老年人護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)

1、初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)講義模塊二 老年人護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)第一節(jié) 老年人生理、心理特點(diǎn)一、正常人體基本結(jié)構(gòu)及其功能1、人體基本結(jié)構(gòu)（1）細(xì)胞：人體結(jié)構(gòu)的最基本單位是細(xì)胞（2）組織：人體組織分四種：上皮組織、結(jié)締組織、肌肉組織、神經(jīng)組織等基本組織（3）器官：為了完成一定的生理功能，幾種組織結(jié)合在一起構(gòu)成了人體器官。（4）系統(tǒng)：為了共同完成一定功能的組織和器官，又構(gòu)成了人體系統(tǒng)。分為呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)等十大系統(tǒng)。2、人體各系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能（1）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)：由骨、骨連結(jié)、骨骼肌組成?；竟δ埽哼\(yùn)動(dòng)功能、支持和保護(hù)功能。（2）呼吸系統(tǒng)

2、的基本結(jié)構(gòu)：由鼻、咽、喉、氣管、主支氣管、肺組成?；竟δ埽簷C(jī)體在新陳代謝過程中要不斷消耗氧氣，產(chǎn)生二氧化碳。（3）消化系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)：由消化道、消化腺兩部分組成?；竟δ埽菏澄锏南?、吸收和排泄。（4）泌尿系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)：由腎、輸尿管、膀胱、尿道組成?；竟δ埽簩⑷梭w在代謝過程中產(chǎn)生的廢物和毒素通過尿的形式排出體外，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。（5）生殖系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)：分為男生生殖系統(tǒng)和女性生殖系統(tǒng)。基本功能：產(chǎn)生生殖細(xì)胞，繁殖新個(gè)體，分泌性激素以維持男、女第二副性征。（6）循環(huán)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)：由心臟、血液和血管組成。基本功能：包括心臟功能、體循環(huán)功能和肺循環(huán)功能。（7）免疫系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)：

3、由淋巴管、淋巴結(jié)、脾臟、胸腺組成。基本功能：是機(jī)體保護(hù)自身的防御性結(jié)構(gòu)。（8）內(nèi)分泌系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)：由內(nèi)分泌腺和分布于其他器官的內(nèi)分泌細(xì)胞組成。人體主要的內(nèi)分泌腺有甲狀腺、腦垂體、松果體、甲狀旁腺、胸腺、胰腺、腎上腺、性腺等?；竟δ埽赫{(diào)節(jié)機(jī)體的物質(zhì)代謝和體液平衡。（9）神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)：由中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)組成，而腦和脊髓稱為中樞神經(jīng)。基本功能：一方面控制調(diào)節(jié)各器官、系統(tǒng)的活動(dòng),使人體成為一個(gè)統(tǒng)一的整體,另一方面通過神經(jīng)系統(tǒng)的分析與綜合,使機(jī)體主動(dòng)適應(yīng)不斷變化的內(nèi)外界環(huán)境,維持生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。（10）感覺系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)：感覺器及其附屬器構(gòu)成。基本功能：是接受刺激，并將刺激轉(zhuǎn)為神

4、經(jīng)沖動(dòng)，該沖動(dòng)經(jīng)過感覺神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路，傳導(dǎo)至大腦皮層，從而產(chǎn)生相應(yīng)的感覺。二、老年人生理特點(diǎn)老年人，在身體形態(tài)和機(jī)能方面均發(fā)生了一系列變化，主要表現(xiàn)在：機(jī)體組成成分中代謝不活躍的部分比重增加，比如65歲與20歲相比，體脂多出部分可達(dá)體重的1020；而細(xì)胞內(nèi)水分卻隨年齡增長(zhǎng)呈減少趨勢(shì)，造成細(xì)胞內(nèi)液量減少，并導(dǎo)致細(xì)胞數(shù)量減少，出現(xiàn)臟器萎縮。器官機(jī)能減退，尤其是消化吸收、代謝功能、排泄功能及循環(huán)功能減退，如不適當(dāng)加以調(diào)整，將會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)衰老過程的發(fā)展。(一)老年人消化功能的改變1老年人因牙周病、齲齒、牙齒的萎縮性變化，而出現(xiàn)牙齒脫落或明顯的磨損，以致影響對(duì)食物的咀嚼和消化。 

5、2舌乳頭上的味蕾數(shù)目減少，使味覺和嗅覺降低，以致影響食欲。每個(gè)舌乳頭含味蕾平均數(shù)，兒童為248個(gè)，75歲以上老人減少至3040個(gè)，其中大部分人并出現(xiàn)味覺、嗅覺異常。 3粘膜萎縮、運(yùn)動(dòng)功能減退。年逾60歲者，其中50可發(fā)生胃粘膜萎縮性變化，胃粘膜變薄、肌纖維萎縮，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，消化道運(yùn)動(dòng)能力降低，尤其是腸蠕動(dòng)減弱易導(dǎo)致消化不良及便秘。 4消化腺體萎縮，消化液分泌量減少，消化能力下降。 口腔腺體萎縮使唾液分泌減少，唾液稀薄、淀粉酶含量降低； 胃液量和胃酸度下降，胃蛋白酶不足，不僅影響食物消化，也是老年人缺鐵性貧血的原因之一；胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶分泌減少

6、、活性下降，對(duì)食物消化能力明顯減退。 5胰島素分泌減少，對(duì)葡萄糖的耐量減退。肝細(xì)胞數(shù)目減少、纖維組織增多，故解毒能力和合成蛋白的能力下降，致使血漿白蛋白減少，而球蛋白相對(duì)增加，進(jìn)而影響血漿膠體滲透壓，導(dǎo)致組織液的生成及回流障礙，易出現(xiàn)浮腫。(二)神經(jīng)組織功能的改變1神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量逐漸減少，腦重減輕。據(jù)估計(jì)腦細(xì)胞數(shù)自30歲以后呈減少趨勢(shì)，60歲以上減少尤其顯著，到75歲以上時(shí)可降至年青時(shí)的60左右。 2腦血管硬化，腦血流阻力加大，氧及營(yíng)養(yǎng)素的利用率下降，致使腦功能逐漸衰退并出現(xiàn)某些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如記憶力減退，健忘，失眠，甚至產(chǎn)生情緒變化及某些精神癥狀。(三)心血管功能的改變1心

7、臟生理性老化主要表現(xiàn)在心肌萎縮，發(fā)生纖維樣變化，使心肌硬化及心內(nèi)膜硬化，導(dǎo)致心臟泵效率下降，使每分鐘有效循環(huán)血量減少。心臟冠狀動(dòng)脈的生理性和病理性硬化，使心肌本身血流減少，耗氧量下降，對(duì)心功能產(chǎn)生進(jìn)一步影響，甚至出現(xiàn)心絞痛等心肌供血不足的臨床癥狀。 2血管也會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)生一系列變化。50歲以后血管壁生理性硬化漸趨明顯，管壁彈性減退，而且許多老年人伴有血管壁脂質(zhì)沉積，使血管壁彈性更趨下降、脆性增加。結(jié)果使老年人血管對(duì)血壓的調(diào)節(jié)作用下降，血管外周阻力增大，使老年人血壓常常升高；臟器組織中毛細(xì)血管的有效數(shù)量減少及阻力增大，使組織血流量減少，易發(fā)生組織器官的營(yíng)養(yǎng)障礙；血管脆性增加，血流速

8、度減慢，使老年人發(fā)生心血管意外的機(jī)會(huì)明顯增加，如腦溢血、腦血栓等的發(fā)病率明顯高于年青人。(四)呼吸功能的改變1老年人由于呼吸肌及胸廓骨骼、韌帶萎縮，肺泡彈性下降，氣管及支氣管彈性下降，常易發(fā)生肺泡經(jīng)常性擴(kuò)大而出現(xiàn)肺氣腫，使肺活量及肺通氣量明顯下降，肺泡數(shù)量減少，有效氣體交換面積減少，靜脈血在肺部氧氣更新和二氧化碳排出效率下降。 2血流速度減慢，毛細(xì)血管數(shù)量減少，組織細(xì)胞功能減退及膜通透性的改變，使細(xì)胞呼吸作用下降，對(duì)氧的利用率下降。(五)其它方面的改變1皮膚及毛發(fā)的變化。因皮下血管發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良性改變，毛發(fā)髓質(zhì)和角質(zhì)退化可發(fā)生毛發(fā)變細(xì)及脫發(fā)；黑色素合成障礙可出現(xiàn)毛發(fā)及胡須變白；皮膚彈性

9、減退，皮下脂肪量減少，細(xì)胞內(nèi)水分減少，可導(dǎo)致皮膚松弛并出現(xiàn)皺紋。 2骨骼的變化。隨著年齡增加，骨骼中無機(jī)鹽含量增加，而鈣含量減少；骨骼的彈性和韌性減低，脆性增加。故老年人易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，極易發(fā)生骨折。 3泌尿系統(tǒng)的變化。腎臟萎縮變小，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率及腎小管重吸收能力下降，導(dǎo)致腎功能減退。加上膀胱逼尿肌萎縮，括約肌松弛，老年人常有多尿現(xiàn)象。 4生殖系統(tǒng)的變化。性激素的分泌自40歲以后逐漸降低，性功能減退。老年男性前列腺多有增生性改變，因前列腺肥大可致排尿發(fā)生困難。女性4555歲可出現(xiàn)絕經(jīng)，卵巢停止排卵。 5內(nèi)分泌機(jī)能下降，機(jī)體代謝活動(dòng)減弱，生

10、物轉(zhuǎn)化過程減慢，解毒能力下降。機(jī)體免疫功能減退，易患感染性疾病。 6五官變化：晶狀體彈力下降，睫狀肌調(diào)節(jié)能力減退，多出現(xiàn)老花眼，近距離視物模糊。同時(shí)聽力下降，嗅覺、味覺功能減退。 7代謝上往往分解代謝大于合成代謝，若不注意營(yíng)養(yǎng)及合理安排膳食，易發(fā)生代謝負(fù)平衡。 8性格及精神改變：老年人行動(dòng)舉止逐漸緩慢，反應(yīng)遲緩，適應(yīng)能力較差，言語重復(fù)，性情改變，或煩躁而易怒，或孤僻而寡言。如遇喪偶或家庭不和，更會(huì)對(duì)情緒產(chǎn)生不良影響。故對(duì)老年人應(yīng)給予周到的生活照顧和精神安慰，使之安度晚年，健康長(zhǎng)壽。三、老年人心理特點(diǎn)隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的心理會(huì)發(fā)生很大的變化。一般老年人心理承受能

11、力會(huì)出現(xiàn)很大程度的降低，遇到困難或挫折時(shí)，情緒反應(yīng)更為激烈，對(duì)身心健康的影響也更為明顯。1.認(rèn)識(shí)能力低下。老年人身體機(jī)能衰退，大腦功能發(fā)生改變，中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)的合成和代謝減弱，導(dǎo)致感覺能力降低，意識(shí)性差，反應(yīng)遲鈍，注意力不集中等。主要表現(xiàn)兩個(gè)方面，首先是感覺遲鈍，聽力、視覺、嗅覺、皮膚感覺等功能減退，而致視力下降，聽力減退，靈敏度下降;再有是動(dòng)作靈活性差，動(dòng)作不靈活，協(xié)調(diào)性差，反應(yīng)遲緩，行動(dòng)笨拙。2.孤獨(dú)和依賴。孤獨(dú)是指老年人不能自覺適應(yīng)周圍環(huán)境，缺少或不能進(jìn)行有意義的思想和感情交流。孤獨(dú)心理最易產(chǎn)生憂郁感，長(zhǎng)期憂郁就會(huì)焦慮不安，心神不定。依賴是指老人做事信心不足，被動(dòng)順從，感情脆弱，猶豫不

12、決，畏縮不前等，事事依賴別人去做，行動(dòng)依靠別人決定。長(zhǎng)期的依賴心理，就會(huì)導(dǎo)致情緒不穩(wěn)，感覺退化。3.易怒和恐懼。老年人情感不穩(wěn)定，易傷感，易激怒，不僅對(duì)當(dāng)前事情易怒，而且容易引發(fā)對(duì)以往情緒壓抑的怒火爆發(fā)。發(fā)火以后又常常感覺到如果按自己以前的性格，是不會(huì)對(duì)這點(diǎn)小事發(fā)火的，從而產(chǎn)生懊悔心理。恐懼也是老年人常見的一種心理狀態(tài)，表現(xiàn)為害怕，有受驚的感覺，當(dāng)恐懼感嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)血壓升高、心悸、呼吸加快、尿頻、厭食等癥狀。4.抑郁和焦慮。抑郁是常見的情緒表現(xiàn)，癥狀是壓抑、沮喪、悲觀、厭世等，這與老年人腦內(nèi)生物胺代謝改變有關(guān)。長(zhǎng)期存在焦慮心理會(huì)使老年人變得心胸狹窄、吝嗇、固執(zhí)、急躁，久則會(huì)引起神經(jīng)內(nèi)分泌失

13、調(diào)，促使疾病發(fā)生。5.睡眠障礙。老年人由于大腦皮質(zhì)興奮和抑制能力低下，造成睡眠減少，睡眠淺、多夢(mèng)、早醒等睡眠障礙。專家提醒，老年人這些心理特點(diǎn)很容易導(dǎo)致老年人罹患某些精神障礙性疾病，如抑郁癥、神經(jīng)衰弱等。因此，老年人應(yīng)該心態(tài)平衡，適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)身心健康。老年人出現(xiàn)心理問題時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行心理咨詢，尋求心理治療，以免心理問題加劇，引發(fā)嚴(yán)重的精神心理疾病。第二節(jié) 老年人的護(hù)理特點(diǎn)由于衰老的原因，老年期出現(xiàn)各器官功能的衰退，同時(shí)罹患多種慢性疾病，完成日常生活活動(dòng)出現(xiàn)困難，需由他人幫助。因此對(duì)老年人的護(hù)理，不僅要重視疾病本身的康復(fù)，更需要的是老年人日常生活功能的康復(fù)。老年人的日常生活內(nèi)容不僅包括

14、基本日常需要，還包括生活照料和精神尉籍。日常生活是指身邊的事情，具有連續(xù)性、習(xí)慣性、反復(fù)性和恒常性的特點(diǎn)。老年人的日常生活護(hù)理，應(yīng)該注重補(bǔ)充、維持和提高老年人日常生活功能。老年人的日常生活護(hù)理包括飲食、排泄、個(gè)人衛(wèi)生、衣著、居室環(huán)境、活動(dòng)與休息等方面的護(hù)理。臥床老人應(yīng)安置在光線充足的南向房間，并且保持室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜，室內(nèi)布置應(yīng)優(yōu)雅合理，將老人的日常用品放在容易取放的位置。偏癱老人宜加床擋，防止老人墜床。所謂“飲族食”：指的是要根據(jù)不同病情，吃不同飲食，如流質(zhì)、半流質(zhì)或普通飲食，可以請(qǐng)教一下醫(yī)院的大夫。總的原則是要易于消化，富于營(yíng)養(yǎng)，蛋白質(zhì)量要足，脂肪不宜多，各類營(yíng)養(yǎng)素、維生素、鹽

15、類要平衡。老人臥床后更易便秘，故食物中纖維素很重要，要吃些蔬菜、水果，以保持大便通暢。人老了，咀嚼及消化功能都會(huì)隨著減弱，宜給予營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易于消化的飲食和半流質(zhì)。根據(jù)病情，注意蛋白質(zhì)、脂肪和糖等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合理搭配，保證維生素、纖維素及微量元素的攝入，給予足夠的液體量，做到飲食規(guī)律、少量多餐。一、 飲食護(hù)理對(duì)行動(dòng)不便的老年人的飲食護(hù)理，需要注意這兩方面：（一）長(zhǎng)期臥床老人的護(hù)理1.臥床老年人進(jìn)食時(shí)，為防止嗆咳盡可能采用坐位。床頭需抬高45°角，頸下墊入枕，以便于食物下咽。同時(shí)可使用跨床小桌，讓老年人能看到飯菜，以便增進(jìn)食欲。2.為避免老年人吃飯時(shí)撒落飯菜，飯前要給老年人系上餐巾，

16、這樣老年人就可放心的吃飯，而不會(huì)因怕撒落飯菜而精神緊張。3.借助輔助用品也要盡可能地鼓勵(lì)老年人自己進(jìn)餐，吃飯不但是生存的需要，而且進(jìn)餐會(huì)帶來精神的愉悅。如果需要喂飯，速度不宜過快，確認(rèn)吞咽后再繼續(xù)喂。4.進(jìn)食之初需要喝少量的水、湯等。另外，喝茶或湯汁時(shí)，可以使用帶嘴的杯或好拿不易倒的杯子，以防老年人自己進(jìn)餐時(shí)弄濕床單，產(chǎn)生羞辱感。5.飯菜制作的形狀要根據(jù)老年人身體功能狀況決定，如小塊、小片、絲狀、飯團(tuán)等，總之要便于老年人食用。6.飯后用清水或茶水漱口，以保持口腔內(nèi)的清潔。要鼓勵(lì)老年人養(yǎng)成餐后漱口的好習(xí)慣。（二）有視力障礙老年人的飲食護(hù)理1.對(duì)于有視力障礙的老年人，根據(jù)其身體功能的狀況，盡量固定

17、擺放飯菜的位置以及習(xí)慣使用的餐具，如碗、盤、筷子、叉、湯勺、吸管等。2.同時(shí)盡量創(chuàng)造和諧的氣氛，鼓勵(lì)老年人自己進(jìn)食。食品制備要精細(xì)，需考慮食物質(zhì)地、顏色與味道的調(diào)配，盡量給予質(zhì)地柔軟易消化的食物。3.加工的形狀也應(yīng)考慮老年人的進(jìn)食習(xí)慣，盡量使老年人容易夾取。對(duì)魚類的食物應(yīng)先將魚刺剔掉。4.進(jìn)食前要向老年人說明制定的食譜以及烹調(diào)方法。提醒老年人食物的溫度，以免發(fā)生燙傷。5.飯后用清水或茶水漱口，以保持口腔內(nèi)的清潔。要鼓勵(lì)老年人養(yǎng)成餐后漱口的好習(xí)慣。二、排泄護(hù)理老年人日常生活的護(hù)理，也包括對(duì)排便的護(hù)理。對(duì)于行動(dòng)不便的老年人來說，排泄也是一大難題，需要身邊護(hù)理人員的幫助與安慰。排泄是機(jī)體將新陳代謝的

18、產(chǎn)物排出體外的生理過程，順利排泄是維持健康和生命的必要條件。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體調(diào)節(jié)功能逐漸減弱，自理能力下降，或者因疾病導(dǎo)致排泄功能出現(xiàn)異常，發(fā)生尿急、尿頻甚至尿便失禁等現(xiàn)象，有的老年人還會(huì)出現(xiàn)尿潴留、腹瀉、便秘等。老年人的排泄障礙可以說是機(jī)體老化過程中無法避免的事，常給老年人的身心健康、生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生極大的不便，照護(hù)者應(yīng)妥善處理，要體諒老年人，盡力給予幫助。（一）排便失禁1.排泄會(huì)使?fàn)I養(yǎng)大量流失，水分和電解質(zhì)丟失過多，造成老年人身體虛弱，故應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，減少能量的消耗。2.可以通過飲食療法如進(jìn)食多纖維、低脂肪、流質(zhì)飲食，以刺激胃結(jié)腸反射并使糞便質(zhì)地正?；Ｒ部刹扇∨疟阌?xùn)練，建

19、立排便時(shí)間，通過生物反饋訓(xùn)練肛門括約肌活動(dòng)，以提高病人對(duì)直腸擴(kuò)張的感受性和警覺性。 3.失水嚴(yán)重時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)大量飲水或用補(bǔ)液方法及時(shí)補(bǔ)充，防止水、電解質(zhì)失衡。4.做好皮膚護(hù)理，保持會(huì)陰部及肛門周圍皮膚的清潔、干燥，防止發(fā)生破潰。及時(shí)更換尿墊、床單，經(jīng)常用溫水清洗會(huì)陰、肛門周皮膚，必要時(shí)使用油膏或消炎藥涂擦，還可用烤燈進(jìn)行局部治療。5.掌握臥床老年人排便的規(guī)律，定時(shí)給予便盆設(shè)法接便，可保持皮膚、被服的清潔干燥，指導(dǎo)病人進(jìn)行盆底肌肉收縮運(yùn)動(dòng)鍛煉，以逐步恢復(fù)肛門括約肌的控制能力。（二）尿失禁1.尊重老年人的人格自尊，給予安慰和鼓勵(lì)，使其樹立信心，積極配合治療和護(hù)理。2.保持局部清潔、干燥、防止發(fā)生壓瘡。

20、保持被褥整潔、干燥，濕后及時(shí)更換；每次排便后用溫水清洗會(huì)陰及肛門周圍。3.適量飲水，以減少尿路感染和結(jié)石的形成，一般情況下，每天應(yīng)攝入20003000ml的水分，晚餐后應(yīng)適當(dāng)控制水的攝入以減少夜間尿量，讓老年人有充分的睡眠時(shí)間。4.指導(dǎo)老年人建立良好的生活習(xí)慣，穿寬松、柔軟、舒適且易解的衣褲，減輕對(duì)腹部的壓力，定時(shí)開門窗，通風(fēng)換氣，除去不良?xì)馕?，保持室?nèi)空氣清新5.鼓勵(lì)老年人多參加社會(huì)活動(dòng)以增強(qiáng)自信心。對(duì)過度緊張、焦慮的老年人，照護(hù)者應(yīng)經(jīng)常與老年人談心，周到的照護(hù)有利于老年人心理的平衡，可預(yù)防尿失禁。三、穿衣護(hù)理自古就有衣食住行的描述，可見在人們的日常生活中，它們起著舉足輕重的作用。老年人在幾

21、十年的生活經(jīng)歷中，形成自己的穿衣習(xí)慣。然而，伴隨老化、身體功能的衰退，自立出現(xiàn)了障礙，需要借助他人的援助來完成?！按┮麓髅薄辈粌H關(guān)系到老年人的冷暖和個(gè)人形象，更重要的是要有利于老年人的心身健康。照護(hù)者要給予足夠的重視。需要援助的老年人、臥床老年人和癡呆老年人可以完成部分穿脫衣的動(dòng)作，但是衣服的選擇、清潔、整理需要他人的幫助。1、區(qū)別清潔和臟的衣著。2、睡衣和日間穿的衣服及時(shí)更換。3、內(nèi)衣每日更換保持清潔，冬季可適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間。4、臟的衣著盡早洗滌，被排泄物（特別是痢疾）弄臟的衣著需要消毒處理。5、按弄臟的程度準(zhǔn)備和補(bǔ)充所要更換的衣著。6、外衣根據(jù)穿的次數(shù)和弄臟的程度選擇洗滌。7、洗滌劑要選擇有防

22、靜電和柔順作用的，充分漂洗，以免發(fā)生皮炎。8、被排泄物弄臟的內(nèi)褲等和其他衣著區(qū)分別開洗滌。9、把平時(shí)穿的衣服與睡衣和內(nèi)衣等分類整理存放。衣服應(yīng)放在易發(fā)現(xiàn)的固定位置，同類衣物一同保存，以免老年人因遺忘找不到而擔(dān)心。10、可只更換弄臟的衣物，如尿便失禁時(shí)，只更換下衣，可減少老年人的疲勞感。11、可選擇舒適、柔軟、有彈性的衣物，減少因關(guān)節(jié)屈曲困難時(shí)穿衣的難度。12、盡可能在陽(yáng)光下曬干，整理放在不潮濕的地方。13、檢查紐扣，掛鉤等是否完好，確認(rèn)后整理存放。第三節(jié) 老年人常見疾病慢性支氣管炎慢性支氣管炎是一種常見老年病，通常是患者由于感冒、吸煙、機(jī)體過敏、氣候變化、大氣污染等原因，使支氣管和細(xì)支氣管反復(fù)

23、受到感染和刺激所致。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、畏寒、身痛、咳嗽、咯痰、喘息等癥狀，病情嚴(yán)重者咳嗽、喘鳴幾乎終年不停，并呼吸困難，繼續(xù)發(fā)展可并發(fā)肺氣腫，甚至肺心病而危及生命。防治措施：老年人在氣候變化大的季節(jié)應(yīng)特別注意預(yù)防感冒，感冒后要及時(shí)就醫(yī);平時(shí)應(yīng)少吃或忌食生冷、過咸、辛辣、油膩及煙、酒等刺激性的東西，減少或避免對(duì)呼吸道的刺激;多吃止咳、平喘、祛痰、溫肺、健脾的食品，如白果、枇杷、栗子、百合、海帶、紫菜等增強(qiáng)免疫力;居住的室內(nèi)要經(jīng)常開窗，保持空氣流通，床單、被褥、衣物要勤于更換和清洗，減少過敏源;適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，以利改善呼吸系統(tǒng)的機(jī)能，增強(qiáng)對(duì)寒冷和疾病的抵抗力。高血壓高血壓是中老年人的常見病，也是危

24、害人類健康的主要疾病。其發(fā)病原因醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為是在一定的遺傳背景下由于多種環(huán)境因素參與使正常血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失常所致。高血壓既是獨(dú)立的心血管疾病，又會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎三個(gè)重要的生命器官病變，從而產(chǎn)生冠心病、心力衰竭、腦出血、腦梗塞、腎功能衰竭、尿毒癥等嚴(yán)重的并發(fā)癥，危害極大。防治措施：老年人應(yīng)特別注意合理膳食，控制熱能和體重，減少脂肪攝入，多吃蔬菜和水果;嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量宜控制在6克以下;每日攝入足量的鉀、鎂、鈣;戒煙酒或嚴(yán)格限制煙酒;根據(jù)年齡及身體狀況選擇慢跑、快步走、太極拳、氣功等不同運(yùn)動(dòng)方式，控制好血壓,減輕體重，增強(qiáng)體力，降低胰島素抵抗;保持健康的心理狀態(tài)，注意心理平衡及

25、情緒的調(diào)整，減少精神壓力。冠心病冠心病是中老年人最常見的一種心血管病，主要是由于冠狀動(dòng)脈血管病變而引起，病變的根源在于患者平常飲食不合理，體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂，使得血脂膽固醇沉積在血管壁上，從而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管的硬化、血栓、堵塞，其主要臨床表現(xiàn)有心肌缺血、缺氧而導(dǎo)致的心絞痛、心律失常，嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗塞，使心肌大面積壞死，危及生命。防治措施：老年人脾胃功能衰退，應(yīng)慎食或節(jié)食油膩、炙燥、辛辣、生冷食物，控制總熱量的攝入，控制高膽固醇、高脂肪食物和食糖攝入，多吃能降脂的蔬菜，如芹菜、蘿卜、西紅柿、黃瓜、苦瓜、大蒜、香菇、海帶等;不吸煙、不酗酒;保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉;生活要有規(guī)律，保持足夠的睡眠;保持情

26、緒穩(wěn)定，切忌急躁、激動(dòng)或悶悶不樂;積極防治與冠心病關(guān)系密切的老年慢性疾?。喝绺哐獕骸⒏哐?、糖尿病等。糖尿病糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病，也是一種常見的老年病。其誘發(fā)因素有：感染、肥胖、體力活動(dòng)少、妊娠和環(huán)境因素等，臨床上有煩渴、多尿、多飲、多食、疲乏、消瘦、尿糖等表現(xiàn)，并可在動(dòng)脈硬化及微血管病變基礎(chǔ)上產(chǎn)生多種慢性并發(fā)癥，如糖尿病性心臟病、糖尿病性肢端壞疽、糖尿病性腦血管病、糖尿病性腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)病變等。防治措施：老年人應(yīng)合理飲食，適當(dāng)?shù)爻?，科學(xué)地吃，嚴(yán)格控制糖份和脂肪攝入量，少吃油炸食品，減少攝取的總熱量;在飲食中增加膳食纖維的量，多吃一些蔬菜、麥麩、豆及整谷，并注意補(bǔ)充維生

27、素和無機(jī)鹽;經(jīng)常保持一定的運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)新陳代謝，控制體重;放松心情，因?yàn)楦鞣N心理不平衡會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)胰島素抵抗，促使糖尿病的發(fā)生，保持良好心態(tài)對(duì)糖尿病的預(yù)防有積極作用。老年癡呆癥老年癡呆癥是一種由于大腦器質(zhì)性損害而引起的腦功能障礙，可使記憶、理解、判斷、自我控制等能力發(fā)生進(jìn)行性退化和持續(xù)性智能損害。免疫功能低下者、情緒抑郁者、患缺血性腦血管病或有長(zhǎng)期高血壓、高血脂、心臟病等病史者易患此癥。老年癡呆癥早期通常只是出現(xiàn)記憶力減退、健忘等癥狀，常被人誤認(rèn)為是正常的衰老現(xiàn)象，使病人錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。防治措施：如60歲以上的老年人常常出現(xiàn)健忘現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科檢查就診;有高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病

28、、中風(fēng)、缺血性腦血管病等疾病者應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療;多吃魚類、蛋類、瘦肉、菌菇類食品及水果和蔬菜等，幫助增加抵抗力、提高記憶力;避免過度喝酒、抽煙和操勞，保持良好的睡眠習(xí)慣;勤動(dòng)腦并多參加社會(huì)活動(dòng)和體育鍛煉;心胸開闊，處事樂觀，避免精神抑郁和緊張;經(jīng)常做和手指有關(guān)的活動(dòng)，如用手指旋轉(zhuǎn)鋼球或胡桃，手工藝、雕刻、剪紙、彈奏樂器等，促進(jìn)血液循環(huán)，增進(jìn)腦力靈活性，延緩腦神經(jīng)細(xì)胞老化。第四節(jié) 老年人的營(yíng)養(yǎng)需求1.碳水化合物碳水化合物供給能量應(yīng)占總熱能的5565。隨著年齡增加，體力活動(dòng)和代謝活動(dòng)的逐步減低，熱能的消耗也相應(yīng)減少。一般來說，60歲以后熱能的提供應(yīng)較年輕時(shí)減少20、70歲以后減少30，以免過剩的熱能導(dǎo)致超重或肥胖，并誘發(fā)一些常見的老年病。老年人攝入的糖類以多糖為好，如谷類、薯類含較豐富的淀粉，在攝入多糖的同時(shí)，還可提供維生素、膳食纖維等其他營(yíng)養(yǎng)素。而過多攝入單、雙糖（主要是蔗糖，如砂糖、紅糖等）能誘發(fā)齲齒、心血管疾病與糖尿病。2.蛋白質(zhì)原則上應(yīng)該是優(yōu)質(zhì)少量。老年人的體內(nèi)代謝過程以分解代謝為主，需要較為豐富的蛋白質(zhì)來補(bǔ)充組織蛋白的消耗，但由于其體內(nèi)的胃胰蛋白酶分泌減少，過多的蛋白質(zhì)可加重老年人消化系統(tǒng)和腎臟的負(fù)擔(dān)，因此每天的蛋白質(zhì)攝入不宜過多，蛋白質(zhì)供給能量應(yīng)占總熱量的15。還應(yīng)盡量供給優(yōu)質(zhì)蛋