第二單元、罪犯心理

1、第二單元罪犯心理 李堅本單元主要內(nèi)容1、罪犯心理的特征、罪犯心理的特征2、罪犯心理的構(gòu)成、罪犯心理的構(gòu)成3、不同階段罪犯心理的表現(xiàn)、不同階段罪犯心理的表現(xiàn)4、罪犯心理的發(fā)展與變化、罪犯心理的發(fā)展與變化5、罪犯常見異常心理、罪犯常見異常心理6、罪犯異常心理的形成原因、罪犯異常心理的形成原因7、區(qū)分、區(qū)分罪犯正常心理及異常心理罪犯正常心理及異常心理一、罪犯心理的特征1、什么是罪犯心理？、什么是罪犯心理？ 罪犯：實施了刑罰刑法所規(guī)定的犯罪行為，被罪犯：實施了刑罰刑法所規(guī)定的犯罪行為，被法院判處刑罰，在監(jiān)獄服刑的犯罪人。法院判處刑罰，在監(jiān)獄服刑的犯罪人。 罪犯心理罪犯心理：罪犯在：罪犯在服刑期間服刑期

2、間的的心理心理和和行為行為現(xiàn)象現(xiàn)象的總和的總和 罪犯心理罪犯心理自然人刑法執(zhí)行正常人所共有的生理、心理和社會屬性由于刑法執(zhí)行，罪犯社會、環(huán)境屬性發(fā)生變化，導(dǎo)致其心理及行為發(fā)生變化罪犯心理的特征：罪犯心理的特征：1、 罪犯心理是后天形成的罪犯心理是后天形成的2、 罪犯心理是一種罪犯心理是一種群體心理（共同特征）群體心理（共同特征） 1、特定空間監(jiān)獄環(huán)境下產(chǎn)生的2、服刑活動與常態(tài)心理交互影響。3、罪犯心理是通過服刑活動表現(xiàn)出來 二、罪犯心理的構(gòu)成 犯罪心理常態(tài)心理犯罪心理刑罰心理1、常態(tài)心理、常態(tài)心理 與正常公民相同或相似的心理，入正常生理、心理需要，情感、自尊、興趣等。 在監(jiān)獄環(huán)境中，罪犯常態(tài)心

3、理帶有一定的特點，如對食物等生活資料要求和安全需要較為強烈，一些高級社會性情感，如自尊、自我實現(xiàn)等相對于一般人要弱。2、犯罪心理、犯罪心理 一種極端的、反常的、影響和支配犯罪人準(zhǔn)備和實施犯罪行為的各種心理因素的總和。包括認(rèn)知、情感、性格、心理動力系統(tǒng)和心理狀態(tài)。犯罪心理不會隨罪犯服刑而自然消失，是罪犯犯罪心理不會隨罪犯服刑而自然消失，是罪犯在服刑過程中，罪犯心理的重要組成部分。在服刑過程中，罪犯心理的重要組成部分。犯罪心理的理論：犯罪心理的理論：1、犯罪心理特征論、犯罪心理特征論內(nèi)外因相互結(jié)合內(nèi)外因相互結(jié)合不良個性心理外界誘因犯罪行為如，沖動、易怒、好吃懶做等犯罪心理犯罪心理結(jié)構(gòu)論：（不良個性

4、心理特征演化成犯罪心理犯罪心理結(jié)構(gòu)論：（不良個性心理特征演化成犯罪心理的機制）的機制）犯罪結(jié)構(gòu),犯罪行為內(nèi)在的犯罪心理，并不是由某一單一的心理因素起作用，而是受多種不良因素的復(fù)合體所驅(qū)動。這種復(fù)合體呈現(xiàn)相對穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)形態(tài)，稱為犯罪心理結(jié)構(gòu)。犯罪心理結(jié)構(gòu)論，認(rèn)為不良個性心理特征只是犯罪心理的基礎(chǔ)，不等同于犯罪心理，犯罪心理是不良個性心理演化為犯罪心理的機制和綜合動因，以及犯罪心理的內(nèi)部結(jié)構(gòu)關(guān)系。3、刑罰心理：、刑罰心理： 罪犯在服刑過程中產(chǎn)生的心理。罪犯在服刑過程中產(chǎn)生的心理。（恐懼、怨恨、自卑、自責(zé)、渴望自由、積極改造重新做人）罪犯原有心理（常態(tài)心理和犯罪心理）與監(jiān)獄內(nèi)外各種因素相互作用產(chǎn)生的

5、新心理特征。服刑心理的兩個重要心理特征：服刑心理的兩個重要心理特征：罪犯改造動機罪犯改造動機需要 動機 行為罪犯服刑態(tài)度罪犯服刑態(tài)度罪犯對服刑活動所持有的相對穩(wěn)定的、持久的評價和心理傾向。三、不同階段罪犯心理的表現(xiàn)1、服刑初期、服刑初期時間：時間：入監(jiān)半年到一年半左右罪犯主要活動：罪犯主要活動：熟悉、適應(yīng)監(jiān)獄改造環(huán)境。罪犯面臨事件：罪犯面臨事件：社會地位和生活條件發(fā)生變化、失去自由，受到嚴(yán)格管制。主要心理特點：主要心理特點：對刑罰恐懼、對家庭和自己處境的擔(dān)憂、對他人怨恨、對親人朋友思念、對民警不信任，對同改懷疑等心理交織在一起。情緒：情緒：焦慮煩躁、抑郁孤寂、痛苦悔恨、逆反抗拒。民警主要工作：

6、民警主要工作：對其進行心理健康教育，幫助罪犯平穩(wěn)度過適應(yīng)期。2、服刑中期、服刑中期時間：時間：占罪犯服刑時間三分之二，改造關(guān)鍵期罪犯主要活動：罪犯主要活動：進行改造罪犯面臨事件：罪犯面臨事件：確定改造目標(biāo)、進入改造狀態(tài)。原有異常心理和行為習(xí)慣于改造要求間的沖突。主要心理特點：主要心理特點：情緒相對穩(wěn)定，存在積極心理與消極心理反復(fù)斗爭，悔改心理、務(wù)實心理、希冀心理、反復(fù)心理，形成監(jiān)獄人格。民警主要工作：民警主要工作：對罪犯進行心理矯治，幫助其正確改造3、服刑后期、服刑后期時間：時間：刑滿釋放前半年至一年罪犯主要活動：罪犯主要活動：為回歸社會做準(zhǔn)備罪犯面臨事件：罪犯面臨事件：如何回歸社會，規(guī)劃回歸

7、社會后的生活，土河面對自己親人朋友。主要心理特點：主要心理特點：焦慮、感覺壓力、自尊和自卑交織、少數(shù)人對執(zhí)法者證人等仇視，報復(fù)心理。民警主要工作：民警主要工作：做好罪犯回歸社會心理準(zhǔn)備，幫助其緩解壓力正確面對。四、罪犯心理發(fā)展與變化1、罪犯心理的良性發(fā)展過程、罪犯心理的良性發(fā)展過程服從同化內(nèi)化低 易高 難2、罪犯良性發(fā)展的條件、罪犯良性發(fā)展的條件維持罪犯核心需要維持罪犯核心需要矯正罪犯消極心理矯正罪犯消極心理凈化罪犯改造環(huán)境凈化罪犯改造環(huán)境早日獲得自由改造環(huán)境的影響個體心理對行為的影響3、罪犯心理惡性轉(zhuǎn)化、罪犯心理惡性轉(zhuǎn)化原有消極心理因素的強化新的消極因素的出現(xiàn)交叉感染、深度感染4、罪犯心理惡

8、性發(fā)展原因、罪犯心理惡性發(fā)展原因懲罰性權(quán)力使用不當(dāng)懲罰性權(quán)力使用不當(dāng)報償性權(quán)力使用不公報償性權(quán)力使用不公制約性權(quán)力運用不佳制約性權(quán)力運用不佳5、罪犯心理惡性轉(zhuǎn)化預(yù)防、罪犯心理惡性轉(zhuǎn)化預(yù)防限制使用懲罰性權(quán)力限制使用懲罰性權(quán)力合理分配報償性權(quán)力資源合理分配報償性權(quán)力資源制約性權(quán)力使用人性化制約性權(quán)力使用人性化五、罪犯常見的異常心理一、異常心理的概念一、異常心理的概念（一）概念（一）概念正常心理活動三大功能(1)能保障人順利地適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展；(2)能保障人正常地進行人際交往，正常地肩負(fù)責(zé)任，使社會組織正常運行；(3)能使人類正常、正確、創(chuàng)造性地認(rèn)識客觀世界、改造世界。異常心理（異常心理（a

9、bnormal psychology） : 是指個體的心理過程和心理特征發(fā)生異常改變，是大腦的結(jié)構(gòu)或機能失調(diào)；或是指人對客觀現(xiàn)實反映的紊亂和歪曲。二、正常與異常心理的二、正常與異常心理的區(qū)分區(qū)分 心理正常（無精神障礙）心理健康心理不健康一般心理問題嚴(yán)重心理問題可疑神經(jīng)癥心理異常（精神障礙）神經(jīng)癥變態(tài)人格精神分裂等正常與異常心理的正常與異常心理的區(qū)分區(qū)分 異常心理與正常心理之間的差別是相對的，兩者之間在某些情況下可能有本質(zhì)差別，但在更多的情況下只有程度的不同。 心理正常是一個常態(tài)范圍，在這個范圍內(nèi)還允許不同程度的差異存在。 1、常識性區(qū)分：、常識性區(qū)分： 即非專業(yè)人員對正常與異常心理的區(qū)分，主要

10、依據(jù)日常生活經(jīng)驗。假如出現(xiàn)以下幾種情況，可考慮為心理異常： 1.出現(xiàn)離奇怪異的言談、思想和行為時； 2.呈現(xiàn)過度的情緒體驗和表現(xiàn)時； 3.自身社會功能不完整時； 4.影響他人的社會生活時。2、心理學(xué)心理學(xué)的區(qū)分的區(qū)分：我國著名的臨床心理學(xué)家郭：我國著名的臨床心理學(xué)家郭念鋒教授提出三條原則，作為確定心理正常與念鋒教授提出三條原則，作為確定心理正常與異常的依據(jù)：異常的依據(jù)：（1）主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則（2）心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則 （3）人格的相對穩(wěn)定性原則 罪犯常見的異常心理（心理問題）介紹注意區(qū)分本書中罪犯常見異常心理和傳統(tǒng)意義注意區(qū)分本書中罪犯常見異常心理和傳統(tǒng)意義上的異常心理。上的

11、異常心理。本書中罪犯異常心理是比較寬泛的概念，既包含罪犯不健康的心理，同時也包括罪犯的不正常心理。罪犯不健康心理1、懼怕、懼怕人們企圖擺脫某種危險情境，但又缺乏處理可怕情境或事物的能力所引起的情緒體驗。2、自卑、自卑個體意識到自己不如別人產(chǎn)生的一種自我體驗，表現(xiàn)為：自我評價低、輕視自己、擔(dān)心不被他人尊重。（消極改造、自傷自殺、逃避行為）罪犯不健康心理3、焦慮、焦慮源于內(nèi)心的緊張、壓力感。自述焦慮、不安、心煩意亂，有莫名其妙的恐懼感和對未來的不良預(yù)期感。罪犯不健康心理4、敵意、敵意一種與憤怒相聯(lián)系的情緒狀態(tài)，包括對人的厭惡、輕蔑和不信任。5、偏見、偏見一種以偏概全的片面見解，主要是罪犯的認(rèn)知存在

12、偏差。一般是信息獲取不充分、分析問題不全面，思維模式片面化導(dǎo)致。罪犯心理（精神）障礙一、抑郁癥一、抑郁癥抑郁（抑郁（depressiondepression）：）： 也稱情感低落，表現(xiàn)為心情異常也稱情感低落，表現(xiàn)為心情異常低落，心境抑郁，自我感覺不良，興低落，心境抑郁，自我感覺不良，興趣減退，常自罪自責(zé)，甚至自傷和自趣減退，常自罪自責(zé)，甚至自傷和自殺。常伴有食欲減退或缺失、閉經(jīng)等。殺。常伴有食欲減退或缺失、閉經(jīng)等。多見于抑郁癥患者。多見于抑郁癥患者。抑郁癥（depressive disorder） ： 是各種原因引起的以心情低落為主要癥狀的一種疾病。屬于心境障礙，又稱抑郁障礙或抑郁發(fā)作(dep

13、ressive episode)。 患者常有興趣喪失、自罪感、注意困難、食欲喪失和自殺觀念，并有其他的認(rèn)知、行為和社會功能的異常。發(fā)病原因發(fā)病原因： 1 1. .生物學(xué)因素生物學(xué)因素 2 2. .生活事件與環(huán)境應(yīng)激事件生活事件與環(huán)境應(yīng)激事件 3 3. .心理學(xué)理論心理學(xué)理論 遺傳遺傳因素或早年生活經(jīng)歷如童年喪親經(jīng)歷在抑郁障因素或早年生活經(jīng)歷如童年喪親經(jīng)歷在抑郁障礙發(fā)生中可能導(dǎo)致一種易感素質(zhì)，具有易感素質(zhì)的人在礙發(fā)生中可能導(dǎo)致一種易感素質(zhì)，具有易感素質(zhì)的人在一定環(huán)境因素的促發(fā)下發(fā)病。一定環(huán)境因素的促發(fā)下發(fā)病。 發(fā)病原因：發(fā)病原因： 精神分析理論強調(diào)早年經(jīng)歷對成年期障礙的影響，將抑郁癥看作對親密者

14、所表達的攻擊，以及未能擺脫的童年壓抑體驗，另一些精神分析家認(rèn)為抑郁癥是自我與超我之間的矛盾。 學(xué)習(xí)理論則采用“獲得性無助”來解釋抑郁癥的發(fā)生。 認(rèn)知理論認(rèn)為，抑郁癥患者存在一些認(rèn)知上的誤區(qū)，如悲觀無助、對生活經(jīng)歷的消極的扭曲體驗、過低的自我評價等。臨床表現(xiàn)：“三低”情緒低落思維遲緩意志減退臨床表現(xiàn)：1.核心癥狀：情緒低落、興趣缺失，精力減退。2.心理癥狀：焦慮、自罪自責(zé)、注意力和記憶力下降、精神運動性遲緩、自殺傾向等。3.軀體癥狀群：睡眠紊亂、食欲紊亂和胃腸功能紊亂、性功能減退、性欲下降等。二、神經(jīng)癥 神經(jīng)癥是一組精神障礙的總稱，包括神經(jīng)衰弱、強迫癥、焦虛癥、恐怖癥、軀體形式障礙等等，本障礙有

15、一定人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會因素影響。癥狀沒有可證實的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與罪犯現(xiàn)實處境不相稱，但罪犯對存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整，病程大多持續(xù)遷延或呈發(fā)作性。1 1、焦慮、焦慮癥（癥（anxiety neurosis AD anxiety neurosis AD ） ： 是一種以焦慮、緊張、恐懼情緒為主，伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運動不安等為特征的神經(jīng)癥。也稱焦慮性神經(jīng)癥和焦慮驚恐障礙(ICD-10)發(fā)病原因：發(fā)病原因：人格基礎(chǔ)：社會心理因素：遺傳因素常為一誘發(fā)因素，非特異性。研究發(fā)現(xiàn)單卵雙生子驚恐障礙的同病率高于雙卵雙生子。以多愁善感、敏感、情緒化，容易憂慮、古板、保守、孤僻等情

16、緒不穩(wěn)定或性格內(nèi)向的人多見。焦慮癥兩種類型：焦慮癥兩種類型：廣泛性焦慮障礙（GAD） (慢性焦慮)驚恐障礙（PD） （急性焦慮） 突然出現(xiàn)強烈的窒息感、瀕死感和精神失控感。同時伴有嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能失調(diào)。 以經(jīng)常或持續(xù)的無明確對象或固定內(nèi)容的緊張不安，或?qū)ΜF(xiàn)實生活中某些問題過分擔(dān)心，這種擔(dān)心與現(xiàn)實很不相稱。焦慮焦慮癥的鑒別癥的鑒別1、焦慮的情緒體驗2、焦慮的身體表現(xiàn)（運動性不安和植物性神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙）2、恐懼癥、恐懼癥一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。對某些情境、場合產(chǎn)生不必要的十分恐懼的心情，不能自控地盡量回避，不但別人認(rèn)為難于理解，全無必要，有時本人也知道這是不切實際

17、、不合情理的，但卻不能擺脫，非?？鄲?。具有回避行為，并有焦慮癥狀和植物神經(jīng)功能障礙等。診斷恐怖癥的三條標(biāo)準(zhǔn)（許又新）診斷恐怖癥的三條標(biāo)準(zhǔn)（許又新）1、害怕與處境不相稱2、病人感到痛苦，往往伴有顯著的植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙3、對所害怕的處境回避、直接造成社會功能損害3、強迫癥、強迫癥不能為主觀意志所克制，反復(fù)出現(xiàn)的觀念、意向和行為為特征的一組心理障礙。強迫癥狀的特點是有意識的自我強迫和自我反強迫同時存在，二者的尖銳沖突使患者焦慮和痛苦，患者認(rèn)識到強迫癥狀是異常的，但無法擺脫。強迫思維強迫動作三、人格障礙人格障礙（人格障礙（personalitydisorder）是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方

18、式，具有適應(yīng)不良的性質(zhì)，其人格在內(nèi)容上、質(zhì)上或整個人格方面異常，由于這個原因，病人遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦，或給個人或社會帶來不良影響。人格的異常妨礙了他們的情感和意志活動，破壞了其行為的目的性和統(tǒng)一性，給人以與眾不同的特異感覺，在待人接物方面表現(xiàn)尤為突出。人格障礙通常開始于童年、青少年或成年早期，并一直持續(xù)到成年乃至終生。部分人格障礙患者在成年后有所緩和。三、人格障礙沖動型人格障礙沖動型人格障礙反社會型人格障礙反社會型人格障礙偏執(zhí)偏執(zhí)型型人格障礙人格障礙（也稱暴發(fā)型、沖動型、攻擊型）情感爆發(fā)行為沖動 主要特點缺乏目的性缺乏計劃性缺乏預(yù)見性缺乏三性男性明顯多于女性沖動型人格障礙沖動型人格障

19、礙沖動型人格障礙反社會型人格障礙反社會型人格障礙偏執(zhí)型人格障礙偏執(zhí)型人格障礙易與他人發(fā)生爭吵和沖突，特別在沖動行為受阻或受到批評時；有突發(fā)的憤怒和暴力傾向，對導(dǎo)致的沖動行為不能自控；對事物的計劃和預(yù)見能力明顯受損；不能堅持任何沒有即刻獎勵的行為；診斷診斷 ：至少有下列：至少有下列3 3項表現(xiàn)項表現(xiàn)沖動型人格障礙沖動型人格障礙沖動型人格障礙反社會型人格障礙反社會型人格障礙偏執(zhí)型人格障礙偏執(zhí)型人格障礙不穩(wěn)定的和反復(fù)無常的心境；自我形象、目的及內(nèi)在偏好（包括性欲望）的紊亂和不確定；容易產(chǎn)生人際關(guān)系的緊張或不穩(wěn)定，時常導(dǎo)致情感危機；經(jīng)常出現(xiàn)自殺、自傷行為。診斷診斷 ：至少有下列：至少有下列3 3項表現(xiàn)

20、項表現(xiàn)反社會型人格障礙沖動型人格障礙沖動型人格障礙反社會型人格障礙反社會型人格障礙偏執(zhí)型人格障礙偏執(zhí)型人格障礙（悖德型、違紀(jì)型、無情型）1.責(zé)任感2.羞恥感3.內(nèi)疚感三缺乏反社會型人格障礙沖動型人格障礙沖動型人格障礙反社會型人格障礙反社會型人格障礙偏執(zhí)型人格障礙偏執(zhí)型人格障礙 童年或少年期就出現(xiàn)品行問題，童年或少年期就出現(xiàn)品行問題，1818歲后習(xí)性不改，表現(xiàn)至少有下列歲后習(xí)性不改，表現(xiàn)至少有下列3 3項：項： 嚴(yán)重和長期不負(fù)責(zé)任，無視社會常規(guī)、準(zhǔn)則、義務(wù)等，如不能維持長久的工作或?qū)W習(xí)，經(jīng)常曠工/曠課、多次無計劃地變換工作；有違反社會規(guī)范的行為，且這些行為已構(gòu)成拘捕的理由（不管拘捕與否）； 行動

21、無計劃或有沖動性，如進行事先未計劃的旅行； 不尊重事實，如經(jīng)常撒謊、欺騙他人，以獲得個人利益； 反社會型人格障礙沖動型人格障礙沖動型人格障礙反社會型人格障礙反社會型人格障礙偏執(zhí)型人格障礙偏執(zhí)型人格障礙 對他人漠不關(guān)心，如經(jīng)常不承擔(dān)經(jīng)濟義務(wù)、拖欠債務(wù)、不贍養(yǎng)子女或父母； 不能維持與他人長久的關(guān)系，如不能維持長久（1年以上）的夫妻關(guān)系； 很容易責(zé)怪他人，或?qū)ζ渑c社會相沖突的行為進行無理辯解； 對挫折的耐受性低，微小刺激便可引起沖動，甚至暴力行為； 易激惹，并有暴力行為，如反復(fù)斗毆或攻擊別人，包括無故毆打配偶或子女； 危害別人時缺少內(nèi)疚感，不能從經(jīng)驗，特別是在受到懲罰的經(jīng)驗中獲益。反社會型人格障礙沖

22、動型人格障礙沖動型人格障礙反社會型人格障礙反社會型人格障礙偏執(zhí)型人格障礙偏執(zhí)型人格障礙 在在1818歲前有品行障礙的證據(jù)，至少有下列歲前有品行障礙的證據(jù)，至少有下列3 3項：項： 反復(fù)違反家規(guī)或校規(guī)； 反復(fù)說謊（不是為了躲避體罰）； 習(xí)慣性吸煙，喝酒； 虐待動物或弱小同伴； 反復(fù)偷竊； 經(jīng)常逃學(xué)； 至少有2次未向家人說明的外出過夜； 過早發(fā)生性活動； 多次參與破壞公共財物活動； 反復(fù)挑起或參與斗毆。偏執(zhí)型型人格障礙沖動型人格障礙沖動型人格障礙反社會型人格障礙反社會型人格障礙偏執(zhí)型人格障礙偏執(zhí)型人格障礙也稱妄想性人格主要特點:猜疑和偏執(zhí)始于成年早期男性多于女性偏執(zhí)型型人格障礙沖動型人格障礙沖動型

23、人格障礙反社會型人格障礙反社會型人格障礙偏執(zhí)型人格障礙偏執(zhí)型人格障礙對挫折和遭遇過度敏感；對侮辱和傷害不能寬容，長期耿耿于懷；多疑，容易將別人的中性或友好行為誤解為敵意或 輕視；明顯超過實際情況所需的好斗，對個人權(quán)利執(zhí)意追 求；易有病理性嫉妒，過分懷疑戀人有新歡或伴侶不忠， 但不是妄想；過分自負(fù)和自我中心的傾向，總感覺受壓制、被迫 害，甚至上告、上訪，不達目的不肯罷休；具有將其周圍或外界事件解釋為“陰謀”等的非現(xiàn)實 性優(yōu)勢觀念，因此過分警惕和抱有敵意。四、精神病精神病是一種嚴(yán)重的心理障礙，患者認(rèn)知、情感、意志、動作行為等心理活動出現(xiàn)持久的明顯異常，不能正常學(xué)習(xí)生活和工作，動作行為難以被常人理解

24、，顯得古怪、與眾不同，具有自殺或攻擊、傷害他人行為，有不同程度自制力缺陷，患者自知力缺失。罪犯常見的精神病1、精神分裂癥精神分裂癥精神分裂癥是一種原因未明的常見精神疾病，具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙，以精神活動的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實為特征。通常意識清晰，智能多完好，可出現(xiàn)某些認(rèn)知功能損害。多起病于青壯年，常緩慢起病，病程遷延，部分患者可發(fā)展為精神活動的衰退?；疾∑谧灾締适?。精神分裂癥為最常見的一種精神病，約占精神病院住院患者的60，患病率在我國為0.10.3。長期隨訪結(jié)果表明，41處于顯著衰退或僅有部分工作生活能力，痊愈者僅26，可見其危害性之大。病因、發(fā)病機制迄今尚未明白

25、，雖有各種假設(shè)，但未被公認(rèn)。一般認(rèn)為與遺傳有關(guān)，但非遺傳性疾病，因僅有遺傳素質(zhì)與傾向。 （1）偏執(zhí)型 這是精神分裂癥中最常見的一種類型，以幻覺、妄想為主要臨床表現(xiàn)。（2）青春型 在青少年時期發(fā)病，以顯著的思維、情感及行為障礙為主要表現(xiàn)，典型的表現(xiàn)是思維散漫、思維破裂，情感、行為反應(yīng)幼稚，可能伴有片段的幻覺、妄想；部分患者可以表現(xiàn)為本能活動亢進，如食欲、性欲增強等。該型患者首發(fā)年齡低，起病急，社會功能受損明顯，一般預(yù)后不佳。（3）緊張型 以緊張綜合征為主要表現(xiàn)，患者可以表現(xiàn)為緊張性木僵、蠟樣屈曲、刻板言行，以及不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮、沖動行為。一般該型患者起病較急，部分患者緩解迅速。（4）單純型

26、 該型主要在青春期發(fā)病，主要表現(xiàn)為陰性癥狀，如孤僻退縮、情感平淡或淡漠等。該型治療效果欠佳，患者社會功能衰退明顯，預(yù)后差。2、情感性精神病、情感性精神病也稱躁狂抑郁性精神病，一種以情感障礙為原發(fā)性癥狀，呈周期性發(fā)作，間歇期內(nèi)完全正常。臨床有躁狂癥和抑郁癥兩種完全不同表現(xiàn)。躁狂癥特點：情感高漲、思維奔逸、意志增強、精力旺盛、活動增多。情緒高漲引起自控能力減弱，容易發(fā)生傷人、詐騙、盜竊等違法事件抑郁癥特點:情緒低落、思維遲緩、意志減弱、反映緩慢、活動減少。病人憂傷、自責(zé)、絕望，嚴(yán)重者有自殺行為。有的呈交替發(fā)作，有的單一發(fā)作，發(fā)作平均時間為6個月。3、偏執(zhí)性精神病、偏執(zhí)性精神病又名妄想性精神病。以妄

27、想為中心的一組精神病，屬于內(nèi)源性精神病范疇。除妄想外人格常保持完整，并有一定的工作及社會適應(yīng)能力。經(jīng)常會產(chǎn)生被害妄想和關(guān)系妄想，以本人妄想觀念評價周圍一切。對妄想對象肯能會產(chǎn)生暴力行為。還可能會產(chǎn)生錯覺、幻覺（常反應(yīng)拘禁中現(xiàn)實體驗）六、罪犯異常心理的影響因素1、生物學(xué)因素、生物學(xué)因素(1)遺傳遺傳因素因素遺傳因素是決定個體生物學(xué)的特征。在某些精神疾病病因中有一定地位。也是精神疾病病因中確實是一個重要的問題。如精神分裂癥、躁狂抑郁癥、人格障礙、精神發(fā)育遲滯某些類型等具有明顯遺傳傾向。據(jù)國內(nèi)外調(diào)查資料，精神分裂癥國內(nèi)群體流行學(xué)遺傳調(diào)查，總患病率為5.6；家系遺傳調(diào)查為17.5。躁狂抑郁癥國內(nèi)流行性

28、遺傳調(diào)查總患病率為0.37。雖然說明遺傳因素對某些精神病有密切關(guān)系，但不能忽視社會環(huán)境的影響。遺傳性，是先天的既得性和后天獲得性兩者相互作用形成的。且遺傳性這一因素能否顯現(xiàn)，還要了解病人病前和發(fā)病時社會環(huán)境對病人影響來決定。如良好環(huán)境或減少心理因素是可以降低或避免發(fā)病。(2)軀體軀體因素因素感染，包括急、慢性軀體感染和顱內(nèi)感染。由于細(xì)菌、病毒、原蟲、螺旋體的感染和其反應(yīng)的高熱，電解質(zhì)平衡失調(diào)，中間代謝產(chǎn)物蓄積和吸收，維生素缺乏，血管改變等招致腦功能或器質(zhì)性病變引起精神障礙。軀體疾病 包括內(nèi)臟各器官，內(nèi)分泌、代謝、營養(yǎng)和膠原病等疾病，由于各種因素招致腦缺氧、腦血流量減少、電解質(zhì)平衡失調(diào)、神經(jīng)遞質(zhì)

29、改變等引起精神障礙。如肝性、心性、肺性、腎性等腦病和內(nèi)分泌機能障礙等疾病。中毒 即精神活性物質(zhì)所致的精神障礙。由于某些體外毒物中毒，如工業(yè)用毒物，食物、藥物包括催眠藥、阿片類藥等，從不同途徑經(jīng)體內(nèi)侵入腦部招致精神障礙。顱腦外傷 由于顱腦被沖擊，墜跌和炮彈、炸彈爆破以及氣浪傷直接招致顱內(nèi)血液循環(huán)障礙和腦脊液動力失去平衡或腦內(nèi)小出血點，腦水腫等引起短暫的、持續(xù)的精神障礙。2、心理因素、心理因素（1）個性因素錯誤認(rèn)知或錯誤觀念、新舊觀念沖突或?qū)θ?、事的持久偏見、記憶中持久的?fù)性情緒記憶、反邏輯性思維和不良的歸因傾向、價值觀的偏離、心理發(fā)育停滯（2）行為習(xí)慣不良行為習(xí)慣和生活習(xí)慣3、社會學(xué)因素、社會學(xué)

30、因素（1）社會因素生活事件、人際關(guān)系、生活方式、生存環(huán)境、社會支持系統(tǒng)、社會文化（2）監(jiān)獄因素監(jiān)獄環(huán)境特殊性（3）家庭因素家庭教養(yǎng)，家庭結(jié)構(gòu)七、區(qū)分正常心理和異常心理心理問題的診斷一般一般心理問題的診斷心理問題的診斷心理正常但不健康：一、有因（現(xiàn)實刺激）：由現(xiàn)實因素而產(chǎn)生，內(nèi)心沖突，體驗到不良情緒（自責(zé)、后悔等）；二、有時（1至2個月）：不間斷地持續(xù)滿1個月、間斷地持續(xù)2個月；三、有度：1 ）可控：不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)；2 ）社會功能：基本可以維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會交往，但效率有所下降；3 ）未泛化：不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件，即便是與最初事

31、件有聯(lián)系的其它事件，也不引起此類不良情緒。* 需排除器質(zhì)性變病、精神病、神經(jīng)癥性；需區(qū)別于嚴(yán)重心理問題。案例分析罪犯孫XX，男，43歲，漢族，小學(xué)文化，農(nóng)民，離異。家里一共兄弟三個，他是老小。九歲時母親去世，父親未再娶。由于家里條件差，小學(xué)未讀完就輟學(xué)在家，以小偷小摸為生。第一任妻子因無生育能力主動提出分手，第二任（未領(lǐng)結(jié)婚證）為他生了個女兒，但在孫XX入獄后就把女兒扔給孩子的爺爺，自己把房子賣了，卷了所有的錢財跑了。孫XX2009年因縱火盜竊且傷及無辜被判刑八年半，17年出獄。12年下半年孫XX的父親去世，女兒無人照料，被送到村里的孤兒院里生活。孫XX的兩個哥哥均在監(jiān)獄服刑。求助者稱自己自入

32、獄以來表現(xiàn)一直都積極改造，也曾獲得減刑的機會。出現(xiàn)問題是從去年得知自己父親去世、女兒被送到孤兒院以后。由于村里的孤兒院條件極差，他擔(dān)心女兒的生活，近半個月來，經(jīng)常晚上睡不著覺，有時還會頭疼。睡不著的時候就胡思亂想，一是擔(dān)心女兒，二是擔(dān)心出獄以后自己一無所有，感覺對未來的生活很迷惘，生產(chǎn)改造效率有所降低。1、根據(jù)正常不正常三原則，該求助者知情意統(tǒng)一、一致，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)行為，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。2、有因（現(xiàn)實刺激）：由于該求助者沖突與現(xiàn)實處境相連，涉及公認(rèn)的重要生活事件，有明顯道德性質(zhì)，屬于常形沖突，因此可以排除神經(jīng)癥

33、和神經(jīng)癥性心理問題。3、有時（1至2個月）：半月來4、有度：情緒反映尚在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會功能，情緒反應(yīng)尚未泛化，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。可以初步判定為一般心理問題心理沖突有常形和變形兩種，心理沖突是常形還是變形的是判斷個心理沖突有常形和變形兩種，心理沖突是常形還是變形的是判斷個體異常行為是心理問題還是神經(jīng)癥的重要指標(biāo)體異常行為是心理問題還是神經(jīng)癥的重要指標(biāo)。常形有兩個特點：一是它與現(xiàn)實處境相聯(lián)系，涉及到大家公認(rèn)的重要的生活事件，例如：夫妻關(guān)系不和，長期想離婚又不想離婚，內(nèi)心痛苦；二是帶有明顯的道德性質(zhì)，無論你持什么道德觀點，你總可以將沖突的一方視為道德的，而另一方視為不道德的。心

34、理沖突的變形也有兩種：一是它與現(xiàn)實處境沒什么關(guān)系，或是它涉及的是生活中雞毛蒜皮，一般人認(rèn)為不值的為它操心，不懂精神病的人覺得難以理解，很容易解決的問題為什么病人卻解決不了。例如，某病人每天晚飯后就陷入吃藥還是不吃藥的痛苦沖突中；吃藥怕肝硬化和上癮，不吃藥怕睡不著。這在不懂精神病的局外人看來不是問題，想吃就吃，不想吃拉到，實在決定不了就問醫(yī)生；二是不帶有明顯的道德色彩。如上例，吃不吃藥都和道德沒有什麼關(guān)系。嚴(yán)重心理問題的診斷案例分析求助者，陶某，男，38歲，初中文化，本省人，已婚，故意傷害罪，有期徒刑17年， 2007年3月投入監(jiān)獄服刑改造。現(xiàn)于某監(jiān)區(qū)從事縫紉的車工勞動。近2個多月來，因妻子提出

35、離婚、勞動出質(zhì)量事故被扣分而感到悶悶不樂，夜不能寐，覺得自己沒有用，妻子拋棄了自己，勞動改造也不行，認(rèn)為自己很失敗，人生苦短，甚至有不如死了的念頭。然而，想到和妻子的昔日恩愛自己又心有不甘，遂求助咨詢。自述：出生于工人家庭，父母很疼愛自己，什么都不要做，只要我好好讀書。但事與愿違，上小學(xué)時，自己貪玩，常不做作業(yè)，甚至逃學(xué)，學(xué)習(xí)成績每況愈下，為此，同學(xué)鄰居常常嘲笑自己是個笨孩子。自己也漸漸覺得沒有用、不如人，但又很敏感，漸漸不太愿意和別人玩樂。16歲后就不肯上學(xué)參加了招工，曾換了不少工作，自己覺得難以適應(yīng)，只好回家靠父母生活，在家無所事事時結(jié)交了幾個不良青年。成年后，幸運地是，自己一次聚會上認(rèn)識

36、了現(xiàn)在的妻子，妻子很喜歡自己并不顧家庭反對和自己結(jié)了婚、生了孩子。但自己還是沒能改掉懶散的毛病，沒能聽妻子的勸阻，在和小兄弟一起混事時因故意傷害罪被捕入獄。投改后，不太愿意和人多交往，為人木吶，幾乎交不到朋友。由于跟不上生產(chǎn)進度，先后做過小工和車工，但都不太適應(yīng)，勞動得分較低。覺得不如人，感到孤獨無助，心情煩悶。今年元月份，自己一直隱隱擔(dān)心的事情終于發(fā)生了，妻子來監(jiān)會見提出了離婚，覺得自己最親的人也拋棄了自己，認(rèn)為自己沒有用、很失敗。次日，在勞動時，把一道工序中的順序搞顛倒了，組長責(zé)怪，民警也批評，還被扣了勞動分，自己覺得什么事也做不好，不知今后怎么改造，不知改造的前途在哪里。有時，甚至想還不

37、如一死了之，但又不甘心。為此，2個多月來，郁郁寡歡，白天勞動受到影響，夜間難以入睡。有時情緒特別低落，聽說別人夫妻會見或看到電視據(jù)談戀愛情節(jié)就引發(fā)或加重低落情緒，甚至還掉眼淚。1、根據(jù)正常不正常三原則，該求助者知情意統(tǒng)一、一致，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)行為，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。2、原因（現(xiàn)實刺激）：由于妻子提出離婚后，認(rèn)為最親的最喜歡的人也拋棄了自己，現(xiàn)實刺激較為強烈。該求助者沖突與現(xiàn)實處境相連，涉及公認(rèn)的重要生活事件，有明顯道德性質(zhì)，屬于常形沖突，因此可以排除神經(jīng)癥和神經(jīng)癥性心理問題。3、時間（2至6個月）：2個多月來4、程

38、度：痛苦情緒自我難以排解而主動求助，出現(xiàn)睡眠問題，勞動效率明顯下降，人際交往更為被動，聽說別人夫妻會見或看到電視據(jù)談戀愛情節(jié)就引發(fā)或加重低落情緒，反映對象被泛化?？梢猿醪脚卸閲?yán)重心理問題神經(jīng)癥和正常心理的鑒別總分 3 分 不能診斷為神經(jīng)癥總分 6 分 可以診斷為神經(jīng)癥總分 45 分 為可以病例，需進一步觀察診斷案例分析求助者張某，1972年9月生，湖南人，初中文化，已婚，2003年10月因搶劫罪被判死緩，2004年12月投入某監(jiān)獄改造主訴：近年來精神恍惚，做事丟三落四，精神不能高度集中，每天總是七思八想，全是沒有用的事在腦中來回盤旋，反復(fù)地想，夜里從沒有安穩(wěn)入睡，總是在半夢半醒之中，白天閑下

39、來就想洗襪子和衣服，不洗難過，自己也試著改掉這壞習(xí)慣，我也意識這樣繼續(xù)下去，精神會崩潰；我也曾試著和同犯盡可能融洽相處，打打牌、下下棋、吵一吵、鬧一鬧，也曾自己每天夜深人靜時坐半小時來調(diào)整心態(tài)，以次來減少白天體力勞動的壓力；但收獲甚微，動不動就想和別人發(fā)火，出手傷人，但暫時理性還占上峰，吾很擔(dān)心哪一天情感占了上鋒，唉，何以解憂，吾哭天涯急難人。孟子.養(yǎng)心篇“損忿之心蓄于方寸，自咎局量太小，不足任天下之大事?！边@樣的道理我懂，可是真正臉對，我-！上海灘周潤發(fā)經(jīng)典的一句話：“阿力，靠人不如靠己。”我做不到！遇大憂患大拂逆之時。我要心理咨詢，望百忙中盡快給予幫助。主要癥狀：1、擔(dān)心的事很多，共列出了

40、20條（較重的有14條，中等的3條，輕的2條）大多數(shù)是常人看來一些雞毛蒜皮的事。（譬如：早晨很早起來，把被子整理好，穿好衣服、鞋子，坐在床邊，很擔(dān)心起來晚了搞不好扣分；擔(dān)心上廁所積壓任務(wù)；擔(dān)心星期天加班；洗臉洗快了，怕不干凈，洗慢了，怕洗不干凈.）2、無論春夏秋冬每天睡覺前必須洗個澡。房間、床鋪、脫下來的換洗衣服，必須立馬動手整理或洗掉，否則煩。病程 一年 2分，痛苦程度 幾乎無法擺脫 3分，社會功能 顯著下降 2分 總分 7分 可診斷為強迫癥技能訓(xùn)練案例案例1、萬某，男，40歲，漢族，離婚，監(jiān)區(qū)服刑人員，大學(xué)文化程度， 身高1.75米，無重大軀體疾病史。父母康健，調(diào)查父母無人格障礙和其他神經(jīng)

41、癥障礙，家族無精神疾病史。該求助者從小生長在一個條件很好的家庭，父母都是工廠干部， 很受父母寵愛。學(xué)習(xí)成績一直名列前茅，1990年參加高考被一所大學(xué)建筑系錄取。畢業(yè)后在某廠當(dāng)技術(shù)工人，不久擔(dān)任技術(shù)主管，后來受到領(lǐng)導(dǎo)重視到房地產(chǎn)公司項目經(jīng)理之后擔(dān)任經(jīng)理。在工作期間因挪用公款被捕。主訴：上個月前妻前來探望，該犯深受感動。感覺明明是當(dāng)時自己對不起妻子，而前妻 不計前嫌不但撫養(yǎng)孩子而且還探望，鼓勵自己積極改造。自己深受感觸。接下來的一個月以來出現(xiàn)失眠，食欲降低，注意力不集中，情緒低落，工作效率低等現(xiàn)象，發(fā)脾氣，易怒，改造積極性降低，無明確改造目標(biāo)。個人陳述：該犯從小成長一切都很順利，上學(xué)期間成績優(yōu)秀深

42、受老師、家長、同學(xué) 好評。大學(xué)畢業(yè)后順利就業(yè)。不久和自己心儀對象結(jié)婚。感到幸福美滿尤其是工作方面更加順利先后擔(dān)任房地產(chǎn)公司技術(shù)員、技術(shù)主管、公司項目、經(jīng)理一直到公司總經(jīng)理。但隨著自己職位的提高尤其是擔(dān)任公司總經(jīng)理之后再加上社會的誘惑。感到二人價值觀念不同、性格不合、經(jīng)濟和社會地位的不同，感覺不能在一起，自己主動提出離婚。妻子勉強接受。兒子歸妻子撫養(yǎng)。自己一直未婚?，F(xiàn)在想起來感覺很對不起妻兒，當(dāng)時自己擔(dān)任公司經(jīng)理有權(quán)有勢看不起妻子，認(rèn)為她配不上自己，出門帶她搞社交活動感覺很丟人，現(xiàn)在自己鋃鐺入獄，還不如她呢！ 近期這種思想影響了自己的情緒，失眠，食欲下降，為不影響自己的積極改造，主動前來咨詢。

43、1.對是否精神障礙的基本判斷根據(jù)判斷心理正常與異常三原則，該求助者的主客觀世界是統(tǒng)一的，對自己的心理問題有自知力，內(nèi)心感到痛苦焦慮；精神活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致；個性相對穩(wěn)定；無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病性問題。2.該服刑人員在服刑期間焦慮情緒，與其處境符，為常形沖突，且考慮心理沖突、持續(xù)時間、功能受損、癥狀泛化、病變基礎(chǔ)等可排除神經(jīng)癥性問題。 3.該服刑人員的主導(dǎo)癥狀是焦慮和抑郁情緒，僅局限于當(dāng)前現(xiàn)實情況，尚未泛化，時間僅限一個月、反應(yīng)不太強烈只是自責(zé)、反應(yīng)未泛化可排除嚴(yán)重心理問題。 4.該服刑人員的情緒癥狀由現(xiàn)實因素引發(fā)，尚未泛化，持續(xù)時間一個月以

44、內(nèi)，對社會功能稍有影響。 據(jù)此，初步診斷為一般心理問題。案例案例2、李* ，女， 36，某大學(xué)中文系本科 ,某市船務(wù)公司檔案員；身高、體態(tài)正常，無重大軀體疾病史；家庭無精神疾病歷史；自由戀愛，婚前父母不接納丈夫，從小生活在重男輕女的家庭氛圍中。自稱從小性格要強，5歲時，媽媽做魚，讓自己單獨去買醬油，回家路上，摔了一下，打了瓶子，父親罵她“女孩子就是沒有用”，自己很害怕；上一年級時，有一回自己帶男同學(xué)回家吃飯，父親很高興，直夸男孩子吃飯的樣子真可愛，大口大口生龍活虎的，不象女孩子細(xì)嚼慢咽，還吃不了多少，自己羨慕男孩子的吃飯樣子，但不服氣；小學(xué)里自己的成績都很好，父親會當(dāng)自己面跟人講，我閨女跟兒子

45、沒兩樣，一定能上大學(xué)，將來一定有出息，自己心里高興；中學(xué)時成績不好，產(chǎn)生自卑情緒；高中畢業(yè)后，如愿考上大學(xué)，大學(xué)期間有一次組織爬泰山，兩次想加入男同學(xué)的活動小組遭拒絕，他們嫌棄我的個子矮，自己難受的哭了；大學(xué)畢業(yè)找了三回工作，人家都說自己的文筆不錯、長的也很好，可惜是女的個子又矮，就不要，氣得夠戧；后來在一家船務(wù)公司辦公室做一般的檔案管理工作，現(xiàn)在的丈夫是自由戀愛而結(jié)婚，當(dāng)時就覺得只要對自己好就行了。因長相，工作都一般，父母嚴(yán)厲反對，一直到生育了下一代后才接納；1996年，生了一個男孩子。 兒子一年級時，有一次被兒子一個問題給“問住了”，自己只好瞎懵了一通，兒子雖被騙過，可自己心里覺得對不起兒

46、子，真是覺得女人沒有用；一年前，剛被提升的丈夫在一次體檢被檢查出患有輕度肝硬化，自己無法接受這個事實，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、雙手發(fā)抖、出汗、心慌、失眠多夢等。六個多月前開始，總是害怕丈夫在她上班的時間會死在家里，而后每天早晨一起床就開始提心吊膽，恐懼不安，在單位什么都干不下去，成天在辦公室走來走去。還經(jīng)常往家里打電話確認(rèn)，雖然醫(yī)生說自己丈夫的病情沒有那么糟糕，只要治療得當(dāng)還是可以控制病情的，但始終控制不住，最近因為弄錯了檔案被領(lǐng)導(dǎo)找去談話，建議她來做心理咨詢，自己也覺得應(yīng)該看看，于是前來咨詢。 （一）使用病與非病三原則作心理正常與異常區(qū)分： 1、求救者的主觀體驗與客觀世界統(tǒng)一性：雖然表現(xiàn)為過度的焦慮和擔(dān)心，但只是在統(tǒng)一性上有些偏離，還為完全失去，屬于正常。 2、求助者具有知、情、意的內(nèi)在一致性，表現(xiàn)為丈夫生病后焦慮、失眠等 3、求助者人格相