煤礦井巷單位工程施工技術(shù)資料表樣及填表要求

1、礦建單位工程施工技術(shù)資料組卷目錄及表式質(zhì)量管理資料一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件 質(zhì)管礦11、開工報(bào)告質(zhì)管礦1-12、設(shè)計(jì)交底、圖紙會(huì)審記錄質(zhì)管礦1-23、技術(shù)（安全）交底記錄質(zhì)管礦1-34、質(zhì)管礦1-4二、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料 質(zhì)管礦21、單位工程質(zhì)量等級(jí)認(rèn)證書質(zhì)管礦2-12、監(jiān)理單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告質(zhì)管礦2-23、設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告質(zhì)管礦2-34、單位工程竣工報(bào)告質(zhì)管礦2-45、單位工程竣工驗(yàn)收證書質(zhì)管礦2-56、單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)綜合評(píng)定表質(zhì)管礦2-67、單位工程質(zhì)量保證資料檢查評(píng)級(jí)表質(zhì)管礦2-78、單位工程觀感質(zhì)量評(píng)定表質(zhì)管礦2-89、分部工程質(zhì)量評(píng)定匯總表質(zhì)管礦2-9三、工程測(cè)量記

2、錄 質(zhì)管礦31、工程定位測(cè)量及復(fù)測(cè)記錄質(zhì)管礦3-12、工程施工測(cè)量記錄質(zhì)管礦3-2四、各種通知、記錄及質(zhì)量處理結(jié)果資料 質(zhì)管礦41、監(jiān)理工程師通知單及回復(fù)單質(zhì)管礦4-12、建設(shè)單位通知、指令、認(rèn)定記錄及處理資料質(zhì)管礦4-2質(zhì)量保證資料1、 鋼材出廠合格證(含貼條) 質(zhì)保礦12、 鋼材力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告 質(zhì)管礦23、 焊條（劑）合格證 質(zhì)管礦.34、 焊接 (螺紋套筒連接)試驗(yàn)報(bào)告質(zhì)管礦45、 水泥出廠合格證和出廠檢驗(yàn)報(bào)告(含貼條) 質(zhì)管礦.56、 水泥試驗(yàn)報(bào)告 質(zhì)管礦.67、 磚、砌塊、料石出廠合格證 質(zhì)管礦78、 磚、砌塊、料石力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告 質(zhì)管礦.89、 砂子試驗(yàn)報(bào)告 質(zhì)管礦.910、碎石試驗(yàn)報(bào)

3、告 質(zhì)保礦1011、外加劑出廠合格證和出廠檢驗(yàn)報(bào)告(含貼條) 質(zhì)保礦.1112、外加劑試驗(yàn)報(bào)告 質(zhì)保礦1213、防水材料出廠合格證 質(zhì)保礦.1314、防水材料試驗(yàn)報(bào)告 質(zhì)保礦1415、構(gòu)件合格證 質(zhì)保礦.1516、混凝土試塊力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告和見證取樣證明 質(zhì)保礦1617、混凝土抗?jié)B試驗(yàn)報(bào)告 質(zhì)保礦1718、商品混凝土出廠合格證 質(zhì)保礦.1819、混凝土試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表 質(zhì)保礦1920、噴射砼強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告 質(zhì)保礦2021、砂漿試塊力學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告 質(zhì)保礦.2122、砂漿試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表 質(zhì)保礦.2223、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄 質(zhì)保礦.2324、施工組織設(shè)計(jì)、作業(yè)規(guī)程、技術(shù)措施 質(zhì)保礦2425、砼用水

4、PH值化驗(yàn)質(zhì)保礦.2526、混凝土配合比通知單 質(zhì)保礦2627、砂漿配合比通知單 質(zhì)保礦2728、錨桿錨索錨固劑出廠合格證和煤安標(biāo)志 質(zhì)保礦229、錨桿錨索錨固劑試驗(yàn)報(bào)告 質(zhì)保礦.2930、錨桿抗拔力檢測(cè)記錄 質(zhì)保礦3031、防火、防水、防爆等各種門出廠合格證 質(zhì)保礦3132、井筒漏水量實(shí)測(cè)記錄 質(zhì)保礦3233、施工及質(zhì)量自檢記錄 質(zhì)保礦3334、分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 質(zhì)保礦3435、分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 質(zhì)保礦3536、工程質(zhì)量事故報(bào)告 質(zhì)保礦3637、工程質(zhì)量事故處理記錄 質(zhì)保礦.3738、實(shí)測(cè)設(shè)備基礎(chǔ)圖 質(zhì)保礦3839、檢查鉆孔地質(zhì)報(bào)告 質(zhì)保礦3940、地質(zhì)預(yù)測(cè)和綜合分析報(bào)告 質(zhì)保礦

5、.4041、主要巷道、硐室地質(zhì)剖面素描圖或井筒實(shí)測(cè)柱狀圖 質(zhì)保礦.4142、施工圖 質(zhì)保礦.4243、設(shè)計(jì)變更通知單 質(zhì)保礦.4344、竣工圖 質(zhì)保礦.44質(zhì)量管理資料工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管礦.1質(zhì)量管理資料一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件工程名稱： 施工單位： 一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件資料目錄序號(hào)資料編號(hào)資料名稱份數(shù)/頁數(shù)備注1質(zhì)管礦NO.1-1開工報(bào)告2質(zhì)管礦NO.1-2設(shè)計(jì)交底、圖紙會(huì)審記錄3質(zhì)管礦NO.1-3技術(shù)（安全）交底資料4質(zhì)管礦NO.1-45678910111213質(zhì)管礦.1-1質(zhì)量管理資料一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件1、開工報(bào)告工程名稱： 施工單位： 質(zhì)管礦.1-1-1開工報(bào)告單項(xiàng)

6、工程名稱工 程 地 點(diǎn)單位工程名稱單位工程編號(hào)計(jì)劃開工日期實(shí)際開工日期施工單位名稱工 程 造 價(jià)工程簡要內(nèi)容及工程量簡要內(nèi)容：開工準(zhǔn)備工作就緒，已具備了開工條件。施工單位：（公章） 年 月 日監(jiān)理單位：（公章） 年 月 日建設(shè)單位：（公章） 年 月 日質(zhì)管礦.1-2質(zhì)量管理資料一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件2、設(shè)計(jì)交底、圖紙會(huì)審記錄工程名稱： 施工單位： 質(zhì)管礦.1-2-1設(shè)計(jì)交底、圖紙會(huì)審記錄單位工程名稱主持單位負(fù)責(zé)人參加單位及人員建設(shè)單位：設(shè)計(jì)單位：監(jiān)理單位：施工單位：圖紙名稱及編號(hào)存在問題及意見解決意見設(shè)計(jì)單位：（簽章） 年 月 日建設(shè)單位：（簽章） 年 月 日監(jiān)理單位：（簽章） 年 月 日施

7、工單位：（簽章） 年 月 日質(zhì)管礦.1-3 質(zhì)量管理資料一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件3、 技術(shù)（安全）交底記錄工程名稱： 施工單位： 質(zhì)管礦.1-3-1技術(shù)（安全）交底記錄單位工程名稱 分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱交 底 內(nèi) 容說明：交底人： 年 月 日接受人： 年 月 日質(zhì)管礦.1-4 質(zhì)量管理資料一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件4、工程名稱： 施工單位： 質(zhì)管礦.1-4-1質(zhì)管礦NO. 2質(zhì)量管理資料二、單位工程竣工驗(yàn)收資料工程名稱： 施工單位： 二、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料目錄序號(hào)資料編號(hào)資料名稱份數(shù)/頁數(shù)備注1質(zhì)管礦NO. 2-1單位工程質(zhì)量等級(jí)認(rèn)證書/2質(zhì)管礦NO. 2-2監(jiān)理單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告/

8、3質(zhì)管礦NO. 2-3設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告/4質(zhì)管礦NO.2-4單位工程竣工報(bào)告/5質(zhì)管礦NO.2-5單位工程竣工驗(yàn)收證書/6質(zhì)管礦NO. 2-6單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)綜合評(píng)定表/7質(zhì)管礦NO. 2-7單位工程質(zhì)量保證資料評(píng)級(jí)表/8質(zhì)管礦NO. 2-8-1單位工程觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表立井井筒/9質(zhì)管礦NO. 2-8-2單位工程觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表斜井（巷）、平峒、井底車場、主要運(yùn)輸巷道（石門、總回風(fēng)巷）/10質(zhì)管礦NO. 2-8-3單位工程觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表主要硐室/11質(zhì)管礦NO. 2-8-4單位工程觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表主要運(yùn)輸線路鋪軌12質(zhì)管礦NO. 2-9分部工程質(zhì)量評(píng)定匯總表/質(zhì)管礦No.2-

9、1質(zhì)量管理資料三、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料1、單位工程質(zhì)量等級(jí)認(rèn)證書工程名稱： 施工單位： 質(zhì)管礦NO. 2-1煤 炭 工 業(yè) 建 設(shè) 工 程單 位 工 程 質(zhì) 量認(rèn) 證 書單項(xiàng)工程名稱: 單位工程名稱: 工 程 類 別: 工 程 性 質(zhì): 認(rèn) 證 等 級(jí): 工程質(zhì)量監(jiān)督站 年 月 日單位工程名稱資金來源建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人勘察單位資質(zhì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位資質(zhì)工地代表施工單位資質(zhì)施工負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位資質(zhì)總監(jiān)理工程師檢測(cè)單位資質(zhì)負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)工程量完成工程量計(jì)劃工作量完成工作量開工日期竣工日期工程內(nèi)容及技術(shù)特征：各方責(zé)任主體質(zhì)量行為（結(jié)合日常監(jiān)督）情況：質(zhì)量核查結(jié)果：1、分部工程共 分部，合格 分部，優(yōu)良

10、 分部，優(yōu)良率 %，指定分部質(zhì)量等級(jí) 。2、質(zhì)量控制（保證）資料共 項(xiàng)，基本齊全 項(xiàng)，齊全完整 項(xiàng)。 3、質(zhì)量觀感評(píng)分，應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 %。工程質(zhì)量認(rèn)證等級(jí) 。認(rèn)證意見：總工程師審核： 站長簽發(fā)：認(rèn)證組人員（簽名） 工程質(zhì)量監(jiān)督站（公章） 年 月 日 組長： -成員： 注：此表由礦區(qū)工程質(zhì)量監(jiān)督站填寫1.本認(rèn)證書一式3份，質(zhì)監(jiān)站存檔1份、發(fā)給建設(shè)、施工單位各1份。2.工程類別：填礦建、土建或機(jī)電安裝。3.工程性質(zhì)：填主要單位工程或一般單位工程。質(zhì)管礦No.2-2質(zhì)量管理資料二、 單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料2、監(jiān)理單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告工程名稱： 施工單位： 質(zhì)管礦No.2-2-1監(jiān)理單

11、位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告單位工程名稱監(jiān)理單位名稱監(jiān)理單位地址監(jiān)理單位郵編聯(lián)系電話 1、監(jiān)理單位質(zhì)量責(zé)任行為的履行情況：2、監(jiān)理單位執(zhí)行工程監(jiān)理規(guī)范的情況：3、在施工過程中，執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、條文和設(shè)計(jì)文件承包合同的情況：4、施工過程中簽發(fā)的“監(jiān)理工程師通知單”，“監(jiān)理工程師通知單回復(fù)單”及監(jiān)督機(jī)構(gòu)簽發(fā)的“質(zhì)量問題整改通知單”，施工單位按要求按時(shí)限落實(shí)整改情況：5、對(duì)質(zhì)量等級(jí)的核定情況：6、對(duì)工程遺留質(zhì)量缺陷的處理意見： 7、執(zhí)行旁站、巡視平行檢查監(jiān)理形式的情況：8、其它需要說明的情況：總監(jiān)理工程師： 年 月 日監(jiān)理單位公章監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位法人代表： 年 月

12、日質(zhì)管礦No.2-3 質(zhì)量管理資料二、 單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料3、設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告工程名稱： 施工單位： 質(zhì)管礦No.2-3-1設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告單位工程名稱設(shè)計(jì)單位名稱設(shè)計(jì)單位地址設(shè)計(jì)單位郵編聯(lián)系電話設(shè)計(jì)合理使用年限質(zhì)量驗(yàn)收意見:1、 通過現(xiàn)場全面檢查，工程質(zhì)量是否滿足設(shè)計(jì)文件的要求，是否體現(xiàn)設(shè)計(jì)意圖，是否認(rèn)可施工單位的自評(píng)意見。2、 本工程是否依法進(jìn)行設(shè)計(jì)，是否根據(jù)批準(zhǔn)的礦井地質(zhì)勘探報(bào)告資料進(jìn)行設(shè)計(jì)的。3、本工程是否按強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)制性條文進(jìn)行工程設(shè)計(jì)。4、在施工過程中，設(shè)計(jì)單位簽發(fā)的設(shè)計(jì)文件（包括設(shè)計(jì)變更通知單和技術(shù)核定單等）是否符合國家規(guī)范、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求，實(shí)體質(zhì)量是否

13、與設(shè)計(jì)文件相符。5、在施工過程中，是否發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的質(zhì)量缺陷。6、本工程是否完成工程設(shè)計(jì)文件要求的各項(xiàng)內(nèi)容。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日設(shè)計(jì)單位公章單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日單位法人代表： 年 月 日質(zhì)管礦No.2-4 質(zhì)量管理資料二、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料4、單位工程竣工報(bào)告工程名稱： 施工單位： 質(zhì)管礦No.2-4-1單位工程竣工報(bào)告單位工程名稱 工程地點(diǎn)建設(shè)單位支護(hù)類型工作量工程量計(jì)劃開工日期實(shí)際開工日期計(jì)劃竣工日期實(shí)際竣工日期工期是否延期及延期原因：竣工條件說明：施工單位： 日 期： 年 月 日質(zhì)管礦No.2-5 質(zhì)量管理資料二、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料5、單位工程竣工驗(yàn)收證書工程名程：

14、 施工單位： 單 位 工 程 竣 工 驗(yàn) 收 證 書工程名稱工作量支護(hù)形式工程量建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位開工日期竣工日期工程內(nèi)容及質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定情況：驗(yàn)收意見： 年 月 日參加驗(yàn)收人員施工單位（公章）工地代表：年 月 日設(shè)計(jì)單位（公章）駐工地代表：年 月 日監(jiān)理單位（公章）工地代表：年 月 日建設(shè)單位（公章）工程負(fù)責(zé)人：年 月 日質(zhì)管礦No.2-6質(zhì)量管理資料二、單位工程驗(yàn)收質(zhì)量評(píng)定資料6、單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)綜合評(píng)定表工程名稱： 施工單位： 質(zhì)管礦No.2-6-1單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)綜合評(píng)定表工程名稱： 施工單位： 支護(hù)形式： 工 程 量： 開工日期： 竣工日期： 序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目評(píng)定情況核定情況

15、1分部工程質(zhì)量評(píng)定匯總共 分部，其中：優(yōu)良 分部；優(yōu)良率 %；指定分部工程評(píng)級(jí)： 。2質(zhì)量保證資料核查共核查 項(xiàng)，其中：主要單種 項(xiàng)，齊全 項(xiàng)，基本齊全 項(xiàng)。一般單種 項(xiàng)，基本齊全率 %3觀感質(zhì)量評(píng)定應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 %。4評(píng)定等級(jí)： 施工單位負(fù)責(zé)人： 核定等級(jí)： 總監(jiān)理工程師： （監(jiān)理部公章）5綜合評(píng)定意見6建設(shè)單位：（簽章）設(shè)計(jì)單位：（簽章）監(jiān)理單位：（簽章）施工單位：（簽章） 檢驗(yàn)日期： 年 月 日質(zhì)管礦No.2-7質(zhì)量管理資料二、單位工程驗(yàn)收質(zhì)量評(píng)定資料7、單位工程質(zhì)量保證資料檢查評(píng)級(jí)表工程名稱： 施工單位： 質(zhì)管礦NO.2-7-1 單位工程質(zhì)量保證資料檢查評(píng)級(jí)表序號(hào)文 件

16、名 稱檢（核）查評(píng)級(jí)情況備注單份質(zhì)量保證資料單種質(zhì)量保證資料主要單份質(zhì)量保證資料一般單份質(zhì)量保證資料應(yīng)有份數(shù)實(shí)有份數(shù)符合要求基本符合不符合要求應(yīng)有份數(shù)實(shí)有份數(shù)符合要求基本符合不符合要求齊全基本齊全不齊全1鋼材出廠合格證（含貼條）2鋼材力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告3焊條（劑）合格證4焊接試驗(yàn)(螺紋套筒連接)報(bào)告5水泥出廠合格證或檢驗(yàn)報(bào)告6水泥試驗(yàn)報(bào)告7磚、砌塊、料石出廠合格證8磚、砌塊、料石力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告9砂子試驗(yàn)報(bào)告10碎石試驗(yàn)報(bào)告11外加劑出廠合格證12外加劑試驗(yàn)報(bào)告13防水材料出廠合格證14防水材料試驗(yàn)報(bào)告15構(gòu)件合格證16混凝土試塊力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告17混凝土抗?jié)B試驗(yàn)報(bào)告18商品混凝土出廠合格證19混凝土試塊強(qiáng)

17、度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表20噴射砼強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告21砂漿試塊力學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告22砂漿試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表23隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄24施工組織設(shè)計(jì)、技術(shù)措施25砼用水PH值化驗(yàn)單26混凝土配合比通知單27砂漿配合比通知單28錨桿錨索錨固劑出廠合格證29錨桿錨索錨固劑試驗(yàn)報(bào)告30錨桿抗拔力檢測(cè)記錄31防火、防水、防爆等各種門出廠合格證 單位工程質(zhì)量保證資料檢查評(píng)級(jí)表續(xù)表序號(hào)文 件 名 稱檢（核）查評(píng)級(jí)情況備注單份質(zhì)量保證資料單種質(zhì)量保證資料主要單份質(zhì)量保證資料一般單份質(zhì)量保證資料應(yīng)有份數(shù)實(shí)有份數(shù)符合要求基本符合不符合要求應(yīng)有份數(shù)實(shí)有份數(shù)符合要求基本符合不符合要求齊全基本齊全不齊全32井筒漏水量實(shí)測(cè)記錄33施工及質(zhì)量自

18、檢記錄34分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表35分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表36工程質(zhì)量事故報(bào)告37工程質(zhì)量事故處理記錄38實(shí)測(cè)設(shè)備基礎(chǔ)圖39檢查鉆孔地質(zhì)報(bào)告40地質(zhì)預(yù)測(cè)和綜合分析報(bào)告41主要巷道、硐室地質(zhì)剖面圖、素描圖或?qū)崪y(cè)柱狀圖42施工圖43設(shè)計(jì)變更通知單44竣工圖檢查（核查）結(jié)論：主要單種質(zhì)量保證資料檢（核）查 項(xiàng)，其中，齊全 項(xiàng)，基本齊全 項(xiàng)，不齊全 項(xiàng)；一般單種質(zhì)量保證資料檢（核）查 項(xiàng)，其中，齊全 項(xiàng)，基本齊全 項(xiàng)，不齊全 項(xiàng)，基本齊全率為 %。單位工程質(zhì)量保證資料檢（核）查等級(jí)： 檢查（施工）單位： 核查（監(jiān)理）單位:檢查（施工）人員： 核查（監(jiān)理）人員: 年 月 日注：1、代表一般單種質(zhì)量保證資

19、料；代表主要單種質(zhì)量保證資料。 2、出廠合格證均含“合格證貼條”。質(zhì)管礦No.2-8質(zhì)量管理資料二、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料8、單位工程觀感質(zhì)量評(píng)定表工程名稱： 施工單位： 質(zhì)管礦NO.2-8-1立井井筒觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表序號(hào)檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目標(biāo)準(zhǔn)分基本分評(píng)定分備注建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位平均1井壁表面質(zhì)量1072井壁接茬平整度1073井壁豎直程度15114預(yù)留孔洞、預(yù)埋構(gòu)件15105井筒與各水平連接處1076井筒與各硐室連接處1077井筒總漏水量3021合 計(jì)應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 %。檢驗(yàn)人員建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位工程名稱： 工程量： m檢查日期 年 月 日注：檢驗(yàn)項(xiàng)目中

20、有缺項(xiàng)（工程無該項(xiàng)內(nèi)容）時(shí)，所缺項(xiàng)目不參加得分率計(jì)算；各檢驗(yàn)項(xiàng)目的評(píng)分一般不宜低于基本分；實(shí)得分應(yīng)為評(píng)定分平均值的總和。質(zhì)管礦NO.2-8-2斜井（巷）、平硐、井底車場、主要運(yùn)輸巷道（石門、總回風(fēng)巷）單位工程觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表工程名稱： 工程量： m序號(hào)檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目標(biāo)準(zhǔn)分基本分評(píng)定分斜井斜巷平硐平巷斜井斜巷平硐平巷建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位平均1巷道輪廓成形202514182支護(hù)表面與接茬1013793水溝蓋板平整度88664水溝流水暢通程度1010775巷道底板（或地坪）1010776巷道整潔88667臺(tái)階、扶手858軌道（宏觀）檢查88669管線（纜）敷設(shè)或預(yù)埋件885510巷道漏

21、水情況101077合 計(jì)應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 %。檢驗(yàn)人員建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位 年 月 日注：同表質(zhì)管礦NO.2-8-1質(zhì)管礦NO.2-8-3主要硐室觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表序號(hào)檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目標(biāo)準(zhǔn)分基本分評(píng)定分備注建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位平均1硐室輪廓成形20142支護(hù)表面與接茬1073硐室內(nèi)地坪854水溝流水暢通程度865硐室漏水情況20146設(shè)備基礎(chǔ)及預(yù)留孔方位正確程度1077各附屬結(jié)構(gòu)完整情況868管線（纜）溝槽或預(yù)埋件859硐室整潔86合 計(jì)應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 %。檢驗(yàn)人員建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位工程名稱： 工程量： m檢查日期 年 月 日注：同表質(zhì)

22、管礦NO.2-8-1質(zhì)管礦NO.2-8-4主要運(yùn)輸線路鋪軌觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表序號(hào)檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目標(biāo)準(zhǔn)分基本分評(píng)定分備注建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位平均1道床密實(shí)、整潔、平順、無積水、無淤泥15112軌（岔）枕布置規(guī)整，間距均勻20143軌道順直，接頭平整，軌距均勻，連接件配套整齊，緊固有效30214道岔及連接件配套整齊，接頭平整，方位順直，軌距均勻，銜接順暢25175軌道安全防護(hù)裝置配套齊全，安設(shè)平整牢固107合 計(jì)應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 %。檢驗(yàn)人員建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位工程名稱： 工程量： m檢查日期 年 月 日注：同表質(zhì)管礦NO.2-8-1質(zhì)管礦No.2-9質(zhì)量管理資料二

23、、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料9、分部工程質(zhì)量評(píng)定匯總表 工程名稱： 施工單位： 質(zhì)管礦No.2-9-1分部工程質(zhì)量評(píng)定匯總表單位工程名稱: 序號(hào)分部工程名稱共檢查分項(xiàng)工程數(shù)分項(xiàng)工程優(yōu)良個(gè)數(shù)分項(xiàng)工程優(yōu)良率(%)評(píng)定等級(jí)備注12345678評(píng)定意見施工單位：（蓋章）技術(shù)負(fù)責(zé)人: 年 月 日核定等級(jí)監(jiān)理單位：（蓋章）總監(jiān)理工程師: 年 月 日 質(zhì)管礦No.3質(zhì)量管理資料三、工程測(cè)量記錄工程名稱: 施工單位： 工程測(cè)量資料目錄序號(hào)資料編號(hào)資料名稱份數(shù)/頁數(shù)備注1質(zhì)管礦NO.3-1工程定位測(cè)量及復(fù)測(cè)記錄/報(bào)審表監(jiān)理存檔2質(zhì)管礦NO.3-2工程施工測(cè)量記錄/345678910111213質(zhì)管礦No.3-1質(zhì)

24、量管理資料三、工程測(cè)量記錄1、工程定位測(cè)量及復(fù)測(cè)記錄工程名稱: 施工單位： 質(zhì)管礦No.3-1-1工程定位測(cè)量及復(fù)測(cè)記錄單位工程名稱 施工單位 坐標(biāo)定位依據(jù)高程定位依據(jù)工程定位說明： 測(cè)量員： 單位工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見： 復(fù)核單位： （章） 復(fù) 核 人： 質(zhì)管礦No.3-2 質(zhì)量管理資料 三、工程測(cè)量記錄 2、工程施工測(cè)量記錄工程名稱: 施工單位： 質(zhì)管礦No.3-2-1工程施工測(cè)量記錄單位工程名稱 圖紙編號(hào)施工部位施工單位 坐標(biāo)依據(jù)高程依據(jù)測(cè)量人員測(cè)量日期測(cè)量結(jié)果： 復(fù)測(cè)結(jié)果： 年 月 日工程技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢查員工程施工負(fù)責(zé)人測(cè)量人員質(zhì)管礦No.4質(zhì)量管理資料四、各種

25、通知、記錄及質(zhì)量處理結(jié)果資料工程名稱: 施工單位： 四、各種通知、記錄及質(zhì)量處理結(jié)果資料目錄序號(hào)資料編號(hào)資料名稱份數(shù)/頁數(shù)備注1質(zhì)管礦NO.4-1建設(shè)（監(jiān)理）單位工程師通知單及回復(fù)單/2質(zhì)管礦NO.4-2工程質(zhì)量監(jiān)督站各種通知、處理措施及處理資料/3456789101112質(zhì)管礦No.4-1 質(zhì)量管理資料四、各種通知、記錄及質(zhì)量 處理結(jié)果資料1、監(jiān)理工程師通知單及回復(fù)單工程名稱： 施工單位： 質(zhì)管礦No.4-1-1監(jiān)理工程師通知單工程名稱： 編號(hào)： 致： 事由：內(nèi)容：項(xiàng) 目 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期： 質(zhì)管礦No.4-1-2監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱: 編號(hào): 致: （監(jiān)理

26、單位）我方接到編號(hào)為 的監(jiān)理工程師通知后,已按要求完成了 工作，現(xiàn)呈上，請(qǐng)予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：承包單位：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：復(fù)查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：監(jiān) 理 工程師：日 期：質(zhì) 量 保 證 資 料工程名稱： 施工單位： 質(zhì)量保證資料目錄序號(hào)資料編號(hào)資料名稱份數(shù)/頁數(shù)備注1質(zhì)保礦NO.1鋼材出廠合格證（含貼條）/2質(zhì)保礦NO.2鋼材力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告/3質(zhì)保礦NO.3焊條（劑）合格證（含貼條）/4質(zhì)保礦NO.4焊接(螺紋套筒連接)試驗(yàn)報(bào)告/5質(zhì)保礦NO.5水泥出廠合格證或檢驗(yàn)報(bào)告和出廠檢驗(yàn)報(bào)告（含貼條）/6質(zhì)保礦NO.6水泥試驗(yàn)報(bào)告/7質(zhì)保礦NO.7磚、砌塊、料石出廠合格證（含貼條）/8質(zhì)保礦NO.8磚、

27、砌塊、料石力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告/9質(zhì)保礦NO.9砂子試驗(yàn)報(bào)告/10質(zhì)保礦NO.10碎石試驗(yàn)報(bào)告/11質(zhì)保礦NO.11外加劑出廠合格證和出廠檢驗(yàn)報(bào)告（含貼條）/12質(zhì)保礦NO.12外加劑試驗(yàn)報(bào)告/13質(zhì)保礦NO.13防水材料出廠合格證（含貼條）/14質(zhì)保礦NO.14防水材料試驗(yàn)報(bào)告/15質(zhì)保礦NO.15構(gòu)件合格證（含貼條）/16質(zhì)保礦NO.16混凝土試塊力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告和見證取樣證明/17質(zhì)保礦NO.17混凝土抗?jié)B試驗(yàn)報(bào)告/18質(zhì)保礦NO.18商品混凝土出廠合格證（含貼條）/19質(zhì)保礦NO.19混凝土試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表/20質(zhì)保礦NO.20噴射砼強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告/21質(zhì)保礦NO.21砂漿試塊力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告/22質(zhì)