罐。在應(yīng)拔罐部位的皮膚消毒后，用三棱針點(diǎn)刺出血或用皮膚針叩的皮膚消毒后，用三棱針點(diǎn)刺出血或用皮膚針叩刺，然后將罐吸拔于點(diǎn)刺的部位上，使之出血，刺，然后將罐吸拔于點(diǎn)刺的部位上，使之出血，以加強(qiáng)刺血治療的作用。一般針后拔罐留置以加強(qiáng)刺血治療的作用。一般針后拔罐留置10-

43、10-1515分鐘。分鐘。w （六（六) )藥罐藥罐: : 先在抽氣罐內(nèi)盛儲(chǔ)一定的藥液，常先在抽氣罐內(nèi)盛儲(chǔ)一定的藥液，常為罐子的為罐子的1/21/2左右，常用的如生姜汁、辣椒液、左右，常用的如生姜汁、辣椒液、兩面針酊、風(fēng)濕酒等，或根據(jù)需要配制，然后按兩面針酊、風(fēng)濕酒等，或根據(jù)需要配制，然后按抽氣罐操作法，抽去空氣，使罐吸附在皮膚上。抽氣罐操作法，抽去空氣，使罐吸附在皮膚上。w 拔罐的作用和適應(yīng)范圍拔罐的作用和適應(yīng)范圍w 拔罐法具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消拔罐法具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒等作用。腫止痛、祛風(fēng)散寒等作用。w 拔罐的適應(yīng)范圍較為廣泛，如風(fēng)濕痹拔罐的適應(yīng)范圍較為廣泛，如風(fēng)

44、濕痹痛、各種神經(jīng)麻痹；以及一些急慢性痛、各種神經(jīng)麻痹；以及一些急慢性疼痛，如腹痛、背腰痛、痛經(jīng)、頭痛疼痛，如腹痛、背腰痛、痛經(jīng)、頭痛等均可應(yīng)用；還可用于感冒、咳嗽、等均可應(yīng)用；還可用于感冒、咳嗽、哮喘、消化不良、胃脘痛、眩暈等臟哮喘、消化不良、胃脘痛、眩暈等臟腑功能紊亂方面的病證。此外，如丹腑功能紊亂方面的病證。此外，如丹毒、紅絲疔、毒蛇咬傷、瘡瘍初起未毒、紅絲疔、毒蛇咬傷、瘡瘍初起未潰等外科疾病亦可用拔罐法。潰等外科疾病亦可用拔罐法。w 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng): :w 拔罐時(shí)要選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿的部位，若體位不拔罐時(shí)要選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿的部位，若體位不當(dāng)，移動(dòng)或骨骼凹凸不平，毛發(fā)較多的部位

45、均不適宜。當(dāng)，移動(dòng)或骨骼凹凸不平，毛發(fā)較多的部位均不適宜。w 拔罐時(shí)要根據(jù)所拔部位的面積大小選擇大小適宜的罐，拔罐時(shí)要根據(jù)所拔部位的面積大小選擇大小適宜的罐，操作時(shí)必須迅速，才能使罐較緊，吸附有力。操作時(shí)必須迅速，才能使罐較緊，吸附有力。w 火罐時(shí)注意勿灼傷或燙傷皮膚，若燙傷或留罐時(shí)間太火罐時(shí)注意勿灼傷或燙傷皮膚，若燙傷或留罐時(shí)間太長(zhǎng)而皮膚起水泡時(shí)，水泡勿需處理，僅敷以消毒紗布，長(zhǎng)而皮膚起水泡時(shí)，水泡勿需處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可。水泡較大時(shí)用消毒針將水放出，涂以防止擦破即可。水泡較大時(shí)用消毒針將水放出，涂以龍膽紫藥水，或用消毒紗布包敷，以防感染。龍膽紫藥水，或用消毒紗布包敷，以防感染

46、。w 皮膚有過(guò)敏、水腫和大血管分布部位，不宜拔罐。高皮膚有過(guò)敏、水腫和大血管分布部位，不宜拔罐。高熱抽搐者和孕婦的腹部，亦不宜拔罐。熱抽搐者和孕婦的腹部，亦不宜拔罐。w 拔罐時(shí)應(yīng)注意防火。拔罐時(shí)應(yīng)注意防火。w 灸，灼燒的意思。灸法是指利用灸，灼燒的意思。灸法是指利用某些燃燒材料，熏灼或溫熨體表某些燃燒材料，熏灼或溫熨體表一定部位，通過(guò)調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功一定部位，通過(guò)調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能，達(dá)到防治疾病的一種方法。能，達(dá)到防治疾病的一種方法。醫(yī)學(xué)入門說(shuō)：醫(yī)學(xué)入門說(shuō)：“凡病藥之不凡病藥之不及，針之不到，必須灸之。及，針之不到，必須灸之。”w 用作灸料的艾絨是用干燥的艾葉用作灸料的艾絨是用干燥的艾葉除去雜質(zhì)搗

47、碎成細(xì)軟的艾絨，貯除去雜質(zhì)搗碎成細(xì)軟的艾絨，貯藏備用。藏備用。 w 1).溫經(jīng)散寒溫經(jīng)散寒 w 2).扶陽(yáng)固脫扶陽(yáng)固脫 w 3).消瘀散結(jié)消瘀散結(jié) w 4).防病保健防病保健二、灸法的種類二、灸法的種類一、灸法的作用一、灸法的作用 1).艾炷艾炷灸灸 w 把艾絨捏緊成規(guī)格大小不同的圓錐形艾把艾絨捏緊成規(guī)格大小不同的圓錐形艾炷。小者如麥粒大，中等如半截棗核大，炷。小者如麥粒大，中等如半截棗核大，大者如半截橄欖大。每燃燒一個(gè)艾炷，大者如半截橄欖大。每燃燒一個(gè)艾炷，稱為一壯。稱為一壯。w 艾炷灸可分為直接灸和間接灸兩類。艾炷灸可分為直接灸和間接灸兩類。 直接灸直接灸 w 又稱明灸、著膚灸，即將艾炷直

48、又稱明灸、著膚灸，即將艾炷直接置放在皮膚上施灸的一種方法。接置放在皮膚上施灸的一種方法。w 根據(jù)灸后對(duì)皮膚刺激的程度不同，根據(jù)灸后對(duì)皮膚刺激的程度不同，又分為無(wú)瘢痕灸和瘢痕灸兩種。又分為無(wú)瘢痕灸和瘢痕灸兩種。w a.無(wú)瘢痕灸：又稱非化膿灸。即將艾炷放無(wú)瘢痕灸：又稱非化膿灸。即將艾炷放置于皮膚上之后，從上端點(diǎn)燃，當(dāng)燃剩置于皮膚上之后，從上端點(diǎn)燃，當(dāng)燃剩25左右，患者感到燙時(shí)，用鑷子將艾炷左右，患者感到燙時(shí)，用鑷子將艾炷挾去，換炷再灸，一般灸挾去，換炷再灸，一般灸3一一7壯，以局壯，以局部皮膚充血、紅暈為度。施灸后皮膚不部皮膚充血、紅暈為度。施灸后皮膚不致起泡，或起泡后亦不致形成灸瘡。致起泡，或起

49、泡后亦不致形成灸瘡。w 此法適用于慢性虛寒性疾病，如哮喘、此法適用于慢性虛寒性疾病，如哮喘、眩暈、慢性腹瀉、風(fēng)寒濕痹和皮膚疣等。眩暈、慢性腹瀉、風(fēng)寒濕痹和皮膚疣等。w b.瘢痕灸瘢痕灸：又稱化膿灸，施灸前先在施術(shù)：又稱化膿灸，施灸前先在施術(shù)部位上涂以少量凡士林或大蒜液，以增加部位上涂以少量凡士林或大蒜液，以增加粘附性和刺激作用，然后放置艾炷，從上粘附性和刺激作用，然后放置艾炷，從上端點(diǎn)燃。每壯艾炷須燃盡后，除去灰燼，端點(diǎn)燃。每壯艾炷須燃盡后，除去灰燼，方可換炷，每換方可換炷，每換1壯，即涂凡士林或大蒜液壯，即涂凡士林或大蒜液1次，可灸次，可灸79壯。壯。w 灸畢，在施灸穴位上貼敷淡水膏，大約灸

50、畢，在施灸穴位上貼敷淡水膏，大約1周周可化膿，化膿時(shí)每天換膏藥可化膿，化膿時(shí)每天換膏藥1次。灸瘡次。灸瘡45天天左右愈合，留有瘢痕。左右愈合，留有瘢痕。w 在灸瘡化膿期間，局部需注意清潔，避免在灸瘡化膿期間，局部需注意清潔，避免感染。感染。w 對(duì)身體過(guò)于虛弱，或有糖尿病、皮對(duì)身體過(guò)于虛弱，或有糖尿病、皮膚病的患者不宜使用此法。膚病的患者不宜使用此法。w 臨床常用于治療哮喘、慢性胃腸病、臨床常用于治療哮喘、慢性胃腸病、瘰疬等，但由于這種方法灸后遺有瘰疬等，但由于這種方法灸后遺有瘢痕，故灸前必須征求患者的同意瘢痕，故灸前必須征求患者的同意及合作。及合作。 間接灸間接灸 w 又稱隔物灸、間隔灸，即在

51、艾炷與皮膚之間又稱隔物灸、間隔灸，即在艾炷與皮膚之間隔墊上某種物品而施灸的一種方法。隔墊上某種物品而施灸的一種方法。w 古代的隔物灸法種類很多，廣泛用于臨床各古代的隔物灸法種類很多，廣泛用于臨床各種病證，所隔的物品有動(dòng)物、植物和礦物，種病證，所隔的物品有動(dòng)物、植物和礦物，多數(shù)屬于中藥。藥物又因病、因證而不同，多數(shù)屬于中藥。藥物又因病、因證而不同，既有單方，又有復(fù)方。故治療時(shí)，既發(fā)揮了既有單方，又有復(fù)方。故治療時(shí)，既發(fā)揮了艾灸的作用，又有藥物的功能，而有特殊的艾灸的作用，又有藥物的功能，而有特殊的效果。效果。w a隔姜灸隔姜灸：w 用鮮生姜切成直徑大約用鮮生姜切成直徑大約23cm，厚約厚約0.2

52、0.3cm的薄片，中間以針穿刺數(shù)孔，的薄片，中間以針穿刺數(shù)孔，上置艾炷放在應(yīng)灸的部位，然后點(diǎn)燃施上置艾炷放在應(yīng)灸的部位，然后點(diǎn)燃施灸，當(dāng)艾炷燃盡后，可易炷再灸。一般灸，當(dāng)艾炷燃盡后，可易炷再灸。一般灸灸510壯，以皮膚紅暈而不起泡為度。壯，以皮膚紅暈而不起泡為度。在施灸過(guò)程中，若患者感覺灼熱不可忍在施灸過(guò)程中，若患者感覺灼熱不可忍受時(shí)，可將姜片向上提起，或緩慢移動(dòng)受時(shí)，可將姜片向上提起，或緩慢移動(dòng)姜片。姜片。w 此法應(yīng)用很廣，適用于一切虛寒病證，此法應(yīng)用很廣，適用于一切虛寒病證，對(duì)嘔吐、腹痛、泄瀉、遺精、陽(yáng)痿、早對(duì)嘔吐、腹痛、泄瀉、遺精、陽(yáng)痿、早泄、不孕、痛經(jīng)和風(fēng)寒濕痹等療效較好。泄、不孕、痛

53、經(jīng)和風(fēng)寒濕痹等療效較好。 b隔蒜灸：w 用鮮大蒜頭切成用鮮大蒜頭切成0203cm的薄片，中間的薄片，中間以針穿刺數(shù)孔，上置艾炷放在應(yīng)灸的腧穴部以針穿刺數(shù)孔，上置艾炷放在應(yīng)灸的腧穴部位或患處，然后點(diǎn)燃施灸，待艾炷燃盡，易位或患處，然后點(diǎn)燃施灸，待艾炷燃盡，易蛀再灸，一般灸蛀再灸，一般灸57壯。因大蒜液對(duì)皮膚有刺壯。因大蒜液對(duì)皮膚有刺激性，灸后容易起泡，若不使起泡，可將蒜激性，灸后容易起泡，若不使起泡，可將蒜片向上提起，或緩慢移動(dòng)蒜片。片向上提起，或緩慢移動(dòng)蒜片。w 此法多用于治療肺結(jié)核、腹中積塊及未潰瘡此法多用于治療肺結(jié)核、腹中積塊及未潰瘡瘍等。此外，尚有一種自大椎穴起至腰俞穴瘍等。此外，尚有一

54、種自大椎穴起至腰俞穴鋪敷蒜泥一層的鋪灸法（長(zhǎng)蛇灸），民間用鋪敷蒜泥一層的鋪灸法（長(zhǎng)蛇灸），民間用于治療虛勞、頑痹等證。于治療虛勞、頑痹等證。 c隔鹽灸：w 用純凈干燥的食鹽填敷于臍部，使其與臍用純凈干燥的食鹽填敷于臍部，使其與臍平，上置艾炷施灸，如患者稍感灼痛，即平，上置艾炷施灸，如患者稍感灼痛，即更換艾炷。也可于鹽上放置姜片后再施灸，更換艾炷。也可于鹽上放置姜片后再施灸，以防止食鹽受火爆起而傷，一般灸以防止食鹽受火爆起而傷，一般灸59壯。壯。w 此法有回陽(yáng)、救逆、固脫之功，但需連續(xù)此法有回陽(yáng)、救逆、固脫之功，但需連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以待脈起、肢溫、證候施灸，不拘壯數(shù)，以待脈起、肢溫、證候改善

55、。臨床亡常用于治療急性寒性腹痛、改善。臨床亡常用于治療急性寒性腹痛、吐瀉、痢疾、淋病、中風(fēng)脫證等。吐瀉、痢疾、淋病、中風(fēng)脫證等。d隔附子灸：w 以附子片或附子藥餅作間隔物。藥餅的制法，以附子片或附子藥餅作間隔物。藥餅的制法，是將附子研成細(xì)末，以黃油調(diào)和制成直徑約是將附子研成細(xì)末，以黃油調(diào)和制成直徑約3cm、厚約厚約08cm的附子餅，中間以針穿刺的附子餅，中間以針穿刺數(shù)孔，上置艾炷、放在應(yīng)灸腧穴或患處，點(diǎn)數(shù)孔，上置艾炷、放在應(yīng)灸腧穴或患處，點(diǎn)燃施灸。燃施灸。w 由于附子辛溫大熱，有溫腎補(bǔ)陽(yáng)的作用，故由于附子辛溫大熱，有溫腎補(bǔ)陽(yáng)的作用，故多用于治療命門火衰而致陽(yáng)虛的陽(yáng)萎、早泄、多用于治療命門火衰而

56、致陽(yáng)虛的陽(yáng)萎、早泄、遺精和瘡瘍久潰不斂的病證。遺精和瘡瘍久潰不斂的病證。2).艾卷灸艾卷灸 w 又稱艾條灸。即用桑皮紙包裹艾絨又稱艾條灸。即用桑皮紙包裹艾絨卷成圓筒形的艾卷，也稱艾條，將卷成圓筒形的艾卷，也稱艾條，將其一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)穴位或患處施灸其一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)穴位或患處施灸的一種方法。后來(lái)發(fā)展為在艾絨內(nèi)的一種方法。后來(lái)發(fā)展為在艾絨內(nèi)加進(jìn)藥物，再用紙卷成條狀艾卷施加進(jìn)藥物，再用紙卷成條狀艾卷施灸，名為灸，名為“雷火神針雷火神針”和和“太乙神太乙神針針”。在此基礎(chǔ)上又演變?yōu)楝F(xiàn)代的。在此基礎(chǔ)上又演變?yōu)楝F(xiàn)代的單純艾卷灸和藥物艾卷灸。單純艾卷灸和藥物艾卷灸。w 按操作方法艾卷灸可分為懸灸、實(shí)按操作方法

57、艾卷灸可分為懸灸、實(shí)按灸兩種按灸兩種 。w 懸灸懸灸 w 按其操作方法又可分為溫和灸、雀按其操作方法又可分為溫和灸、雀啄灸、回旋灸等。啄灸、回旋灸等。 w a溫和灸：將艾卷的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)溫和灸：將艾卷的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴或患處，約距離皮膚灸的腧穴或患處，約距離皮膚23cm處處進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，一般每入灸痛為宜，一般每入灸1015min，至皮膚至皮膚紅暈為度。紅暈為度。w 如果遇到局部知覺減遲或小兒等，醫(yī)者如果遇到局部知覺減遲或小兒等，醫(yī)者可將食、中兩指，置于施灸部位兩側(cè)，可將食、中兩指，置于施灸部位兩側(cè)，這樣可以通過(guò)醫(yī)者的手指

58、來(lái)測(cè)知患者局這樣可以通過(guò)醫(yī)者的手指來(lái)測(cè)知患者局部受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸時(shí)間和部受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸時(shí)間和距離，防止?fàn)C傷。距離，防止?fàn)C傷。w b雀啄灸雀啄灸：施灸時(shí)，艾卷點(diǎn)燃的一端：施灸時(shí)，艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定的距與施灸部位的皮膚并不固定在一定的距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下施離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下施灸。灸。w c回旋灸回旋灸：施灸時(shí)，艾卷點(diǎn)燃的一端：施灸時(shí)，艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚雖保持一定的距離，與施灸部位的皮膚雖保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動(dòng)或反復(fù)但不固定，而是向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸。旋轉(zhuǎn)地施灸。實(shí)按灸實(shí)按灸 w 施灸時(shí)，先在施灸腧穴部位或患處墊上布或施灸時(shí)，先在施灸腧穴部位或患處墊上布或紙數(shù)層。然后將藥物艾卷的一端點(diǎn)燃，乘熱紙數(shù)層。然后將藥物艾卷的一端點(diǎn)燃，乘熱按到施術(shù)部位上，使熱力透達(dá)深部