臨床藥學(xué)品管圈

1、藥學(xué)品管圈成果匯報(bào)藥學(xué)品管圈成果匯報(bào)張家口市第一醫(yī)院藥劑科張家口市第一醫(yī)院藥劑科 韓衛(wèi)南韓衛(wèi)南圈員組成：圈員組成：圈職位圈職位姓名姓名學(xué)歷學(xué)歷職稱職稱圈長(zhǎng)韓衛(wèi)南研究生藥師圈員祁博宇本科藥師圈員石露露本科藥師圈員許寧寧研究生藥師主題選定：主題選定：重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力時(shí)效性時(shí)效性總分總分選定選定提案人提案人降低全院類切口抗菌藥物使用率554.5418.5韓衛(wèi)南提高基藥使用比率444315祁博宇提高輔助用藥合理使用率344314石露露待選主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目選題理由：選題理由：對(duì)患者對(duì)患者對(duì)醫(yī)院對(duì)醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)護(hù)人員1.減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)2.提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度3.減少患者細(xì)菌耐藥的發(fā)

2、生1.減少醫(yī)院細(xì)菌耐藥的發(fā)生2.提高患者對(duì)醫(yī)院滿意度3.相關(guān)指標(biāo)助力醫(yī)院升級(jí)三甲1.提高醫(yī)生合理規(guī)范使用抗菌藥物的能力2.間接提高醫(yī)護(hù)人員手術(shù)無(wú)菌規(guī)范操作水平 圈計(jì)劃（甘特圖）：圈計(jì)劃（甘特圖）：whatwhatwhenwhenwhowhohowhowwherewhere活動(dòng)活動(dòng)類型類型項(xiàng)目項(xiàng)目/ /時(shí)時(shí)間間1 1月月2 2月月3 3月月4 4月月負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)工具工具地點(diǎn)地點(diǎn)改改善善活活動(dòng)動(dòng)P P1 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 4組圖組圖石露露石露露辦公室辦公室設(shè)定主題設(shè)定主題及目標(biāo)及目標(biāo)韓衛(wèi)南韓衛(wèi)南頭腦頭腦風(fēng)暴風(fēng)暴辦公室辦公室制定活動(dòng)

3、制定活動(dòng)計(jì)劃計(jì)劃韓衛(wèi)南韓衛(wèi)南甘特甘特圖圖辦公室辦公室現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查祁博宇祁博宇柏拉柏拉圖圖外科病外科病區(qū)區(qū)原因分析原因分析許寧寧許寧寧魚(yú)骨魚(yú)骨圖圖辦公室辦公室對(duì)策制定對(duì)策制定和審核和審核許寧寧許寧寧計(jì)劃計(jì)劃圖圖辦公室辦公室D D對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施及檢討及檢討石露露石露露 PDCAPDCA外科病外科病區(qū)區(qū)C C 成果確認(rèn)成果確認(rèn)石露露石露露柱狀柱狀圖圖外科病外科病區(qū)區(qū)A A標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化祁博宇祁博宇制定制定標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)辦公室辦公室改進(jìn)改進(jìn)許寧寧許寧寧頭腦頭腦風(fēng)暴風(fēng)暴辦公室辦公室資料整理資料整理與發(fā)表與發(fā)表韓衛(wèi)南韓衛(wèi)南辦公室辦公室注：實(shí)際執(zhí)行 ，計(jì)劃執(zhí)行 現(xiàn)狀調(diào)查：現(xiàn)狀調(diào)查：由以上柏拉圖可以看出：涉及由

4、以上柏拉圖可以看出：涉及類切口主要科室是類切口主要科室是1.乳腺科2.骨外一3.普外一4.心內(nèi)科5.普外二依據(jù)柏拉圖80/20之原理，可知前三項(xiàng)為形成全院類切口數(shù)量的主要力量，故應(yīng)列為優(yōu)先解決之要因。其中乳腺科又占全院類切口的1/3，故將其列為首要解決目標(biāo)。目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值 =現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值*累計(jì)百分比*圈能力） =77.90%-（77.90%*29.00*80.00%） =59.83%77.90%59.83%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%現(xiàn)狀值目標(biāo)值全院全院類切口抗菌藥物使用率類切口抗菌藥

5、物使用率現(xiàn)狀值目標(biāo)值原因分析：原因分析：對(duì)策制定：對(duì)策制定：?jiǎn)栴}點(diǎn)問(wèn)題點(diǎn)主要因素主要因素對(duì)策方案對(duì)策方案提案人提案人計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃實(shí)施時(shí)間時(shí)間缺少相關(guān)培訓(xùn)以往培訓(xùn)參與人員少，無(wú)培訓(xùn)考核。對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行抗菌藥物應(yīng)用進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)韓衛(wèi)南2016.3.15-2016.4.15與臨床科室溝通不足缺少相關(guān)專業(yè)臨床藥師積極尋求各科室負(fù)責(zé)人支持，進(jìn)行當(dāng)面交流石露露2016.3.20-2016.4.20無(wú)定期檢查制度對(duì)類切口抗菌藥物使用缺乏重視每周夜查房加入類切口審查許寧寧2016.1.1-今乳腺科對(duì)策制定：乳腺科對(duì)策制定：改善前：改善前：1.類切口抗菌藥物使用率較高類切口抗菌藥物使用率較高 2.無(wú)相關(guān)圍手術(shù)

6、期抗菌藥物使用培訓(xùn)。無(wú)相關(guān)圍手術(shù)期抗菌藥物使用培訓(xùn)。對(duì)策：對(duì)策：1.予以面對(duì)面溝通予以面對(duì)面溝通2.知會(huì)圍手術(shù)期抗菌藥物使用原則知會(huì)圍手術(shù)期抗菌藥物使用原則3.提高醫(yī)生抗菌藥物使用合理率提高醫(yī)生抗菌藥物使用合理率負(fù)責(zé)人：許寧寧。負(fù)責(zé)人：許寧寧。時(shí)間：時(shí)間：2016.3.20對(duì)策處置：經(jīng)出效果確認(rèn)為有效對(duì)策 對(duì)策效果確認(rèn)：PDCA對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：2016.3.20與乳腺科交流天壇腦科中心對(duì)策制定：天壇腦科中心對(duì)策制定：改善前：改善前：1.類切口抗菌藥物使用率較高類切口抗菌藥物使用率較高 2.無(wú)相關(guān)圍手術(shù)期抗菌藥物使用培訓(xùn)。無(wú)相關(guān)圍手術(shù)期抗菌藥物使用培訓(xùn)。對(duì)策：對(duì)策：1.予以神內(nèi)、外科抗菌藥物

7、使用合予以神內(nèi)、外科抗菌藥物使用合理規(guī)范講解。理規(guī)范講解。2.知會(huì)圍手術(shù)期抗菌藥物使用原則知會(huì)圍手術(shù)期抗菌藥物使用原則3.提高醫(yī)生抗菌藥物使用合理率提高醫(yī)生抗菌藥物使用合理率4.與醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，解答疑問(wèn)。與醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，解答疑問(wèn)。負(fù)責(zé)人：韓衛(wèi)南。負(fù)責(zé)人：韓衛(wèi)南。時(shí)間：時(shí)間：2016.4.13對(duì)策處置：經(jīng)出效果確認(rèn)為有效對(duì)策 對(duì)策效果確認(rèn)：PDCA對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：2016.4.13與天壇腦科中心交流全院對(duì)策制定：全院對(duì)策制定：改善前：改善前：1.全院全院類切口抗菌藥物使用率類切口抗菌藥物使用率較高較高 2.圍手術(shù)期抗菌藥物使用培訓(xùn)次數(shù)較少。圍手術(shù)期抗菌藥物使用培訓(xùn)次數(shù)較少。 3.培訓(xùn)

8、后無(wú)考核。培訓(xùn)后無(wú)考核。對(duì)策：對(duì)策：1.依據(jù)依據(jù)2015抗菌藥物使用原則對(duì)全抗菌藥物使用原則對(duì)全院醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)。院醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)。2.培訓(xùn)后進(jìn)行相關(guān)考核，鞏固培訓(xùn)效果培訓(xùn)后進(jìn)行相關(guān)考核，鞏固培訓(xùn)效果負(fù)責(zé)人：韓衛(wèi)南。負(fù)責(zé)人：韓衛(wèi)南。時(shí)間：時(shí)間：2016.4.22對(duì)策處置：經(jīng)出效果確認(rèn)為有效對(duì)策 對(duì)策效果確認(rèn)：PDCA對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：全院抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)經(jīng)過(guò)這次QCC活動(dòng)1、因時(shí)間緊，任務(wù)重，QCC小組決定先抓住主要問(wèn)題，即外科類切口大戶乳腺科，經(jīng)過(guò)與乳腺大夫一對(duì)一詳細(xì)溝通后，乳腺科類切口抗生素使用率有顯著下降。2、我們還對(duì)全院醫(yī)生進(jìn)行了抗菌藥物相關(guān)培訓(xùn)，同時(shí)進(jìn)行了相關(guān)考核，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，全院醫(yī)

9、師對(duì)抗菌藥物使用有了新的認(rèn)識(shí)，如抗菌藥物的分級(jí)管理，圍手術(shù)期抗菌藥物使用等。3、同時(shí)藥劑科還與北京天壇腦科中心，進(jìn)行了抗菌藥物使用的交流。這種交流學(xué)習(xí)形式獲得了萬(wàn)院長(zhǎng)的肯定，對(duì)于我們的工作給予了大力支持。4、通過(guò)每周夜查房，外科醫(yī)師對(duì)類切口抗菌藥物使用，在意識(shí)上有了明顯的提高，也對(duì)我們的工作提出了相應(yīng)問(wèn)題。成果確認(rèn)：成果確認(rèn)：標(biāo)準(zhǔn)化：標(biāo)準(zhǔn)化：類別：提升藥學(xué)類別：提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量類服務(wù)質(zhì)量類名稱：降低全院名稱：降低全院類切口抗菌藥類切口抗菌藥物使用率物使用率編號(hào)：編號(hào)：YJKQCC-001主辦部門：藥劑主辦部門：藥劑科臨床藥學(xué)室科臨床藥學(xué)室一、目的：降低全院類切口抗菌藥物使用率二、范圍：全院涉及類切口所有科室三、程序：每2個(gè)月與一個(gè)外科進(jìn)行面對(duì)面溝通每周參與夜查房，抽查類切口抗菌藥物使用情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出問(wèn)題，追蹤整改。每半年對(duì)全院進(jìn)行抗菌藥物使用培訓(xùn)一次。四、具體分工：韓衛(wèi)南負(fù)責(zé)整個(gè)活動(dòng)的策劃石露露負(fù)責(zé)科室溝通祁博宇負(fù)責(zé)相關(guān)數(shù)據(jù)收集許寧寧負(fù)責(zé)抗菌藥物培訓(xùn)。五、注意事項(xiàng)：新入圈員要在培訓(xùn)后進(jìn)行操作記錄過(guò)程存在問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)歡迎提供寶貴意見(jiàn)修訂次數(shù)：共修訂一次核定：許寧寧 石露露審核：祁博宇主辦人：韓衛(wèi)南修訂日期：2016.4.20 檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)及努力方向缺點(diǎn)及努力方向主題選定圈員能從多個(gè)方面發(fā)現(xiàn)問(wèn)題提出問(wèn)題過(guò)多，有