2017年醫(yī)院綜合改革總結(jié)

1、i深化新醫(yī)改 發(fā)展中醫(yī)藥2012公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，自 年全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院改革，到今年全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改 革以來(lái)，中醫(yī)藥以獨(dú)特的資源優(yōu)勢(shì)、簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的特色優(yōu)勢(shì)參與醫(yī) 改，助力醫(yī)改取得了突破性進(jìn)展。醫(yī)院作為地區(qū)龍頭中醫(yī)院，堅(jiān) 持中醫(yī)為主的辦院方向，彰顯公立醫(yī)院公益性，以突生中醫(yī)藥特 色，加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力為重點(diǎn)，大力實(shí)施醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和分級(jí) 診療制度，提升看大病、解難癥水平，建立健全人事、財(cái)務(wù)、分 配制度，增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行活力和醫(yī)務(wù)人員工作積極性；進(jìn)一步 加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，促進(jìn)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系; 以改革促發(fā)展，解放思想，取消了 “以藥補(bǔ)醫(yī)”，全面實(shí)

2、施藥品 零差率銷(xiāo)售，群眾就醫(yī)流程、就醫(yī)質(zhì)量、診療環(huán)境得到全方位提 開(kāi)，醫(yī)院發(fā)展充滿(mǎn)正能量，各項(xiàng)綜合改革工作都取得了階段性成 果，現(xiàn)將醫(yī)院綜合改革情況總結(jié)如下。一、 突生中醫(yī)特色，深入推進(jìn)醫(yī)院改革（一）強(qiáng)力推進(jìn)中醫(yī)藥內(nèi)涵建設(shè)，全面提升中醫(yī)藥服務(wù)能力醫(yī)院在各級(jí)主管部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，不斷強(qiáng)化中醫(yī)藥內(nèi)涵建 設(shè)，通過(guò)各項(xiàng)檢查和持續(xù)改進(jìn)工作的開(kāi)展，把提高醫(yī)療質(zhì)量放在 突生位置，使醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力得到了全面提升。1 .堅(jiān)持中醫(yī)辦院方向，彰顯公立醫(yī)院公益性。醫(yī)院在制定中長(zhǎng)期規(guī)劃和年度工作計(jì)劃時(shí)始終把發(fā)揮中醫(yī)藥 特色優(yōu)勢(shì)、重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥服務(wù)能力建 設(shè)、中醫(yī)藥文化建設(shè)等作為重點(diǎn)內(nèi)容；建立完

3、善符合中醫(yī)醫(yī)院特 點(diǎn)、有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)院管理制度，并堅(jiān) 持以病人為中心，提高服務(wù)質(zhì)量和提升患者滿(mǎn)意度為目標(biāo)，全面 開(kāi)展便民惠民服務(wù)，在各項(xiàng)工作中充分突生公益性。2 .加強(qiáng)中醫(yī)人才建設(shè)，中醫(yī)藥人員業(yè)務(wù)素質(zhì)提升。加大對(duì)中醫(yī)特色專(zhuān)科人才培養(yǎng)力度，通過(guò)人才引進(jìn)、送培進(jìn)修、 師承教育、推介名中醫(yī)等外引內(nèi)培的方式，建成醫(yī)術(shù)精湛、素質(zhì) 高尚的中青年專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干，使中醫(yī)藥人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)得到不斷優(yōu) 化，中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)得到不斷加強(qiáng)。一是組織各級(jí)各類(lèi)人員 開(kāi)展中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，對(duì)輪轉(zhuǎn)生和低年資醫(yī)生定期進(jìn) 行中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)。二是重視培養(yǎng)高層次中醫(yī)藥人才，采取“游 學(xué)制”，以提高我院醫(yī)師臨

4、床臨證能力。三是積極開(kāi)展中醫(yī)師帶 徒帶教活動(dòng)，選派年輕技術(shù)骨干拜師取經(jīng)，開(kāi)闊眼界，提高水平， 逐步傳承名中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)。3 .加強(qiáng)中醫(yī)專(zhuān)科建設(shè)，優(yōu)化中醫(yī)特色病種診療。逐步加大對(duì)中醫(yī)特色專(zhuān)科的投入，增加中醫(yī)診療設(shè)備，擴(kuò)大 中醫(yī)特色診療范圍，整理規(guī)范特色治療經(jīng)驗(yàn)，提高特色治療效果， 今年我院肺病科和康復(fù)科被省主管部門(mén)確定為“十三五”重點(diǎn)專(zhuān) 科，從而進(jìn)一步提升了醫(yī)院專(zhuān)科建設(shè)水平。根據(jù)各臨床科室專(zhuān)科 疾病譜，開(kāi)展了單病種付費(fèi)和臨床路徑工作，制定了中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病 種中醫(yī)診療方案，修訂了近 50種重點(diǎn)病種的中醫(yī)臨床路徑，通過(guò) 分析、總結(jié)，不斷進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)實(shí)施內(nèi)容，使臨床中醫(yī)診療水平 得到了顯著提高。4 .開(kāi)展

5、中醫(yī)特色診療，中醫(yī)藥防治病效果顯著。積極將一系列中醫(yī)特色治療方法應(yīng)用于臨床，中醫(yī)臨床護(hù)理 技術(shù)在全院普及推廣，開(kāi)展了推拿、針刺、耳穴、艾灸、拔罐、 針刀等100余項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)；康復(fù)科等科室結(jié)合專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)推 行“特色療法”、“冬病夏治”等理念，使中醫(yī)藥在防治疑難、 慢性疾病領(lǐng)域取得較好的效果；醫(yī)院每年入伏開(kāi)展“三伏”養(yǎng)生 節(jié)和入冬開(kāi)展“膏方節(jié)”活動(dòng)，普及和傳播中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)， 弘揚(yáng)中醫(yī)“治未病”理念，每年吸引近千名民眾參與，并將中醫(yī) 藥傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代人養(yǎng)生保健鍛煉相結(jié)合，讓群眾們了解中醫(yī)、 體驗(yàn)中醫(yī)、感受中醫(yī)、信任中醫(yī)。（二）加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，營(yíng)造良好中醫(yī)藥文化氛圍積極開(kāi)展中醫(yī)藥文化建設(shè)

6、工作。嚴(yán)格按照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥 文化建設(shè)指南的具體要求，制訂了醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)大綱， 圍繞“核心價(jià)值體系、行為規(guī)范體系、環(huán)境形象體系”三個(gè)方面 的主要內(nèi)容，確定具有中醫(yī)特色的醫(yī)院宗旨、辦院方針、建筑風(fēng) 格等。為了不斷完善行為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的 服務(wù)文化和管理文化，醫(yī)院建立了富含中醫(yī)特點(diǎn)的規(guī)章制度和員工手冊(cè)，制定了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范、中醫(yī)特色診療規(guī)范、員工 行為規(guī)范、服務(wù)規(guī)范用語(yǔ)，并積極開(kāi)展了醫(yī)院文化知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī) 院精神和行為規(guī)范落實(shí)到每一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中。建設(shè)了中醫(yī)文 化長(zhǎng)廊，扎實(shí)開(kāi)展了中醫(yī)藥健康宣傳，在病區(qū)制作了中醫(yī)保健知 識(shí)宣傳牌，免費(fèi)發(fā)放中醫(yī)藥保健知識(shí)宣傳單和健康指導(dǎo)處方。

7、通 過(guò)中醫(yī)藥文化宣傳和核心價(jià)值觀建設(shè)，全院上下擰成一股繩，自 覺(jué)把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到醫(yī)院發(fā)展和建設(shè)上來(lái)。二、強(qiáng)化藥物管理措施，藥耗采購(gòu)使用合理規(guī)范 。（一）取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格醫(yī)院嚴(yán)格按照全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的精神及要求。自2015年4月1日起，藥品（中藥飲片、醫(yī)院制劑除外）取 消藥品加成，實(shí)行零差率銷(xiāo)售，提高手術(shù)、治療、診察、護(hù)理及 部分中醫(yī)服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和超聲檢查價(jià)格。自 2017年1月1日起，取消可單獨(dú)收取醫(yī)用耗材費(fèi)的差率和差額加 成政策，實(shí)行進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，病理檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)院的最高 價(jià)格。進(jìn)一步理順了藥品、耗材和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。（二）嚴(yán)格藥品、耗材采購(gòu)

8、。1 .醫(yī)院藥品采購(gòu)嚴(yán)格按照市帶量采購(gòu)聯(lián)合體的要求，與中標(biāo)企業(yè)簽訂了配送協(xié)議，使用藥品實(shí)行網(wǎng)上集中采購(gòu)，平臺(tái)網(wǎng)采率在 95額上。2 .醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于耗材集中采購(gòu)的規(guī)定，對(duì)已列 入網(wǎng)上集中交易目錄的高值醫(yī)用耗材根據(jù)需求及時(shí)在網(wǎng)上采購(gòu)。 對(duì)于不在交易目錄中的，按類(lèi)別、品種進(jìn)行零采，確保購(gòu)置品質(zhì) 可靠，價(jià)格低廉的產(chǎn)品，并以國(guó)產(chǎn)作為首選。（三）嚴(yán)格推行“兩票”制。2016年11月起，按照國(guó)家“不 斷貫徹深化藥品流通領(lǐng)域改革，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格，保障就醫(yī)患者用藥合理、安全”的要求推行“兩票”制。在實(shí)際運(yùn) 行中，針對(duì)一些常規(guī)低價(jià)藥、合資藥不能保證正常供應(yīng)情況，醫(yī) 院指定專(zhuān)人加強(qiáng)與供貨公司

9、聯(lián)系，積極尋求方案，保障臨床治療 藥品需求。（四）醫(yī)院藥事管理委員會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥管理。今年一季度，針對(duì)全院輔助用藥金額前20位的品種全部減半使用，連續(xù)三個(gè)月用量排名第一的中成藥停止使用，部分品種用量排名靠 前的抗菌藥物減半使用，并規(guī)定臨床確需引進(jìn)的新藥品種，必須 進(jìn)行院內(nèi)專(zhuān)家論證。監(jiān)控重點(diǎn)藥品。調(diào)整輔助性、營(yíng)養(yǎng)性等重點(diǎn) 藥品監(jiān)控目錄，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)等制度，定期發(fā)布重點(diǎn)藥品監(jiān)控信 息。三、改革人事分配制度，內(nèi)部運(yùn)行管理有序（一）實(shí)行全員聘用制，拓寬選人用人渠道，實(shí)行能者上、 平者讓、庸者下。實(shí)施崗位管理制，“以責(zé)設(shè)崗，因崗擇人”， 全員通過(guò)公開(kāi)競(jìng)聘上崗，做到自主用人，自主擇崗，能上能下， 能

10、進(jìn)能由。（二）改革薪酬分配制度。實(shí)行按勞分配，向關(guān)鍵崗位、醫(yī) 療一線崗位傾斜，根據(jù)科室差別、社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益、技術(shù)、崗位責(zé) 任、風(fēng)險(xiǎn)、勞動(dòng)強(qiáng)度等要素，進(jìn)行薪酬科學(xué)分配。（三）加強(qiáng)創(chuàng)新醫(yī)院編制管理工作。堅(jiān)持嚴(yán)控總量、盤(pán)活存 量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、提高編制使用。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，已制定編制“周 轉(zhuǎn)池”制度試點(diǎn)工作實(shí)施方案。（四）嚴(yán)格考核，科學(xué)分配。從 2015年11月起，根據(jù)省衛(wèi) 計(jì)委關(guān)于實(shí)施公立醫(yī)院改善服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)的通知精神， 醫(yī)院調(diào)整、完善內(nèi)部原有績(jī)效考核政策，設(shè)立了專(zhuān)項(xiàng)績(jī)效獎(jiǎng)，重 點(diǎn)在于通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，促進(jìn)臨床合理檢查、合理用藥，合理使用 耗材。四、 加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保病人管理今年1月1日我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全

11、面并軌實(shí)施，這是我市落實(shí) 深化醫(yī)改的重要舉措，醫(yī)院將其作為重點(diǎn)工作來(lái)抓。（一）嚴(yán)格控制藥耗占比。新醫(yī)保政策實(shí)行后，醫(yī)保結(jié)算方 式也較之前發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變，除單病人種付費(fèi)外，其他均實(shí)行按 次均費(fèi)用結(jié)算，這對(duì)總體控制藥、耗占比起到關(guān)鍵作用。為此，醫(yī) 院制定2017年臨床工作獎(jiǎng)懲措施，實(shí)行次均費(fèi)用、藥占比、 耗材比和中醫(yī)藥使用率的總體目標(biāo)控制。擬定住院藥占比不超過(guò) 28%總藥占比不超過(guò) 30%住院耗材占比不超過(guò) 8%依據(jù)總體調(diào) 控目標(biāo)擬定了各臨床科室工作質(zhì)控指標(biāo)，通過(guò)實(shí)施，經(jīng)過(guò)一年多 的實(shí)行，我院的藥占比、耗材占比大幅度降低，同時(shí)，由于政策 執(zhí)行的好，控費(fèi)措施得當(dāng)，次均費(fèi)用降低，切實(shí)讓廣大患者享受 到醫(yī)改政策帶來(lái)的實(shí)惠。（二）積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。今年前 11個(gè)月，醫(yī)院城 鄉(xiāng)居民按病種付費(fèi)執(zhí)行率達(dá) 40.3%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超生省定標(biāo)準(zhǔn)。按病種付 費(fèi)的執(zhí)行對(duì)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)、提高患者醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比 例起到了很好的作用。同時(shí)，在市發(fā)改委、人社部門(mén)的部署下， 積極探索按病種收費(fèi)工作，以進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保支付方式的改革。（三）在控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)方面，在年初將次均醫(yī)療費(fèi)用、 藥占比、耗占比等主要指標(biāo)分解到臨床科室，實(shí)時(shí)監(jiān)控和監(jiān)管，