核醫(yī)學(xué)科病房建設(shè)與管理

1、湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院精選精選ppt核醫(yī)學(xué)病房建設(shè)與管理核醫(yī)學(xué)病房建設(shè)與管理博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實(shí)湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院 隨著核素治療的廣泛開展隨著核素治療的廣泛開展 ,目前國(guó)內(nèi)已有許多目前國(guó)內(nèi)已有許多家醫(yī)院組建了核醫(yī)學(xué)科病房家醫(yī)院組建了核醫(yī)學(xué)科病房 但，核醫(yī)學(xué)病房作為一種開放型放射性工作場(chǎng)但，核醫(yī)學(xué)病房作為一種開放型放射性工作場(chǎng)所所 ,患者服用放射性藥物后患者服用放射性藥物后 ,成為一開放放射源成為一開放放射源 ,必必然對(duì)周圍環(huán)境和人群造成一定影響然對(duì)周圍環(huán)境和人群造成一定影響? 那，建設(shè)其病房必須遵循三項(xiàng)原則那，建設(shè)其病房必須遵循三項(xiàng)原則引引 言

2、言病房建設(shè)病房建設(shè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制度文化制度文化博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實(shí)湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院一一 核醫(yī)學(xué)科病房的建設(shè)核醫(yī)學(xué)科病房的建設(shè)1. 病房的正確選址病房的正確選址 2. 報(bào)上級(jí)主管部門審批報(bào)上級(jí)主管部門審批 3. 病房布局設(shè)計(jì)合理病房布局設(shè)計(jì)合理4. 內(nèi)部設(shè)施及附屬設(shè)施應(yīng)符合放射性防護(hù)要求內(nèi)部設(shè)施及附屬設(shè)施應(yīng)符合放射性防護(hù)要求5. 病房的驗(yàn)收病房的驗(yàn)收 博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實(shí)湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院病房的正確選址病房的正確選址要根據(jù)所使用放射性藥物的種類、性質(zhì)和日使用最大要根據(jù)所使用放射性藥物的種類、性質(zhì)和日使用最大劑量等，按照相應(yīng)的輻射防護(hù)基

3、本要求進(jìn)行合理布局劑量等，按照相應(yīng)的輻射防護(hù)基本要求進(jìn)行合理布局和場(chǎng)地建設(shè)和場(chǎng)地建設(shè)核醫(yī)學(xué)科病房多屬第核醫(yī)學(xué)科病房多屬第3 類開放型放射性工作單位類開放型放射性工作單位 ,可可設(shè)在醫(yī)院的一般建筑物內(nèi)設(shè)在醫(yī)院的一般建筑物內(nèi) ,但應(yīng)集中在建筑物的一端但應(yīng)集中在建筑物的一端或一層或一層 ,與非放射性工作科室相對(duì)隔離與非放射性工作科室相對(duì)隔離 患者、患者、 醫(yī)護(hù)人員各自有獨(dú)立通道，具有獨(dú)立下水道醫(yī)護(hù)人員各自有獨(dú)立通道，具有獨(dú)立下水道排放系統(tǒng)及衰變池，以利于對(duì)患者的管理和公共安排放系統(tǒng)及衰變池，以利于對(duì)患者的管理和公共安全全 博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實(shí)湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院報(bào)上級(jí)主管部

4、門審批報(bào)上級(jí)主管部門審批根據(jù)放射防護(hù)法規(guī)根據(jù)放射防護(hù)法規(guī) ,新建、新建、 擴(kuò)建、擴(kuò)建、 改建放射性工作場(chǎng)所工程項(xiàng)目的選址和設(shè)改建放射性工作場(chǎng)所工程項(xiàng)目的選址和設(shè)計(jì)必須報(bào)所在省、計(jì)必須報(bào)所在省、 自治區(qū)、自治區(qū)、 直轄市的衛(wèi)生行政部門同意后方可施工直轄市的衛(wèi)生行政部門同意后方可施工合理布局設(shè)計(jì)病房合理布局設(shè)計(jì)病房核醫(yī)學(xué)病房應(yīng)設(shè)核醫(yī)學(xué)病房應(yīng)設(shè) 三區(qū)制三區(qū)制非污染區(qū)（非限制區(qū)）非污染區(qū)（非限制區(qū)） 包括醫(yī)生和護(hù)士辦公室、包括醫(yī)生和護(hù)士辦公室、候診室、掛號(hào)登記室等候診室、掛號(hào)登記室等一一 區(qū)區(qū)博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實(shí)湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院工作區(qū)（監(jiān)督區(qū)）工作區(qū)（監(jiān)督區(qū)） 包括廢物儲(chǔ)

5、存室、分裝配藥室、給包括廢物儲(chǔ)存室、分裝配藥室、給藥注射室、淋浴洗滌室等藥注射室、淋浴洗滌室等二二 區(qū)區(qū)合理布局設(shè)計(jì)病房合理布局設(shè)計(jì)病房博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實(shí)湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院二二 區(qū)區(qū)廢物儲(chǔ)存室廢物儲(chǔ)存室給藥室給藥室合理布局設(shè)計(jì)病房合理布局設(shè)計(jì)病房博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實(shí)湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院三三 區(qū)區(qū)病人活動(dòng)區(qū)，屬于控制區(qū)病人活動(dòng)區(qū)，屬于控制區(qū)范圍范圍包括病房、病人活動(dòng)走廊、包括病房、病人活動(dòng)走廊、病人專用廁所等病人專用廁所等三區(qū)之間應(yīng)有嚴(yán)格的分界和過渡通道三區(qū)之間應(yīng)有嚴(yán)格的分界和過渡通道合理布局設(shè)計(jì)病房合理布局設(shè)計(jì)病房博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實(shí)湖

6、南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)部設(shè)施及附屬設(shè)施應(yīng)符合放射性防護(hù)要求內(nèi)部設(shè)施及附屬設(shè)施應(yīng)符合放射性防護(hù)要求活性區(qū)和高活性區(qū)四周墻壁必須有足夠的厚度活性區(qū)和高活性區(qū)四周墻壁必須有足夠的厚度 ,進(jìn)行防護(hù)設(shè)計(jì)時(shí)進(jìn)行防護(hù)設(shè)計(jì)時(shí) ,必須考慮位置和必須考慮位置和周圍環(huán)境周圍環(huán)境 ,要重視屋頂?shù)姆雷o(hù)。屏蔽厚度計(jì)算方法可參考國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要重視屋頂?shù)姆雷o(hù)。屏蔽厚度計(jì)算方法可參考國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) ( GB21635121996) 。門應(yīng)加鉛皮。門應(yīng)加鉛皮 ,以推拉門為宜以推拉門為宜 ,門上小窗為鉛玻璃門上小窗為鉛玻璃博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實(shí)湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院地板與墻壁接縫無縫隙，地板與墻壁

7、接縫無縫隙， 表面易清洗表面易清洗內(nèi)部設(shè)施及附屬設(shè)施應(yīng)符合放射性防護(hù)要求內(nèi)部設(shè)施及附屬設(shè)施應(yīng)符合放射性防護(hù)要求每間病房均設(shè)對(duì)講機(jī)、每間病房均設(shè)對(duì)講機(jī)、 抽風(fēng)機(jī)抽風(fēng)機(jī) ,通風(fēng)機(jī)排氣口應(yīng)通風(fēng)機(jī)排氣口應(yīng)超過周圍超過周圍(50米范圍內(nèi)米范圍內(nèi))最高屋脊最高屋脊3米以上米以上 ,每天通每天通風(fēng)風(fēng) 610 次次 ,以清除室內(nèi)的放射性氣體以清除室內(nèi)的放射性氣體博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實(shí)湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院病房每間設(shè)一床位病房每間設(shè)一床位 ,也可設(shè)兩床也可設(shè)兩床位位 ,但床距應(yīng)大于但床距應(yīng)大于1. 5 m ,中間加中間加鉛防護(hù)屏鉛防護(hù)屏附設(shè)的照明燈、附設(shè)的照明燈、 水管、水管、 電纜、電纜

8、、 空調(diào)設(shè)備不應(yīng)突出墻面外空調(diào)設(shè)備不應(yīng)突出墻面外 ,以免妨以免妨礙清除污染礙清除污染內(nèi)部設(shè)施及附屬設(shè)施應(yīng)符合放射性防護(hù)要求內(nèi)部設(shè)施及附屬設(shè)施應(yīng)符合放射性防護(hù)要求博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實(shí)湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院設(shè)立廢水處理池和凈水系統(tǒng)設(shè)立廢水處理池和凈水系統(tǒng) ,為患者大小便處理所專用為患者大小便處理所專用 ,廢水處理系統(tǒng)和醫(yī)院下廢水處理系統(tǒng)和醫(yī)院下水道相連水道相連 ,但排入下水道前應(yīng)設(shè)取樣監(jiān)測(cè)但排入下水道前應(yīng)設(shè)取樣監(jiān)測(cè) ,合乎要求方可排入下水道合乎要求方可排入下水道患者大便排入凈化處理系統(tǒng)患者大便排入凈化處理系統(tǒng) ,小便排入廢水池小便排入廢水池內(nèi)部設(shè)施及附屬設(shè)施應(yīng)符合放射性防護(hù)

9、要求內(nèi)部設(shè)施及附屬設(shè)施應(yīng)符合放射性防護(hù)要求病床及病房門設(shè)立醒目標(biāo)識(shí)病床及病房門設(shè)立醒目標(biāo)識(shí)，注明使用放射性藥物的種，注明使用放射性藥物的種類、放射性活度、計(jì)量、使類、放射性活度、計(jì)量、使用時(shí)間用時(shí)間病房竣工后必須經(jīng)衛(wèi)生、病房竣工后必須經(jīng)衛(wèi)生、 公安、公安、 環(huán)境保護(hù)等部門驗(yàn)收同意環(huán)境保護(hù)等部門驗(yàn)收同意 ,獲得許可證后方可起用獲得許可證后方可起用博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實(shí)湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院不斷完善診治方案是根本不斷完善診治方案是根本二二 醫(yī)療隊(duì)伍的管理醫(yī)療隊(duì)伍的管理訓(xùn)練有素的醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍是基礎(chǔ)訓(xùn)練有素的醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍是基礎(chǔ)由于工作環(huán)境的特殊性由于工作環(huán)境的特殊性 ,要求在核醫(yī)

10、學(xué)科病房工作的醫(yī)護(hù)人員不僅要有良好的心要求在核醫(yī)學(xué)科病房工作的醫(yī)護(hù)人員不僅要有良好的心理素質(zhì)理素質(zhì) ,而且要有較好的醫(yī)學(xué)專業(yè)理論基礎(chǔ)和工作經(jīng)驗(yàn)而且要有較好的醫(yī)學(xué)專業(yè)理論基礎(chǔ)和工作經(jīng)驗(yàn) ,豐富的放射防護(hù)知識(shí)，豐富的放射防護(hù)知識(shí)，熟練的技術(shù)操作和良好的思想素質(zhì)熟練的技術(shù)操作和良好的思想素質(zhì) ,及醫(yī)護(hù)人員有良好的服務(wù)態(tài)度和無私奉獻(xiàn)精及醫(yī)護(hù)人員有良好的服務(wù)態(tài)度和無私奉獻(xiàn)精神神行之有效的管理制度是保證行之有效的管理制度是保證核醫(yī)學(xué)科病房除了具有普通病房的管理制度外核醫(yī)學(xué)科病房除了具有普通病房的管理制度外 ,還要根據(jù)其工作特點(diǎn)還要根據(jù)其工作特點(diǎn)制定相應(yīng)的規(guī)章制度制定相應(yīng)的規(guī)章制度博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實(shí)湖南

11、省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)病房規(guī)章制度核醫(yī)學(xué)病房規(guī)章制度核心醫(yī)療制度首診負(fù)責(zé)制度首診負(fù)責(zé)制度 三級(jí)醫(yī)師查房制度三級(jí)醫(yī)師查房制度疑難病例討論制度疑難病例討論制度會(huì)診制度、危重患者搶救制度會(huì)診制度、危重患者搶救制度病歷書寫基本規(guī)范與管理制度病歷書寫基本規(guī)范與管理制度分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度知情告知制度十八項(xiàng)核心制度知情告知制度十八項(xiàng)核心制度等等博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實(shí)湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)病房規(guī)章制度核醫(yī)學(xué)病房規(guī)章制度核心醫(yī)療制度博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實(shí)湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)病房規(guī)章制度核醫(yī)學(xué)病房規(guī)章制度有病員入院出院制度、陪

12、護(hù)人員管理制度有病員入院出院制度、陪護(hù)人員管理制度 等等病區(qū)管理方面 博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實(shí)湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院高活性區(qū)管理制度 放射性同位素定購(gòu)、放射性同位素定購(gòu)、 領(lǐng)取、領(lǐng)取、 保管、保管、 使用使用制度制度查對(duì)制度查對(duì)制度 安全管理制度安全管理制度消毒隔離制度消毒隔離制度 清潔制度清潔制度”核醫(yī)學(xué)病房規(guī)章制度核醫(yī)學(xué)病房規(guī)章制度不斷完善診治方案是根本規(guī)范的治療及臨床路徑的建立規(guī)范的治療及臨床路徑的建立我們從實(shí)踐中形成了我們從實(shí)踐中形成了 “支持治療支持治療 ,穩(wěn)定病穩(wěn)定病情情 ,適時(shí)核素治療適時(shí)核素治療 ,劑量個(gè)人化劑量個(gè)人化” 的治療方的治療方案案 ,既達(dá)到了治療

13、疾病的目的既達(dá)到了治療疾病的目的 ,又防止了并又防止了并發(fā)癥的出現(xiàn)發(fā)癥的出現(xiàn)博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實(shí)湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院公眾人群的防護(hù)措施公眾人群的防護(hù)措施三三 病人半封閉式管理病人半封閉式管理病房設(shè)施齊全配套病房設(shè)施齊全配套 在隔離區(qū)內(nèi)要建立獨(dú)立的而且相對(duì)完整的普通醫(yī)在隔離區(qū)內(nèi)要建立獨(dú)立的而且相對(duì)完整的普通醫(yī)療常規(guī)與救護(hù)設(shè)施，包括消毒隔離、常規(guī)護(hù)理和生活療常規(guī)與救護(hù)設(shè)施，包括消毒隔離、常規(guī)護(hù)理和生活設(shè)施、支持性治療藥物配置和供應(yīng)、供氧設(shè)施、支持性治療藥物配置和供應(yīng)、供氧(或和空或和空凋凋)系統(tǒng)、心電監(jiān)護(hù)和吸痰設(shè)備等系統(tǒng)、心電監(jiān)護(hù)和吸痰設(shè)備等治療病房要盡可能靠近核藥室，或

14、在病區(qū)內(nèi)設(shè)專用的治療病房要盡可能靠近核藥室，或在病區(qū)內(nèi)設(shè)專用的藥物配置室和投藥裝置藥物配置室和投藥裝置 博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實(shí)湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院治療配藥室治療配藥室治療病房治療病房博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實(shí)湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實(shí)湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實(shí)湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院為方便監(jiān)護(hù)病人，在每個(gè)病房?jī)?nèi)要安裝為方便監(jiān)護(hù)病人，在每個(gè)病房?jī)?nèi)要安裝監(jiān)視器和對(duì)講系統(tǒng)。這樣，在病房隔離監(jiān)視器和對(duì)講系統(tǒng)。這樣，在病房隔離病區(qū)外，醫(yī)生和護(hù)士可以通過監(jiān)視電視病區(qū)外，醫(yī)生和護(hù)士可以通過

15、監(jiān)視電視觀察病人的病情變化。病人也可以通過觀察病人的病情變化。病人也可以通過呼叫設(shè)施及時(shí)與醫(yī)生和護(hù)士聯(lián)系呼叫設(shè)施及時(shí)與醫(yī)生和護(hù)士聯(lián)系為患者提供必要的娛樂設(shè)施為患者提供必要的娛樂設(shè)施 ,如電視、如電視、書籍書籍 雜志等雜志等 ,使患者安心住院使患者安心住院博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實(shí)湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院自愿型核素治療、自愿型核素治療、 強(qiáng)化管理強(qiáng)化管理住院進(jìn)行放射性核素治療是患者及家屬自愿的住院進(jìn)行放射性核素治療是患者及家屬自愿的 ,并遵守如下規(guī)并遵守如下規(guī)章制度章制度核素治療患者原則上無陪伴核素治療患者原則上無陪伴 ,特殊情況應(yīng)有核醫(yī)學(xué)科主任同意決定特殊情況應(yīng)有核醫(yī)學(xué)科主任同意決定患者應(yīng)在指定的衛(wèi)生間大小便患者應(yīng)在指定的衛(wèi)生間大小便服用放射性藥物后服用放射性藥物后 1 周內(nèi)周內(nèi) ,不得在病室內(nèi)不得在病室內(nèi) “串門串門”放射性藥物治療后放射性藥物治療后 1 周內(nèi)周內(nèi) ,在規(guī)定的時(shí)間和指定地點(diǎn)進(jìn)行活動(dòng)在規(guī)定的時(shí)間和指定地點(diǎn)進(jìn)行