血細(xì)胞形態(tài)特征復(fù)習(xí)課程

1、血細(xì)胞形態(tài)特征教學(xué)主要內(nèi)容教學(xué)主要內(nèi)容l血細(xì)胞的生成、發(fā)育規(guī)律及形態(tài)血細(xì)胞的生成、發(fā)育規(guī)律及形態(tài)特點(diǎn)特點(diǎn)l血細(xì)胞化學(xué)染色血細(xì)胞化學(xué)染色l常見(jiàn)血液病的血液學(xué)特征常見(jiàn)血液病的血液學(xué)特征l 血細(xì)胞的生成血細(xì)胞的生成l 血細(xì)胞的發(fā)育規(guī)律血細(xì)胞的發(fā)育規(guī)律l 各系血細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)各系血細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn) 造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞 祖細(xì)胞祖細(xì)胞原始細(xì)胞原始細(xì)胞 幼稚細(xì)胞幼稚細(xì)胞 成熟細(xì)胞成熟細(xì)胞早幼早幼C C 中幼中幼C C 晚幼晚幼C C 原始原始C C 幼稚幼稚C C 成熟成熟C C 早幼早幼 中幼中幼 晚幼晚幼粒粒C C系列系列 原粒原粒 早幼粒早幼粒 中幼粒中幼粒 晚幼粒晚幼粒 粒粒C C紅紅C C系列系列

2、 原紅原紅 早幼紅早幼紅 中幼紅中幼紅 晚幼紅晚幼紅 紅紅C C 單核單核C C系列系列 原單原單 幼單幼單 單核單核C C巨核巨核C C系列系列 原巨原巨 幼巨幼巨 成熟巨核成熟巨核C C淋巴淋巴C C系列系列 原淋原淋 幼淋幼淋 淋巴淋巴C C 原漿原漿 幼漿幼漿 漿漿C Cl胞體大小胞體大小 大大 小小l胞核大小胞核大小 大大 小小 核仁核仁 有有 無(wú)無(wú) 染色質(zhì)染色質(zhì) 細(xì)致細(xì)致 粗糙、致密粗糙、致密 核形核形 圓形圓形 橢圓形橢圓形 腎形腎形 桿狀桿狀 分葉分葉l胞漿量胞漿量 少少 多多 染色性染色性 深藍(lán)深藍(lán) 淺、甚至淡紅淺、甚至淡紅 顆粒顆粒 無(wú)無(wú) 有有l(wèi) 粒細(xì)胞系列粒細(xì)胞系列l(wèi) 紅

3、細(xì)胞系列紅細(xì)胞系列l(wèi) 單核細(xì)胞系列單核細(xì)胞系列l(wèi) 巨核細(xì)胞系列巨核細(xì)胞系列l(wèi) 淋巴細(xì)胞系列淋巴細(xì)胞系列l(wèi) 漿細(xì)胞系列漿細(xì)胞系列l(wèi) 胞體、胞核圓形胞體、胞核圓形l 胞漿有明顯的變化規(guī)律胞漿有明顯的變化規(guī)律l 胞漿中無(wú)顆粒胞漿中無(wú)顆粒l胞體圓形胞體圓形l顆粒和胞核顆粒和胞核有明顯的變有明顯的變化規(guī)律化規(guī)律l 胞體、胞核小胞體、胞核小l 胞漿量少胞漿量少l胞核圓形、偏位胞核圓形、偏位l胞漿豐富、深蘭色、胞漿豐富、深蘭色、 核旁淡染區(qū)、泡沫漿核旁淡染區(qū)、泡沫漿l胞體、胞核較大且不規(guī)則胞體、胞核較大且不規(guī)則l胞漿較豐富、灰蘭色胞漿較豐富、灰蘭色l胞核染色質(zhì)疏松胞核染色質(zhì)疏松l胞體、胞核巨大且不規(guī)則胞體、

4、胞核巨大且不規(guī)則l胞漿量、顆粒極豐富胞漿量、顆粒極豐富 是一種以細(xì)胞形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，根據(jù)化學(xué)是一種以細(xì)胞形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，根據(jù)化學(xué)反應(yīng)的原理，將骨髓涂片按一定程序染色，然反應(yīng)的原理，將骨髓涂片按一定程序染色，然后在顯微鏡下觀察細(xì)胞化學(xué)成分及其變化的一后在顯微鏡下觀察細(xì)胞化學(xué)成分及其變化的一項(xiàng)檢查方法。項(xiàng)檢查方法。 輔助輔助疾病的診斷疾病的診斷和和細(xì)胞系列細(xì)胞系列的判斷的判斷l(xiāng)不同細(xì)胞系列，其所含的化學(xué)物質(zhì)各有不同不同細(xì)胞系列，其所含的化學(xué)物質(zhì)各有不同l血細(xì)胞在病理情況下，其化學(xué)物質(zhì)成分及含血細(xì)胞在病理情況下，其化學(xué)物質(zhì)成分及含 量會(huì)發(fā)生改變量會(huì)發(fā)生改變 輔助鑒別急性白血病細(xì)胞類(lèi)型輔助鑒別急性白血病細(xì)

5、胞類(lèi)型 l 急粒急粒常陽(yáng)性常陽(yáng)性l 急單急單陰性、弱陽(yáng)性陰性、弱陽(yáng)性l急淋急淋陰性陰性. .過(guò)氧化物酶（過(guò)氧化物酶（POXPOX）染色）染色l 報(bào)告形式為陽(yáng)性率及積分報(bào)告形式為陽(yáng)性率及積分l明顯增加：細(xì)菌性感染、類(lèi)白明顯增加：細(xì)菌性感染、類(lèi)白血病反應(yīng)血病反應(yīng) l減少：慢粒等減少：慢粒等2.2.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAPNAP）染色）染色 輔助鑒別急性白血病細(xì)胞類(lèi)型輔助鑒別急性白血病細(xì)胞類(lèi)型l特異性酯酶（特異性酯酶（SESE）：急粒呈陽(yáng)性）：急粒呈陽(yáng)性l非特異性酯酶（非特異性酯酶（NSENSE）：）： 急單呈陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性，加急單呈陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性，加NaFNaF抑制抑制 急淋

6、、急粒呈陰性或陽(yáng)性，加急淋、急粒呈陰性或陽(yáng)性，加NaFNaF不抑制不抑制. . 酯酯 酶酶 染染 色色l 骨髓鐵分為細(xì)胞外鐵、內(nèi)鐵骨髓鐵分為細(xì)胞外鐵、內(nèi)鐵l減少：缺鐵性貧血減少：缺鐵性貧血l增加：鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血增加：鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血l缺鐵性貧血缺鐵性貧血l再生障礙性貧血再生障礙性貧血l溶血性貧血溶血性貧血l白血病白血病l多發(fā)性骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤三、常見(jiàn)血液病的血液學(xué)特征（三、常見(jiàn)血液病的血液學(xué)特征（286-295)286-295)l由于儲(chǔ)存鐵缺乏使由于儲(chǔ)存鐵缺乏使HbHb減少所引起的貧血減少所引起的貧血l臨床表現(xiàn)：貧血臨床表現(xiàn)：貧血l血象特點(diǎn)：小細(xì)胞低色素性貧血血象特點(diǎn)：小細(xì)胞低色素性貧

7、血 （ MCVMCV、 MCHC MCHC、MCH MCH 均均 ) )l骨髓特點(diǎn)：紅系增生活躍骨髓特點(diǎn)：紅系增生活躍l鐵代謝：鐵代謝：骨髓鐵、血清鐵、鐵蛋白均骨髓鐵、血清鐵、鐵蛋白均1. 1. 缺缺 鐵鐵 性性 貧貧 血（血（IDAIDA）l多種原因?qū)е鹿撬柙煅M織明顯減少的疾病多種原因?qū)е鹿撬柙煅M織明顯減少的疾病l臨床表現(xiàn)：貧血、出血、感染臨床表現(xiàn)：貧血、出血、感染l血象：血象：Hb Hb 白細(xì)胞白細(xì)胞 血小板血小板 （三系三系 ）l骨髓象：造血細(xì)胞骨髓象：造血細(xì)胞 非造血細(xì)胞非造血細(xì)胞2. 2. 再再 生生 障障 礙礙 性性 貧貧 血（血（AAAA）再生障礙 性 貧 血 骨 髓 小粒l

8、由于各種原因使紅細(xì)胞過(guò)度破壞，超過(guò)由于各種原因使紅細(xì)胞過(guò)度破壞，超過(guò)骨髓代償能力所致的一組貧血骨髓代償能力所致的一組貧血l臨床表現(xiàn)：貧血、黃疸、脾腫大等臨床表現(xiàn)：貧血、黃疸、脾腫大等l血象：血象：Hb Hb 、網(wǎng)織紅網(wǎng)織紅l骨髓象：紅系明顯增生骨髓象：紅系明顯增生3. 3. 溶溶 血血 性性 貧貧 血（血（HAHA）溶血性貧血骨髓象l是造血系統(tǒng)的常見(jiàn)惡性腫瘤是造血系統(tǒng)的常見(jiàn)惡性腫瘤l臨床：臨床：貧血、感染、出血和浸潤(rùn)四大癥狀貧血、感染、出血和浸潤(rùn)四大癥狀l血象：白細(xì)胞數(shù)計(jì)數(shù)不定，可血象：白細(xì)胞數(shù)計(jì)數(shù)不定，可增多或減少增多或減少，個(gè)，個(gè)別正常。別正常。l骨髓象：白血病細(xì)胞明顯或極度增生骨髓象：白

9、血病細(xì)胞明顯或極度增生4. 4. 白白 血血 病病l急性白血病急性白血病 起病急、病程短，自然病程起病急、病程短，自然病程6 6個(gè)月個(gè)月 骨髓及外周血中以骨髓及外周血中以原始及幼稚細(xì)胞原始及幼稚細(xì)胞增生為主增生為主l慢性白血病慢性白血病 起病緩慢，病程較長(zhǎng)，自然病程起病緩慢，病程較長(zhǎng)，自然病程1 1年年 骨髓及外周血中以骨髓及外周血中以成熟成熟、較成熟細(xì)胞較成熟細(xì)胞增生為主增生為主白血病分型白血病分型-根據(jù)起病及病程根據(jù)起病及病程l 急性白血病急性白血病 急淋：急淋： ALL1ALL1、ALL2ALL2、ALL3ALL3 急非淋（急性髓細(xì)胞白血?。杭狈橇埽毙运杓?xì)胞白血?。?M1 M1至至M7 M7 l 慢性白血病慢性白血病 慢粒（慢粒（CMLCML）、）、慢淋（慢淋（CLLCLL） 常見(jiàn)白血病分型法常見(jiàn)白血病分型法l是漿細(xì)胞的一種惡性腫瘤是漿細(xì)胞的一種惡性腫瘤l臨床表現(xiàn)：有臨床表現(xiàn)：有骨痛骨痛、腎臟損傷、貧血、腎臟損傷、貧血、高黏滯性綜合征等高黏滯性綜合征等l血象：常三