社區(qū)艾滋病防制注意事項課件

1、社區(qū)艾滋病防制注意事項內容內容(nirng)概況概況一、我區(qū)疫情概況與疫情特點一、我區(qū)疫情概況與疫情特點二、提高二、提高(t go)疫情報告的質量疫情報告的質量三、社區(qū)艾滋病防制注意事項三、社區(qū)艾滋病防制注意事項第一頁，共三十六頁。社區(qū)艾滋病防制注意事項一、我區(qū)疫情一、我區(qū)疫情(yqng)概況與疫情概況與疫情(yqng)特點特點 2013年天河區(qū)按報告地區(qū)報告地區(qū)統(tǒng)計共新報告HIV/AIDS160例例、AIDS43例例；HIV/AIDS死亡18例例。我區(qū)歷年累計報告HIV感染者/AIDS913例例；其中(qzhng)AIDS269例；HIV/AIDS死亡131例。 全區(qū)按現(xiàn)住址現(xiàn)住址統(tǒng)計共新報

2、告HIV/AIDS245例例，AIDS39例例， H I V / A I D S 死 亡6 例例。 我 區(qū) 歷 年 累 計 報 告HIV/AIDS822例，其中AIDS200例；HIV/AIDS死亡39例。第二頁，共三十六頁。社區(qū)艾滋病防制注意事項新報告病例新報告病例(bngl)的流行病學特征分析的流行病學特征分析性別年齡分布性別年齡分布(fnb)l男性227例（92.65%），女性18（7.35%）例，男性為絕大部分。性別比為12.61：1；報告年齡最大為75歲，最小為15歲；18歲以下6例，占2.45；18 -49歲217例，占88.57%；50歲以上22例，占8.98%。傳播途徑分布傳播

3、途徑分布l同性傳播133例54.29%(133/245)；異性傳播106例43.27%(106/245)；注射毒品6例2.45%(6/245)，沒有發(fā)現(xiàn)其它傳播途徑。按人員流動情況分布按人員流動情況分布l流動人口185例75.51%（185/245）；常駐人口60例24.49%（60/245）。與2012年相比，沒有顯著差異。第三頁，共三十六頁。社區(qū)艾滋病防制注意事項按街道分布按街道分布(fnb)l棠下街48例，石牌街31例，天河南街21例，車陂街20例，員村街17例，珠吉街11例，沙河街10例，長興街10例，龍洞街9例，興華街9例，林和街9例，黃村街8例，天園街8例，獵德街7例，五山街6例，

4、冼村街5例，前進街5例，新塘街4例，鳳凰街3例，元崗街2例，沙東街2例。我區(qū)21條街道均有病例報告。第四頁，共三十六頁。社區(qū)艾滋病防制注意事項按職業(yè)分布按職業(yè)分布l不詳106人43.27(106/245)，商業(yè)服務38人15.51%(38/245)，家政、家務及待業(yè)31人12.65%（31/245），其它21人8.57%（21/245），農(nóng)民15人6.12%(15/195)，學生9人3.67%(9/245)，工人8人3.27%(8/245)，干部職員6人2.45%(6/245),離退人員3人1.22%(3/245)，餐飲食品業(yè)3人1.22%(3/245)，公共場所(n n chn su)服務員

5、3人1.22%(3/245)，醫(yī)務人員1人0.41%(1/245)，教師1人0.41%(1/245)。第五頁，共三十六頁。社區(qū)艾滋病防制注意事項2013年艾滋病疫情年艾滋病疫情(yqng)特特點點l我區(qū)地處廣州市經(jīng)濟金融中心，外來人員較多，在廣州市疫情我區(qū)地處廣州市經(jīng)濟金融中心，外來人員較多，在廣州市疫情報告上升幅度有所減緩，而我區(qū)的疫情報告病例數(shù)卻報告上升幅度有所減緩，而我區(qū)的疫情報告病例數(shù)卻大幅增加大幅增加，顯示，顯示(xinsh)我區(qū)的疫情還是比較嚴峻。我區(qū)的疫情還是比較嚴峻。l男女性別比例嚴重分化，男女比例為男女性別比例嚴重分化，男女比例為12.61：1，說明通過，說明通過男男男同性男

6、同性感染途徑的人數(shù)大幅增加。感染途徑的人數(shù)大幅增加。l通過性傳播途徑感染者呈低通過性傳播途徑感染者呈低年齡化年齡化，報告年齡最小為，報告年齡最小為15歲，歲，18歲以下歲以下6例，且絕大多數(shù)是例，且絕大多數(shù)是男男同性男男同性感染者，顯示發(fā)生感染者，顯示發(fā)生男男男男同性性行為并且感染同性性行為并且感染HIV呈低齡化呈低齡化發(fā)展趨勢。發(fā)展趨勢。第六頁，共三十六頁。社區(qū)艾滋病防制注意事項l性傳播性傳播是主要的傳播途徑，是主要的傳播途徑，同性同性傳播病例數(shù)快速上升；比去傳播病例數(shù)快速上升；比去年大幅增加了年大幅增加了42人人46.15（42/91）。）。l14以下兒童病例報告數(shù)為以下兒童病例報告數(shù)為0

7、，母嬰傳播途徑為，母嬰傳播途徑為0，均顯示我區(qū)，均顯示我區(qū)母嬰傳母嬰傳播控制比較理想播控制比較理想。l50歲以上老人病例數(shù)歲以上老人病例數(shù)22例例8.98%（22/245），同比），同比2012年的年的7例例4.43%明顯增加。明顯增加。加強加強(jiqing)對老年人的關愛和艾滋病知識對老年人的關愛和艾滋病知識宣傳教育和行為干預。宣傳教育和行為干預。第七頁，共三十六頁。社區(qū)艾滋病防制注意事項2014年疫情年疫情(yqng)預預測測l 我區(qū)艾滋病流行主要我區(qū)艾滋病流行主要(zhyo)是是性傳播人群性傳播人群，其中，其中男男同性男男同性傳傳播呈快速上升趨勢。男男同性人群比較隱秘，干預比較困難，控

8、制播呈快速上升趨勢。男男同性人群比較隱秘，干預比較困難，控制難度增大。難度增大。2014年至今后一段時期，我區(qū)疫情可能會持續(xù)增長。同年至今后一段時期，我區(qū)疫情可能會持續(xù)增長。同時，時，2013年國家要求實施擴大檢測政策，發(fā)現(xiàn)率的提高也可能導致年國家要求實施擴大檢測政策，發(fā)現(xiàn)率的提高也可能導致今后幾年內疫情有進一步增加的可能。按照艾滋病的病程規(guī)律，我今后幾年內疫情有進一步增加的可能。按照艾滋病的病程規(guī)律，我區(qū)大量既往感染者已進入艾滋病發(fā)病期，今后艾滋病報告數(shù)和死亡區(qū)大量既往感染者已進入艾滋病發(fā)病期，今后艾滋病報告數(shù)和死亡報告數(shù)仍將可能增加。報告數(shù)仍將可能增加。第八頁，共三十六頁。社區(qū)艾滋病防制注

9、意事項二、提高二、提高(t go)疫情報告的質量疫情報告的質量l報告(bogo)質量要求 -報告及時、完整、準確 -流調（首次隨訪）及時、完整 -HIV和AIDS診斷要求 -AIDS報告及時第九頁，共三十六頁。社區(qū)艾滋病防制注意事項報告及時報告及時(jsh)完整準確完整準確l收到市CDC網(wǎng)絡(wnglu)反饋結果后，24小時內網(wǎng)報；-填卡日期：錄入日期和診斷日期間隔在24小時內（錄入日期錄入日期-診斷日期=1天）第十頁，共三十六頁。社區(qū)艾滋病防制注意事項報告及時完整報告及時完整(wnzhng)準確準確 HIV/AIDS報告資料完整報告資料完整l完整指的是：一、身份證完整（18位）二、現(xiàn)住址完整

10、： 盡量詳細到門牌號，現(xiàn)住址編碼后兩位不是99（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道），三、有效的聯(lián)系電話四、不能有缺項漏項注意：注意：紙質版紙質版的報卡不要忘了填寫(tinxi)“卡片編號卡片編號”和和“報卡類別報卡類別”。第十一頁，共三十六頁。社區(qū)艾滋病防制注意事項報告及時完整報告及時完整(wnzhng)準確準確l傳播途徑明確不能是不詳或其他；職業(yè)暴露、采供血、輸血/血制品要仔細詢問(xnwn)辨別，謹慎填報（準備材料要很充分準備材料要很充分）；l除血站外，一律選“實驗室確診病例實驗室確診病例”，不得選擇“疑似病例”和“病原攜帶者”。第十二頁，共三十六頁。社區(qū)艾滋病防制注意事項流調（首次隨訪流調（首次隨訪(su

11、fn)）及時完整）及時完整l第一次隨訪狀態(tài)(zhungti)為隨訪；l流調及時（隨訪錄入日期隨訪錄入日期- -卡片錄入日期卡片錄入日期15天）l隨訪表中結核問卷篩查7個問題要填全，不可漏項。第十三頁，共三十六頁。社區(qū)艾滋病防制注意事項HIV和和AIDS診斷診斷(zhndun)要求要求lAIDS實驗室診斷，依據(jù)CD4判斷(pndun)標準。200，年齡不限，年齡不限1500，年齡，年齡1歲歲年齡年齡=1歲歲年齡年齡=3第十四頁，共三十六頁。社區(qū)艾滋病防制注意事項HIV和和AIDS診斷診斷(zhndun)要求要求l臨床癥狀判斷標準（有下列任一項有下列任一項）最近最近3個月體重下降個月體重下降(xi

12、jing)10%以上以上+原因不明腹瀉持續(xù)原因不明腹瀉持續(xù)1個月以上；個月以上；最近最近3個月體重下降個月體重下降10%以上以上+原因不明發(fā)熱持續(xù)原因不明發(fā)熱持續(xù)1個月以上；個月以上；反復發(fā)作的單純皰疹；反復發(fā)作的單純皰疹；半年活動性肺結核或肺外結核；半年活動性肺結核或肺外結核；咳嗽、咳痰持續(xù)咳嗽、咳痰持續(xù)1個月以上；個月以上；其他艾滋病相關疾病。其他艾滋病相關疾病。第十五頁，共三十六頁。社區(qū)艾滋病防制注意事項AIDS報告報告(bogo)及時及時l依據(jù)CD4檢測結果判定，避免依據(jù)臨床癥狀判定；l如CD4檢測結果符合(fh)AIDS診斷標準，在本次CD4檢測日期后1010天內天內，將檢測結果錄入

13、錄入艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)，并同時更改疾病狀態(tài)并同時更改疾病狀態(tài)。第十六頁，共三十六頁。社區(qū)艾滋病防制注意事項填寫填寫(tinxi)完整完整詳細詳細(xingx)到鄉(xiāng)到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街、門牌號（鎮(zhèn)）、街、門牌號不要選不詳不要選不詳(bxing)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)第十七頁，共三十六頁。社區(qū)艾滋病防制注意事項詳細詳細(xingx)到鄉(xiāng)到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街、門牌號（鎮(zhèn)）、街、門牌號要求要求(yoqi)同現(xiàn)住址同現(xiàn)住址不要選不詳和其他，選職業(yè)暴露和不要選不詳和其他，選職業(yè)暴露和輸血輸血(sh xu)要慎重要慎重第十八頁，共三十六頁。社區(qū)艾滋病防制注意事項癥狀上不符合癥狀上不符合(fh)(fh)診斷診斷AIDSAIDS第十

14、九頁，共三十六頁。社區(qū)艾滋病防制注意事項結核結核(jih)問卷問卷篩查不要漏項篩查不要漏項CD4CD4結果不符合結果不符合(fh)(fh)診斷診斷AIDSAIDS第二十頁，共三十六頁。社區(qū)艾滋病防制注意事項注意計算公式中注意計算公式中紅色紅色(hngs)的日期的日期l報卡及時性：報卡及時性：錄入錄入(l r)(l r)日期日期- -診斷日期診斷日期=1=1天天l首次隨訪及時性：首次隨訪及時性：隨訪錄入日期隨訪錄入日期- -卡片錄入日期卡片錄入日期1010天天lAIDSAIDS報告及時性：報告及時性：AIDSAIDS終審日期終審日期- -當年當年最早一次出現(xiàn)最早一次出現(xiàn)CD4200CD4200的

15、檢測日期的檢測日期1010天天l 這些日期是系統(tǒng)后臺生成的，在前面的圖片示例中是看不到這些日期是系統(tǒng)后臺生成的，在前面的圖片示例中是看不到的，這要求我們的，這要求我們一定要在規(guī)定的時限內在網(wǎng)上完成錄入，而不僅僅是記一定要在規(guī)定的時限內在網(wǎng)上完成錄入，而不僅僅是記錄在紙上。錄在紙上。第二十一頁，共三十六頁。社區(qū)艾滋病防制注意事項三、社區(qū)三、社區(qū)(sh q)艾滋病防制注意事項艾滋病防制注意事項lHIV感染者感染者/AIDS病例隨訪管理；病例隨訪管理； 隨訪不及時，隨訪隨訪不及時，隨訪CD4檢測率不達標檢測率不達標 隨訪質量不達標隨訪質量不達標 抗病毒治療不達標抗病毒治療不達標 關于病例現(xiàn)住址地址歸

16、屬問題關于病例現(xiàn)住址地址歸屬問題(wnt)l開展高危人群外展干預檢測，發(fā)現(xiàn)病例；開展高危人群外展干預檢測，發(fā)現(xiàn)病例；l開展自愿咨詢檢測（開展自愿咨詢檢測（VCT），發(fā)現(xiàn)病例；），發(fā)現(xiàn)病例；l崗位責任問題；崗位責任問題；l拓寬社區(qū)縱橫向學習交流渠道。拓寬社區(qū)縱橫向學習交流渠道。 第二十二頁，共三十六頁。社區(qū)艾滋病防制注意事項HIV感染者感染者/AIDS病例病例(bngl)隨訪管理隨訪管理 隨訪隨訪不及時不及時，隨訪，隨訪CD4檢測率檢測率不達標：不達標： 1、每天應瀏覽疫情網(wǎng)，、每天應瀏覽疫情網(wǎng)，及時及時發(fā)現(xiàn)新報告病例或新轉來的病例，及早發(fā)現(xiàn)新報告病例或新轉來的病例，及早與病例接觸溝通（與病例接

17、觸溝通（15天），核對信息，解答病例的訴求；天），核對信息，解答病例的訴求； 2、應、應及時及時進行病例隨訪，當天及過期的病例都應積極隨訪錄入，進行病例隨訪，當天及過期的病例都應積極隨訪錄入，不能漏訪、失訪不能漏訪、失訪； 3、隨訪隨訪CD4檢測檢測是一個指標，缺一不可是一個指標，缺一不可(qu y b k)。CD4檢測檢測地點沒有要求，只要檢測了都可以填寫。地點沒有要求，只要檢測了都可以填寫。 第二十三頁，共三十六頁。社區(qū)艾滋病防制注意事項HIV感染者感染者/AIDS病例隨訪病例隨訪(su fn)管理管理隨訪質量不達標：1、CD4檢測次為“0”；2、配偶/固定性伴HIV“未查”；3、沒有完成

18、“結核病可疑篩查癥狀”，7個問題，缺一個都算沒有完成；4、沒有接受過結核病檢查；5、及時發(fā)現(xiàn)死亡病例，填報(tinbo)死因，避免死亡遲報；HIV180天，AIDS90天；6、HIV-AIDS：1）AIDS報告及時性：CD4200，訂正為AIDS，CD4檢測日期填報日期10天；2）謹慎報告AIDS， 金指標CD4200，艾滋病相關臨床表現(xiàn)由臨床醫(yī)師報告。第二十四頁，共三十六頁。社區(qū)艾滋病防制注意事項AIDS診斷診斷(zhndun)標準標準第二十五頁，共三十六頁。社區(qū)艾滋病防制注意事項HIV感染者感染者/AIDS病例隨訪病例隨訪(su fn)管理管理抗病毒治療率不達標：1、利用信息系統(tǒng)尋找已治療

19、病例及其資料；2、CD4350，按國家規(guī)定必須進行抗病毒治療，轉介病例成功入組治療。（這個(zh ge)過程我們只有勸說勸說再勸說只有勸說勸說再勸說，進去了，我們就完成任務了）3、截至2013.12.31，各社區(qū)未治療人數(shù)：第二十六頁，共三十六頁。社區(qū)艾滋病防制注意事項HIV感染者感染者/AIDS病例病例(bngl)隨訪管理隨訪管理抗病毒治療率不達標：利用信息系統(tǒng)尋找(xnzho)已治療病例及其資料。第二十七頁，共三十六頁。社區(qū)艾滋病防制注意事項HIV感染者感染者/AIDS病例病例(bngl)隨訪管理隨訪管理l利用(lyng)信息系統(tǒng)尋找已治療病例及其資料：第二十八頁，共三十六頁。社區(qū)艾滋病防

20、制注意事項HIV感染者感染者/AIDS病例隨訪病例隨訪(su fn)管理管理l利用信息系統(tǒng)尋找已治療(zhlio)病例及其資料：第二十九頁，共三十六頁。社區(qū)艾滋病防制注意事項HIV感染者感染者/AIDS病例隨訪病例隨訪(su fn)管理管理 關于病例現(xiàn)住址地址歸屬問題： 1、天河區(qū)轄區(qū)內的地址變更(bingng)，社區(qū)對接咨詢、訂正； 2、天河區(qū)以外地址，1）廣州市內的，可與當?shù)丶部刂行穆?lián)系，告知轉介病例；2）廣州市以外地址，直接修改訂正。 注意：注意：一定要在“病人屬于病人屬于”欄中修改，現(xiàn)住址國標與現(xiàn)住址相對應。第三十頁，共三十六頁。社區(qū)艾滋病防制注意事項開展高危人群外展干預檢測開展高危人

21、群外展干預檢測(jin c)，發(fā)現(xiàn)病例，發(fā)現(xiàn)病例l 社區(qū)應對居民、流動人口、青少年、高危人群進行艾滋病宣社區(qū)應對居民、流動人口、青少年、高危人群進行艾滋病宣傳教育，提高人群艾滋病防治知曉率，對傳教育，提高人群艾滋病防治知曉率，對高危人群高危人群進行行為干預進行行為干預及及HIV抗體檢測。抗體檢測。l 要求社區(qū)對要求社區(qū)對暗娼、男同、性病暗娼、男同、性病(xngbng)就診者、吸毒者就診者、吸毒者開展開展HIV抗體檢測，發(fā)現(xiàn)病例。有條件檢測單位可自行檢測，無條件抗體檢測，發(fā)現(xiàn)病例。有條件檢測單位可自行檢測，無條件檢測單位，樣品可送區(qū)檢測單位，樣品可送區(qū)CDC檢測（區(qū)衛(wèi)生局鼓勵社區(qū)積極申報檢測（區(qū)

22、衛(wèi)生局鼓勵社區(qū)積極申報艾滋病實驗室或檢測點）。艾滋病實驗室或檢測點）。l 我中心開展高危人群干預活動時，社區(qū)可參加并積極我中心開展高危人群干預活動時，社區(qū)可參加并積極主動開展講課、派發(fā)資料、安全套、主動開展講課、派發(fā)資料、安全套、HIV檢測等形式多樣檢測等形式多樣的活動。的活動。第三十一頁，共三十六頁。社區(qū)艾滋病防制注意事項開展自愿咨詢檢測（開展自愿咨詢檢測（VCT），發(fā)現(xiàn)），發(fā)現(xiàn)(fxin)病例病例l 社區(qū)對普通人群及高危人群進行艾滋病社區(qū)對普通人群及高危人群進行艾滋病宣傳宣傳教育，提高人群艾滋病防治知曉率，為有需求的教育，提高人群艾滋病防治知曉率，為有需求的自愿咨詢者提供咨詢檢測服務；自愿咨詢者提供咨詢檢測服務；l 要求社區(qū)對要求社區(qū)對有需求有需求的自愿咨詢者提供咨詢的自愿咨詢者提供咨詢檢檢測測服務，開展服務，開展HIV