流行病學(xué)吸煙與肺癌的關(guān)系的一項(xiàng)病例對(duì)照研究

1、吸煙與肺癌的關(guān)系的一項(xiàng)病例對(duì)照研究摘要 目的 研究吸煙與肺癌的關(guān)系。 方法 設(shè)病例組和對(duì)照組各113名，調(diào)查其年齡、性別、職業(yè)、是否吸煙、煙齡及吸煙深淺度等，分別進(jìn)行成組資料分析和配對(duì)資料分析，并按照性別進(jìn)行分層資料分析。 結(jié)果 吸煙是患肺癌的危險(xiǎn)因素，性別是該項(xiàng)調(diào)查的混雜因素。關(guān)鍵詞 吸煙 肺癌 病例對(duì)照研究自80年代起，肺癌已成為全球范圍內(nèi)發(fā)病率最高的癌癥，其發(fā)生率正在逐年上升。在我國(guó)北京、上海、廣州、合肥等肺癌躍居群癌之首。本次調(diào)查研究吸煙與肺癌的相關(guān)性，以及影響調(diào)查結(jié)果的混雜因素，呼吁全社會(huì)大力宣傳吸煙有害，并采取措施，有效預(yù)防肺癌或降低肺癌發(fā)病率。1. 材料與方法 設(shè)病例組和對(duì)照組各

2、113名，調(diào)查其年齡、性別、民族、職業(yè)、是否吸煙、開(kāi)始吸煙年齡、吸煙年限、吸煙數(shù)量以及吸煙深淺。進(jìn)行成組病例對(duì)照研究，分別統(tǒng)計(jì)病例組和對(duì)照組的吸煙與不吸煙的人數(shù)，計(jì)算2、OR及OR的95%可信區(qū)間。進(jìn)行按性別分層病例對(duì)照研究，分別統(tǒng)計(jì)病例組與對(duì)照組的男女吸煙與不吸煙的人數(shù)，計(jì)算2、OR及OR的95%可信區(qū)間。進(jìn)行1:1配對(duì)病例對(duì)照研究，將病例組序與對(duì)照組序一一配對(duì)，分別統(tǒng)計(jì)對(duì)子數(shù)，計(jì)算2、OR及OR的95%可信區(qū)間。2. 結(jié)果2.1 成組病例對(duì)照研究結(jié)果表1 成組病例對(duì)照研究資料整理表病例對(duì)照合計(jì)吸煙8254136不吸煙315990合計(jì)113113226213.46OR2.89OR 95% C

3、I（1.64，5.09）2.2 按性別分層病例對(duì)照研究結(jié)果表2 按性別分層病例對(duì)照研究資料整理表男女病例對(duì)照合計(jì)病例對(duì)照合計(jì)吸煙6140101231437不吸煙214061101929合計(jì)828016233336625.023.12OR2.93.94OR 95% CI（1.14，7.36）（1.01，9.62）2.3 1:1配對(duì)病例對(duì)照研究結(jié)果表3 1:1配對(duì)病例對(duì)照研究資料整理表病例對(duì)照有暴露史無(wú)暴露史對(duì)子數(shù)有暴露史325082無(wú)暴露史22931對(duì)子數(shù)5459113210.125OR2.273OR 95% CI（1.366，3.782）3. 結(jié)論3.1 成組病例對(duì)照研究，2=13.46，OR

4、=2.89（）肺癌與吸煙有關(guān)系，吸煙者患肺癌的危險(xiǎn)性是不吸煙者的2.89倍。這與目前吸煙與肺癌關(guān)系的研究結(jié)果相符，有研究表明，吸煙是肺癌發(fā)生的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。每日吸煙量越大，吸煙持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，吸煙總量越大，吸煙初始年齡越小，戒煙時(shí)間越短，吸煙深度越深，患肺癌的危險(xiǎn)性就越大。13.2 性別分層病例對(duì)照研究，各層結(jié)果如下：男性 2=5.02，OR=2.9（）女性 2=3.12，OR=3.94（）女性吸煙者患肺癌的危險(xiǎn)性高于男性，性別可能是混雜因素。目前有研究表明，肺癌患者的性別分布情況為鱗癌的男性比例為女性的12.1倍，腺癌的男女性比例是1.7。2亦有研究顯示，女性吸煙者死于肺癌的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為3.

5、0(95%CI2.93.1)，超額死亡為26.0%，城鄉(xiāng)3569歲因吸煙死于肺癌損失的期卑壽命平均分別為13.0年和20.4年。33.3 配對(duì)資料分析結(jié)果如下2=10.125，OR=2.273（）肺癌與吸煙有聯(lián)系，吸煙者患肺癌的危險(xiǎn)性是不吸煙者的2.273倍。3.4 成組病例對(duì)照研究和配對(duì)病例對(duì)照研究所得的結(jié)果有差異，醫(yī)學(xué)論文中定量資料假設(shè)檢驗(yàn)方法有幾類常見(jiàn)錯(cuò)誤：使用假設(shè)檢驗(yàn)時(shí)，不考慮資料的分布類型；將配對(duì)設(shè)計(jì)改用成組設(shè)計(jì)的方法處理，或配對(duì)t檢驗(yàn)和成組t檢驗(yàn)交代不清，或不交代檢驗(yàn)方法；分不清t檢驗(yàn)和方差分析的使用范圍，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行多個(gè)樣本均數(shù)的比較。4作者在使用統(tǒng)計(jì)方法時(shí)應(yīng)掌握其適用條件，減少偏倚。References:1.王冬梅等, 吸煙與肺癌關(guān)系的Meta分析. 中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2009. 8(3): 第229-233頁(yè).2.堯曉晴等, 1213例肺癌患者的人群分布特點(diǎn). 職業(yè)衛(wèi)生與病傷, 2003. 18(1): 第9-10頁(yè).3.鄒小農(nóng)等, 中國(guó)城鄉(xiāng)居民吸煙與肺癌死亡的年齡關(guān)系研究. 中華流行病學(xué)雜志, 200