《運動系統(tǒng)》ppt課件

1、一、概述一、概述一骨一骨成人骨共成人骨共206206塊，分為顱骨、塊，分為顱骨、軀干骨、附肢骨。軀干骨、附肢骨。、骨的形狀和分類：、骨的形狀和分類：長骨：骨干、髓腔、長骨：骨干、髓腔、骺、干骺端、滋養(yǎng)孔、關骺、干骺端、滋養(yǎng)孔、關節(jié)面、骺線節(jié)面、骺線短骨短骨扁骨扁骨不規(guī)那么骨。含不規(guī)那么骨。含氣骨氣骨. .骨的構(gòu)造骨的構(gòu)造1 1骨質(zhì)：骨密質(zhì)、骨骨質(zhì)：骨密質(zhì)、骨松質(zhì)、骨小梁。扁骨中分松質(zhì)、骨小梁。扁骨中分為：內(nèi)板、外板之間為板為：內(nèi)板、外板之間為板障障2 2骨膜：骨膜：3 3骨髓：紅骨髓骨髓：紅骨髓有造血功能；黃骨髓有造血功能；黃骨髓5 5歲以后，長骨骨髓腔內(nèi)歲以后，長骨骨髓腔內(nèi)紅骨髓轉(zhuǎn)化為黃骨髓

2、，無紅骨髓轉(zhuǎn)化為黃骨髓，無造血功能，必要時有代償造血功能，必要時有代償功能。功能。有機質(zhì)：骨膠原纖維、粘多糖蛋白等有機質(zhì)：骨膠原纖維、粘多糖蛋白等彈性、韌性；彈性、韌性；占占1/31/3無機質(zhì)：堿性磷酸鈣、碳酸鈣等無機質(zhì)：堿性磷酸鈣、碳酸鈣等硬性、脆性。硬性、脆性。 占占2/32/3 幼兒有機質(zhì)與無機質(zhì)之比幼兒有機質(zhì)與無機質(zhì)之比 5 5：5 5 年齡變化年齡變化 成年人有機質(zhì)與無機質(zhì)之比成年人有機質(zhì)與無機質(zhì)之比 3.5 3.5：6.5 6.5 老年人有機質(zhì)與無機質(zhì)之比老年人有機質(zhì)與無機質(zhì)之比 2 2：8 8 在胚胎第89周，中胚層的間充質(zhì)以兩種方式發(fā)育成骨：1膜化骨：中胚層的間充質(zhì)構(gòu)成膜狀骨化

3、成骨，如鎖骨、頂骨。2軟骨化骨：中胚層的間充質(zhì)軟骨骨化成骨， 長骨骨干初級骨化中心, 骨骺次級骨化中心 骺軟骨 骺線二二 骨連結(jié)骨連結(jié)三滑膜關節(jié)的運動方式三滑膜關節(jié)的運動方式1. 1.屈和伸屈和伸2. 2.內(nèi)收和外展內(nèi)收和外展3. 3.旋內(nèi)、旋外、旋前、旋后。旋內(nèi)、旋外、旋前、旋后。4. 4.環(huán)轉(zhuǎn)環(huán)轉(zhuǎn)關節(jié)的運動關節(jié)的運動各種運動的概念各種運動的概念 運動方式運動方式運動時骨的位置運動時骨的位置冠狀軸冠狀軸左左右右屈屈伸伸兩骨之間的角度變小兩骨之間的角度變小兩骨之間的角度變大兩骨之間的角度變大矢狀軸矢狀軸前前后后內(nèi)收內(nèi)收外展外展骨分開正中矢狀切面骨分開正中矢狀切面骨向正中矢狀面靠攏骨向正中矢狀面

4、靠攏垂直軸垂直軸上上下下旋內(nèi)旋內(nèi)旋外旋外骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)骨的前面轉(zhuǎn)向外側(cè)骨的前面轉(zhuǎn)向外側(cè)骨近端原位轉(zhuǎn)動，遠端畫圓骨近端原位轉(zhuǎn)動，遠端畫圓屈、伸、收、展依次延續(xù)運動屈、伸、收、展依次延續(xù)運動環(huán)轉(zhuǎn)環(huán)轉(zhuǎn)運動軸運動軸1 1、椎骨的普通形狀：、椎骨的普通形狀： 椎體椎體 椎孔椎孔 椎管椎管( (包容脊髓包容脊髓) ) 椎弓根椎弓根 椎骨上下切跡椎骨上下切跡 椎間孔椎間孔 有有脊神經(jīng)經(jīng)過脊神經(jīng)經(jīng)過 椎弓椎弓 椎弓板椎弓板 棘突棘突1 1個個 七個突起七個突起 橫突橫突1 1對對 上關節(jié)突上關節(jié)突1 1對對 下關節(jié)突下關節(jié)突1 1對對2.2.各部椎骨的特征各部椎骨的特征1 1頸椎頸椎橫突孔、

5、椎體鉤。橫突孔、椎體鉤。第一頸椎寰椎：有第一頸椎寰椎：有前弓、后弓、齒突凹，前弓、后弓、齒突凹，無椎體、棘突、關節(jié)突。無椎體、棘突、關節(jié)突。第二頸椎樞椎；齒第二頸椎樞椎；齒突。突。第七頸椎隆椎第七頸椎隆椎重要的骨性標志重要的骨性標志2 2胸椎：胸椎：肋凹、關節(jié)面、橫突肋凹、關節(jié)面、橫突肋凹、棘突傾斜。肋凹、棘突傾斜。3 3腰椎：椎體大，腰椎：椎體大，棘突寬扁，板狀。棘突寬扁，板狀?！把┭? 2韌帶韌帶 長韌帶：長韌帶：1 1前縱韌帶前縱韌帶2 2后縱韌帶后縱韌帶3 3棘上韌帶項韌帶棘上韌帶項韌帶短韌帶：短韌帶： 4 4黃韌帶弓間韌帶黃韌帶弓間韌帶5 5棘間韌帶棘間韌帶6 6橫突間韌帶橫突間

6、韌帶3 3滑膜關節(jié)滑膜關節(jié)1 1關節(jié)突關節(jié)關節(jié)突關節(jié)2 2寰樞關節(jié)寰樞關節(jié)3 3寰樞關節(jié)寰樞關節(jié)3 3、脊柱的整體觀、脊柱的整體觀1 1組成：由椎骨組成：由椎骨2424塊、骶骨、尾塊、骶骨、尾骨、軟骨、韌帶、關骨、軟骨、韌帶、關節(jié)連結(jié)而成；節(jié)連結(jié)而成；2 2長度：成人脊長度：成人脊柱長柱長70cm70cm；其中椎間；其中椎間盤盤14cm14cm即占脊柱全即占脊柱全長的長的1/51/53 3整體觀整體觀 前面觀：前面觀： 側(cè)面觀：頸曲、胸曲、腰曲、骶曲；側(cè)面觀：頸曲、胸曲、腰曲、骶曲； 凸向前的頸曲、腰曲凸向前的頸曲、腰曲 凸向后的胸曲、骶曲。凸向后的胸曲、骶曲。 后面觀：頸椎棘突短，隆椎除外，

7、后面觀：頸椎棘突短，隆椎除外， 胸椎棘突長，傾斜，胸椎棘突長，傾斜， 腰椎棘突呈板狀，程度向后伸，腰椎棘突呈板狀，程度向后伸，棘突間隙較寬，第棘突間隙較寬，第3 3、4 4腰椎棘突間隙特別腰椎棘突間隙特別寬寬腰椎穿刺；髂嵴腰椎穿刺；髂嵴平對第四腰椎。平對第四腰椎。2 2、肋、肋肋：由肋骨和肋軟骨肋：由肋骨和肋軟骨構(gòu)成構(gòu)成真肋真肋1717肋肋假肋假肋812812肋肋 浮肋第浮肋第11121112對肋對肋肋頭、肋頸、肋頭、肋頸、 1 1肋骨肋骨肋頭、肋結(jié)節(jié)、肋溝。肋頭、肋結(jié)節(jié)、肋溝。第一肋第一肋前斜角肌前斜角肌結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)2 2、肋軟骨、肋軟骨 3 3、胸廓整體觀、胸廓整體觀呈扁圓錐形呈扁圓錐形胸廓上

8、口胸廓上口由第由第1 1 胸椎體、第胸椎體、第1 1對肋、胸對肋、胸骨柄圍成；骨柄圍成；胸廓下口胸廓下口由第由第1212胸椎體、下兩對肋、胸椎體、下兩對肋、肋弓、劍突圍成。肋弓、劍突圍成。胸骨下角、劍肋角、胸骨下角、劍肋角、肋間隙。肋間隙。如缺鈣佝僂病如缺鈣佝僂病雞胸雞胸如患肺氣腫如患肺氣腫桶狀桶狀胸。胸。 4 4、胸廓的功能：、胸廓的功能： 支架、維護、參與呼吸運動支架、維護、參與呼吸運動 吸氣吸氣上提上提肋肋胸腔擴展；胸腔擴展； 呼氣呼氣下降下降肋肋胸腔減少胸腔減少 教學要求教學要求1 1、 掌握椎骨的普通形狀和各部椎骨的特征。掌握椎骨的普通形狀和各部椎骨的特征。2 2、 掌握椎間盤和前、

9、后縱韌帶和黃韌帶的形狀構(gòu)造掌握椎間盤和前、后縱韌帶和黃韌帶的形狀構(gòu)造 及功能。及功能。3 3、 掌握脊柱的整體觀；了解脊柱的運動。掌握脊柱的整體觀；了解脊柱的運動。4 4、 掌握肋骨的形狀構(gòu)造。掌握肋骨的形狀構(gòu)造。5 5、 掌握胸骨的分部和各部分的形狀構(gòu)造。掌握胸骨的分部和各部分的形狀構(gòu)造。6 6、 掌握骨性胸廓組成和形狀；了解肋的連結(jié)。掌握骨性胸廓組成和形狀；了解肋的連結(jié)。 三三. .顱骨及其連結(jié)顱骨及其連結(jié)顱的組成：共顱的組成：共2323塊塊一腦顱骨：一腦顱骨： 頂骨、顳骨各頂骨、顳骨各2 2塊塊 額骨、枕骨、蝶骨、額骨、枕骨、蝶骨、 篩骨各篩骨各1 1塊塊篩骨篩骨蝶骨蝶骨顳骨顳骨3 3、

10、顱底內(nèi)面觀：、顱底內(nèi)面觀：5 5、顱的前面觀、顱的前面觀2 2骨性鼻腔骨性鼻腔骨鼻中隔骨鼻中隔上鼻甲上鼻甲 上鼻道上鼻道中鼻甲中鼻甲 中鼻道中鼻道下鼻甲下鼻甲 下鼻道下鼻道 蝶篩隱窩、鼻后孔。蝶篩隱窩、鼻后孔。 教學要求教學要求1.掌握腦、面顱諸骨的稱號、位置。掌握腦、面顱諸骨的稱號、位置。2.掌握腦、面顱諸骨的稱號、位置。掌握腦、面顱諸骨的稱號、位置。3.掌握顱底內(nèi)、外面形狀，掌握顱底內(nèi)、外面形狀，4.了解顱蓋內(nèi)、外和顱側(cè)面的形狀。了解顱蓋內(nèi)、外和顱側(cè)面的形狀。5.掌握眶和骨性鼻腔的形狀和近鄰，掌握眶和骨性鼻腔的形狀和近鄰，6.掌握鼻旁竇的稱號、位置和開口。掌握鼻旁竇的稱號、位置和開口。7.

11、掌握新生兒顱的特征。掌握新生兒顱的特征。8.熟習顳下頜關節(jié)的組成、構(gòu)造特熟習顳下頜關節(jié)的組成、構(gòu)造特點和運動。點和運動。 四、附肢骨及其連結(jié)四、附肢骨及其連結(jié)3 3肱骨肱骨 肱骨頭、小結(jié)節(jié)、大結(jié)肱骨頭、小結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)、外科頸、肱骨體、三角節(jié)、外科頸、肱骨體、三角肌粗隆、橈神經(jīng)溝、肱骨小肌粗隆、橈神經(jīng)溝、肱骨小頭、肱骨滑車、內(nèi)上髁、外頭、肱骨滑車、內(nèi)上髁、外上髁、鷹嘴窩。上髁、鷹嘴窩。4 4橈骨橈骨 橈骨頭、關節(jié)凹、環(huán)狀橈骨頭、關節(jié)凹、環(huán)狀關節(jié)面、橈骨頸、橈骨粗隆、關節(jié)面、橈骨頸、橈骨粗隆、腕關節(jié)面、尺切跡、莖突。腕關節(jié)面、尺切跡、莖突。5 5尺骨尺骨 滑車切跡、鷹嘴、冠突、滑車切跡、鷹嘴、冠突

12、、橈切跡、尺骨粗隆、尺骨頭、橈切跡、尺骨粗隆、尺骨頭、莖突。莖突。6 6手骨手骨腕骨腕骨手舟骨、月骨、三角骨、手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、頭大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨狀骨、鉤骨 掌骨掌骨第一掌骨、第二掌骨、第第一掌骨、第二掌骨、第三掌骨三掌骨第四掌骨、第五掌骨第四掌骨、第五掌骨指骨指骨拇指拇指(thumb)(thumb)示指示指(index finger)(index finger)中指中指(middle finger)(middle finger)環(huán)指環(huán)指(ring finger)(ring finger)小指小指(little finger)(littl

13、e finger)2 2、上肢骨的連結(jié)、上肢骨的連結(jié)1 1肩關節(jié)肩關節(jié)組成：肱骨頭與肩胛骨的組成：肱骨頭與肩胛骨的關節(jié)盂；關節(jié)盂；特點：關節(jié)頭大，關節(jié)盂特點：關節(jié)頭大，關節(jié)盂小淺，關節(jié)囊薄而松小淺，關節(jié)囊薄而松弛，下壁最薄且無肌弛，下壁最薄且無肌腱、韌帶等加強腱、韌帶等加強易向易向下脫位。下脫位。是人體活動范圍最大、最是人體活動范圍最大、最靈敏的靈敏的關節(jié)。關節(jié)。運動：前屈、后伸、內(nèi)收、運動：前屈、后伸、內(nèi)收、外展、旋外、旋內(nèi)、環(huán)轉(zhuǎn)。外展、旋外、旋內(nèi)、環(huán)轉(zhuǎn)。 2 2肘關節(jié)：肘關節(jié)：3 3橈尺連結(jié)橈尺連結(jié)1 1橈尺近側(cè)關節(jié)橈尺近側(cè)關節(jié)2 2前臂骨間膜前臂骨間膜3 3橈尺遠側(cè)關節(jié)：橈尺遠側(cè)關節(jié)：由

14、橈骨的尺切跡與尺由橈骨的尺切跡與尺骨頭以及尺骨頭下方骨頭以及尺骨頭下方的關節(jié)盤構(gòu)成。的關節(jié)盤構(gòu)成。4 4運動：旋前、旋運動：旋前、旋后。后。4 4手關節(jié)手關節(jié)1 1橈腕關節(jié)腕關節(jié)橈腕關節(jié)腕關節(jié)組成：由橈骨腕關節(jié)面和尺組成：由橈骨腕關節(jié)面和尺骨頭下方的關節(jié)盤手舟骨、骨頭下方的關節(jié)盤手舟骨、月骨、三角骨構(gòu)成。月骨、三角骨構(gòu)成。構(gòu)造：關節(jié)囊松弛，周圍有構(gòu)造：關節(jié)囊松弛，周圍有韌帶加強。韌帶加強。運動：屈、伸、內(nèi)收、外展、運動：屈、伸、內(nèi)收、外展、環(huán)轉(zhuǎn)。環(huán)轉(zhuǎn)。2 2腕骨間關節(jié)腕骨間關節(jié)3 3腕掌關節(jié)：腕掌關節(jié)：拇指腕掌指關節(jié)拇指腕掌指關節(jié)由大多角骨由大多角骨與第一掌骨底構(gòu)成。與第一掌骨底構(gòu)成。運動：活

15、動靈敏，可作屈、伸、運動：活動靈敏，可作屈、伸、內(nèi)收、外展、環(huán)轉(zhuǎn)和對掌運動內(nèi)收、外展、環(huán)轉(zhuǎn)和對掌運動是人類區(qū)別于其它動物的一種是人類區(qū)別于其它動物的一種運動。運動。4 4掌指關節(jié)：可作屈、伸、收、掌指關節(jié)：可作屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)，以中指為準展、環(huán)轉(zhuǎn)，以中指為準5 5指骨間關節(jié)：運動：屈、伸。指骨間關節(jié)：運動：屈、伸。在本人同窗四肢摸到：在本人同窗四肢摸到：肩胛骨下角、肩峰、鎖骨、肱骨內(nèi)、外上髁、肩胛骨下角、肩峰、鎖骨、肱骨內(nèi)、外上髁、橈骨莖突、尺骨鷹嘴橈骨莖突、尺骨鷹嘴教學要求教學要求1.掌握上肢骨的組成和陳列，掌握上肢骨的組成和陳列，掌握肩胛、肱、尺掌握肩胛、肱、尺骨和橈骨的形狀構(gòu)造；了解

16、手骨和橈骨的形狀構(gòu)造；了解手骨的形狀構(gòu)造。骨的形狀構(gòu)造。2.了解上肢帶骨連結(jié)的類型和了解上肢帶骨連結(jié)的類型和構(gòu)造。構(gòu)造。3.掌握肩、肘、腕關節(jié)的構(gòu)造掌握肩、肘、腕關節(jié)的構(gòu)造特點和功能。特點和功能。4.熟習前臂骨連結(jié)及拇指腕掌熟習前臂骨連結(jié)及拇指腕掌關節(jié)的構(gòu)造和功能。關節(jié)的構(gòu)造和功能。5.了解掌指關節(jié)的指間關節(jié)的了解掌指關節(jié)的指間關節(jié)的形狀。形狀。 二下肢骨及其延續(xù)二下肢骨及其延續(xù)1 1、下肢骨、下肢骨1 1髖骨：髖骨：髖臼、閉孔。髖臼、閉孔。1515歲以后交歲以后交融融1 1髂骨：髂骨體、髂骨髂骨：髂骨體、髂骨翼、髂嵴、髂前上棘、髂翼、髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂結(jié)節(jié)、髂前下后上棘、髂結(jié)節(jié)、髂

17、前下棘、髂后下棘、髂窩、耳棘、髂后下棘、髂窩、耳狀面、弓狀線狀面、弓狀線 。2 2坐骨：坐骨體、坐骨坐骨：坐骨體、坐骨支、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨棘、支、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨棘、坐骨大切跡、坐骨小切跡。坐骨大切跡、坐骨小切跡。3 3恥骨：恥骨體、恥骨恥骨：恥骨體、恥骨上支、恥骨下支、恥骨結(jié)上支、恥骨下支、恥骨結(jié)合面、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)、合面、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨嵴。恥骨嵴。2 2股骨股骨股骨頭、股骨頸、股骨體、股骨頭、股骨頸、股骨體、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子、粗線、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子、粗線、臀肌粗隆、內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)臀肌粗隆、內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁、髁間窩、內(nèi)上髁、外髁、髁間窩、內(nèi)上髁、外上髁。上髁。3 3髕骨髕骨6 6足骨足骨1 1

18、跗骨：距骨跗骨：距骨距骨滑距骨滑車車 跟骨跟骨跟骨結(jié)跟骨結(jié)節(jié)節(jié) 足舟骨足舟骨 內(nèi)側(cè)楔骨內(nèi)側(cè)楔骨 中間楔骨中間楔骨 外側(cè)楔骨外側(cè)楔骨 骰骨骰骨2 2跖骨跖骨 第一跖骨第一跖骨 第二跖骨第二跖骨 第三跖骨第三跖骨 第四跖骨第四跖骨 第五跖骨第五跖骨第五跖骨粗隆。易骨折第五跖骨粗隆。易骨折3 3趾骨趾骨 足母趾足母趾第一趾骨第一趾骨2 2節(jié)節(jié) 第二趾骨第二趾骨3 3節(jié)節(jié) 第三趾骨第三趾骨3 3節(jié)節(jié) 第四趾骨第四趾骨3 3節(jié)節(jié) 第五趾骨第五趾骨2323節(jié)節(jié) 2 2、下肢骨的連結(jié)、下肢骨的連結(jié)1 1髖骨的連結(jié)髖骨的連結(jié)1 1骶髂關節(jié)骶髂關節(jié)組成：由骶骨和髂骨的耳狀組成：由骶骨和髂骨的耳狀面構(gòu)成。面構(gòu)成。

19、韌帶：韌帶：骶結(jié)節(jié)韌帶與坐骨切跡骶結(jié)節(jié)韌帶與坐骨切跡圍成坐骨大孔，有坐骨神經(jīng)、圍成坐骨大孔，有坐骨神經(jīng)、臀下血管等經(jīng)過。臀下血管等經(jīng)過。 骶棘韌帶與坐骨切跡骶棘韌帶與坐骨切跡 圍成坐骨小孔，有臀上血管圍成坐骨小孔，有臀上血管等經(jīng)過。等經(jīng)過。2 2恥骨結(jié)合恥骨結(jié)合組成：由恥骨結(jié)合組成：由恥骨結(jié)合面和恥骨間盤纖面和恥骨間盤纖維軟骨連結(jié)而成。維軟骨連結(jié)而成。是一種半關節(jié)。是一種半關節(jié)。3 3骨盆骨盆由骶骨、尾骨、髖骨構(gòu)成由骶骨、尾骨、髖骨構(gòu)成界限界限骶骨岬、弓狀線、骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨結(jié)合上緣。結(jié)合上緣。大骨盆大骨盆小骨盆：骨盆上囗小骨盆：骨盆上囗界界限限骨盆

20、下囗骨盆下囗骨盆出囗：骨盆出囗：由尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、由尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨下支、恥骨結(jié)合下緣圍成。下支、恥骨結(jié)合下緣圍成。恥骨弓、恥骨下角、骨盆恥骨弓、恥骨下角、骨盆腔腔4 4閉孔膜閉孔膜 2 2髖關節(jié)髖關節(jié)1 1組成：由髖臼和股組成：由髖臼和股骨頭構(gòu)成。骨頭構(gòu)成。2 2構(gòu)造：髖臼唇、髖構(gòu)造：髖臼唇、髖臼橫韌帶、髂股韌帶、臼橫韌帶、髂股韌帶、股骨頭韌帶。股骨頭韌帶。3 3特點：關節(jié)頭小，特點：關節(jié)頭小，關節(jié)窩大而深，關節(jié)囊關節(jié)窩大而深，關節(jié)囊厚、緊張、厚、緊張、4 4運動：前屈、后伸、運動：前屈、后伸、內(nèi)收、外展、旋外、旋內(nèi)收、外展、旋外、旋內(nèi)、環(huán)

21、轉(zhuǎn)，但不如肩關內(nèi)、環(huán)轉(zhuǎn)，但不如肩關節(jié)靈敏。節(jié)靈敏。3 3膝關節(jié)膝關節(jié) 是人體最大、最復雜的是人體最大、最復雜的關節(jié)。關節(jié)。組成：由股骨內(nèi)側(cè)、外組成：由股骨內(nèi)側(cè)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)側(cè)、外側(cè)側(cè)髁和脛骨內(nèi)側(cè)、外側(cè)髁及髕骨構(gòu)成。髁及髕骨構(gòu)成。構(gòu)造：構(gòu)造：1 1關節(jié)囊外關節(jié)囊外股四頭肌股四頭肌腱、髕韌帶、脛側(cè)副韌腱、髕韌帶、脛側(cè)副韌帶、腓側(cè)副韌帶帶、腓側(cè)副韌帶2 2關節(jié)囊內(nèi)：關節(jié)囊內(nèi)：韌帶：前交叉韌帶，脛骨向前限韌帶：前交叉韌帶，脛骨向前限制制 后交叉韌帶，脛骨向后限后交叉韌帶，脛骨向后限制制半月板：內(nèi)側(cè)半月板半月板：內(nèi)側(cè)半月板“C“C形纖形纖維軟骨維軟骨 外側(cè)半月板外側(cè)半月板“O“O形纖形纖維軟骨維軟骨3

22、 3關節(jié)囊：寬闊而松弛，滑膜層向關節(jié)囊：寬闊而松弛，滑膜層向上上突入突入髕上囊。髕上囊。4 4運動：屈、伸，半屈位時可作運動：屈、伸，半屈位時可作輕度旋內(nèi)、旋外。輕度旋內(nèi)、旋外。4 4脛腓連結(jié)脛腓連結(jié) . .脛腓關節(jié)：脛腓關節(jié)： . .小腿骨間膜小腿骨間膜5 5足關節(jié)足關節(jié)距小腿關節(jié)、跗骨間關節(jié)、距小腿關節(jié)、跗骨間關節(jié)、跗跖關節(jié)、跖骨間關節(jié)、跗跖關節(jié)、跖骨間關節(jié)、跖趾關節(jié)、趾間關節(jié)跖趾關節(jié)、趾間關節(jié)1 1距小腿關節(jié)踝關節(jié)距小腿關節(jié)踝關節(jié) 1 1、組成：由脛、腓骨下、組成：由脛、腓骨下端與距骨構(gòu)成端與距骨構(gòu)成 2 2、構(gòu)造：關節(jié)囊前后薄、構(gòu)造：關節(jié)囊前后薄而松弛，而松弛，內(nèi)側(cè)韌帶三角韌帶內(nèi)側(cè)韌帶

23、三角韌帶外側(cè)韌帶外側(cè)韌帶 3 3、運動：屈跖屈、運動：屈跖屈、伸背屈伸背屈距小腿關節(jié)與跗骨間關距小腿關節(jié)與跗骨間關節(jié)結(jié)合運動節(jié)結(jié)合運動足內(nèi)翻足內(nèi)翻和外翻和外翻6 6足弓足弓1 1概念：跗骨、跖骨借許多概念：跗骨、跖骨借許多韌帶、肌肉足底短肌、小腿韌帶、肌肉足底短肌、小腿長肌結(jié)實地連結(jié)在一同，構(gòu)長肌結(jié)實地連結(jié)在一同，構(gòu)成向上凸的足弓。成向上凸的足弓。2 2分為：足縱弓分為：足縱弓跟骨與跟骨與跖骨前端之間跖骨前端之間 足橫弓足橫弓內(nèi)側(cè)跗內(nèi)側(cè)跗骨、第一跖骨與外側(cè)跗骨、第骨、第一跖骨與外側(cè)跗骨、第五跖骨。五跖骨。3 3意義：穩(wěn)定身體、利于行意義：穩(wěn)定身體、利于行走和跑跳、緩沖震蕩；維護血走和跑跳、緩沖

24、震蕩；維護血管、神經(jīng)免受壓迫。管、神經(jīng)免受壓迫。4 4扁平足：軟組織過度損傷、扁平足：軟組織過度損傷、先天性發(fā)育不良等。站立、行先天性發(fā)育不良等。站立、行走時易疲勞和足底疼痛。走時易疲勞和足底疼痛。在本人同窗四肢摸到：在本人同窗四肢摸到：髂嵴、髂前上棘、恥骨結(jié)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)、大轉(zhuǎn)子、髂嵴、髂前上棘、恥骨結(jié)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)、大轉(zhuǎn)子、髕骨、脛骨粗隆、內(nèi)踝、腓骨頭、外踝。髕骨、脛骨粗隆、內(nèi)踝、腓骨頭、外踝。 肩關節(jié)與髖關節(jié)的構(gòu)造比較肩關節(jié)與髖關節(jié)的構(gòu)造比較 內(nèi)內(nèi) 容容 肩關節(jié)肩關節(jié) 髖關節(jié)髖關節(jié)關關 節(jié)節(jié) 面面關關 節(jié)節(jié) 囊囊運動幅度運動幅度穩(wěn)穩(wěn) 定定 性性囊內(nèi)構(gòu)造囊內(nèi)構(gòu)造 教學要求1.掌握下肢骨的組成和

25、陳列，掌握髖、股、脛、腓骨的 形狀構(gòu)造；2.了解髕骨和足骨的分部、距、跟骨的形狀。3.了解髖骨與骶骨間的連結(jié)以及恥骨結(jié)合的構(gòu)造特點。4.掌握骨盆構(gòu)成和形狀，了解女性骨盆的特點。5.掌握髖、膝、踝關節(jié)的構(gòu)造特點和功能。6.了解小腿骨間連結(jié)的特點及跗骨間關節(jié)的構(gòu)造和功能。7.掌握足弓的組成和形狀功能，8.了解跗跖、跖趾、趾間關節(jié)的構(gòu)造和功能。 第二節(jié)第二節(jié) 骨骼肌骨骼肌一、概述一、概述分類：平滑肌分類：平滑肌不隨意肌不隨意肌 心肌心肌 不隨意肌不隨意肌 骨骼肌骨骼肌隨意肌。隨意肌。 連于骨與皮膚之間特稱皮肌。連于骨與皮膚之間特稱皮肌。平滑肌平滑肌一、概述一、概述二、軀干肌二、軀干肌三、頭三、頭 肌

26、肌四、頸四、頸 肌肌五、上肢肌五、上肢肌六、下肢肌六、下肢肌一肌的構(gòu)造和形狀：一肌的構(gòu)造和形狀： 1 1、肌的形狀：、肌的形狀： 長肌長肌 短肌短肌 闊肌闊肌 輪匝肌輪匝肌 2 2、肌的構(gòu)造、肌的構(gòu)造 肌腹肌腹 肌腱腱膜肌腱腱膜二肌的起止、配布和作用二肌的起止、配布和作用 1 1、起點定點、起點定點 2 2、止點動點、止點動點 3 3、拮抗肌、拮抗肌 4 4、協(xié)同肌、協(xié)同肌三肌的輔助構(gòu)造三肌的輔助構(gòu)造一筋膜一筋膜1 1淺筋膜皮下筋膜淺筋膜皮下筋膜2 2深筋膜固有筋膜深筋膜固有筋膜 肌間隔、筋膜鞘、血管神肌間隔、筋膜鞘、血管神經(jīng)鞘。經(jīng)鞘。二滑膜囊二滑膜囊三腱鞘三腱鞘纖維層腱纖維鞘壁層纖維層腱纖維

27、鞘壁層滑膜層腱滑膜鞘臟層滑膜層腱滑膜鞘臟層 滑膜腔、腱系膜。滑膜腔、腱系膜。2 2、背深肌層、背深肌層1 1豎脊肌骶棘肌一側(cè)豎脊肌骶棘肌一側(cè)收縮使脊柱側(cè)屈，二側(cè)收縮收縮使脊柱側(cè)屈，二側(cè)收縮使脊柱后伸并仰頭。使脊柱后伸并仰頭。 附：胸腰筋膜：是包繞豎附：胸腰筋膜：是包繞豎脊肌的深筋膜，在腰部增厚。脊肌的深筋膜，在腰部增厚。二胸肌二胸肌 1 1、胸上肢?。?、胸上肢肌：1 1胸大肌胸大肌作用：作用：臂內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈，臂內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈，上肢上舉固定時可使引上肢上舉固定時可使引體向上，提肋助吸氣。體向上，提肋助吸氣。2 2胸小肌胸小肌作用：作用：提肋助吸氣。提肋助吸氣。3 3前鋸肌前鋸肌作用：作用：

28、拉肩胛骨向前。拉肩胛骨向前。2 2、胸固有?。骸⑿毓逃屑。? 1肋間外肌肋間外肌助吸氣助吸氣2 2肋間內(nèi)肌肋間內(nèi)肌助呼氣助呼氣3 3肋間最內(nèi)肌肋間最內(nèi)肌助呼助呼氣氣4 4胸橫肌胸橫肌助呼氣助呼氣 三膈三膈四腹肌四腹肌 1 1、前外側(cè)群：、前外側(cè)群： 1 1腹外斜肌腹股溝韌帶、腹外斜肌腹股溝韌帶、腔隙韌帶、恥骨梳韌帶、腹腔隙韌帶、恥骨梳韌帶、腹股溝管淺環(huán)股溝管淺環(huán)4 4、腹部筋膜、腹部筋膜1 1、淺筋膜：、淺筋膜：淺層淺層脂肪層脂肪層即即CamperCamper筋膜，筋膜，深層深層膜性層臍以膜性層臍以下下即即ScarpaScarpa筋膜，筋膜，2 2、深筋膜：包裹腹壁各肌，、深筋膜：包裹腹壁各肌

29、，在腹肌最內(nèi)面的統(tǒng)稱為腹在腹肌最內(nèi)面的統(tǒng)稱為腹內(nèi)筋膜，在腹橫肌內(nèi)面部內(nèi)筋膜，在腹橫肌內(nèi)面部分的腹內(nèi)筋膜稱為腹橫筋分的腹內(nèi)筋膜稱為腹橫筋膜。膜。 三、三、 頭肌頭肌一面肌一面肌1 1、眼輪匝肌、眼輪匝肌2 2、囗周圍肌囗輪匝肌、頰、囗周圍肌囗輪匝肌、頰肌肌3 3、枕額肌枕腹、額腹、帽、枕額肌枕腹、額腹、帽狀腱膜狀腱膜面肌作用：可作喜、怒、哀、面肌作用：可作喜、怒、哀、樂的表情。樂的表情。四、頸肌四、頸肌( (一淺群一淺群1 1、頸闊肌、頸闊肌2 2、胸鎖乳突肌、胸鎖乳突肌一側(cè)收一側(cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜、臉轉(zhuǎn)向縮使頭向同側(cè)傾斜、臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；二側(cè)收縮可使頭后仰。對側(cè)；二側(cè)收縮可使頭后仰。3 3、舌骨上

30、?。憾辜　⑾?、舌骨上?。憾辜　⑾骂M舌骨肌、頦舌骨肌、莖突頜舌骨肌、頦舌骨肌、莖突舌骨肌。舌骨肌。4 4、舌骨下肌：胸骨舌骨肌、舌骨下?。盒毓巧喙羌?、肩胛舌骨肌、胸骨甲狀肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌。甲狀舌骨肌。二深群二深群 前斜角肌前斜角肌 加第一加第一肋肋 中斜角肌中斜角肌 斜角肌斜角肌間隙間隙 后斜角肌后斜角肌二臂肌二臂肌1 1、前群、前群1 1肱二頭肌長頭、短肱二頭肌長頭、短頭頭作用：屈肘、屈肩。作用：屈肘、屈肩。2 2喙肱肌喙肱肌作用：肩關節(jié)內(nèi)收、前屈。作用：肩關節(jié)內(nèi)收、前屈。3 3肱肌肱肌作用：屈肘。作用：屈肘。三前臂肌三前臂肌1 1、前群、前群 第一層淺層第一層淺層

31、肱橈肌、旋前圓肌、肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、尺側(cè)腕屈肌。尺側(cè)腕屈肌。 第二層中層第二層中層 指淺屈肌。指淺屈肌。 第三層深層第三層深層 指深屈肌、拇長屈肌。指深屈肌、拇長屈肌。 第四層最深層第四層最深層旋前方肌。旋前方肌。 作用：屈肘、腕、掌、作用：屈肘、腕、掌、指關節(jié)、腕關節(jié)內(nèi)收、指關節(jié)、腕關節(jié)內(nèi)收、外展。外展。2 2、后群：、后群： 1 1淺層淺層橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺側(cè)腕伸肌。小指伸肌、尺側(cè)腕伸肌。 2 2深層深層旋后肌、拇長展旋后肌、拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌、示指肌、拇短伸肌、拇長伸肌、示

32、指伸肌。伸肌。 3 3作用：屈肘、腕、掌、指作用：屈肘、腕、掌、指關節(jié)關節(jié)六上肢的筋膜和腱鞘自學六上肢的筋膜和腱鞘自學六、下肢肌六、下肢肌一髖肌一髖肌1 1、前群、前群1 1髂腰肌、髂髂腰肌、髂肌、腰大肌肌、腰大肌作用：髖關節(jié)前屈作用：髖關節(jié)前屈和旋外，軀干和骨和旋外，軀干和骨盆前屈。盆前屈。2 2闊筋膜張肌闊筋膜張肌闊筋膜闊筋膜髂脛髂脛束。束。2 2、內(nèi)側(cè)群：、內(nèi)側(cè)群：恥骨肌、長收肌、股薄肌、恥骨肌、長收肌、股薄肌、短收肌、大收肌、收肌腱裂孔短收肌、大收肌、收肌腱裂孔作用：使大腿內(nèi)作用：使大腿內(nèi)收和外旋收和外旋(三三) 背部常用骨性標志背部常用骨性標志1棘突棘突spinosus proces

33、s 第第7頸椎棘突較長。第頸椎棘突較長。第4腰椎棘突平兩側(cè)髂腰椎棘突平兩側(cè)髂嵴最高點的連線。嵴最高點的連線。2骶角骶角sacral cornu 是骶管麻醉進針的定位標志。是骶管麻醉進針的定位標志。3肩胛骨下角肩胛骨下角inferior angle of scapula (四四) 上肢常用骨性標志上肢常用骨性標志1肱骨內(nèi)上髁肱骨內(nèi)上髁medial epicondyle、肱骨外上髁、肱骨外上髁lateral epicondyle和和尺骨鷹嘴尺骨鷹嘴olecranon 當肘關節(jié)屈至當肘關節(jié)屈至90時，三者構(gòu)成一等腰三角形。時，三者構(gòu)成一等腰三角形。 二、常用肌性標志二、常用肌性標志(一一) 頭頸部常

34、用肌性標志頭頸部常用肌性標志胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌 頸叢頸叢-頸淺部浸潤麻醉的阻滯點。胸鎖乳頸淺部浸潤麻醉的阻滯點。胸鎖乳突肌后緣與鎖骨構(gòu)成的夾角處向外突肌后緣與鎖骨構(gòu)成的夾角處向外0.51.0，是鎖骨，是鎖骨下靜脈鎖骨上入路穿刺的進針點。下靜脈鎖骨上入路穿刺的進針點。(二二) 軀干部常用肌性標志軀干部常用肌性標志豎脊肌豎脊肌 該肌外側(cè)緣與第該肌外側(cè)緣與第12肋構(gòu)成的夾角稱脊肋角腎肋構(gòu)成的夾角稱脊肋角腎區(qū)是腎門的體表投影部位，腎病變時此區(qū)常有叩擊區(qū)是腎門的體表投影部位，腎病變時此區(qū)常有叩擊痛，腎囊封鎖常經(jīng)此進針。痛，腎囊封鎖常經(jīng)此進針。(三三) 上肢常用肌性標志上肢常用肌性標志1 三角肌三角肌 -可作肌內(nèi)注射?？勺骷?nèi)注射。2 肱二頭肌肱二頭肌 (四四) 下肢常用肌性標志下肢常用肌性標志1 臀