腹部閉合性損傷課件

1、第一頁，共二十一頁。腹部閉合性損傷病因及分類臨床表現(xiàn)(bioxin)診斷處理第二頁，共二十一頁。腹部閉合性損傷腹部損傷常見于交通事故，故意傷害和工業(yè)事故。70-80%需要手術(shù)治療(zhlio)。一般分為開放性和閉合性。醫(yī)源性損傷更應(yīng)重視！第三頁，共二十一頁。腹部閉合性損傷表現(xiàn)差異大內(nèi)臟(nizng)損傷主要表現(xiàn)為腹腔出血和腹膜炎。實(shí)質(zhì)臟器，空腔臟器。因時間，損傷強(qiáng)度而表現(xiàn)不同。綜合動態(tài)分析很重要。第四頁，共二十一頁。腹部閉合性損傷主要依據(jù)：病史，體格檢查，相關(guān)輔助檢查。有無損傷，實(shí)質(zhì)還是空腔臟器，可能的器官，損傷程度等。診斷性腹腔穿刺及腹腔灌洗。X線B超CT診斷性腹腔鏡剖腹(pu f)探查術(shù)第

2、五頁，共二十一頁。腹部閉合性損傷第六頁，共二十一頁。腹部閉合性損傷第七頁，共二十一頁。腹部閉合性損傷注意多發(fā)傷靜脈通路的建立急救流程的執(zhí)行非手術(shù)治療及觀察手術(shù)治療(zhlio)損傷控制性手術(shù)DCS（damage control surgery）MDT及ICU的價值第八頁，共二十一頁。腹部閉合性損傷肝臟(gnzng)損傷脾臟損傷胰腺損傷十二指腸損傷*第九頁，共二十一頁。腹部閉合性損傷分類：包膜下血腫，真性破裂，中央破裂。分級：損傷范圍，深度，是否伴有重要血管損傷。非手術(shù)治療手術(shù)治療修補(bǔ)術(shù)，肝部分(b fen)切除術(shù)，紗布填塞法，損傷控制手術(shù)，介入治療。第十頁，共二十一頁。腹部閉合性損傷第十一頁，

3、共二十一頁。腹部閉合性損傷第十二頁，共二十一頁。腹部閉合性損傷分類：中央(zhngyng)型破裂，被膜下破裂，真性破裂。注意延遲性脾破裂。分級非手術(shù)治療手術(shù)治療保脾手術(shù)，脾切除，自體性脾移植術(shù)。第十三頁，共二十一頁。腹部閉合性損傷第十四頁，共二十一頁。腹部閉合性損傷第十五頁，共二十一頁。腹部閉合性損傷第十六頁，共二十一頁。腹部閉合性損傷分類：單純挫傷，深部撕裂傷，胰腺斷裂，胰頭挫裂傷，合并十二指腸損傷等。術(shù)前CT檢查關(guān)鍵損傷分級：輕度，重度，胰管損傷及斷裂。術(shù)前評估手術(shù)原則：徹底清創(chuàng)，確切止血(zh xu)，控制胰腺外漏，處理合并傷及通暢引流。第十七頁，共二十一頁。腹部閉合性損傷第十八頁，共二

4、十一頁。腹部閉合性損傷第十九頁，共二十一頁。腹部閉合性損傷損傷分級挫傷，撕裂傷，血腫，穿孔，破裂，斷裂(dun li)，腸管組織缺失。術(shù)前評估發(fā)現(xiàn)時間長短，組織水腫情況，腸管缺失程度，合并傷，出血等手術(shù)治療單純修補(bǔ)，帶蒂腸片修補(bǔ)，腸腸吻合術(shù)，憩室化手術(shù)，胰十二指腸切除術(shù)等。第二十頁，共二十一頁。腹部閉合性損傷內(nèi)容(nirng)總結(jié)腹部閉合性損傷Blunt Abdominal Trauma。腹部閉合性損傷Blunt Abdominal Trauma。實(shí)質(zhì)(shzh)臟器，空腔臟器。診斷性腹腔穿刺及腹腔灌洗。Algorithm for the evaluation and management of blunt abdominal t