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文檔簡(jiǎn)介

1、關(guān)于殯儀館可行性研究報(bào)告為了貫徹xx大精神、積極落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,響應(yīng)縣委縣政府“推進(jìn)三城四化,建設(shè)美麗汝城”的號(hào)召,推進(jìn)我縣殯葬改革工作,提高汝城殯儀綜合服務(wù)實(shí)力,縣民政局殯管辦人員到周邊縣市殯儀館及我縣實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)查研究。一、調(diào)研內(nèi)容調(diào)研對(duì)象為金斗山殯儀館及周邊縣市殯儀館的遺體接運(yùn)工、遺體防腐師、遺體整容師、遺體火化師。在考察學(xué)習(xí)過(guò)程中,采用與具體員工溝通了解結(jié)合日常觀察的方式對(duì)儀職工文化程度、對(duì)傳染病知識(shí)的了解情況、殯儀工工作環(huán)境狀況、殯儀服務(wù)工作中采取的防護(hù)措施、殯儀場(chǎng)所消毒設(shè)施配備情況等殯儀作業(yè)安全情況進(jìn)行調(diào)查,整理信息并進(jìn)行綜合分析得由結(jié)論。二、調(diào)研結(jié)果(一)殯儀職工文化水平有所提

2、高據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)從事殯葬工作的7萬(wàn)多名職工中,中大專以上文化程度的所占比例不到10%初中以下文化程度的人數(shù)占職工總數(shù)的50%以上。從本次調(diào)研的結(jié)果看,金斗山殯儀館職第1頁(yè)共9頁(yè)工本科以上占10%,中專至大專學(xué)歷占調(diào)查人數(shù)60%,無(wú)專業(yè)學(xué)歷者占30%殯儀職工文化水平有所提高。(二)專業(yè)傳染疾病防控培訓(xùn)缺失本次調(diào)查的結(jié)果表明殯儀職工獲取傳染病預(yù)防知識(shí)的途徑主要是網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)紙和廣播,所占比例分別為30%40%20%F口10%說(shuō)明大部分殯儀職工獲得傳染病知識(shí)途徑主要是電視新聞媒體,而對(duì)傳染疾病防控知識(shí)進(jìn)行的專業(yè)培訓(xùn)幾乎沒(méi)有。(三)掌握防控疾病專業(yè)知識(shí)有限關(guān)于殯儀職工對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)。調(diào)查結(jié)果表明,認(rèn)為

3、鼠疫、霍亂是傳染病的占99%;認(rèn)為肝炎、痢疾是傳染病的占95%;認(rèn)為艾滋病、肺結(jié)核是傳染病的占89%;認(rèn)為高血壓和肺炎是傳染病的占65%認(rèn)為狂犬病、流感是傳染病的占10%結(jié)果表明,殯儀職工對(duì)主要幾種傳染病有所了解,但對(duì)狂犬病和流感卻了解甚少。(四)個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)調(diào)查結(jié)果表明殯儀職工在接觸遺體后,有80%勺職工采用肥皂洗手、12%勺職工用洗手液洗手,90%勺員工認(rèn)為肥皂和洗手液消毒效果差不多;采用酒精消毒、碘伏消毒和其他消毒措施的分別占10%2%15%該結(jié)果表明大部分殯儀職工在接第2頁(yè)共9頁(yè)觸遺體后僅采用簡(jiǎn)單的肥皂和洗手液的方式洗手,并沒(méi)有采取更為有效的消毒措施。甚至有個(gè)別職工完全沒(méi)有個(gè)人

4、衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)與設(shè)施,赤手接觸遺體。(五)殯儀館消毒設(shè)施配備不完善通過(guò)對(duì)殯儀場(chǎng)所消毒設(shè)施配備情況和是否采取了必要的預(yù)防與控制傳染病的措施情況進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果表明90然儀職工認(rèn)為殯儀場(chǎng)所配備了消毒措施,認(rèn)為沒(méi)有采取措施的占4%對(duì)此不清楚的占6%認(rèn)為殯儀館應(yīng)該采取有效措施的占98%,不清楚的占2%大部分殯儀職工認(rèn)為殯儀館有必要采取有效措施,并配備消毒設(shè)施。但除手套、口罩、防護(hù)服、消毒藥劑等消毒防護(hù)措施外,還應(yīng)該配備哪些消毒設(shè)施及如何使用等情況并不明確。目前金斗山殯儀館消毒設(shè)施配備及使用情況遠(yuǎn)低于一般醫(yī)院,殯儀館消毒設(shè)施配備不完善。三、存在的問(wèn)題(一)遺體服務(wù)過(guò)程中潛伏隱患一是接運(yùn)遺體。在殯儀服務(wù)過(guò)程中

5、,接運(yùn)遺體一般由司機(jī)和遺體接運(yùn)工完成。遺體接運(yùn)過(guò)程中,殯儀車、擔(dān)架車等接運(yùn)工具缺少消毒設(shè)施。雖然殯儀車在駕駛艙和遺體艙之間設(shè)有隔斷,但接運(yùn)工只能坐在殯儀車遺體艙的左右兩側(cè)的座位上,車上沒(méi)有其他消毒防護(hù)設(shè)施。二是冷藏遺體。在遺體冷藏時(shí)候分類不明確,金斗山殯儀館雖設(shè)有特殊尸體冷藏柜但沒(méi)有設(shè)留專第3頁(yè)共9頁(yè)門存放因傳染病死亡遺體的冷藏設(shè)備。為殯儀職工處理遺體時(shí)埋下隱患。三是遺體防腐與整容。殯儀館在功能區(qū)的布局上不符合殯儀館建筑設(shè)計(jì)規(guī)范,停尸間和防腐間沒(méi)有設(shè)置隔離帶,容易造成病原微生物的傳播和擴(kuò)散。四是遺體火化。火化工一般戴棉線手套、帆布手套進(jìn)行工作。多數(shù)火化工在火化機(jī)前將遺體入爐后,就直接進(jìn)行火化操

6、作。接觸完遺體的手又去按操作按鈕,操作按鈕上的細(xì)菌總數(shù)自然就會(huì)增多,造成病菌的間接傳播。(二)對(duì)作業(yè)間空氣污染危害認(rèn)識(shí)不足在殯儀館內(nèi),直接被遺體污染的區(qū)域有殯儀車、冷藏問(wèn)、停尸間、防腐間、整容間、火化間,間接被遺體污染的區(qū)域有運(yùn)輸遺體通道、告別廳等。遺體是殯儀館內(nèi)病原微生物的主要來(lái)源,遺體的分泌物、排泄物、感染性傷口、被污染的衣物等表面攜帶有大量病原微生物。殯儀職工在為遺體防腐、整容等過(guò)程中,這些病原微生物就附著在液體微滴或塵埃顆粒上,當(dāng)含有病原微生物的飛沫干燥后,就可能漂浮到空氣中,通過(guò)空氣而傳播。如果被喪戶或殯儀職工吸入到呼吸道中,就可能引起疾病。如炭疽芽胞桿菌、結(jié)核桿菌等對(duì)外部環(huán)境有較強(qiáng)

7、抵抗力的病原體就可以通過(guò)這種方式傳播。根據(jù)國(guó)家民政部相關(guān)>調(diào)查報(bào)告的數(shù)據(jù)顯示:殯儀場(chǎng)所的空氣污染是呼吸道傳染病傳播的重要原因之一。許多疾病都第4頁(yè)共9頁(yè)可以通過(guò)空氣傳播,室內(nèi)空氣質(zhì)量好壞直接關(guān)系到人們的健康和環(huán)境衛(wèi)生。(三)忽視了物體表面的污染,交叉感染的幾率極高根據(jù)國(guó)家民政部相關(guān)>調(diào)查報(bào)告的數(shù)據(jù)顯示:殯儀場(chǎng)所污染最嚴(yán)重的是整容工具,其次是防腐臺(tái)表面、擔(dān)架車把手、整容臺(tái)表面、水龍頭等。擔(dān)架車把手、停尸臺(tái)、殯儀車表面微生物污染嚴(yán)重,細(xì)菌總數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)醫(yī)院內(nèi)的各種物體表面、公交車把手和公廁的地面。在致病菌的檢由中,大腸桿菌和霉菌的陽(yáng)性率是100%,HBsAg陽(yáng)性率也相當(dāng)高

8、。這些主要污染物體表面病原微生物陽(yáng)性率均大大超過(guò)現(xiàn)有公共場(chǎng)所的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。由于沒(méi)有健全的消毒措施和消毒制度,殯儀職工接觸遺體后沒(méi)有采取有效的消毒措施,用被污染的手直接接觸各種物體,結(jié)果導(dǎo)致病原微生物通過(guò)物體表面?zhèn)鞑?。一些生存力較強(qiáng)的微生物,如結(jié)核桿菌、白喉?xiàng)U菌、炭疽桿菌、乙型肝炎病毒能在物體上存活較長(zhǎng)時(shí)間,而引起這些疾病的傳播。(四)殯儀作業(yè)環(huán)境危險(xiǎn),員工自我保護(hù)意識(shí)不足我縣人口近40萬(wàn),僅城鎮(zhèn)人口每年就有800多人死亡(根據(jù)汝城縣xx年統(tǒng)計(jì)年鑒測(cè)算),而且我縣地處湘粵贛溝通咽喉,過(guò)往人員復(fù)雜,遺體情況也較為復(fù)雜。而遺體接運(yùn)工、防腐工、整容工、火化工每天都必須直接接觸遺體,面臨著被帶有傳染病菌遺

9、體的血液、體液感染的危險(xiǎn)。第5頁(yè)共9頁(yè)歐洲的一份調(diào)查顯示,在室溫下保存的遺體,其血液組織中鏈球菌和葡萄球菌增殖了(10100)倍;巴斯德菌族和綠膿桿菌等敗血菌不但數(shù)量增加,而且毒性也增加。室溫下,鏈球菌在人體死亡后(57)h,葡萄球菌在人體死亡后(1020)h達(dá)到最大量。這些資料顯示,正常遺體中存有大量的病原微生物,尤其是口、鼻、肛門、皮膚等處聚集較多。由于遺體體液和體表所攜帶的病原菌有可能向外環(huán)境中釋放,這不僅會(huì)對(duì)殯儀職工的身體健康帶來(lái)危害,而且對(duì)送葬親朋好友的身體健康也帶來(lái)了潛在的威脅。據(jù)國(guó)外有關(guān)研究表明,遺體中的微生物能夠?qū)泝x職工造成微生物感染。如1988年,英國(guó)HealthServi

10、cesAdvisoryCommittee對(duì)880名防腐職工進(jìn)行了回顧性統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn),在一年內(nèi),有12名防腐工受傷,有15人曾接觸過(guò)死于艾滋病遺體的污血,有26人感染乙型肝炎病毒,6人感染結(jié)核桿菌,27人感染葡萄球菌和其它皮炎,其它的感染和侵害包括病毒性呼吸系統(tǒng)感染有9人,膿毒癥有5人,疥瘡、螭和虱感染的為6人。根據(jù)對(duì)美國(guó)xx多名殯儀人員的調(diào)查,18%乂上曾受到微生物的感染,其中肺結(jié)核占14%呼吸道傳染病為44%真菌的傳染病19%敗血病17%傷口感染14%這些疾病還有時(shí)交叉感染,傳染病發(fā)生在殯儀職工身上要比一般人群高2-3倍。第6頁(yè)共9頁(yè)殯儀職工的手是造成病原微生物傳播的一個(gè)重要的傳播媒

11、介。殯儀職工特別是防腐工、整容工的手容易被帶有大量病原微生物的遺體的分泌物、排泄物、血液等污染,如果處理不當(dāng),就會(huì)造成殯儀職工的感染。而單的洗手方式不能有效降低手上污染的細(xì)菌。在世界各國(guó)普遍認(rèn)同的美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心制定的普遍預(yù)防措施中明確指由,手的清潔、消毒在預(yù)防感染中是最重要和最簡(jiǎn)易的措施。因此,建議殯儀職工洗手后使用紙巾、自然晾干或烘干機(jī)烘干等干燥方式,從而有效控制手上細(xì)菌的數(shù)量,保障殯儀職工的身體健康。(五)殯儀職工衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)教育現(xiàn)狀我們調(diào)查后發(fā)現(xiàn),金斗山殯儀館及周邊縣城殯儀館沒(méi)有系統(tǒng)的、周期性的對(duì)殯儀職工提供衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)與技能培訓(xùn)。造成一線殯儀職工缺少自我防護(hù)意識(shí),對(duì)傳染性遺體的

12、危害認(rèn)識(shí)不足,在遇到傳染病遺體時(shí)不能夠辨別并做到自我防護(hù)。因此,殯儀職工衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)教育應(yīng)列入殯儀館整體人員培訓(xùn)計(jì)劃之列。(六)殯儀館的消毒設(shè)施配備及使用情況由于受規(guī)模、效益、資金等因素的限制,金斗山殯儀館及其他縣級(jí)殯儀館只是配備了化學(xué)消毒劑及設(shè)備,在重點(diǎn)污染的區(qū)域沒(méi)有安裝有紫外線消毒燈,并且對(duì)紫外線燈消毒的適用范第7頁(yè)共9頁(yè)圍、使用方法并不了解。(紫外線屬?gòu)V譜殺菌射線,能殺滅各種微生物,凡受微生物污染的物體表面、空氣均可應(yīng)用紫外線燈管消毒。紫外線燈管用于物體表面和空氣消毒時(shí),對(duì)沒(méi)有直接照射到的部位沒(méi)有消毒作用。紫外線消毒空氣時(shí),每10m2安裝30W紫外線燈管1支,有效距離不超過(guò)2m,照射時(shí)間

13、不少于30min,從燈亮后(57)min后計(jì)時(shí)。消毒物品時(shí),將物品攤開(kāi)或桂起,擴(kuò)大照射面,有效照射距離為1m,照射時(shí)間不少于30mino使用紫外線燈管消毒時(shí)應(yīng)注意保持紫外線燈管的清潔,一般每2周用酒精棉球擦拭一次。止匕外,使用紫外線消毒燈時(shí),應(yīng)建立使用時(shí)間記錄卡,凡使用時(shí)間超過(guò)1000h,則應(yīng)更換。)綜上所述,人們普遍對(duì)殯儀館殯儀作業(yè)環(huán)境危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)沒(méi)有正確認(rèn)識(shí),殯儀作業(yè)安全防護(hù)投入不足,殯儀作業(yè)專業(yè)防護(hù)知識(shí)貧乏,殯儀職工殯儀作業(yè)安全堪憂。四、分析與建議(一)加強(qiáng)衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)教育,提高職業(yè)防護(hù)專業(yè)水平殯儀館在預(yù)防與控制疾病傳播方面疏于防范,殯儀職工對(duì)傳染性遺體的危害認(rèn)識(shí)不足,缺少防護(hù)意識(shí),缺乏預(yù)防和控制傳染病的理論知識(shí)和有效的防護(hù)技術(shù);殯葬行業(yè)在預(yù)防與控制傳染性疾病方面存在漏洞和不足。第8頁(yè)共9頁(yè)因此,殯葬管理部門和殯葬管理者有必要加強(qiáng)殯儀職工傳染病防控知識(shí)的宣傳、教育、培訓(xùn),提高殯儀職工的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)。同時(shí)加大對(duì)殯儀館的財(cái)政投入,增加防護(hù)設(shè)備,提高職業(yè)防護(hù)專業(yè)水平。(二)加強(qiáng)管理,規(guī)范服務(wù)程序由于所有的遺體均有可能傳染疾病,所以殯儀館應(yīng)加強(qiáng)管理,規(guī)范服務(wù)程序,通過(guò)制度將衛(wèi)生防護(hù)與個(gè)人習(xí)慣統(tǒng)一起來(lái);而殯儀職工在處理每具遺體時(shí)必須采取嚴(yán)格的個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)措施。另外,為了降低已知及未知傳染病的傳播機(jī)會(huì),殯儀職工在處理遺體時(shí)應(yīng)盡量減少與遺體的血液、體液及排泄物或組

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