不安腿治療方大全

1、實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案不安腿治療用藥方大全一、中成藥1、萬(wàn)國(guó)中醫(yī)醫(yī)院“京字腿沖劑”2、堂養(yǎng)血榮筋丸3、淑潤(rùn)舒絡(luò)寧腿配方顆粒 ，床療效顯著，療程短而深受廣大患者的好評(píng)。二、中藥方按照不同的證型大概分三種治療， 可對(duì)照選用， 如果條件允許可以找個(gè)中醫(yī)診斷一下。1、肝血不足，筋脈失養(yǎng)。四肢麻木，雙側(cè)小腿肌肉酸痛，時(shí)有煩躁，夜間尤甚。成藥：堂養(yǎng)血榮筋丸 ，不貴。方藥 10味： 生白芍 30， 炙甘草10， 木瓜15， 全當(dāng)歸 15， 雞血藤 30，丹參 15，川芎10，懷牛膝15，生地10，桑寄生152、寒濕痹阻，氣滯血瘀。不寧肢體綜合征的癥狀外，遇寒加重。方藥 13味： 防風(fēng) 10， 羌活 10， 獨(dú)活 10

2、， 桂枝 10， 防己 10， 蒼術(shù) 10，當(dāng)歸 10，薏苡仁20，丹參15，懷牛膝15，生乳香3，生沒(méi)藥3 ，桑寄生3、濕熱下注，浸淫筋脈。和第一個(gè)證型有區(qū)別，舌苔黃膩，或地圖舌，或下肢有水腫，胸腹?jié)M悶，不思飲食，或食后撐脹。方藥12味：薏苡仁30，杏仁10，白蔻仁10，蒼術(shù)10，滑石10，通草10，黃柏10，木瓜15，懷牛膝10，伸筋草15，丹參15，桑寄生154、黃芪桂枝五物湯加減處方8+2味：黃苣40g,白芍20g,桂枝10g,生姜10g,大棗15g, 雞血藤20g,當(dāng)歸10g,伸筋草20g。伴睡眠障礙者加夜交藤30g,柏子 仁20g。水煎服，每日1劑，連服30天。5、血府逐瘀湯合四妙

3、散加減方藥 14味： 桃仁 15g 、 赤芍 15g 、 當(dāng)歸 10g 、 川芎 10g 、 牛膝 10g 、 紅花 9g 、枳殼 12g 、柴 12g 、蒼術(shù) 12g 、黃柏 15g 、木瓜 20g 、生地 30g 、苡仁 30g 、甘草 3g 。每天 1劑，水煎服， 20天為 1療程。組治愈56例93.33% 、顯效 3例5.00% ，好轉(zhuǎn) 1例1.67% ，總有效率為 100% 。三、西藥方不安腿綜合征的發(fā)病機(jī)制尚不清， 病因不明， 盡管對(duì)癥治療的方法很多，但迄今為止尚無(wú)對(duì)因治療措施。1、西比靈系腦益嗪的新一代制劑， 選擇性鈣通道阻滯劑。 有人用西比靈治療不安腿綜合征患者36例，每晚10

4、毫克，15天為 1療程治療1 2個(gè)療程后， 總有效率為 lOO 。2卡馬西平(CBZ)第l周每晚睡前服100mg,以后2周依治療反應(yīng)與副反應(yīng)的 情況，每周增加100mg,直至每晚服300mg,維持止匕量再服2周，總療 程5周。 服藥 3周后臨床癥狀中明顯改善。 效果滿意后可逐漸減至維持量(100200mg)長(zhǎng)期服用?？梢种颇X去甲腎上腺敏感的腺甘酸環(huán)化酶類物質(zhì)，從而抑制 cAMF 的生物合成，致中樞某些部位神經(jīng)沖動(dòng)的異常興奮降低。副反應(yīng)：長(zhǎng)期服用有頭暈、嗜睡和乏力。治療不安腿綜合征患者76例，用藥時(shí)間35 75天，5周為 1 療程，常規(guī)用量300毫克/日，未取得顯效或無(wú)效者加至600毫克 / 日

5、，總有效率為84.2、3可樂(lè)定每晚睡前服0.10.3mg,連服5天?？墒古R床癥狀迅速消除，但停藥 1個(gè)月后又可復(fù)發(fā)。重新服用仍然有效?？蓸?lè)定是腎上腺素能激動(dòng)劑，通過(guò)激活突觸前膜和抑制a。自主受體而阻滯去甲腎上腺素能的作用， 改善血管肌肉功能。 用可樂(lè)定治療長(zhǎng)期患不安腿綜合征的病人均獲顯著療效，提示本病的發(fā)病機(jī)制可能與腎上素能的介導(dǎo)有關(guān)。副反應(yīng)：口干、便秘、嗜睡、乏力等。4溴隱亭為多巴胺受體激動(dòng)劑， 具有興奮多巴胺受體的作用。 每晚睡前服用7. 5mg,連續(xù)服用1個(gè)月以上，可見(jiàn)全部病人睡眠中的周期性腿動(dòng)次數(shù)明顯減少， 不安和感覺(jué)異常癥狀也明顯減輕。 以往有人報(bào)道多巴胺拮抗劑可加重不安腿綜合征的癥

6、狀，如靜坐不能等。因此，認(rèn)為多巴胺系統(tǒng)可能參與了不安腿綜合征的發(fā)病機(jī)制。5美多巴每晚睡前服1片（含左旋多巴100rag,節(jié)絲朋Srag）,經(jīng)雙盲、交叉試驗(yàn)證實(shí)，服藥l 周后有85的病人的臨床癥狀可完全消失。該藥可迅速補(bǔ)充中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺成分， 從而調(diào)節(jié)神經(jīng)、 血管和肌肉的功能。副反應(yīng)：惡心、嘔吐，食欲不振等。6 維生素E每次l00mg,每日2次，口服，連用2周。具有增強(qiáng)細(xì)胞抗氧化作用， 改善末梢血液循環(huán)并能維持毛細(xì)血管的正常通透性， 保持肌肉生理功能。副反應(yīng)：大劑量長(zhǎng)時(shí)服用，部分病例有惡心、頭痛、疲勞、眩暈等。治愈2例不安腿綜合征患者，1例每次50毫克，1日3次， 3天后自覺(jué)癥狀明顯減輕，

7、續(xù)服用 1周即愈；另 1例每次100毫克，1日3次，服用 1周癥狀明顯減輕至消失，兩例分別隨訪3.5年和1.5年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。7氯硝西泮每晚睡前服用0.52mg,連服34周以上，可使失眠情況獲得改善，睡眠中的腿動(dòng)次數(shù)明顯減少。第二天易感渾身發(fā)軟，沒(méi)精神。8藻酸雙酯鈉每次100mg,每日3次，口服。15天為一療程。本品具有抗凝，降低血液黏稠度及改善微循環(huán)作用。9氟桂利嗪每晚 5mg， 15天為一療程。本品對(duì)血管平滑肌有擴(kuò)作用，能顯著地改善腦循環(huán)及冠脈循環(huán)。10、普拉克索是比較好的藥物，一般每晚0.250.5mg即可。11、血管擴(kuò)劑無(wú)明顯原因的重型病人，可選用血管擴(kuò)劑治療，如潘生丁、硝酸甘油、低分子右

8、旋糖酐等，持續(xù)一個(gè)月以上，無(wú)效時(shí)再換用另一種血管擴(kuò)藥。同時(shí)可配合服用維生素 C 及阿斯匹林，有助于提高治療效果。硝酸甘油服后有的有頭痛、高血壓和惡心癥狀。12、心痛定即硝苯吡啶系擴(kuò)冠作用最強(qiáng)的鈣通道阻滯劑， 并有選擇性擴(kuò)周圍小動(dòng)脈作用，有人用其治療不安腿綜合征患者6例，每次1O 毫克， 1日3次，晚睡前加服1020毫克，并輔以維生素Bi20毫克.1日3次，15天為1 療程，必要時(shí)停藥5 7天后再進(jìn)行1 個(gè)療程，總有效率為83.3%。13、藻酸雙酯鈉治療不安腿綜合征患者21例，每次100毫克，1日3次，口服，15天為 1個(gè)療程，一個(gè)療程后全部有效，使用機(jī)制可能與藻酸雙酯鈉具有抗凝、降低血液粘稠度

9、及改善微循環(huán)有關(guān)。14、丙戊酸鈉用丙戊酸鈉200毫克，1 日 3次口服，連續(xù)2周，治療16例，結(jié)果癥狀消失9例 （其中4例服藥后3天，癥狀就明顯改善） ，減輕5例，總有效率為 87。15、左旋多巴對(duì) 20例癥狀達(dá)20年以上的患者用左旋多巴（50100毫克，睡前服 ）加羥芐絲肼（脫羥酶抑制劑 ）治療，1周 17例，患者完全緩解，有效率達(dá)85。 治療不安腿綜合征的機(jī)制尚不清楚， 由于吩塞嗪類阻止多巴胺能神經(jīng)原亦能引起類似的“靜坐不能”癥狀， 推測(cè)可能與多巴胺能神經(jīng)通路有關(guān)。不安腿綜合征在服用湯藥治療的同時(shí)， 如果能適當(dāng)配合正確的針灸治療，則會(huì)起到事半功倍的治療效果。四、理療方1、體針（1）取穴。主

10、穴：分2組。 1、臂中（前臂側(cè)，當(dāng)腕掌橫紋與肘橫紋中點(diǎn)，兩筋 < 掌長(zhǎng)肌與橈側(cè)腕屈肌> 之間；伸臂仰掌取之） ； 2、血海（大腿側(cè)，髕底側(cè)端上 2寸，當(dāng)股四頭肌側(cè)頭的隆起處；屈膝取穴）、陽(yáng)陵泉（小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處 ）、三陰交、太溪（足側(cè)，踝后方與腳跟骨筋腱之間的凹陷處。也就是說(shuō)在腳的踝與跟腱之間的凹陷處。雙測(cè)對(duì)稱，也就是兩個(gè)） 。 配穴： 足三里、 委中、 承山。（2）治法。主穴僅取一組，效欠佳時(shí)，酌加配穴。臂中穴，針入2.54.0cm,得氣后捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法3分鐘即出針。足三里、陽(yáng)陵泉、承山、血海、委中均直刺11.5寸，使針感向上或向下傳導(dǎo)；太溪向上斜刺0.51寸，使針感向

11、上傳導(dǎo)，上穴均于得氣后施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，留針10分鐘，每日或隔日治療1次。7次為一療程，療程間隔35天。2、挑治加穴位注射（1）取穴。主穴：環(huán)跳、承扶、殷門、風(fēng)市、委中、委陽(yáng)、會(huì)陽(yáng)、承筋、承山。配穴：阿是穴（在委中穴至足跟連線上取穴） 。（2）治法。采用挑治和穴位注射結(jié)合之法。主穴用挑治法，每次取2穴，常規(guī)消毒及局麻后，用挑針刺入皮下，將皮臉向上挑起，牽拉搖擺，牽拉頻率在30次/分左右。挑畢以消毒棉球壓迫止血，以小塊消毒紗布外敷，膠布固定。穴位注射藥液：5當(dāng)歸注射液6ml 、風(fēng)濕靈注射液2ml 、 VB1 注射液200mg、VB12注射液1000mg、地塞米松注射液2mg、2%普魯卡 因4ml,將以

12、上藥液混合后，取阿是穴23點(diǎn)，進(jìn)行穴位注射。上法 均隔日1次，10次為一療程。二法可單獨(dú)應(yīng)用，也可結(jié)合使用。3、溫針加頭針（1）取穴。主穴：阿是穴、足三里、豐隆、三陰交、血海、委中、陽(yáng)陵泉。配穴：足運(yùn)感區(qū)、感覺(jué)區(qū) （上1/5） 。（2）治法?？蓛H取主穴，亦可主配穴結(jié)合。主穴用溫針?lè)ǎ?28 號(hào)1.52寸針刺入，得氣后行捻轉(zhuǎn)提插手法，補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法，在 針柄上插一段長(zhǎng)約1.52cm的艾條，或捏一團(tuán)橄欖大小艾團(tuán)，從小 端點(diǎn)燃，前者燃一壯，后者須23壯。燃盡去灰拔針。配穴以同樣毫 針，與頭皮約成1530度角沿皮刺入3cm,達(dá)到長(zhǎng)度后，快速捻轉(zhuǎn)， 捻轉(zhuǎn)頻率為20歐/分，捻轉(zhuǎn)幅度宜大，要求向前向后使

13、針各轉(zhuǎn)動(dòng)23圈。留針30分鐘，每隔35分鐘捻轉(zhuǎn)1次。上法一般隔日1次，7次為 一療程，療程間隔35天。4、針灸（1）取穴。主穴：分3組。足三里、承山 （小腿后面正中，委中穴與昆侖穴之間，當(dāng)伸直小腿或足跟上提時(shí)腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處） 、絕骨（又名懸鐘,小腿外側(cè)，當(dāng)外踝尖上3寸，腓骨前緣稍前方） ； 陽(yáng)陵泉、解溪（位于小腿與足背交界處的橫紋中央凹陷處，或在足背與小腿交界處的橫紋中央凹陷處） 、三陰交； 外丘（小腿外側(cè)，當(dāng)外踝尖上7寸，腓骨前緣）、委中、/I風(fēng)（足背側(cè)，第一五趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處，一側(cè)四穴，左右共八個(gè)穴位） 。（2）治法。每次取一組穴，進(jìn)針后，使患者局部或小腿部有酸麻沉重

14、或輕微放射感，然后施平補(bǔ)平瀉手法，留針30分鐘，針后用艾條作溫和灸5分鐘，以皮膚紅暈為度。每日1 次，10次為一療程。5、穴位注射加中藥（ 1 ）取穴。主穴：環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、足三里、解溪。配穴：承扶、陰陵泉、三陰交、承山、太溪。（ 2 ）治法。藥液：醋酸氫化潑尼松30mg、 2 利多卡因 2ml 、注射用水4ml、維生素B121000闖、夏天無(wú)注射液2ml、骨寧注射液2ml。病變?cè)谖合ブg者選其間35穴，在膝踝之間取其間23穴。病變一側(cè)取單側(cè)，兩側(cè)有病取雙側(cè)。主穴為主，酌加配穴。每穴注入藥液12ml。5日1次，5次為一療程。療程間隔10天。治療期間宜服“全龍湯”隨證加減。 每日一劑， 早晚

15、分兩次煎服，1-2 個(gè)療程即可見(jiàn)效。6、針剌艾灸主穴：京骨、承山、承筋、 。配穴：肝腎陰虛型配肝俞、腎俞、太溪；寒濕入里型配風(fēng)池、三陰交、血海?；颊吒┡P位,京骨、及配穴均選用1 寸毫針直刺,用平補(bǔ)平瀉手法,得氣為度。承山、承筋用 3寸毫針 ,平補(bǔ)平瀉法 ,得氣后將針退至 1.5寸, 插艾柱并點(diǎn)燃,待艾柱燃盡后退出殘灰 ,稍加行針后出針。每日針1次,10次為 1個(gè)療程,療程間休息3日。治療效果 。本組經(jīng)治療全部獲效,其中 42例臨床癥狀全部消失,隨訪半年未復(fù)發(fā)； 11 例臨床癥狀消失,但半年偶有復(fù)發(fā),再次針灸治療仍有效； 5例癥狀部分消失或減輕,較治療前有明顯改善。五、食療方1、八樣食療（ 1）

16、雞蛋每天一個(gè)；（ 2）一兩肝臟 豬肝或者羊肝 ，隔一天吃一次，每次50克；（ 3）黑木耳，隔一天吃一次，每次50克；（ 4）紅棗，每天10克；（ 5）山藥，一周兩次，每次50克；（ 6）黃豆、黑豆或者青豆，每天100克；（ 7）少吃精制米面，多吃粗糧；8）少吃白糖。2、生活禁忌少用咖啡及含咖啡的飲料、戒煙、少飲酒，如有缺鐵需要給予補(bǔ)充。應(yīng)該注意睡眠衛(wèi)生以及規(guī)律作息、避免睡前洗熱水澡。避免服用加重癥狀的藥物如抗組胺藥物、胃復(fù)安、氯吡嗪、曲馬多、泰諾、抗精神病藥物等。對(duì)有家族史的患者需要定期到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生處隨訪，孕婦或產(chǎn)婦應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑以減少發(fā)病的可能。3、日常生活方式減少或減輕不安腿綜合征的發(fā)作

17、癥狀及次數(shù)：1、作息時(shí)間規(guī)律，按時(shí)睡眠，睡前用溫?zé)崴菽_10-20分鐘并稍微活動(dòng)一會(huì)兒。2、睡前最好能喝杯熱牛奶，幫助睡眠。3、戒煙忌酒，少喝咖啡或濃茶。4、盡可能查找病因，針對(duì)原發(fā)病治療。不安腿綜合征主要采取藥物治療清華大學(xué)玉泉醫(yī)院主任醫(yī)師耿同超： 臨床工作中發(fā)現(xiàn)， 大多數(shù)患者的不安腿綜合征屬輕、中度，不需要藥物治療。只有重度患者，或因腿部不適引起入睡困難超過(guò)一小時(shí)者， 才需藥物治療。 臨床常用的治療藥物包括特異性的多巴胺能藥， 和非特異性的鎮(zhèn)靜催眠藥、 抗驚厥藥和嗎啡類藥物等。多巴胺能類藥物包括多巴胺前體制劑的左旋多巴、 復(fù)合多巴和多巴胺能受體激動(dòng)劑，以及多巴胺代謝酶抑制劑等。優(yōu)點(diǎn)是便宜，

18、易于購(gòu)買，不良反應(yīng)少。最大缺點(diǎn)是“蜜月期”短，絕大多數(shù)患者在服用數(shù)月后，不安腿的癥狀惡化。例如發(fā)作潛伏期縮短，由原來(lái)臥床半小時(shí)出現(xiàn)癥狀變?yōu)榕P床即出現(xiàn)癥狀； 發(fā)作部位改變， 可累及上肢、 背部；作用時(shí)間縮短，療效減退等等。出現(xiàn)這種情況，可加用多巴控釋劑或緩釋劑， 也可聯(lián)合使用多巴胺能受體激動(dòng)劑， 或多巴胺代謝酶抑制劑。近年來(lái)， 多種多巴胺能受體激動(dòng)劑已被嘗試用于不安腿綜合征的治療。 同治療帕金森病一樣， 受體激動(dòng)劑藥物治療的患者較少出現(xiàn)癥狀惡化現(xiàn)象， 因而曾有國(guó)外學(xué)者將受體激動(dòng)劑作為治療不安腿綜合征的一線藥物。與多巴胺前體藥物相比，這類藥物的缺點(diǎn)是價(jià)格較貴，個(gè)別藥物長(zhǎng)期應(yīng)用可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如有患者發(fā)生肺纖維化。鎮(zhèn)靜、 催眠和抗驚厥藥物并不是所有此類藥物均有效， 曾被臨床嘗試證明有效的藥物包括氯硝西泮、地西泮、加巴噴丁等。國(guó)曾有醫(yī)生臨床試用西比靈治療不安腿綜合征，據(jù)說(shuō)療效達(dá)到100。西比靈作用的主要機(jī)理可能與鎮(zhèn)靜催眠有關(guān)，不過(guò)其治療不安腿綜合征的長(zhǎng)久療效有待臨床進(jìn)一步驗(yàn)證。 因?yàn)槲鞅褥`的化學(xué)分子結(jié)構(gòu)類似于抗精神病藥物氟哌啶醇，而氟哌啶醇可以封閉多巴胺受體，引起錐體外系反應(yīng)