立體定向放療技術(shù)

1、立體定向放療技術(shù)第1頁，共34頁。分類 立體定向放射手術(shù): stereotacic radiosurgery 立體定向放射治療: stereotacic radiotherapy SRT分類： 小野三維集束分次大劑量 立體定向技術(shù)常規(guī)分次 第2頁，共34頁。技術(shù)模式 -knife: Co-60射線 多個鈷源聚焦 X-knife: 直線加速器X射線 多個非共面小野繞等中心旋轉(zhuǎn)第3頁，共34頁。-knife機械結(jié)構(gòu)：固定式、旋轉(zhuǎn)式治療位置：頭部、體部第4頁，共34頁。固定式固定式第5頁，共34頁。第6頁，共34頁。第7頁，共34頁。旋轉(zhuǎn)式旋轉(zhuǎn)式第8頁，共34頁。第9頁，共34頁。第10頁，共34頁

2、。-knife結(jié)構(gòu) -knife由內(nèi)置鈷源的中央體、內(nèi)準直器、外準直器、治療床、控制臺和劑量計劃系統(tǒng)等構(gòu)成。 多個鈷源呈半截球形分布在厚金屬防護的中央體內(nèi)，每個鈷源為1.1TBq （30Ci），共計6,000Ci。 外準直器有4、8、14、18mm等4種不同直徑的準直器，每個鈷源聚焦在中心的誤差為0.3mm。第11頁，共34頁。治療流程 固定 掃描 治療計劃 擺位 核準和治療與三維適形、調(diào)強流程一致，要求不同第12頁，共34頁。第一步第一步:定位頭架的安裝定位頭架的安裝測量固定架數(shù)據(jù)，用于復(fù)位第13頁，共34頁。第二步第二步: :進行磁共振或進行磁共振或CTCT掃描掃描 薄層掃描MR優(yōu)勢可單純

3、使用MR電子密度校正問題計算精度問題第14頁，共34頁。第三步第三步: :治療計劃的設(shè)計治療計劃的設(shè)計 第15頁，共34頁。 治療計劃治療計劃利用固定裝置內(nèi)在標記利用固定裝置內(nèi)在標記可進行圖像的扭轉(zhuǎn)、位移校正可進行圖像的扭轉(zhuǎn)、位移校正計劃評估和確認計劃評估和確認各項擺位參數(shù)的確定各項擺位參數(shù)的確定擺位圖片等擺位圖片等第16頁，共34頁。第四步第四步: :病人的治療實施病人的治療實施第17頁，共34頁。小結(jié)小結(jié)患者平躺在-knife的治療床上依照原先確定的靶組織坐標，醫(yī)師們將患者的頭部放入適當(dāng)?shù)臏手逼黝^盔內(nèi)治療在很短的一段時間內(nèi)完成，一般全部過程大約持續(xù)40-60分鐘，當(dāng)然這還得根據(jù)治療計劃的復(fù)

4、雜程度和靶點數(shù)目而定并且在整個治療過程中，醫(yī)生可以通過對講電話隨時與患者保持聯(lián)系最后，治療床從-knife主體設(shè)備中退出結(jié)束治療第18頁，共34頁。X-knife系統(tǒng)采用直線加速器作為射線源采用圓形準直器旋轉(zhuǎn)治療床選擇治療平面部分系統(tǒng)合并在三維計劃系統(tǒng)中第19頁，共34頁。第20頁，共34頁。主要的配套結(jié)構(gòu)主要的配套結(jié)構(gòu) 基礎(chǔ)環(huán)第21頁，共34頁。定位框架第22頁，共34頁。第23頁，共34頁。第24頁，共34頁。第25頁，共34頁。-knifeX-knife第26頁，共34頁。第27頁，共34頁。第28頁，共34頁。立體定向概念 立體定向是一個操作方法概念，從三維立體的方向確定“路徑”，立體

5、定向手術(shù)、引導(dǎo)穿刺。 立體定向用于保障幾何精度，實際精度取決于具體的實施，系統(tǒng)精度和操作。 和適形放療類似。第29頁，共34頁。 早期加速器系統(tǒng)、影像系統(tǒng)等幾何精度整體較低 早期放射外科僅僅用于需要極高精度的部位，主要工作重點就是技術(shù)上保障位置精度 早期使用有創(chuàng)固定 無創(chuàng)固定的使用和技術(shù)的泛化第30頁，共34頁。劑量算法特點 整體計算考慮的因素沒有適形高，原因： 采用大分割，具有不同的放射生物基礎(chǔ) 針對良性、生長緩慢腫瘤，播散危險度低，典型的用于AVM 采用頭部球形近似，提高計算速度， 僅關(guān)心靶區(qū)附近，腫瘤體積小第31頁，共34頁。劑量學(xué)的建立 X刀利用適形、調(diào)強相同的技術(shù)模式 伽馬刀使用單獨驗證方式，整體劑量誤差較大第32頁，共34頁。趨 勢 立體定向技術(shù)分次應(yīng)用 利用治療引起的變化 減小遠期副反應(yīng) 無創(chuàng)固定技術(shù)的應(yīng)用 適形調(diào)強放療的大分割 應(yīng)用于較小體積的腫瘤，大腫瘤消退問題 精確定位、復(fù)位、