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文檔簡介
1、第1章 緒論1 健康心理學的概念 2 健康心理學是運用心理學理論、方法和知識,綜合研究心理、生物、環(huán)境、文化因素對生理健康的影響,促進健康和預防疾病的心理學分支學科。2 健康心理學的相關學科 2-4醫(yī)學心理學 臨床心理學 變態(tài)心理學 心身醫(yī)學 行為醫(yī)學3 如何評估健康與健康行為 8-9評估方法包括個案法,觀察法,診斷性交談和心理測驗。評估工具有健康評估工具:HRA , HPLP , HRQOL 生命質量評估工具:SF-36第3章 健康行為與行為改變1 常見的危險行為有哪些 25不良生活方式與習慣:飲食過度,高脂高糖低纖維素飲食,挑食不良病感行為:個體感知到自身有病到康復的全過程表現(xiàn)出來的所有行
2、為日常損害健康行為:吸煙,酗酒,吸毒,不良性行為等致病性行為模式:A型行為(冠心病易發(fā))C型行為(癌癥易發(fā))2 健康或疾病信念形成的影響因素 27-29民間醫(yī)學影響文化環(huán)境和文化適應教育,職業(yè),收入,社會地位和城鄉(xiāng)差異習俗工業(yè)化和媒體宣傳3 行為改變的認知理論:健康信念模式 33-35健康信念模式(HBM)HBM要點:HBM認為個體如果具有與健康,疾病相關的信念,就會有意愿采納健康行為和改變危險行為,個體對采納行為并取得成功的信心(自我效能)則是實現(xiàn)行為轉變的保障。HBM影響行為轉變的因素: a 知覺疾病易感性 b 知覺疾病威脅 c 知覺健康行為益處 d 知覺行動阻礙 e 行動線索 f 自我效
3、能4 改變?nèi)说男拍詈椭С值闹委熂夹g(了解) 43-52支持性心理治療:指那些以向來訪者提供心理支持為主要手段的心理治療。(基本方法:解釋,鼓勵與安慰,保證,指導,暗示,環(huán)境的改變,宣泄)行為治療:指利用學習或條件反射理論、技術,來消除已建立的異常行為(不良行為),或通過建立新的條件反射行為來改變不良行為的一種治療方法。(獎勵與懲罰結合糾正不良行為,自我調整法,示范法)認知治療:是通過改變病人固定化了的錯誤信念和習慣化了的不良認知方式以達到治療目的的一組心理治療。(理性-情緒療法,認知轉變法)來訪者中心療法第5章 應激1 應激,是個體實際上或認識上的內(nèi)外環(huán)境需求與滿足這些需求的資源不平衡時,傾向
4、于通過各種各樣的心理和生理反應表現(xiàn)出來的適應過程。應激是一種消極的情緒體驗,身心處于緊張狀態(tài)。 應激源,是指引起的應激的各種刺激,它本質上是個體在實際上或認識上的各種內(nèi)外環(huán)境的需求。2 應激種類 71-72良性應激:指愉快的,積極地,有利的,促進個體成長的,增進個體幸福感的應激。 不良應激:指不愉快的,消極的,有害的,阻礙個體成長,影響個體健康的應激。急性應激:指由最近的、現(xiàn)在的和將要到來的需求和壓力引起的應激。 插曲式急性應激:急性應激頻繁出現(xiàn)。(往往與人格特征有關) 慢性應激:指由漫無止境的,不會隨著時間而減弱的,看不到出路的需求和壓力引起的應激,是日復一日甚至年復一年的折磨著人的應激,持
5、續(xù)時間長。3 應激的反應與健康的關系 75-76應激反應: 心理反應:*情緒反應:恐懼,憤怒,焦慮和抑郁。 *認知反應:感知覺,記憶,思維。 *行為反應:對峙和退縮。 生理反應:Hans.Selye的一般適應綜合征(警覺期,抵抗期,衰竭期)應繳對健康的雙重影響 積極影響:適度的應激是心理正常發(fā)展的必要條件 適度的應激是促進個體成長的有效途徑 消極影響:應激可能直接導致疾病的發(fā)生 應激可能間接導致疾病的發(fā)生 應激可能加重已有的疾病或阻礙疾病的康復4 應激源與健康的關系 應激源的數(shù)量與健康的關系 生活事件的定量研究:社會再適應評定量表SRRS-任何形式的生活變化都要求個體動員個人的資源去做新的適應
6、,從而便會產(chǎn)生不同強度的應激。 日常困擾的定量研究:困擾量表117種困擾-日常困擾既能影響心理功能又能影響軀體功能,進而損害健康。小煩惱的累積效應會耗盡個體的資源,增加心理痛苦的程度,影響重大生活事件與疾病之間的關系。 應激源的性質與健康的關系 a 消極,不可控制,模棱兩可,涉及生活核心部分,過分強烈的應激源會產(chǎn)生較強的應激反應,對健康的損害也更大。 b 持續(xù)時間較長的慢性應激源比持續(xù)時間較短的急性應激原,對健康的損害更大。5 應激的理論(了解) 生物應激盧綸: 坎農(nóng)的戰(zhàn)斗-逃跑反應 塞里的一般適應綜合征 社會應激理論 心理應激理論: 應激的交互作用模型 應激的系統(tǒng)論模型6 應激的中介變量(影
7、響因素)人口學因素、認知評價、社會支持、人格 第6章 應對與應激管理1 應對,是個體對應激性事件以及因應激性事件而出現(xiàn)的自身不平衡狀態(tài)所采取的認知和行為措施。2 應對的種類 91-94根據(jù)目的不同:問題關注應對 情緒關注應對根據(jù)應對活動的性質:認知應對 行為應對 根據(jù)個體對應激性事件的態(tài)度:面對應對 回避應對3 應對與健康的關系 95-96應對對健康和疾病的影響取決于個體所采用的應對方式或策略。屈服的應對方式與惡性腫瘤的發(fā)生,發(fā)展密切相關。對癌癥患者的追蹤研究發(fā)現(xiàn),采取“斗爭精神”應對方式的患者與采取“屈服”應對方式的相比,平均多存活5年。采取注意分散的應對策略可能有助于降低應激反應。4 常用
8、的應激管理技術 96-99 認知重構:認識-重新評價-替換-評價 應激接種訓練:教育-演練-實施 問題解決訓練:描述問題并確立目標-提出很多個解決方法-選擇其中雖適合的解決方法并細化-實施解決方法-檢驗此方法的有效性 時間管理 幽默技術 松弛訓練5 心理預防機制(了解)94-95壓抑 否認 倒退 合理化 投射 反向形成幻想 置換 抵消 補償 升華 幽默第7章 環(huán)境與健康1 家庭應激源 102-1032 校園暴力的影響因素 106-1073 職業(yè)倦怠的概念和特征 108職業(yè)倦怠,是指因工作壓力所導致的體力和情感衰竭的一系列癥狀,包括消極的自我評價,消極的工作態(tài)度,失去對工作對象的關心和感覺等。職
9、業(yè)倦怠包括情感衰竭,人格解體和個人成就感降低三個維度。4 職業(yè)倦怠的影響因素 109第8章 飲食和飲食行為1 影響飲食的因素 116-121壓力與情緒:積極情緒狀態(tài)下更喜歡健康的食物,消極情緒下更喜愛缺乏營養(yǎng)價值的不健康食物。學習和認知因素:個體的飲食行為與學習和經(jīng)驗有關。對食物的認識和態(tài)度同樣會影響到個體飲食行為。飲食的文化差異:中國飲食文化(a中國飲食文化特點:多樣性,精美和藝術性,社會心理功能,食療文化;b茶文化) 西方飲食文化:高能量食品普遍消耗較多,奶酪占重要地位。葡萄酒文化,生食,分餐制,快餐等。家庭影響:父母飲食習慣,父母文化程度,父母經(jīng)濟狀況,家庭結構以及父母對兒童飲食行為的態(tài)
10、度等體型和身體滿意度進餐情景及食物相關因素:分心效益,進餐時間長短,進餐同伴,食物便利性及可得性,食物多樣化和分量增多,食物容器,食物包裝及廣告。2 肥胖的成因及預防和治療 123-124 125-126 成因: 生物學觀點:遺傳、肥胖關鍵期、基因變異、功能障礙和病毒感染、體重定點理論 心理社會觀點:生活習慣、情緒狀態(tài)及應激、人格差異、認知方式、文化和知識3 進食障礙的定義 病因 及治療 126-128進食障礙,主要指以異常的攝食行為和心理障礙為特征,伴有顯著體重改變和生理功能紊亂的一組綜合征。主要包括神經(jīng)性厭食,神經(jīng)性貪食。病因:心理社會因素 家庭因素:家庭氛圍,父母教養(yǎng)方式,父母飲 食問題
11、,父母對子女飲食問題和形體的關注都 會影響對子女的飲食問題。 同伴影響:同伴對外貌的評論和對減肥的鼓勵 對身體的不滿意:對外貌過度關注和完美主義傾向。 應激壓力,消極情緒:軀體虐待史或自虐史 人格:拘謹,刻板,強迫 生物學因素 5-HT功能(5-羥色胺) 神經(jīng)內(nèi)分泌異常 遺傳因素治療:全身支持療法(住院) 藥物療法 心理治療 第9章 成癮行為1 成癮行為,是一種額外的超乎尋常的嗜好或習慣行為,這種嗜好或習慣行為是通過刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)而引發(fā)興奮或快感而逐漸形成的。(三特征:耐受性,戒斷癥狀和強制性覓藥行為)2 吸煙行為形成的心理社會觀點 132學習理論認知模式社會學理論模式特質學說3 酗酒的心理
12、學觀點 140壓力將減少理論社會學習理論認知理論特質論4 網(wǎng)絡成癮的心理社會觀點 144成癮的強化理論成癮人格第10章 鍛煉與休閑1 鍛煉及其意義 概念1462 生理和心理收益 147-1483 鍛煉原則 150 4 休閑 概念 154第11章 性行為1 性取向 160-1612 艾滋病的介紹3 艾滋病的心理行為干預 (了解)168-171第12章 睡眠1 睡眠,是有機體生理活動的必要過程,是受睡眠-覺醒中樞主動調節(jié)的一種周期性的可逆的靜息現(xiàn)象。2 睡眠周期 174淺睡期(N1)中度睡眠期(N2)深睡期(N3)快動眼睡眠(REM)3 理想睡眠的標志 174 REM、N2和N3的持續(xù)時間是睡眠好
13、壞的重要標志。4 睡眠剝奪,指人因環(huán)境的或自身的原因喪失正常睡眠的量和狀態(tài)。狹義上的睡眠剝奪則是與失眠是不同的概念,主要指人為造成的睡眠缺失狀態(tài)。一般24小時內(nèi)的睡眠少于6小時則認為發(fā)生了睡眠剝奪。5 睡眠剝奪對身心、社會的影響 181-183損害機體生理健康:降低細胞壽命 神經(jīng)系統(tǒng):睡眠剝奪可使大腦能量消耗增加 內(nèi)分泌系統(tǒng):激素水平會發(fā)生明顯變化 免疫系統(tǒng):防御能力減弱,抗體細胞功能降低等 癌癥:免疫力大幅下降,人身體組織器官有癌變趨勢 心血管系統(tǒng):長期睡眠不足與冠心病發(fā)病相關 皮膚:影響皮膚的新陳代謝,加速皮膚老化 肥胖與糖尿病影響心理功能: 情緒:睡眠剝奪會是個體感到情緒不穩(wěn)定,煩躁不安
14、,被害感,焦慮抑郁 認知功能:注意力,感知能力,學習記憶的能力明顯降低,影響大腦思維和處理事物的能力。 行為:動作遲緩,警覺力降低,易疲勞,定向障礙,自控力減弱等6 睡眠剝奪的心理干預 183-184培養(yǎng)良好的睡眠習慣預先睡眠恢復性睡眠運用自我調節(jié)技術7 失眠癥,指個體持續(xù)相當長時間對睡眠的質和量不滿意的狀況。 失眠癥的類型:入睡困難型 維持睡眠困難型 早醒型8 失眠五原因 185-186心理社會因素(心理性原因)睡眠-覺醒節(jié)律素亂(生理性原因)各種軀體疾?。ㄜ|體性原因)各種精神障礙(精神性原因)藥物和酒精(藥物性原因)9 失眠的心理干預 186-188心理行為干預:認知治療 睡眠限制治療 刺
15、激限制治療 反常意向法睡眠衛(wèi)生教育失眠癥的調理:中藥足浴 飲食調控 經(jīng)絡按摩 運動調控10 夢與健康177 夢是正常的生理和心理現(xiàn)象夢有助于調劑人的心理平衡無夢的睡眠將導致人的身心出現(xiàn)異常夢有時可成為疾病的“信號”11 睡眠障礙 178-180嗜睡癥,指白天睡眠過多或睡眠發(fā)作,或醒來時達到完全清醒狀態(tài)的過渡時間延長的一種睡眠障礙。(藥物治療以對癥為主,可適當應用中樞興奮劑)睡行癥,又稱夢游癥,是睡眠和覺醒現(xiàn)象同時存在的一種意識改變狀態(tài)。睡驚癥,也稱夜驚癥,是出現(xiàn)于夜間的極度恐懼和驚恐的發(fā)作,伴有強烈的語言、運動形式及自主神經(jīng)系統(tǒng)的高度興奮。(心理咨詢,放松治療,嚴重者可復用鎮(zhèn)靜劑)夢魘,是在夜
16、間睡眠的后半段時間內(nèi)出現(xiàn)的,為焦慮和恐懼所占據(jù)的夢境體驗,事后個體能夠詳細回憶夢境內(nèi)容,且夢魘體驗十分生動,其內(nèi)容通常涉及對生存,安全或自尊的威脅。(支持性心理治療,行為治療)第13章 慢性疾病1 慢性病人常見的心理反應 195-196 主觀感覺異常:將注意力轉向自身,感覺異常敏銳,對自己身體的細微變化感受性明顯增高,尤其對疾病的癥狀反應明顯,病人常會訴說自己的各種不適,并且總是思慮著自己的疾病,而對其他事情很少關心。 情緒反應:否認,焦慮,抑郁(抑郁是對慢性疾病的延遲反應) 病人角色強化:慢性病人長期休養(yǎng),治療,已經(jīng)習慣于別人的照顧,行為上表現(xiàn)出較強的依賴性,更強烈地需要他人關注。長期處于病
17、人角色使病人心里變得脆弱和社會退縮,回避復雜的現(xiàn)實。 藥物依賴和拒藥心理:長期服藥,一旦停止就會非常緊張和擔心,甚至出現(xiàn)軀體反應。擔心藥物的副作用反應大,對藥物產(chǎn)生恐懼心理,甚至拒絕執(zhí)行醫(yī)囑或將藥物丟棄,導致治療困難。+2 影響心血管病、糖尿病的心理社會因素及其對他們的健康促進與心理干預(了解)第14章 癌癥1 癌癥的概念(熟悉)2 癌癥的成因生物物理因素 心理社會因素 203-208 人格:C型人格 性格內(nèi)向,精神抑郁或神經(jīng)質 生活事件:重要情感喪失 情緒:負性情緒 應對方式:消極的應對方式 社會支持:缺少不利于健康 生活方式:30%煙草,35%飲食,7%生殖和性行為,3%飲酒3 癌癥患者常
18、見的心理反應 209-210 休克-恐懼期 1周: 否認-懷疑期 1-2周 憤怒-沮喪期 2周后 接受-適應期 4周后4 癌癥的預防及患者的心理干預 (了解) 第15章 疼痛1 疼痛,一種與實際、或潛在組織損傷,或可用類似損傷表達出的有關的不愉快感覺和情緒體驗。2 疼痛的臨床意義 217疼痛是軀體受傷的保護性警告信號疼痛影響生活質量造成嚴重的心理障礙3 疼痛的生理基礎和理論 4 疼痛的測量 221-222莫克吉爾疼痛問卷MPQ:感覺,情感,評價三個維度(由于文化和語言差異,在非英語國家的應用受限) 后來發(fā)表了簡式MPQ(SF-MPQ)簡明疼痛量表BPI:被設計用于癌癥疼痛描述及類比法:視覺類比
19、量表VAS,言語評估量表VRS,數(shù)字評估量表NRS,臉譜評估量表FRS5 疼痛的心理社會影響因素和心理干預 222-223 影響因素:認知:疼痛的產(chǎn)生與一個人對疼痛原因的認識和評價密切相關 情緒:積極愉快的情緒對疼痛刺激耐受性升高,消極的情緒狀態(tài)可以加劇疼痛。 學習:疼痛的情緒和行為反應主要是后天學習的結果。 注意:注意力集中和注意力分散,用音樂減輕疼痛,分散注意力僅在疼痛不變或緩慢增強時有效。 暗示和安慰劑:安慰劑具有鎮(zhèn)痛作用。 人格:外向,自尊心強的人耐受性較高,敏感抑郁的人對疼痛敏感 社會文化干預:減輕患者心理壓力 轉移注意力 利用暗示催眠提高治療效果 指導想象 運動療法第16章 患者行為1 患者,又稱“病人”即為患病的個體,是一個發(fā)展中的概念。 (器質性病變和生理功能損害,個體主觀體驗的病感,社會功能異常) 不僅指軀體患有疾病的人,也包括心理障礙者以及個體在工作,生活,社會活動適應能力受損者。不論他們是否具有主動病感行為,均稱為患者。2 患者角色,又稱患者身份,是處于患病狀態(tài)中同時有求醫(yī)的要求和醫(yī)療行為的社會角色。3 病人接受疾病事實的心理變化及干預方法 230-231從健康到生病期:心理防御-埋怨-自責-自得(幫助他們面對現(xiàn)實,承認疾病的存在,鼓勵表達自己的情感。)接受生病期:恢復期:4 患者角色障礙及干預方法 231-232
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