醫(yī)院績效考核實(shí)施方案

1、醫(yī)院績效考核實(shí)施方案（一）為深入推進(jìn)醫(yī)院分配制度改革，建立以工作崗位性質(zhì)技術(shù)含量和風(fēng)險(xiǎn)程度服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量等要素為主要依據(jù)，以服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量患者滿意度為主要內(nèi)容的綜合績效考核體系，充分調(diào)動全院各級各類人員積極性創(chuàng)造性與主動性，最大限度盤活和釋放人力資源潛能與活力，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制訂績效考核實(shí)施方案。（二）績效考核區(qū)分院、科兩級，堅(jiān)持按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平，重技術(shù)、重實(shí)績、重責(zé)任、重貢獻(xiàn)，向臨床一線和技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的科室傾斜，向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。（三）考核單元包括臨床（科室、診療組）護(hù)理、醫(yī)技科室、門急診科室行政后勤科室等（含藥劑科、供應(yīng)室、門診部及咨詢臺）五個系列。（四）考核指標(biāo)1.

2、工作量臨床科室、醫(yī)技科室診療人次或手術(shù)臺次、際占用床日（病床使用率）大型設(shè)備利用率等；行政后勤科室履行崗位職責(zé)、完成相關(guān)工作任務(wù)、內(nèi)部管理情況等。2,服務(wù)質(zhì)量各項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)率、報(bào)表數(shù)據(jù)及時性、準(zhǔn)確率等。3 .服務(wù)效率醫(yī)療文件書寫，檢查報(bào)告單出具擇期手術(shù)，傳染病和院內(nèi)感染報(bào)告，出院病歷歸檔，報(bào)表數(shù)據(jù)和考核結(jié)果出具，各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)到位和完成，職能部門為基層科室服務(wù)等工作及時性與有效性。4 .服務(wù)行為遵守法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度，執(zhí)行物價(jià)政策，廉潔行醫(yī)，落實(shí)患者服務(wù)與患者安全，開展持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃，院級以上投訴，服務(wù)對象滿意度等。5,成本效益各考核單元實(shí)際收支結(jié)余（營利性醫(yī)院為利潤成本

3、控制（可控支出）情況。6 .二次考核醫(yī)院根據(jù)不同時段工作重點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整和確定。（五）考核辦法1 .雙百分考核目標(biāo)參數(shù)法對工作量、服務(wù)效率、成本效益三項(xiàng)指標(biāo)實(shí)行總分百分考核，工作量和服務(wù)效率占50分，成本效益占50分；同時對服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)行為以及績效工資二次考核規(guī)定的內(nèi)容實(shí)行總分百分考核。后百分考核總得分率作為前百分考核得分的折扣系數(shù)。各考核單元實(shí)際考核得分，為前百分考核實(shí)際得分乘以后百分考核總得分率。對工作量的考核，實(shí)行完成規(guī)定基本工作量的得滿分，未完成基本工作量的按比例倒扣分，低于基本工作量的70%不得分，超額完成的按比例加分；對成本效益的考核，實(shí)行完成規(guī)定基本收支結(jié)余的得滿分，未完成規(guī)定基本

4、收支結(jié)余的倒扣分，超額完成的加分，低于規(guī)定基本工作量70%時的收支結(jié)余為負(fù)分。2 .院、科兩級考核（1）對臨床科室的考核由醫(yī)院負(fù)責(zé)：1）工作量考核指標(biāo)：核定門急診人次、出院患者人次或/和手術(shù)臺次、病床使用率病床周轉(zhuǎn)次數(shù)等，考核實(shí)際工作量增減情況。2）服務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo)：門診病歷和處方書寫合格率10%、出院病歷甲級率100%、出人院診斷符合率A95%、手術(shù)前后診斷符合率A90%、危重患者搶救成功率A84%、差錯事故發(fā)生率0、無菌手術(shù)切口感染率W0.5%、院內(nèi)感染率w8%、傳染病漏報(bào)率0和漏報(bào)率w20%等，核心制度執(zhí)行率100%,考核實(shí)際達(dá)標(biāo)率。3）服務(wù)效率考核指標(biāo)：各種醫(yī)療文件書寫及時率100%、

5、擇期手術(shù)3日手術(shù)率85%、出院病歷歸檔及時率100%、成分輸血率9%、嚴(yán)格執(zhí)行“三合理規(guī)范”、藥占比達(dá)到規(guī)定要求、各項(xiàng)便民惠民措施及時落實(shí)到位等。4）服務(wù)行為考核指標(biāo)：嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度，尤其是醫(yī)療核心制度和服務(wù)規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保、物價(jià)政策，無收受“紅包”“回扣”、亂收費(fèi)、騙保等不正之風(fēng)和醫(yī)療亂象，院級以上投訴，服務(wù)對象滿意度A90%等。5）成本效益考核指標(biāo)：核定各科室或診療組基本收支結(jié)余，考核實(shí)際收支結(jié)余和可控成本增減情況。6）二次考核內(nèi)容指標(biāo)：根據(jù)醫(yī)院對不同時段工作重點(diǎn)調(diào)整確定的內(nèi)容。（2）對醫(yī)技科室的考核由醫(yī)院負(fù)責(zé)：1）工作量考核指標(biāo)：核定各科室基本檢查人次或檢查項(xiàng)目數(shù)等，考

6、核實(shí)際服務(wù)量增減情況。2）服務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo)：攝片甲級率A40%、X線檢查陽性率A50%、檢查報(bào)告單診斷合格率100%、報(bào)告數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率100%、室間質(zhì)控項(xiàng)目達(dá)標(biāo)率95%、差錯事故發(fā)生率0、傳染病漏報(bào)率0、核心制度執(zhí)行率100%等，考核實(shí)際達(dá)標(biāo)率。3）服務(wù)效率考核指標(biāo)：檢查報(bào)告單出具及時規(guī)范、各項(xiàng)便民惠民措施及時落實(shí)到位等。4）服務(wù)行為考核指標(biāo)：嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度、服務(wù)規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保、物價(jià)政策，無收受“紅包”“回扣”、亂收費(fèi)、騙保等不正之風(fēng)和醫(yī)療亂象，院級以上投訴0,服務(wù)對象滿意度A90%等。5）成本效益考核指標(biāo)：核定各考核單元基本收支結(jié)余，考核實(shí)際收支結(jié)余和可控成本的增減情況。6

7、）二次考核內(nèi)容指標(biāo)：根據(jù)醫(yī)院對不同時段工作重點(diǎn)調(diào)整確定的內(nèi)容。（3）對門診科室的考核由醫(yī)院負(fù)責(zé)：1）工作量考核指標(biāo)：核定門診各考核單元基本診療人次，考核實(shí)際服務(wù)量增減情況。2）服務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo)：醫(yī)療文件書寫合格率100%、處方點(diǎn)評合格率95%、復(fù)診患者預(yù)約率A50%、差錯事故發(fā)生率0、傳染病漏報(bào)率0、核心制度執(zhí)行率100%,考核實(shí)際達(dá)標(biāo)率。3）服務(wù)效率考核指標(biāo)：應(yīng)診準(zhǔn)時率100%、各項(xiàng)便民惠民措施及時落實(shí)到位等。4）服務(wù)行為考核指標(biāo)：嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度服務(wù)規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保、物價(jià)政策，無收受“紅包”“回扣”“向外院轉(zhuǎn)介患者”亂收費(fèi)、騙保等不正之風(fēng)和醫(yī)療亂象，院級以上投訴O,服務(wù)對象

8、滿意度A95%等。5）成本效益考核指標(biāo)：核定各考核單元基本收支結(jié)余，考核實(shí)際收支結(jié)余和可控成本增減情況。6）二次考核內(nèi)容指標(biāo)：根據(jù)醫(yī)院對不同時段工作重點(diǎn)調(diào)整確定的內(nèi)容。（4）對護(hù)理組的考核由醫(yī)院負(fù)責(zé)：1）工作量考核指標(biāo)：核定各護(hù)理考核單元人均患者實(shí)際占用床日數(shù)和出科人次等。將工作量與各科室的護(hù)理難度和風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)掛鉤，醫(yī)院另行制訂護(hù)理單元風(fēng)險(xiǎn)等級劃分及系數(shù)計(jì)算辦法，或者與同期出院患者DRG勺CMI掛鉤，考核實(shí)際服務(wù)量增減情況。2）服務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo)：護(hù)理文件書寫合格率90%、差錯事故發(fā)生率0,病區(qū)管理、消毒隔離合格分95分，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%、醫(yī)療垃圾分類與毀形率100%整體護(hù)理合格分9

9、0分、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%、危重患者護(hù)理合格率A90%、級別護(hù)理合格率A85%、急救物品與器材完好率100%、壓瘡發(fā)生率0（特殊情況除外）核心制度執(zhí)行率100%等，考核實(shí)際達(dá)標(biāo)率。3）服務(wù)效率考核指標(biāo)：護(hù)理文件書寫及時率100%、健教育到位率100%、各項(xiàng)便民惠民措施及時落實(shí)到位等。4）服務(wù)行為考核指標(biāo)：嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度，尤其是醫(yī)療核心制度和服務(wù)規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無收受“紅包”“回扣”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)，院級以上投訴0、服務(wù)對象滿意度A90%等。5）成本效益考核指標(biāo)：參照各護(hù)理單元所在核算單元（診療組或科室）的成本效益指標(biāo)進(jìn)行考核。6）二次考核內(nèi)容指標(biāo)：根據(jù)醫(yī)院對不同時段

10、工作重點(diǎn)調(diào)整確定的內(nèi)容。（5）對行政后勤管理科室的考核：1）管理有效考核指標(biāo)：明確各崗位工作職責(zé)和工作任務(wù)等，考核實(shí)際履職和任務(wù)完成情況。2）服務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo)：差錯事故發(fā)生率0、各項(xiàng)報(bào)表數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率100%等，考核實(shí)際履職和任務(wù)完成情況。3）服務(wù)效率考核指標(biāo)：充分發(fā)揮職能作用、各項(xiàng)報(bào)表及時出具服務(wù)工作及時到位、各項(xiàng)工作任務(wù)及時完成、各項(xiàng)便民惠民措施督導(dǎo)落實(shí)到位等，考核實(shí)際履職和任務(wù)完成情況。4）服務(wù)行為考核指標(biāo)：嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度服務(wù)規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無收受“紅包”“回扣”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)，院級以上投訴0,服務(wù)對象滿意度A90%等。5）成本效益考核指標(biāo)：核定各考核單元可控成本

11、支出及預(yù)算執(zhí)行情況，考核實(shí)際支出增減。6）二次考核內(nèi)容指標(biāo)：根據(jù)醫(yī)院對不同時段工作重點(diǎn)調(diào)整確定的內(nèi)容。（6）司機(jī)班、后勤服務(wù)部門的考核1）工作量考核指標(biāo)：司機(jī)班按出車次數(shù)（區(qū)市外工作日和非工日及夜班）和出車?yán)锍炭己?。制訂后勤服?wù)部門服務(wù)項(xiàng)目工分，按工作量累積工分考核。2）服務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo)：車輛整潔率、燃油充足率（市區(qū)內(nèi)載客途中不加油）后勤服務(wù)準(zhǔn)時完成率95%,后勤服務(wù)同一項(xiàng)目返工率5%。服務(wù)對象滿意率95%。3）服務(wù)效率考核指標(biāo)：準(zhǔn)時出車率、后勤服務(wù)即時響應(yīng)率95%。4）服務(wù)行為考核指標(biāo)：嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度，尤其是安全駕駛和施工的法規(guī)和制度，嚴(yán)格按工作手冊執(zhí)行，及時書寫工作記錄文檔

12、，按要求流轉(zhuǎn)完工單等。5）成本效益考核指標(biāo)：司機(jī)班按車輛官方的工信部油耗做預(yù)算管理，分市區(qū)工況和市郊工況里程分別計(jì)算，維保按定點(diǎn)維保機(jī)構(gòu)里程報(bào)價(jià)預(yù)算。工勤部門按可控成本變動率計(jì)算。各部門、科室根據(jù)醫(yī)院考核方案的原則，結(jié)合實(shí)際制訂考核到組或個人的具體考核細(xì)則，經(jīng)人力資源部門審核匯總，報(bào)院長辦公會研究通過后執(zhí)行。（六）醫(yī)院績效工資計(jì)算1 .各系列績效工資額=全院績效工資總額提取后的余額x系列工作人員X數(shù)系列分配系數(shù)/2（各系列工作人員數(shù)X系列分配系數(shù)）X系列調(diào)節(jié)系數(shù)。2 .各考核單元績效工資=（本系列績效工資額/本系列各考核單元考核總分）x考核單元實(shí)際考核分。3,系列調(diào)節(jié)系數(shù)根據(jù)各系列各考核內(nèi)容的考核得分情況確定。對考核單元人均考核分在100分以上的按高于100%的1/2調(diào)高系數(shù),核單元人均考核分在100分以下的按低于100%白1/2調(diào)低系數(shù)。4.各考核單元根據(jù)其制訂的考核細(xì)則考核后分配到個人。（七）績效考核流程及有關(guān)要求1 .各部門、科于次月2日前將當(dāng)月考勤表報(bào)送人力資源部門審核統(tǒng)計(jì)，人力資源部門將出勤情況及休假待遇意見于次月5日前送財(cái)務(wù)部門執(zhí)行。2 .物資、衛(wèi)生耗材等供應(yīng)部門于次月10日前將當(dāng)月各核算單元耗材支出統(tǒng)計(jì)表送財(cái)務(wù)部門。3 .院級考核由帶隊(duì)負(fù)責(zé)人審核簽字后，于次月25日前將當(dāng)月考核材料及結(jié)果報(bào)送人力資源部門匯總并存檔。4 .人力資源部門于第三月5日前將各