護(hù)理質(zhì)量管理工作計(jì)劃

1、護(hù)理質(zhì)量管理工作計(jì)劃2013 年我院將繼續(xù)落實(shí)衛(wèi)生局的文件精神， 進(jìn)一步扎實(shí)開展優(yōu)質(zhì) 護(hù)理服務(wù)，深化醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)，落實(shí)住院患者十大安全目標(biāo)， 以積“二甲復(fù)審”為契機(jī)，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，塑 造醫(yī)院形象，與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現(xiàn)新跨越的一年。抓護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員隊(duì) 伍建設(shè)，落實(shí)病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理制度規(guī)范、護(hù)理技術(shù)操作 規(guī)范，促使護(hù)理管理業(yè)務(wù)技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量上一個(gè)新臺(tái)階。使各項(xiàng) 護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到“二甲”標(biāo)準(zhǔn)要求。一、加強(qiáng)護(hù)理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識(shí)的教育，尤其是護(hù)士 條例、護(hù)士守則，使其明確各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和職責(zé)，以達(dá)到 全體護(hù)理人員均能貫徹執(zhí)行的目的。二、加強(qiáng)各級(jí)人員的素質(zhì)

2、培養(yǎng)，不斷提高各級(jí)人員的綜合素質(zhì)， 重視護(hù)患溝通能力與技巧，尤其是加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)思想素質(zhì)、管理素質(zhì)、 業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓(xùn)、提高護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)管理能力。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理部、 護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)質(zhì)量管理體制，將服務(wù)理念貫穿于護(hù)理工作全過程中。做 到責(zé)任到人，落實(shí)到崗，一級(jí)考核一級(jí)，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì) 量、終末質(zhì)量，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)科室環(huán)節(jié)過程質(zhì)量管理。三、各優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房制定出切實(shí)可行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方 案及考核標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)調(diào)人文護(hù)理服務(wù)，推行責(zé)任制整體護(hù)理管理模式， 實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干病人，為病人提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。科室對(duì)住院病 人定期進(jìn)行滿意度調(diào)查、每月進(jìn)行工休座談會(huì)，護(hù)理部每月統(tǒng)計(jì)客服 部回訪中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理不滿意條款

3、，進(jìn)行匯總分析。四、繼續(xù)修改、完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，尤其是護(hù)理服務(wù)流 程及崗位標(biāo)準(zhǔn)。五、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，將“三基” 、“三嚴(yán)”貫穿到各項(xiàng)護(hù)理活 動(dòng)及各項(xiàng)護(hù)理管理活動(dòng)中。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理質(zhì)控三級(jí)管理制度及各項(xiàng)護(hù) 理管理制度；實(shí)行非懲罰性的不良事件報(bào)告機(jī)制，加強(qiáng)護(hù)理缺陷的管 理，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)” ，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理糾紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生六、繼續(xù)承擔(dān) 等院校護(hù)理專業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，認(rèn)真做好實(shí)習(xí) 帶教工作，每月按照護(hù)理帶教評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理帶教老師進(jìn)行考核，定 期組織實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行座談，指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生按期完成實(shí)習(xí)任務(wù)。七、強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，特殊時(shí)間重點(diǎn)管理如節(jié)假日、夜班、 中班、周末等在護(hù)理人員排班上

4、，要求高低年資搭配、技術(shù)強(qiáng)弱搭配， 對(duì)于危重患者、大手術(shù)后、長(zhǎng)期臥床、年老體弱、輸血、輸液、帶管 道患者進(jìn)行床頭交接班，對(duì)各崗位職責(zé)落實(shí)，工作質(zhì)量進(jìn)行不定時(shí)抽 查。增強(qiáng)護(hù)理人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患。加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)夜查房工作。 提高節(jié)假日及夜班護(hù)理工作質(zhì)量。加大平時(shí)不定期綜合抽查力度，注 重理論與病人實(shí)際情況相結(jié)合，杜絕作假現(xiàn)象。八、督促科室認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)規(guī)范 、消毒技術(shù) 規(guī)范、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 、職業(yè)暴露防護(hù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件 手衛(wèi)生規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范等，做好防護(hù)工作，預(yù)防醫(yī)院感 染。九、質(zhì)量考核時(shí)間與方法：采取定期與不定期考核相結(jié)合。定期 考核：護(hù)理部每月對(duì)科室護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控護(hù)士的工

5、作情況進(jìn)行隨機(jī)抽查， 每月考核科室護(hù)理綜合工作質(zhì)量一次，每季度對(duì)護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)、護(hù)理質(zhì) 控記錄進(jìn)行檢查一次，各護(hù)理質(zhì)量巡查小組明確巡查目標(biāo)，每?jī)蓚€(gè)月 對(duì)全院各科室督查一遍，對(duì)存在的質(zhì)量及安全問題在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn) 行通報(bào)，并提出整改措施，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。十、督促各級(jí)管理人員規(guī)范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、 總結(jié)、反饋與提高。十一、應(yīng)達(dá)到的護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：急救物品完好率達(dá) 100%；醫(yī)療器械消毒滅菌完好率 100%；年壓瘡發(fā)生率 0 （難免壓瘡除外）；年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為 0；三基理論考試達(dá)標(biāo)80分； 技術(shù)操作考核達(dá)標(biāo)90分； 基礎(chǔ)護(hù)理合格率90% （合格分?jǐn)?shù)90分） 危重患者護(hù)理合格率90% （合格分?jǐn)?shù)90分）； 護(hù)理文書合格率95% （合格分?jǐn)?shù)90分）； 護(hù)理不良事件上報(bào)等級(jí)評(píng)審 A的標(biāo)準(zhǔn)每百?gòu)?/p>