ICU鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛的監(jiān)護(hù)學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1ICU鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛的監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛的監(jiān)護(hù)第一頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。第1頁(yè)/共42頁(yè)第二頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。第2頁(yè)/共42頁(yè)第三頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。1234第3頁(yè)/共42頁(yè)第四頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。重癥病人獲得充分的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛是重癥病人獲得充分的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛是ICU監(jiān)護(hù)的重要組成部分監(jiān)護(hù)的重要組成部分ICUICU患者處在患者處在強(qiáng)烈應(yīng)激強(qiáng)烈應(yīng)激環(huán)境之中環(huán)境之中對(duì)未來命運(yùn)對(duì)未來命運(yùn)的憂慮的憂慮環(huán)境因素環(huán)境因素隱匿性疼痛隱匿性疼痛自身疾病自身疾病第4頁(yè)/共42頁(yè)第五頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。第5頁(yè)/共42頁(yè)第六頁(yè)，編輯于星期六

2、：十五點(diǎn) 二十一分。第6頁(yè)/共42頁(yè)第七頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。第7頁(yè)/共42頁(yè)第八頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。第8頁(yè)/共42頁(yè)第九頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。2.2.視覺模擬評(píng)分法視覺模擬評(píng)分法（Visual analogue scale, VASVisual analogue scale, VAS）8第9頁(yè)/共42頁(yè)第十頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。0123456789103.3.數(shù)字評(píng)分法數(shù)字評(píng)分法（Numeric rating scale, NASNumeric rating scale, NAS）第10頁(yè)/共42頁(yè)第十一頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十

3、一分。 0 1 2 3 4 5 （一）疼痛評(píng)估（一）疼痛評(píng)估4. 面部表情疼痛量表面部表情疼痛量表 （Faces Pain Scale-RevisedFaces Pain Scale-Revised，F(xiàn)PS-R)FPS-R)無痛無痛最劇烈疼痛最劇烈疼痛疼痛稍明顯疼痛稍明顯重度疼痛重度疼痛極輕微的疼痛極輕微的疼痛疼痛顯著疼痛顯著第11頁(yè)/共42頁(yè)第十二頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。（一）疼痛評(píng)估（一）疼痛評(píng)估第12頁(yè)/共42頁(yè)第十三頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。第13頁(yè)/共42頁(yè)第十四頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。第14頁(yè)/共42頁(yè)第十五頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。第1

4、5頁(yè)/共42頁(yè)第十六頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。分值分值描述描述定義定義7 7危險(xiǎn)躁動(dòng)危險(xiǎn)躁動(dòng)拉拽氣管內(nèi)插管，試圖拔除各種導(dǎo)管，翻越床拉拽氣管內(nèi)插管，試圖拔除各種導(dǎo)管，翻越床欄，攻擊醫(yī)護(hù)人員，在床上輾轉(zhuǎn)掙扎欄，攻擊醫(yī)護(hù)人員，在床上輾轉(zhuǎn)掙扎 6 6非常躁動(dòng)非常躁動(dòng)需要保護(hù)性束縛并反復(fù)語言提示勸阻，咬氣管需要保護(hù)性束縛并反復(fù)語言提示勸阻，咬氣管插管插管5 5躁動(dòng)躁動(dòng)焦慮或身體躁動(dòng)，經(jīng)語言提示勸阻可安靜焦慮或身體躁動(dòng)，經(jīng)語言提示勸阻可安靜4 4安靜合作安靜合作安靜，容易喚醒，服從指令安靜，容易喚醒，服從指令3 3鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜嗜睡，語言刺激或輕輕搖動(dòng)可喚醒并能服從簡(jiǎn)嗜睡，語言刺激或輕輕搖動(dòng)可喚醒并

5、能服從簡(jiǎn)單指令，但又迅即入睡單指令，但又迅即入睡2 2非常鎮(zhèn)靜非常鎮(zhèn)靜對(duì)軀體刺激有反應(yīng)，不能交流及服從指令，有對(duì)軀體刺激有反應(yīng)，不能交流及服從指令，有自主運(yùn)動(dòng)自主運(yùn)動(dòng)1 1不能喚醒不能喚醒對(duì)惡性刺激無或僅有輕微反應(yīng)，不能交流及服對(duì)惡性刺激無或僅有輕微反應(yīng)，不能交流及服從指令從指令 第16頁(yè)/共42頁(yè)第十七頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。3.Motor Activity Assessment Scale(MAAS)分值分值定義定義描述描述1無反應(yīng)無反應(yīng)對(duì)惡性刺激無反應(yīng)對(duì)惡性刺激無反應(yīng)2 只對(duì)惡性刺激反應(yīng)只對(duì)惡性刺激反應(yīng)睜眼，抬眉，向刺激方向轉(zhuǎn)頭，惡性刺睜眼，抬眉，向刺激方向轉(zhuǎn)頭，惡性刺激時(shí)移

6、動(dòng)肢體激時(shí)移動(dòng)肢體3 觸摸、叫名字有反應(yīng)觸摸、叫名字有反應(yīng) 睜眼，抬眉，向刺激方向轉(zhuǎn)頭，觸摸或睜眼，抬眉，向刺激方向轉(zhuǎn)頭，觸摸或大聲叫名字時(shí)移動(dòng)肢體大聲叫名字時(shí)移動(dòng)肢體4鎮(zhèn)定配合鎮(zhèn)定配合無外界刺激就有活動(dòng)，有目的的整理床無外界刺激就有活動(dòng)，有目的的整理床單或衣服聽從命令單或衣服聽從命令5煩躁配合煩躁配合無外界刺激就有活動(dòng)，擺弄床單或插管，無外界刺激就有活動(dòng)，擺弄床單或插管，暴露自己，聽從命令暴露自己，聽從命令6躁動(dòng)躁動(dòng)無外界刺激就有活動(dòng)，試圖坐起或向床無外界刺激就有活動(dòng)，試圖坐起或向床外伸出肢體，不一致性的聽從命令外伸出肢體，不一致性的聽從命令7危險(xiǎn)躁動(dòng)危險(xiǎn)躁動(dòng)無外界刺激就有活動(dòng)，不配合，拉扯

7、氣無外界刺激就有活動(dòng)，不配合，拉扯氣管插管及導(dǎo)管，翻來覆去，襲擊醫(yī)護(hù)人管插管及導(dǎo)管，翻來覆去，襲擊醫(yī)護(hù)人員，試圖爬出床欄，不能按指令安靜員，試圖爬出床欄，不能按指令安靜第17頁(yè)/共42頁(yè)第十八頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。第18頁(yè)/共42頁(yè)第十九頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。第19頁(yè)/共42頁(yè)第二十頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。第20頁(yè)/共42頁(yè)第二十一頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。第21頁(yè)/共42頁(yè)第二十二頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。ICUICU不推薦重復(fù)使用哌替啶。不推薦重復(fù)使用哌替啶。第22頁(yè)/共42頁(yè)第二十三頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。第23頁(yè)/

8、共42頁(yè)第二十四頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。3.3.芬太尼（芬太尼（FentanylFentanyl） 第24頁(yè)/共42頁(yè)第二十五頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。第25頁(yè)/共42頁(yè)第二十六頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。第26頁(yè)/共42頁(yè)第二十七頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。第27頁(yè)/共42頁(yè)第二十八頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。第28頁(yè)/共42頁(yè)第二十九頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。第29頁(yè)/共42頁(yè)第三十頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。第30頁(yè)/共42頁(yè)第三十一頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。第31頁(yè)/共42頁(yè)第三十二頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十

9、一分。第32頁(yè)/共42頁(yè)第三十三頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。第33頁(yè)/共42頁(yè)第三十四頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。第34頁(yè)/共42頁(yè)第三十五頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。1第35頁(yè)/共42頁(yè)第三十六頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。美國(guó)危重病患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥美國(guó)危重病患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物持續(xù)應(yīng)用的臨床實(shí)踐指南物持續(xù)應(yīng)用的臨床實(shí)踐指南2第36頁(yè)/共42頁(yè)第三十七頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。美國(guó)危重病患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥美國(guó)危重病患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物持續(xù)應(yīng)用的臨床實(shí)踐指南物持續(xù)應(yīng)用的臨床實(shí)踐指南3第37頁(yè)/共42頁(yè)第三十八頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二十一分。美國(guó)危重病患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥美國(guó)危重病患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物持續(xù)應(yīng)用的臨床實(shí)踐指南物持續(xù)應(yīng)用的臨床實(shí)踐指南4第38頁(yè)/共42頁(yè)第三十九頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn) 二