《版般檢查》ppt課件

1、n熟習(xí)普通檢查的方法、順序及內(nèi)容，并熟習(xí)普通檢查的方法、順序及內(nèi)容，并能識別其正常形狀及異常改動能識別其正常形狀及異常改動n熟習(xí)普通檢查內(nèi)容發(fā)生改動的臨床意義熟習(xí)普通檢查內(nèi)容發(fā)生改動的臨床意義 口測法 肛測法 腋測法方法 舌下含5min 涂光滑劑，插入 腋下10min 肛內(nèi)表長5min正常值 36.337.2 36.537.7 3637優(yōu)缺陷 可靠，小兒及 平安可靠，可用 方便，不易 昏迷病人不能用 于小兒及昏迷病人 發(fā)生交叉感染四四. .發(fā)育與體型發(fā)育與體型發(fā)育發(fā)育判別方法：綜合判別判別方法：綜合判別成人體格發(fā)育正常的常用目的成人體格發(fā)育正常的常用目的 頭長占身長的頭長占身長的1/7-1/8

2、1/7-1/8；胸圍；胸圍=1/2=1/2身高；兩身高；兩手距手距= =身高身高 坐高坐高= =下肢長度下肢長度影響要素影響要素發(fā)育異常發(fā)育異常 巨人癥；侏儒癥；呆小癥；佝僂病巨人癥；侏儒癥；呆小癥；佝僂病 四四. .發(fā)育與體型發(fā)育與體型體形體形成人體型分型成人體型分型無力型瘦長型無力型瘦長型超力型矮胖型超力型矮胖型正力型勻稱型正力型勻稱型異常體型異常體型高大體型高大體型矮小體型矮小體型 n失語：不同部位大腦病損所致失語：不同部位大腦病損所致n運動性失語：臨床特點為口語表達妨礙最突出，運動性失語：臨床特點為口語表達妨礙最突出，呈典型非流利型口語；口語了解相對好呈典型非流利型口語；口語了解相對好

3、 n覺得性失語癥：主要表現(xiàn)為了解言語的才干缺失。覺得性失語癥：主要表現(xiàn)為了解言語的才干缺失。病人聽力正常，但聽不懂他人及本人說的話，嚴病人聽力正常，但聽不懂他人及本人說的話，嚴重時答非所問，病人常自言自語，但用詞混亂，重時答非所問，病人常自言自語，但用詞混亂，無法了解無法了解 n失音：由喉部肌肉或聲帶發(fā)生病變而引起的發(fā)音失音：由喉部肌肉或聲帶發(fā)生病變而引起的發(fā)音妨礙叫做失音。病癥為患者說話時腔調(diào)變低，聲妨礙叫做失音。病癥為患者說話時腔調(diào)變低，聲音微弱，嚴重時發(fā)不出聲音音微弱，嚴重時發(fā)不出聲音 雷諾氏?。河址Q雷諾氏?。河址Q“肢端動脈痙攣癥。特點為兩肢端動脈痙攣癥。特點為兩側(cè)對稱的手指或足趾出現(xiàn)間

4、歇性慘白、紫紺或潮側(cè)對稱的手指或足趾出現(xiàn)間歇性慘白、紫紺或潮紅紅二二. .濕度：無汗、少汗，多汗、盜汗、冷濕度：無汗、少汗，多汗、盜汗、冷汗汗三三. .彈性：檢查部位及方法、意義彈性：檢查部位及方法、意義皮皮 膚膚四四. .皮疹：多為全身疾病的皮膚表現(xiàn)，是診斷疾皮疹：多為全身疾病的皮膚表現(xiàn)，是診斷疾病的重要根據(jù)病的重要根據(jù)1.1.斑疹：不高起皮面，只需顏色變化斑疹：不高起皮面，只需顏色變化2.2.玫瑰疹：鮮紅色直徑多為玫瑰疹：鮮紅色直徑多為2 23mm3mm圓形斑疹，圓形斑疹，壓之退色，常出現(xiàn)于胸腹部。是對傷寒和副傷壓之退色，常出現(xiàn)于胸腹部。是對傷寒和副傷寒具有重要診斷價值的特征性皮疹寒具有重

5、要診斷價值的特征性皮疹3.3.丘疹：本質(zhì)性、隆起伴有顏色改動丘疹：本質(zhì)性、隆起伴有顏色改動4.4.斑丘疹：丘疹周圍皮膚發(fā)紅斑丘疹：丘疹周圍皮膚發(fā)紅5.5.蕁麻疹：又稱風(fēng)團，是部分皮膚暫時性的水腫蕁麻疹：又稱風(fēng)團，是部分皮膚暫時性的水腫性隆起性隆起6.6.皰疹：為局限性高起皮面的腔性皮損皰疹：為局限性高起皮面的腔性皮損 亞急性皮膚型紅斑狼瘡亞急性皮膚型紅斑狼瘡 環(huán)形皮疹環(huán)形皮疹 日日曬曬后后 大大皰皰樣樣皮皮疹疹皮皮 膚膚五五. .脫屑脫屑六六. .皮下出血皮下出血1.1.瘀點瘀點petechiapetechia 出血斑點直徑出血斑點直徑2mm2mm者者2.2.紫癜紫癜purpurapurpur

6、a 直徑為直徑為3 35mm5mm者者3.3.瘀斑瘀斑ecchymosisecchymosis 直徑直徑5mm5mm者者4.4.血腫血腫hematomahematoma 片狀出血伴皮膚顯著片狀出血伴皮膚顯著隆起者隆起者皮皮 膚膚七七. .蜘蛛痣與肝掌蜘蛛痣與肝掌 1. 1.蜘蛛痣蜘蛛痣(spider angioma) (spider angioma) ：皮膚小動脈末端：皮膚小動脈末端分支性血管擴張所構(gòu)成的血管痣，形似蜘蛛，分支性血管擴張所構(gòu)成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。多出如今上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)稱為蜘蛛痣。多出如今上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi) 2. 2.肝掌肝掌liver palmsliver

7、palms：大、小魚際及指腹處，：大、小魚際及指腹處，皮膚常發(fā)紅，加壓后褪色皮膚常發(fā)紅，加壓后褪色 機制：普通以為，與體內(nèi)雌激素程度升高有關(guān)。肝病時對雌激機制：普通以為，與體內(nèi)雌激素程度升高有關(guān)。肝病時對雌激素滅活作用減弱，因此，急慢性肝炎、肝硬化病人可出現(xiàn)素滅活作用減弱，因此，急慢性肝炎、肝硬化病人可出現(xiàn) 八八. .水腫；九水腫；九. .皮下結(jié)節(jié)皮下結(jié)節(jié)Osler小結(jié)小結(jié) n全身廣泛增生性疤痕并嚴重畸形全身廣泛增生性疤痕并嚴重畸形n淺表淋巴結(jié)分布淺表淋巴結(jié)分布n 及檢查順序及檢查順序n分布分布n頭頸部頭頸部n上肢上肢n下肢下肢n檢查順序、方法檢查順序、方法n 耳前耳前耳后耳后枕部枕部頜下頜下頦下頦下頸前頸前頸后