糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼部表現(xiàn)課件

1、糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼部表現(xiàn) 第一頁，共二十五頁。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼部表現(xiàn) 插入(ch r)眼球第二頁，共二十五頁。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼部表現(xiàn)5 了解(lioji)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)第三頁，共二十五頁。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼部表現(xiàn)掌握掌握糖尿病性視網(wǎng)膜病變糖尿病性視網(wǎng)膜病變(b(bngbingbin)n)的分類及表的分類及表現(xiàn)現(xiàn)熟悉熟悉早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的原因及預(yù)防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的原因及預(yù)防了解了解早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的表現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的表現(xiàn)第四頁，共二十五頁。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼部表現(xiàn) 糖尿病性視網(wǎng)膜病變（糖尿病性視網(wǎng)膜病變（diabetic retinopathy,DRdi

2、abetic retinopathy,DR）是）是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一 糖尿病病程越長糖尿病病程越長(yu(yu ch chn n) )，發(fā)病率越高，發(fā)病率越高 糖尿病發(fā)病越早，糖尿病發(fā)病越早，DRDR發(fā)生越早發(fā)生越早 血糖控制越差，血糖控制越差， DRDR發(fā)生越早發(fā)生越早第五頁，共二十五頁。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼部表現(xiàn) 微血管細(xì)胞(xbo)損害 微血管擴張(kuzhng)微動脈瘤、滲漏微血管閉塞無灌注區(qū)形成視網(wǎng)膜缺血缺氧增殖性病變（新生血管）第六頁，共二十五頁。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼部表現(xiàn)病變嚴(yán)重程度病變嚴(yán)重程度眼底表現(xiàn)眼底表現(xiàn) 非增殖性非增殖性（NPDRNPDR

3、）以后極部為中心，出現(xiàn)微動脈瘤和小出血點以后極部為中心，出現(xiàn)微動脈瘤和小出血點出現(xiàn)黃白色硬性滲出及出血斑出現(xiàn)黃白色硬性滲出及出血斑出現(xiàn)白色棉絮斑和出血斑、視網(wǎng)膜水腫出現(xiàn)白色棉絮斑和出血斑、視網(wǎng)膜水腫 增殖性增殖性 (PDR)(PDR)眼底新生血管或并有玻璃體積血眼底新生血管或并有玻璃體積血眼底新生血管和纖維增殖眼底新生血管和纖維增殖眼底新生血管和纖維增殖，并發(fā)牽拉性視網(wǎng)膜脫離眼底新生血管和纖維增殖，并發(fā)牽拉性視網(wǎng)膜脫離第七頁，共二十五頁。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼部表現(xiàn) 以后極部為以后極部為中心中心(zh(zhngxngxn)n)，出，出現(xiàn)微動脈瘤和現(xiàn)微動脈瘤和小出血點小出血點第八頁，共二十五頁。

4、糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼部表現(xiàn) 出現(xiàn)黃白色出現(xiàn)黃白色硬性滲出及出硬性滲出及出血血(ch(ch xi xi) )斑斑 （黃斑區(qū)）（黃斑區(qū)）第九頁，共二十五頁。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼部表現(xiàn) 出現(xiàn)白色棉絮出現(xiàn)白色棉絮(mi(minxnx) )斑斑和出血斑、視網(wǎng)膜水腫和出血斑、視網(wǎng)膜水腫 第十頁，共二十五頁。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼部表現(xiàn) 眼底有新生血管或并眼底有新生血管或并有玻璃體積血有玻璃體積血 眼底新生血管和纖維眼底新生血管和纖維增殖增殖 眼底新生血管和纖維增眼底新生血管和纖維增殖，并發(fā)牽拉殖，并發(fā)牽拉(qi(qin ln l) )性性視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離第十一頁，共二十五頁。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼

5、部表現(xiàn) 視網(wǎng)膜散在出血視網(wǎng)膜散在出血和黃斑區(qū)硬性滲和黃斑區(qū)硬性滲出，下血管出，下血管(xu(xugugun)n)弓下方可見視網(wǎng)弓下方可見視網(wǎng)膜前出血。膜前出血。第十二頁，共二十五頁。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼部表現(xiàn)嚴(yán)格控制血糖嚴(yán)格控制血糖光凝治療光凝治療曲安奈德玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德玻璃體腔內(nèi)注射玻璃體切除玻璃體切除冷凍治療冷凍治療輔助治療：預(yù)防高血壓、高血脂、高血糖，適當(dāng)輔助治療：預(yù)防高血壓、高血脂、高血糖，適當(dāng)運動運動(y(yndndng)ng)，避免體重超重。，避免體重超重。第十三頁，共二十五頁。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼部表現(xiàn) 雙眼發(fā)病，發(fā)生早，進展快雙眼發(fā)病，發(fā)生早，進展快 病因：病因：血糖

6、高，晶狀體內(nèi)滲透壓增加血糖高，晶狀體內(nèi)滲透壓增加(z(zngjingji) ) 特點：特點：有屈光變化有屈光變化 治療：治療：積極治療糖尿病，手術(shù)摘除白內(nèi)障積極治療糖尿病，手術(shù)摘除白內(nèi)障第十四頁，共二十五頁。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼部表現(xiàn) 早產(chǎn)早產(chǎn)(z(zochochn)n) 低體重低體重 吸氧史吸氧史第十五頁，共二十五頁。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼部表現(xiàn) 早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜血管尚未發(fā)育至眼前部視網(wǎng)早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜血管尚未發(fā)育至眼前部視網(wǎng)膜，正在發(fā)育的視網(wǎng)膜暴露于膜，正在發(fā)育的視網(wǎng)膜暴露于高濃度氧高濃度氧環(huán)境環(huán)境(hu(hunjnjng)ng)，引起損傷。，引起損傷。第十六頁，共二十五頁。糖尿病性視網(wǎng)膜病

7、變的眼部表現(xiàn) 部位部位區(qū)：區(qū)：以視盤為中心，以視盤為中心，6060度范圍內(nèi)的后部視網(wǎng)膜度范圍內(nèi)的后部視網(wǎng)膜 區(qū)：區(qū)：從從區(qū)向前到鼻側(cè)鋸齒緣的距離區(qū)向前到鼻側(cè)鋸齒緣的距離(j(jl l) )的圓形范圍的圓形范圍 區(qū)：區(qū)：余下的顳側(cè)周邊視網(wǎng)膜余下的顳側(cè)周邊視網(wǎng)膜 范圍范圍 按累及的按累及的鐘點數(shù)目鐘點數(shù)目計計 第十七頁，共二十五頁。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼部表現(xiàn)第十八頁，共二十五頁。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼部表現(xiàn)嚴(yán)重程度嚴(yán)重程度 第第1 1期：在血管化與非血管化視網(wǎng)膜之間存在期：在血管化與非血管化視網(wǎng)膜之間存在分界線分界線 第第2 2期：分界線抬高期：分界線抬高(t(ti i o)o)、加寬、體積變大

8、，形成、加寬、體積變大，形成嵴嵴 第第3 3期：期：嵴嵴伴有伴有視網(wǎng)膜外纖維血管組織增生視網(wǎng)膜外纖維血管組織增生 第第4 4期：期：不完全視網(wǎng)膜脫離，不完全視網(wǎng)膜脫離，A A中心凹不累及；中心凹不累及；B B中心凹累及中心凹累及 第第5 5期：期：漏斗狀視網(wǎng)膜全脫離。漏斗狀視網(wǎng)膜全脫離。前部及后部可分別開放或關(guān)閉前部及后部可分別開放或關(guān)閉 第十九頁，共二十五頁。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼部表現(xiàn)第第1 1期：期：在血管在血管(xu(xugugun)n)化化與非血管與非血管(xu(xugugun)n)化視網(wǎng)化視網(wǎng)膜之間存在分界線膜之間存在分界線 第第2 2期：期：分界線抬高、分界線抬高、加寬、體積變大

9、，形加寬、體積變大，形成嵴成嵴 第二十頁，共二十五頁。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼部表現(xiàn)第第3 3期：期：嵴伴有視網(wǎng)膜外纖維血管組織增生嵴伴有視網(wǎng)膜外纖維血管組織增生(z(zngshngshng)ng)，按增生，按增生(z(zngshngshng)ng)量可分為輕、中、重量可分為輕、中、重 第二十一頁，共二十五頁。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼部表現(xiàn) 第第4 4期：期：不完全不完全(w(wnqunqun)n)視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離第第5 5期：期：漏斗狀視網(wǎng)膜全脫漏斗狀視網(wǎng)膜全脫離。離。第二十二頁，共二十五頁。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼部表現(xiàn) 主要在預(yù)防：控制用氧時間，主要在預(yù)防：控制用氧時間，3737周早產(chǎn)兒出生后及周早產(chǎn)兒出生后及時檢查時檢查 80%80%隨年齡增大病變自然停止，不留后遺癥隨年齡增大病變自然停止，不留后遺癥 第第-期可行激光期可行激光(j(jgugung)ng)或冷凍治療或冷凍治療 第第-期可行玻璃體切除術(shù)，同時做光凝，以挽救視期可行玻璃體切除術(shù)，同時做光凝，以挽救視力。力。第二十三頁，共二十五頁。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼部表現(xiàn) 第二十四頁，共二十五頁。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼部表現(xiàn)內(nèi)容(nirng)總結(jié)糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼部表現(xiàn)。糖尿病性視網(wǎng)膜病變（diabetic retinopathy,DR）是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。糖