創(chuàng)傷性濕肺的發(fā)病機(jī)制和治療

1、現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁(yè)，共27頁(yè) 創(chuàng)傷性濕肺是外力作于胸壁而引起支氣管及肺創(chuàng)傷性濕肺是外力作于胸壁而引起支氣管及肺部的綜合病變，主要表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺、血氧部的綜合病變，主要表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺、血氧飽和度下降、氧分壓降低、心率增快、咳嗽、咳泡飽和度下降、氧分壓降低、心率增快、咳嗽、咳泡沫樣痰，甚至呼吸衰竭，處理不及時(shí)易死亡。常伴沫樣痰，甚至呼吸衰竭，處理不及時(shí)易死亡。常伴有氣胸、血胸、大失血、休克等兇險(xiǎn)癥狀，病情變有氣胸、血胸、大失血、休克等兇險(xiǎn)癥狀，病情變化快?；臁，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁(yè)，共27頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁(yè)，共27頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁(yè)，共27頁(yè)肺泡由單層肺泡由單層上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞構(gòu)成的

2、半球狀囊泡。肺中的支氣管經(jīng)多次反復(fù)構(gòu)成的半球狀囊泡。肺中的支氣管經(jīng)多次反復(fù)分枝成無(wú)數(shù)分枝成無(wú)數(shù)細(xì)支氣管細(xì)支氣管，它們的末端膨大成囊，囊的四周有很多，它們的末端膨大成囊，囊的四周有很多突出的小囊泡，即為肺泡。突出的小囊泡，即為肺泡。肺部氣體交換氣體交換的主要部位。為多面形有開(kāi)口的囊泡。泡壁薄，肺泡的大小形狀不一，平均直徑0.2毫米。成人約有34億個(gè)肺泡，總面積近100平方米，比人的皮膚的表面積還要大好幾倍。肺泡是肺部氣體交換的主要部位，也是肺的功能單位。肺泡的功能肺泡的功能網(wǎng)、彈性纖維、網(wǎng)狀纖維和膠原纖維等結(jié)締組織。肺泡一面開(kāi)口于肺泡囊，肺泡管或呼吸性細(xì)支氣管；另一面與肺泡隔的結(jié)締組織和血管密接

3、?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁(yè)，共27頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁(yè)，共27頁(yè) 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁(yè)，共27頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁(yè)，共27頁(yè) 形成創(chuàng)傷性濕肺受多種因素的影響形成創(chuàng)傷性濕肺受多種因素的影響, ,其發(fā)病其發(fā)病機(jī)制主要有：機(jī)制主要有：1肺循環(huán)障礙2支氣管支氣管- -肺泡阻塞肺泡阻塞3嚴(yán)重休克嚴(yán)重休克現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁(yè)，共27頁(yè)1肺循環(huán)障礙 是濕肺形成的根本原因，當(dāng)胸部受傷后，創(chuàng)傷組織是濕肺形成的根本原因，當(dāng)胸部受傷后，創(chuàng)傷組織和血小板釋放的活性物質(zhì)，如和血小板釋放的活性物質(zhì)，如5-5-羥色胺、兒茶酚胺等進(jìn)羥色胺、兒茶酚胺等進(jìn)入血循環(huán)引起彌漫性支氣管和肺血管收縮，肺血流量減入血循環(huán)引起彌漫性支氣管和肺血管收縮

4、，肺血流量減少，且在血管內(nèi)壁破損處形成微血栓，致血管內(nèi)壓力增少，且在血管內(nèi)壁破損處形成微血栓，致血管內(nèi)壓力增高，血漿中的水分子和低分子物質(zhì)溢出血管外而形成濕高，血漿中的水分子和低分子物質(zhì)溢出血管外而形成濕肺。形成影像學(xué)上的片狀、云霧狀、毛玻璃狀改變。同肺。形成影像學(xué)上的片狀、云霧狀、毛玻璃狀改變。同時(shí)胸部時(shí)胸部X X線(xiàn)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)線(xiàn)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn), ,此類(lèi)患者一旦肺循環(huán)障礙緩解此類(lèi)患者一旦肺循環(huán)障礙緩解, ,濕肺濕肺一般在一般在2727天內(nèi)消散。天內(nèi)消散。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁(yè)，共27頁(yè)2支氣管支氣管- -肺泡阻塞肺泡阻塞 肺部損傷后出血，引起缺氧及肺泡毛細(xì)血管通透性肺部損傷后出血，引起缺氧及肺泡毛細(xì)血管通

5、透性改變，肺泡內(nèi)液體增加，形成類(lèi)似大葉性肺炎或肺段肺改變，肺泡內(nèi)液體增加，形成類(lèi)似大葉性肺炎或肺段肺炎改變。同時(shí)血塊阻塞支氣管，肺內(nèi)氣體被吸收，肺泡炎改變。同時(shí)血塊阻塞支氣管，肺內(nèi)氣體被吸收，肺泡萎縮造成不張，在影像學(xué)上表現(xiàn)為節(jié)段實(shí)變型或肺不張。萎縮造成不張，在影像學(xué)上表現(xiàn)為節(jié)段實(shí)變型或肺不張。有人認(rèn)為創(chuàng)傷性肺葉、肺段不張的機(jī)制與濕肺相仿有人認(rèn)為創(chuàng)傷性肺葉、肺段不張的機(jī)制與濕肺相仿, ,將將其列入濕肺項(xiàng)內(nèi)其列入濕肺項(xiàng)內(nèi), ,我們亦持相同觀(guān)點(diǎn)。此類(lèi)型胸部我們亦持相同觀(guān)點(diǎn)。此類(lèi)型胸部X X線(xiàn)線(xiàn)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)患者濕肺消散較慢。監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)患者濕肺消散較慢?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁(yè)，共27頁(yè)3嚴(yán)重休克嚴(yán)重休克 嚴(yán)重

6、休克時(shí)，可形成肺微動(dòng)脈高壓，并造成肺內(nèi)分流嚴(yán)重休克時(shí)，可形成肺微動(dòng)脈高壓，并造成肺內(nèi)分流加重缺氧，引起肺毛細(xì)血管損害和肺間質(zhì)水腫，表面活性加重缺氧，引起肺毛細(xì)血管損害和肺間質(zhì)水腫，表面活性物質(zhì)產(chǎn)生減少，有肺透明膜形成，肺順應(yīng)性消失，最終引物質(zhì)產(chǎn)生減少，有肺透明膜形成，肺順應(yīng)性消失，最終引起肺泡萎縮和肺僵硬。因發(fā)病機(jī)制不同，創(chuàng)傷性濕肺的影起肺泡萎縮和肺僵硬。因發(fā)病機(jī)制不同，創(chuàng)傷性濕肺的影像學(xué)表現(xiàn)分為間質(zhì)型、節(jié)段實(shí)變型、彌漫實(shí)變型和云霧型，像學(xué)表現(xiàn)分為間質(zhì)型、節(jié)段實(shí)變型、彌漫實(shí)變型和云霧型，其中以間質(zhì)型與云霧型多見(jiàn)。其中以間質(zhì)型與云霧型多見(jiàn)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁(yè)，共27頁(yè) 為胸部閉合性創(chuàng)傷后，廣泛

7、小支氣管為胸部閉合性創(chuàng)傷后，廣泛小支氣管痙攣，支氣管及肺泡粘膜的分泌物（如粘痙攣，支氣管及肺泡粘膜的分泌物（如粘液、漿液及膿性物質(zhì)）驟然增多，造成末液、漿液及膿性物質(zhì)）驟然增多，造成末梢支氣管及肺泡內(nèi)分泌物潴留，加之局部梢支氣管及肺泡內(nèi)分泌物潴留，加之局部毛細(xì)血管通透性增加，引起組織間水腫，毛細(xì)血管通透性增加，引起組織間水腫，即形成所謂創(chuàng)傷性濕肺。繼之呼吸道通氣即形成所謂創(chuàng)傷性濕肺。繼之呼吸道通氣面積減少，肺通氣功能發(fā)生障礙，可繼發(fā)面積減少，肺通氣功能發(fā)生障礙，可繼發(fā)肺炎及肺不張。重者可發(fā)生成人呼吸窘迫肺炎及肺不張。重者可發(fā)生成人呼吸窘迫綜合癥及危及病人生命。綜合癥及危及病人生命?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是

8、第十三頁(yè)，共27頁(yè) 有學(xué)者認(rèn)為最早于傷后有學(xué)者認(rèn)為最早于傷后3h3h出現(xiàn)，亦有出現(xiàn)，亦有學(xué)者認(rèn)為最早出現(xiàn)濕肺的時(shí)間為創(chuàng)傷后學(xué)者認(rèn)為最早出現(xiàn)濕肺的時(shí)間為創(chuàng)傷后30min30min，但創(chuàng)傷性濕肺出現(xiàn)率最高的時(shí)間段為創(chuàng)傷但創(chuàng)傷性濕肺出現(xiàn)率最高的時(shí)間段為創(chuàng)傷后后4-6h4-6h內(nèi)，這一點(diǎn)多數(shù)學(xué)者的看法一致。內(nèi)，這一點(diǎn)多數(shù)學(xué)者的看法一致?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁(yè)，共27頁(yè)靜脈輸高氧液治療：靜脈輸高氧液治療： 1. 1. 靜脈高氧液的制備：靜脈高氧液的制備： 采用西安高氧醫(yī)療設(shè)備有限公采用西安高氧醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的司生產(chǎn)的GY1AGY1A型高氧醫(yī)用液體治療儀將病人常規(guī)靜脈輸液的葡型高氧醫(yī)用液體治療儀將病人

9、常規(guī)靜脈輸液的葡萄糖注射液、平衡液或氯化鈉注射液等，萄糖注射液、平衡液或氯化鈉注射液等， 在嚴(yán)格無(wú)菌操作條件下在嚴(yán)格無(wú)菌操作條件下及氧溶量及氧溶量 3L/min3L/min的情況下進(jìn)行等溶氧活化處理的情況下進(jìn)行等溶氧活化處理1515分鐘，可分鐘，可使其氧分壓使其氧分壓 PaOPaO2 2600 mmHg600 mmHg即制備成為高氧液。即制備成為高氧液。 2. 2. 靜脈高氧液的輸注方法：靜脈高氧液的輸注方法： 高氧液高氧液 5001000 ml/d5001000 ml/d，靜，靜脈滴注脈滴注,2060,2060滴分鐘滴分鐘, ,也可根據(jù)病人補(bǔ)液量和病情改善情況也可根據(jù)病人補(bǔ)液量和病情改善情況

10、適當(dāng)調(diào)整高氧液輸注量。療程一般為適當(dāng)調(diào)整高氧液輸注量。療程一般為 2727天。天。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁(yè)，共27頁(yè) 靜脈輸氧療法是通過(guò)光量子技術(shù)，將氧氣靜脈輸氧療法是通過(guò)光量子技術(shù)，將氧氣以較高的濃度溶解在常規(guī)輸液的液體內(nèi)，制備以較高的濃度溶解在常規(guī)輸液的液體內(nèi)，制備成為富氧的液體，通過(guò)靜脈進(jìn)行輸氧，這就繞成為富氧的液體，通過(guò)靜脈進(jìn)行輸氧，這就繞過(guò)了病變的肺泡直接供氧，使缺氧引發(fā)的組織過(guò)了病變的肺泡直接供氧，使缺氧引發(fā)的組織細(xì)胞病理狀態(tài)得到顯著改善，達(dá)到治療目的。細(xì)胞病理狀態(tài)得到顯著改善，達(dá)到治療目的?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁(yè)，共27頁(yè)緊急護(hù)理緊急護(hù)理 對(duì)急性胸外傷患者，備齊各種搶救物品。根據(jù)病史及

11、臨床表對(duì)急性胸外傷患者，備齊各種搶救物品。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，準(zhǔn)確及時(shí)作出評(píng)估現(xiàn)，準(zhǔn)確及時(shí)作出評(píng)估; ; 對(duì)危重患者，開(kāi)通綠色通道或就地?fù)尵?，贏(yíng)得搶救時(shí)間。對(duì)危重患者，開(kāi)通綠色通道或就地?fù)尵龋A(yíng)得搶救時(shí)間。立即開(kāi)通靜脈輸液通道，給予氧氣吸入，心電監(jiān)護(hù)，血氧飽立即開(kāi)通靜脈輸液通道，給予氧氣吸入，心電監(jiān)護(hù)，血氧飽和度監(jiān)測(cè)；和度監(jiān)測(cè)； 呼吸、心跳停止者，立即配合醫(yī)生行心肺復(fù)蘇；呼吸、心跳停止者，立即配合醫(yī)生行心肺復(fù)蘇； 張力性氣胸者，立即協(xié)助醫(yī)生行胸腔穿刺或用粗針頭插張力性氣胸者，立即協(xié)助醫(yī)生行胸腔穿刺或用粗針頭插入傷側(cè)第二肋間鎖骨中線(xiàn)處作胸腔減壓，再行胸腔閉式引流入傷側(cè)第二肋間鎖骨中線(xiàn)處作胸腔減壓

12、，再行胸腔閉式引流降低胸腔內(nèi)壓力，減輕肺受壓，改善呼吸和循環(huán)功能；降低胸腔內(nèi)壓力，減輕肺受壓，改善呼吸和循環(huán)功能； 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁(yè)，共27頁(yè) 血胸者立即吸氧，輸液，補(bǔ)充血容量，并協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式血胸者立即吸氧，輸液，補(bǔ)充血容量，并協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流，明確出血部位、原因，必要時(shí)立即作術(shù)前準(zhǔn)備行手術(shù)止血。引流，明確出血部位、原因，必要時(shí)立即作術(shù)前準(zhǔn)備行手術(shù)止血。 開(kāi)放性氣胸迅速以凡士林紗布及無(wú)菌棉墊封閉傷口，以開(kāi)放性氣胸迅速以凡士林紗布及無(wú)菌棉墊封閉傷口，以避免引起縱膈擺動(dòng)，并行胸腔閉式引流。避免引起縱膈擺動(dòng)，并行胸腔閉式引流。 休克患者應(yīng)迅速開(kāi)放良好的靜脈通道，盡快輸液、吸氧，休克患

13、者應(yīng)迅速開(kāi)放良好的靜脈通道，盡快輸液、吸氧，患者平臥，積極協(xié)助醫(yī)生盡快查找休克的原因，作出相應(yīng)處理?；颊咂脚P，積極協(xié)助醫(yī)生盡快查找休克的原因，作出相應(yīng)處理。 連枷型肋骨骨折并血?dú)庑貏?chuàng)傷性濕肺的患者，及時(shí)協(xié)助醫(yī)生作連枷型肋骨骨折并血?dú)庑貏?chuàng)傷性濕肺的患者，及時(shí)協(xié)助醫(yī)生作胸壁固定。胸壁固定。緊急護(hù)理緊急護(hù)理現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁(yè)，共27頁(yè) 做好緊急救護(hù)的同時(shí)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)密觀(guān)察生做好緊急救護(hù)的同時(shí)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)密觀(guān)察生命體征及尿量的變化，尤其是呼吸頻率、節(jié)律及缺氧癥命體征及尿量的變化，尤其是呼吸頻率、節(jié)律及缺氧癥狀，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、血氧分壓下降或血氧飽和度狀，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、血氧分壓下

14、降或血氧飽和度降低時(shí)，給予高流量吸氧，改善通氣，減輕機(jī)體缺氧，降低時(shí)，給予高流量吸氧，改善通氣，減輕機(jī)體缺氧，降低肺組織通透性，減少肺組織滲出，達(dá)到良性循環(huán)。降低肺組織通透性，減少肺組織滲出，達(dá)到良性循環(huán)。若癥狀未能緩解者，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)行氣管插管、若癥狀未能緩解者，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸。心率呼吸機(jī)輔助呼吸。心率120120次次/min/min，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，減輕心肺負(fù)擔(dān)。胸壁心臟危險(xiǎn)區(qū)的貫穿傷和撞擊傷，應(yīng)減輕心肺負(fù)擔(dān)。胸壁心臟危險(xiǎn)區(qū)的貫穿傷和撞擊傷，應(yīng)高度警惕心臟損傷。還要注意神志、瞳孔和腹部體征及高度警惕心臟損傷。還要注意神志、瞳孔和腹

15、部體征及肢體活動(dòng)情況等，是否合并顱腦外傷和腹部臟器損傷。肢體活動(dòng)情況等，是否合并顱腦外傷和腹部臟器損傷。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁(yè)，共27頁(yè)輸液的觀(guān)察及護(hù)理輸液的觀(guān)察及護(hù)理 創(chuàng)傷性濕肺患者，按醫(yī)囑緩慢輸液，速度為創(chuàng)傷性濕肺患者，按醫(yī)囑緩慢輸液，速度為4040滴滴/min/min左右，同左右，同 時(shí)按醫(yī)囑應(yīng)用利尿、脫水藥物。限制晶體液輸入量，適當(dāng)增加時(shí)按醫(yī)囑應(yīng)用利尿、脫水藥物。限制晶體液輸入量，適當(dāng)增加膠體液量，防濕肺加重，加速肺水腫吸收。病情嚴(yán)重者膠體液量，防濕肺加重，加速肺水腫吸收。病情嚴(yán)重者( (氣胸胸氣胸胸腔引流管通暢、無(wú)大咯血腔引流管通暢、無(wú)大咯血) )行呼吸機(jī)輔助呼吸，常用

16、呼吸末正壓通行呼吸機(jī)輔助呼吸，常用呼吸末正壓通氣方式氣方式(PEEP)0.490198kPa(PEEP)0.490198kPa?？杉铀俑纳品闻菁胺伍g質(zhì)水腫，促進(jìn)肺?？杉铀俑纳品闻菁胺伍g質(zhì)水腫，促進(jìn)肺復(fù)張，提高肺順應(yīng)性，保證氧的充分供給及交換。休克患者密切觀(guān)察復(fù)張，提高肺順應(yīng)性，保證氧的充分供給及交換。休克患者密切觀(guān)察生命體征的同時(shí)，還應(yīng)密切觀(guān)察神志及尿量。既要定時(shí)利尿、脫水生命體征的同時(shí)，還應(yīng)密切觀(guān)察神志及尿量。既要定時(shí)利尿、脫水, ,又又要保證機(jī)體的有效循環(huán)，維持穩(wěn)定的血壓。這是創(chuàng)傷性濕肺護(hù)理?yè)尵纫ＷC機(jī)體的有效循環(huán)，維持穩(wěn)定的血壓。這是創(chuàng)傷性濕肺護(hù)理?yè)尵戎械年P(guān)鍵觀(guān)察要點(diǎn)。此外，應(yīng)按醫(yī)囑合理

17、使用抗生素預(yù)防感染，應(yīng)用中的關(guān)鍵觀(guān)察要點(diǎn)。此外，應(yīng)按醫(yī)囑合理使用抗生素預(yù)防感染，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、利尿劑等以防創(chuàng)傷性濕肺加重。腎上腺皮質(zhì)激素、利尿劑等以防創(chuàng)傷性濕肺加重?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁(yè)，共27頁(yè)胸腔閉式引流的護(hù)理胸腔閉式引流的護(hù)理 按胸腔閉式引流常規(guī)護(hù)理，每按胸腔閉式引流常規(guī)護(hù)理，每3060min3060min擠捏引流管擠捏引流管1 1次，次，防止引流管滑脫、漏氣、受壓、扭曲和血塊堵管。密切觀(guān)察引防止引流管滑脫、漏氣、受壓、扭曲和血塊堵管。密切觀(guān)察引流液的顏色、性質(zhì)及量。血性胸液引流超過(guò)流液的顏色、性質(zhì)及量。血性胸液引流超過(guò)100ml/h100ml/h，引出氣體，引出氣體時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)

18、生處理。有資料報(bào)告肺壓縮時(shí)間大于時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生處理。有資料報(bào)告肺壓縮時(shí)間大于1 1周，或一次周，或一次抽胸液超過(guò)抽胸液超過(guò)1000ml1000ml時(shí)，可出現(xiàn)肺水腫，使創(chuàng)傷性濕肺加重。因此，時(shí)，可出現(xiàn)肺水腫，使創(chuàng)傷性濕肺加重。因此，對(duì)胸積液積血量大的濕肺患者抽氣放積液時(shí)，應(yīng)分次、緩慢放出積對(duì)胸積液積血量大的濕肺患者抽氣放積液時(shí)，應(yīng)分次、緩慢放出積液、積血。此外失血過(guò)多的患者血漿膠體滲透壓下降，肺泡表面活液、積血。此外失血過(guò)多的患者血漿膠體滲透壓下降，肺泡表面活性物質(zhì)減少，易加重創(chuàng)傷性濕肺病情，故應(yīng)按醫(yī)囑適當(dāng)輸血，補(bǔ)充性物質(zhì)減少，易加重創(chuàng)傷性濕肺病情，故應(yīng)按醫(yī)囑適當(dāng)輸血，補(bǔ)充白蛋白或膠體溶液。白

19、蛋白或膠體溶液?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁(yè)，共27頁(yè)體位護(hù)理體位護(hù)理 患者生命體征平穩(wěn)后給予半臥位，有利于呼患者生命體征平穩(wěn)后給予半臥位，有利于呼吸、排痰及胸腔引流，促進(jìn)肺復(fù)張，雙側(cè)胸廓多吸、排痰及胸腔引流，促進(jìn)肺復(fù)張，雙側(cè)胸廓多根肋骨折斷者，給氣墊床預(yù)防壓瘡。根肋骨折斷者，給氣墊床預(yù)防壓瘡。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁(yè)，共27頁(yè)保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 鼓勵(lì)患者適當(dāng)用力咳嗽和深呼吸，根據(jù)鼓勵(lì)患者適當(dāng)用力咳嗽和深呼吸，根據(jù)患者情況給予翻身、拍背協(xié)助排痰，不能有患者情況給予翻身、拍背協(xié)助排痰，不能有效咳痰者，每日效咳痰者，每日3 3次應(yīng)用慶大霉素次應(yīng)用慶大霉素8 8萬(wàn)萬(wàn)U+U+地塞米松地塞米松5mg+

20、5mg+生理鹽水生理鹽水20ml20ml霧化吸入。必要時(shí)可行氣管內(nèi)霧化吸入。必要時(shí)可行氣管內(nèi)吸痰或支氣管纖維鏡吸痰。吸痰或支氣管纖維鏡吸痰?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁(yè)，共27頁(yè)心理護(hù)理心理護(hù)理 患者由于意外創(chuàng)傷的打擊，對(duì)治療效果擔(dān)患者由于意外創(chuàng)傷的打擊，對(duì)治療效果擔(dān)心，對(duì)手術(shù)恐懼，護(hù)士應(yīng)同情、關(guān)心、安慰患者，心，對(duì)手術(shù)恐懼，護(hù)士應(yīng)同情、關(guān)心、安慰患者，主動(dòng)與患者或家屬交談，了解患者的心理狀態(tài)，主動(dòng)與患者或家屬交談，了解患者的心理狀態(tài)，詳細(xì)介紹病情，耐心解釋疼痛、呼吸困難等不適詳細(xì)介紹病情，耐心解釋疼痛、呼吸困難等不適的原因、持續(xù)時(shí)間及愈后情況，說(shuō)明各項(xiàng)治療的的原因、持續(xù)時(shí)間及愈后情況，說(shuō)明各項(xiàng)治療的必要性，幫助解除思想顧慮，樹(shù)立信心，配合治必要性，幫助解除思想顧慮，樹(shù)立信心，配合治療。療?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁(yè)，共27頁(yè)疼痛護(hù)理疼痛護(hù)理 疼痛可誘發(fā)