常用急救藥物

1、4/23/202214/23/20222一 腎上腺素(Adrenaline )作用：腎上腺素受體興奮劑，能直接興奮和受體，其作用與交感神經興奮時所產生的癥狀極其相似。 臨床應用：1 (1) 心肺復蘇中的應用：可以靜脈注射或氣管內給藥，偶爾也可以心內注射。靜脈注射時劑量是1mg ，每23分鐘一次。亦可1mg 、3mg、5mg間隔23分鐘給入。大劑量給藥方案能提高心肺復蘇的成功率，但不能降低死亡率，現不主張常規(guī)應用。4/23/20223(2) 搶救過敏性休克： 能收縮血管，興奮心肌，升高血壓，松馳支氣管平滑肌。可以緩解過敏性休克所致的心跳微弱，血壓下降和呼吸困難等癥狀。 用法：0.51mg 皮下注

2、射或小劑量靜 脈滴注。4/23/20224（3）解除支氣管哮喘： 能興奮 受體，使支氣管平滑肌松弛，緩解哮喘。同時，能收縮肺血管，改善其它支氣管擴張劑引起的通氣血流比例失調。 用法： 皮下注射，每次0.25mg 0.5mg， 極量1mg 。4/23/20225（4）與局麻藥物配伍應用。（5）治療某些過敏性疾病。（6）青光眼的治療。4/23/202263 不良反應： 心悸、煩燥、頭痛、血壓升高及室 心律失不常。4 注意事項： (1) 器質性心臟病、高血壓、動脈硬化、 糖尿病、甲亢及妊娠等禁用。 (2) 不可與氯仿、氟烷、洋地黃、銻劑 等合用。 (3) 酸性環(huán)境中作用降低，與堿性藥物 混合后失效。

3、4/23/20227二 多巴胺(Dopamine ) 1 作用： 屬兒茶酚胺類藥物，是去甲 腎上腺素的化學前體，既有受體激動作用，又有受體激動作用，此外還有特異性受體多巴胺受體1和受體2的作用，生理條件下具有血管擴張作用。4/23/20228臨床應用中，其作用是濃度依賴性的。(1) 2-4ug/kg/min起多巴胺樣激動作用， 有輕度正性肌力作用和腎血管擴張 作用。(2) 5-10ug/kg/min主要興奮受體， 興奮心肌，起正性肌力作用， 同時也具有血管擴張作用。(3) 10-20ug/kg/min，受體興奮， 內臟血管收縮，血壓升高。4/23/202292 應用： (1) 治療各種原因引起

4、的休克。 (以中、大劑量為主。) (2) 治療心功能不全。 (以中、小劑量為主。) (3) 因腎動脈血流減少相關的水腫。 (小劑量。) (4) 治療腎功能不全。 (以小劑量為主，現不主張用于 急性腎功不全的少尿期。)4/23/2022103 不良反應： 主要是劑量過大或注射速度過快引起的心動過速、心律失常以及腎動脈收縮所致腎功能不全。4 注意事項：(1) 周圍血管性疾病應用時應注意周 圍循環(huán)，以免缺血、壞死。(2) 注射部位血管的刺激。(3) 不能與堿性藥物混合應用。(4) 注意藥物間的相互作用。三 多巴酚丁胺(Dobutamine ) 1 作用：是人工合成的兒茶酚胺類藥物，4/23/2022

5、11通過激動受體，具有很強的正性肌力作用，在增加心肌收縮力的同時，伴有左室充盈壓的下降，其作用具有劑量依賴性。常用劑量是5-20ug/kg/min。2 臨床應用：(1)急慢性心力衰竭。(2) 心源性休克。(3) 術后低排血量綜合征。4/23/2022123 不良反應： 過量時引起血壓升高或心動過速。4 注意事項：(1) 特發(fā)性肥厚性心肌病、高血壓、妊娠(2) 房顫病人，應先用洋地黃制劑。(3) 忌與受體阻滯合用。(4) 忌與堿性藥物混用。4/23/202213四 間羥胺(Metaraminol ) 阿拉明(Aramine )1 作用：興奮受體，使外周血管收縮， 對受體有弱的興奮作用。2 應用：

6、用于休克的治療，有效治療劑量 是5-10ug/kg/min。 (常與多巴胺合用，其比例是3：2)。3 不良反應： 頭痛、惡心、嘔吐、高血壓、心動過速。4/23/2022144 不良反應：(1)用藥10分鐘再調節(jié)速度。(2)器質性心臟病、高血壓、甲亢、 糖尿病忌用。(3)不宜與單氧化酶抑制劑合用。(4)不宜與洋地黃或其他擬腎上腺素藥合用。(5)可出現快速耐藥現象。4/23/202215五 阿托品(Atropine )1 作用：阻斷M-膽堿能受體。2 應用：(1)心肺復蘇： 用予迷走反射和阿斯綜合征 所致心臟驟停。亦可用于電復律后的 心動過緩。 (2)治療各種緩慢性心律失常。 (3)搶救感染性休克

7、。4/23/202216(4)有機磷中毒的急救，達阿托品化后 維持給藥。(5)治療各種內臟絞痛。(6)治療眼科疾病，散瞳孔。3 不良反應：(1) 口干，興奮。(2) 不宜與堿性藥物合用。(3) 青光眼和前列腺肥大病人忌用。4/23/202217六 利多卡因(Lidocaine )1 作用：B 抗心律失常藥物。可抑制心臟自律性，降低心肌應激性，提高心室致顫閾，不延長Q-T間期。2 應用：用于各種室性心律失常的治療。應用時先以1-2mg/kg于1分鐘內給入，可重復給藥，總量達4mg/kg，每次間隔15-20分鐘，有效后1-4mg/min靜推。3 不良反應：(1) 低血壓，嗜睡或抽搐。(2) 特異質

8、病人可能會出現心率加快，血壓升高等反應。4/23/2022184 注意事項：有特異反應者、高度房室傳導阻滯、嚴重肝病、休克或嚴重心力衰竭禁用。七 碘胺酮 (Amiodarone )1 作用：屬類抗心律失常藥物，延長心肌的不應期，用于治療室上性和室性心律失常。因其副作用小，作用可靠而被認為是藥物治療嚴重室性心律失常的最后手段。2 應用：治療嚴重的室性及室上性心律失常。方法：靜脈注射，150mg 加入100ml液體中10分鐘給入，然后1mg/kg應用6小時，4/23/2022190.5mg/kg維持，必要時可追加150mg?？诜ǎ河糜谛枰S持給藥或單獨口服給藥的患者。常于第一天或靜注的同時給60

9、0mg7天或1200mg4天，然后100-400mg維持。3 副作用：(1)靜脈注射的副作用是：低血壓和靜脈炎， 與濃度及速度有關，與劑量無關。(2)長期口服的副作用是：甲亢或甲低最常見 肺間質纖維化最嚴重，此外尚有肝功損害 及周圍神經病變。 4/23/2022204 注意事項： (1)不宜用于尖端扭轉性室速。 (2)竇性心動過緩和QT間期延長 是其治療作用，不應視為停藥的指征。4/23/202221八 硝酸甘油類1 作用：作用于血管平滑肌，主要擴張小靜脈，此外對冠狀動脈有選擇性擴張作用，大劑量有擴張小動脈的作用。2 應用：(1)心絞痛、心肌梗死。(2)急性充血性心力衰竭。(3)高血壓危象。

10、方法：舌下含服0.3mg-0.6mg/次， 靜注：5-10ug/min起，然后間隔5-10分鐘 4/23/202222增加5-10ug/min，直到期望的血流動力學狀態(tài)或臨床效果。3 副作用：(1)低血壓、心動過速。(2)頭痛。(3)通氣/血流比例失調。4/23/2022234 注意事項：(1)心動過緩及嚴重的心動過速、 低血壓忌用。(2)腦水腫時慎用。(3)出現耐藥時換藥或留出一個無藥間期 也可以加用含巰基的藥物以延緩 耐藥現象的出現。4/23/202224九硝普鈉(Sodium Nitroprusside ) 1 作用：直接作用于血管平滑肌，對 周圍血管有較強烈的擴張作用，對 動、靜脈均有

11、擴張作用，作用時間 短。 2 應用：(1)高血壓危象。(2)手術中進行控制性降壓。(3)治療心力衰竭。 3 用法：0.5ug 10ug/kg/min4/23/2022254 不良反應：(1) 低血壓。(2) 心動過速。(3) 長期應用會發(fā)生氰化物中毒。5 注意事項：(1)應用時應避光保存。(2)長時間應用時，注意氰化物中毒。(3)應用中要監(jiān)測血壓和心率。4/23/202226十 嗎啡(Morphine ) 1 作用：興奮阿片受體，起到鎮(zhèn)痛、 催眠、鎮(zhèn)靜的作用。 2 應用：(1)各種劇痛，如外傷性疼痛，手術后 疼痛及各種內臟痛(要與阿托品合用)(2)急性肺水腫。 3 用法：皮下注射5-15mg或靜脈注射 5-15mg。4/23/202227 4 不良反應： (1)成癮性。 (2)頭昏、惡心、嘔吐、排尿困難 尿潴留。 (3)呼吸抑制。5 注意事項：(1)禁用嬰兒、哺乳及臨產期婦女 如果出現呼吸抑制，立即給應 用納洛酮。 (2)嚴重肺部疾患忌用。 (3)未明原因的疼痛禁用，以免影 響診斷