藥品的保管和養(yǎng)護(hù)

1、藥品的保管和養(yǎng)護(hù)n第一節(jié)第一節(jié) 藥品保管與養(yǎng)護(hù)的意義藥品保管與養(yǎng)護(hù)的意義n一、醫(yī)藥商品保管、養(yǎng)護(hù)的意義一、醫(yī)藥商品保管、養(yǎng)護(hù)的意義n二、影響藥品質(zhì)量的因素二、影響藥品質(zhì)量的因素(一)影晌藥品質(zhì)量的內(nèi)在因素n1、藥品的化學(xué)結(jié)構(gòu)與穩(wěn)定性關(guān)系、藥品的化學(xué)結(jié)構(gòu)與穩(wěn)定性關(guān)系n（1）具有酯類(lèi)結(jié)構(gòu)的藥物）具有酯類(lèi)結(jié)構(gòu)的藥物n（2）具有酰胺結(jié)構(gòu)的藥物）具有酰胺結(jié)構(gòu)的藥物n（3）苷類(lèi)藥物）苷類(lèi)藥物n（4）醇、醚、醛類(lèi)藥物）醇、醚、醛類(lèi)藥物n（5）酚類(lèi)藥物）酚類(lèi)藥物n（6）芳胺類(lèi)藥物）芳胺類(lèi)藥物n（7）吡唑酮類(lèi)藥物n（8）吩噻嗪類(lèi)藥物n（9）含巰基藥物n（10）含有不飽和碳鏈藥物n（11）具有光學(xué)異構(gòu)的藥物2、藥

2、品物理性狀與穩(wěn)定性的關(guān)系、藥品物理性狀與穩(wěn)定性的關(guān)系n（1）熔點(diǎn)n（2）沸點(diǎn)n（3）色、臭、味n（4）相對(duì)密度n（5）溶解度n（6）吸濕性n（7）風(fēng)化性n（8）揮發(fā)性（二）影響藥品變質(zhì)的外在因素（二）影響藥品變質(zhì)的外在因素n1、空氣、空氣n2、光線(xiàn)、光線(xiàn)n3、溫度、溫度n4、濕度、濕度n5、微生物和昆蟲(chóng)、微生物和昆蟲(chóng)n6、時(shí)間、時(shí)間第二節(jié)第二節(jié) 藥品的在庫(kù)養(yǎng)護(hù)藥品的在庫(kù)養(yǎng)護(hù)n一藥品倉(cāng)庫(kù)的整體環(huán)境一藥品倉(cāng)庫(kù)的整體環(huán)境,設(shè)施與沒(méi)備設(shè)施與沒(méi)備n(一一)藥品倉(cāng)庫(kù)整體環(huán)境要求藥品倉(cāng)庫(kù)整體環(huán)境要求n倉(cāng)庫(kù)周?chē)h(huán)境要整潔，地勢(shì)干燥，無(wú)粉倉(cāng)庫(kù)周?chē)h(huán)境要整潔，地勢(shì)干燥，無(wú)粉塵、有害氣體及污水等嚴(yán)重污染源。庫(kù)塵、有

3、害氣體及污水等嚴(yán)重污染源。庫(kù)內(nèi)不得種植易長(zhǎng)蟲(chóng)的花草、樹(shù)木，地面內(nèi)不得種植易長(zhǎng)蟲(chóng)的花草、樹(shù)木，地面平坦、整潔、無(wú)積水、無(wú)垃圾、溝道暢平坦、整潔、無(wú)積水、無(wú)垃圾、溝道暢通。通。n倉(cāng)庫(kù)分為倉(cāng)庫(kù)分為：n儲(chǔ)存作業(yè)區(qū)、輔助作業(yè)區(qū)、生活區(qū)儲(chǔ)存作業(yè)區(qū)、輔助作業(yè)區(qū)、生活區(qū)n(二二)藥品倉(cāng)庫(kù)存設(shè)施與設(shè)備藥品倉(cāng)庫(kù)存設(shè)施與設(shè)備n冷庫(kù)（冷庫(kù)（210度）度）n陰涼庫(kù)（陰涼庫(kù)（20）n常溫庫(kù)（常溫庫(kù)（030）n保暖庫(kù)保暖庫(kù)n二二.藥品的分類(lèi)貯存與堆碼藥品的分類(lèi)貯存與堆碼三三.溫濕度管理溫濕度管理n(一一)關(guān)于溫濕度的基本知識(shí)關(guān)于溫濕度的基本知識(shí)n溫度溫度是表示物質(zhì)冷熱的程度是表示物質(zhì)冷熱的程度.n濕度濕度指空氣中含有水蒸氣

4、量多少的程度稱(chēng)指空氣中含有水蒸氣量多少的程度稱(chēng)為濕度為濕度.n飽和濕度飽和濕度:是指在一定溫度下每一立方米空是指在一定溫度下每一立方米空氣中所含水蒸氣的最大量氣中所含水蒸氣的最大量.n絕對(duì)濕度絕對(duì)濕度:是指空氣中實(shí)際所含的水蒸氣量是指空氣中實(shí)際所含的水蒸氣量.n相對(duì)濕度相對(duì)濕度(%)=絕對(duì)濕度絕對(duì)濕度/飽和濕度飽和濕度100%n(二)溫濕度的變化及測(cè)記(三三)調(diào)節(jié)倉(cāng)庫(kù)溫濕度的措拖：調(diào)節(jié)倉(cāng)庫(kù)溫濕度的措拖：n1、防潮、防潮n（1）通風(fēng)散潮）通風(fēng)散潮n（2）密封防潮）密封防潮n（3）吸濕降潮）吸濕降潮2、防熱、防熱（1）通風(fēng)降溫）通風(fēng)降溫（2）庫(kù)房遮光降溫）庫(kù)房遮光降溫（3）地下室或地窖）地下室或地

5、窖（4）冷藏庫(kù)和電冰箱）冷藏庫(kù)和電冰箱n3、防凍、防凍n（1）保溫庫(kù)）保溫庫(kù)n（2）暖氣庫(kù)）暖氣庫(kù)四四.藥品的在庫(kù)檢查藥品的在庫(kù)檢查n(一)檢查時(shí)間:n1.逐日檢查n2.定期檢查n3.突擊檢查n(二)檢查內(nèi)容GSP的數(shù)字趣味組合n合理布局分五區(qū)，三種顏色劃區(qū)域；合理布局分五區(qū)，三種顏色劃區(qū)域；n六分開(kāi)，要記清，堆垛擺放按五距；六分開(kāi)，要記清，堆垛擺放按五距；n配貨先近按批號(hào)，出庫(kù)放行五不準(zhǔn)；配貨先近按批號(hào)，出庫(kù)放行五不準(zhǔn)；n三庫(kù)三溫一個(gè)度，三三四制六相符。三庫(kù)三溫一個(gè)度，三三四制六相符。五、藥品的保管方法和要求五、藥品的保管方法和要求n(一一)藥品保管的基本要求藥品保管的基本要求n1.一般藥品

6、都應(yīng)按照藥典貯藏項(xiàng)下規(guī)定一般藥品都應(yīng)按照藥典貯藏項(xiàng)下規(guī)定的條件進(jìn)行貯存與保管的條件進(jìn)行貯存與保管,亦可根據(jù)藥品的亦可根據(jù)藥品的性質(zhì)性質(zhì),包裝包裝,出入庫(kù)規(guī)律及倉(cāng)庫(kù)的具體條出入庫(kù)規(guī)律及倉(cāng)庫(kù)的具體條件等因地制宜進(jìn)行件等因地制宜進(jìn)行,以保證藥品質(zhì)量良好以保證藥品質(zhì)量良好,數(shù)量準(zhǔn)確數(shù)量準(zhǔn)確,貯藏安全為原則貯藏安全為原則n2.應(yīng)按藥品的性質(zhì)應(yīng)按藥品的性質(zhì),劑型并結(jié)合倉(cāng)庫(kù)的實(shí)劑型并結(jié)合倉(cāng)庫(kù)的實(shí)際情況際情況,采取采取“分區(qū)分類(lèi)分區(qū)分類(lèi),貨位編號(hào)貨位編號(hào)”的的方法方法,加以妥善保管加以妥善保管n3.堆碼存放應(yīng)符合藥品保管的要求堆碼存放應(yīng)符合藥品保管的要求n獸藥、化學(xué)試劑和人用藥應(yīng)分庫(kù)存放。獸藥、化學(xué)試劑和人用

7、藥應(yīng)分庫(kù)存放。n外用藥和內(nèi)服藥應(yīng)分別存放。外用藥和內(nèi)服藥應(yīng)分別存放。n 殺蟲(chóng)殺鼠藥應(yīng)與內(nèi)服藥和外用藥遠(yuǎn)離存放。殺蟲(chóng)殺鼠藥應(yīng)與內(nèi)服藥和外用藥遠(yuǎn)離存放。n 具有特殊臭味易發(fā)生串味的藥品應(yīng)與一般藥品隔離具有特殊臭味易發(fā)生串味的藥品應(yīng)與一般藥品隔離存放。存放。 性質(zhì)相抵觸的藥品性質(zhì)相抵觸的藥品(如強(qiáng)氧化劑和還原劑、酸類(lèi)和如強(qiáng)氧化劑和還原劑、酸類(lèi)和堿類(lèi)等堿類(lèi)等)和滅火方法不同的藥品應(yīng)分開(kāi)存放。和滅火方法不同的藥品應(yīng)分開(kāi)存放。n 名稱(chēng)容易彼此混淆的藥品應(yīng)分別存放。名稱(chēng)容易彼此混淆的藥品應(yīng)分別存放。n 危險(xiǎn)藥品、特殊管理的藥品應(yīng)專(zhuān)庫(kù)或轉(zhuǎn)柜加鎖保危險(xiǎn)藥品、特殊管理的藥品應(yīng)專(zhuān)庫(kù)或轉(zhuǎn)柜加鎖保存，不得與一般藥品混合

8、存放。存，不得與一般藥品混合存放。n4.藥品出庫(kù)要掌握“先產(chǎn)先出”,“易變先出”,“近期先出”的原則,并且執(zhí)行出庫(kù)驗(yàn)發(fā)制度n5.藥品實(shí)行保管責(zé)任制度,建立商品保管賬和商品卡,正確記載商品的進(jìn),出,存動(dòng)態(tài),經(jīng)常檢查,定期盤(pán)點(diǎn),保證賬,卡,貨相符.n6.庫(kù)房應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生,并采取有效措施防止生霉,蟲(chóng)蛀,鼠咬n7.加強(qiáng)防護(hù)安全措施,確保倉(cāng)庫(kù),商品和人身安全第三節(jié) 醫(yī)藥商品的儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)常規(guī)n一、西藥分類(lèi)保管養(yǎng)護(hù)方法一、西藥分類(lèi)保管養(yǎng)護(hù)方法n二、中成藥的保管養(yǎng)護(hù)方法二、中成藥的保管養(yǎng)護(hù)方法n三、中藥材、中藥飲片保管和養(yǎng)護(hù)方法三、中藥材、中藥飲片保管和養(yǎng)護(hù)方法注射劑n1、溫度：防熱或冷藏n2、遮光n3

9、、防潮n4、澄明度片劑n1、防潮n2、遮光膠囊劑 n1、防熱、防潮n2、遮光軟膏劑n1、防熱、防凍n2、防“串味”n3、防重壓栓劑n1、防熱n、防潮、防干燥二.中成藥的保管養(yǎng)護(hù)方法n（一）液體中成藥保管法（一）液體中成藥保管法n1、酒劑、酒劑n2、露劑、露劑n3、糖漿劑、糖漿劑n（二）固體及半固體中成藥保管法n1、蜜丸n2、水丸n3、糊丸n4、散劑n5、煎膏劑n6、顆粒劑n7、膠劑三、中藥材、中藥飲片的養(yǎng)護(hù)保三、中藥材、中藥飲片的養(yǎng)護(hù)保管管（一）造成中藥飲片變質(zhì)的主要環(huán)境因素1、溫度2、濕度3、空氣4、日光5、微生物及昆蟲(chóng)四、中藥飲片的養(yǎng)護(hù)保管四、中藥飲片的養(yǎng)護(hù)保管n（二）造成中藥飲片變質(zhì)的主

10、要內(nèi)在因素（二）造成中藥飲片變質(zhì)的主要內(nèi)在因素n1、水分、水分n2、淀粉、淀粉n3、粘液質(zhì)、粘液質(zhì)n4、油脂、油脂n5、揮發(fā)油、揮發(fā)油n6、色素、色素四、中藥飲片的養(yǎng)護(hù)保管四、中藥飲片的養(yǎng)護(hù)保管n1、易蟲(chóng)蛀類(lèi)飲片的養(yǎng)護(hù)保管：對(duì)于易蟲(chóng)蛀的、易蟲(chóng)蛀類(lèi)飲片的養(yǎng)護(hù)保管：對(duì)于易蟲(chóng)蛀的飲片飲片,一般都是含脂肪油多的一般都是含脂肪油多的(如桃仁、柏子仁、如桃仁、柏子仁、酸棗仁酸棗仁),含淀粉多的含淀粉多的(如白芷、山藥、薏苡仁如白芷、山藥、薏苡仁),含蛋白質(zhì)多的含蛋白質(zhì)多的(如蘄蛇、白花蛇、蛤蚧如蘄蛇、白花蛇、蛤蚧)飲片飲片,而而以上藥物所含成分都是害蟲(chóng)生長(zhǎng)的養(yǎng)料以上藥物所含成分都是害蟲(chóng)生長(zhǎng)的養(yǎng)料,因此因此

11、在養(yǎng)護(hù)保管此類(lèi)飲片時(shí)必須從杜絕害蟲(chóng)來(lái)源在養(yǎng)護(hù)保管此類(lèi)飲片時(shí)必須從杜絕害蟲(chóng)來(lái)源,控制其傳播途徑控制其傳播途徑,消除繁殖條件等方面著手消除繁殖條件等方面著手,采采用清潔養(yǎng)護(hù)法用清潔養(yǎng)護(hù)法,搞好飲片和倉(cāng)庫(kù)的清潔衛(wèi)生搞好飲片和倉(cāng)庫(kù)的清潔衛(wèi)生,保保持庫(kù)房?jī)?nèi)干燥通風(fēng)持庫(kù)房?jī)?nèi)干燥通風(fēng),對(duì)不同的飲片可以采用密對(duì)不同的飲片可以采用密封、冷藏、熏蒸、對(duì)抗等適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)護(hù)措施封、冷藏、熏蒸、對(duì)抗等適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)護(hù)措施,有有條件的可采取氣調(diào)養(yǎng)護(hù)法、條件的可采取氣調(diào)養(yǎng)護(hù)法、60Co_射線(xiàn)輻射射線(xiàn)輻射殺蟲(chóng)滅菌養(yǎng)護(hù)法等殺蟲(chóng)滅菌養(yǎng)護(hù)法等,確保飲片質(zhì)量。確保飲片質(zhì)量。n1.1清潔衛(wèi)生防治清潔衛(wèi)生防治n1.2密封法防治密封法防治n1.3對(duì)

12、護(hù)法防治對(duì)護(hù)法防治n1.4低溫冷藏法低溫冷藏法n1.5高溫法高溫法n1.6吸潮法吸潮法n1.7降氧法降氧法2、易走油發(fā)霉飲片的養(yǎng)護(hù)保管：、易走油發(fā)霉飲片的養(yǎng)護(hù)保管：n枸杞子、麥冬、當(dāng)歸等枸杞子、麥冬、當(dāng)歸等n中藥泛油決定于內(nèi)存因素，但外因是促使它中藥泛油決定于內(nèi)存因素，但外因是促使它變化的條件，故在養(yǎng)護(hù)上，要嚴(yán)格控制外因變化的條件，故在養(yǎng)護(hù)上，要嚴(yán)格控制外因影響。根據(jù)變異規(guī)律，溫度高、濕度大時(shí)其影響。根據(jù)變異規(guī)律，溫度高、濕度大時(shí)其影響最大，故養(yǎng)護(hù)方法上應(yīng)保持低溫、低濕影響最大，故養(yǎng)護(hù)方法上應(yīng)保持低溫、低濕環(huán)境，避免與空氣的接觸為基本措施?？蛇x環(huán)境，避免與空氣的接觸為基本措施?？蛇x用降氧法、吸

13、潮法、低溫法。用降氧法、吸潮法、低溫法。n貯存易泛油的藥材，應(yīng)選擇陰涼干燥的庫(kù)房，貯存易泛油的藥材，應(yīng)選擇陰涼干燥的庫(kù)房，堆碼不宜過(guò)高過(guò)大，藥材泛油時(shí)往往伴有發(fā)堆碼不宜過(guò)高過(guò)大，藥材泛油時(shí)往往伴有發(fā)霉現(xiàn)象，而且易發(fā)生蟲(chóng)蛀。這類(lèi)中藥最難儲(chǔ)霉現(xiàn)象，而且易發(fā)生蟲(chóng)蛀。這類(lèi)中藥最難儲(chǔ)存。因此應(yīng)以預(yù)防為主，加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)，控制泛存。因此應(yīng)以預(yù)防為主，加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)，控制泛油現(xiàn)象油現(xiàn)象n發(fā)生。發(fā)生。3、易變色類(lèi)飲片的養(yǎng)護(hù)保管：、易變色類(lèi)飲片的養(yǎng)護(hù)保管：n紅花、丁香、銀花、麝香紅花、丁香、銀花、麝香儲(chǔ)存易變色的中藥材，應(yīng)選擇在干燥、陰涼、儲(chǔ)存易變色的中藥材，應(yīng)選擇在干燥、陰涼、避光的庫(kù)房。其中花類(lèi)中藥材最好專(zhuān)庫(kù)儲(chǔ)存，避光

14、的庫(kù)房。其中花類(lèi)中藥材最好專(zhuān)庫(kù)儲(chǔ)存，以便于管理和養(yǎng)護(hù)。庫(kù)房的溫度不超過(guò)以便于管理和養(yǎng)護(hù)。庫(kù)房的溫度不超過(guò)30，相對(duì)濕度控制在相對(duì)濕度控制在65%75%之間，并且儲(chǔ)存之間，并且儲(chǔ)存期不宜過(guò)長(zhǎng)，要按照期不宜過(guò)長(zhǎng)，要按照“先進(jìn)先出，易變先出先進(jìn)先出，易變先出”的原則進(jìn)行發(fā)貨。的原則進(jìn)行發(fā)貨。n對(duì)易變色的中藥材可根據(jù)不同的品種和特性，對(duì)易變色的中藥材可根據(jù)不同的品種和特性，采取降氧法、冷藏法、密封法、吸潮法、烘采取降氧法、冷藏法、密封法、吸潮法、烘干法、晾曬法等加以養(yǎng)護(hù)干法、晾曬法等加以養(yǎng)護(hù)。4.易融化、潮解、風(fēng)化、揮發(fā)類(lèi)飲片養(yǎng)易融化、潮解、風(fēng)化、揮發(fā)類(lèi)飲片養(yǎng)護(hù)保管護(hù)保管n對(duì)這些中藥要針對(duì)其特性，采取

15、相應(yīng)的養(yǎng)護(hù)對(duì)這些中藥要針對(duì)其特性，采取相應(yīng)的養(yǎng)護(hù)措施，進(jìn)行質(zhì)量控制。如芒硝、明礬、硼砂、措施，進(jìn)行質(zhì)量控制。如芒硝、明礬、硼砂、龍骨易潮解、風(fēng)化，應(yīng)當(dāng)采用密封法，使之龍骨易潮解、風(fēng)化，應(yīng)當(dāng)采用密封法，使之與外界空氣相隔絕，貯存在陰涼干燥處，避與外界空氣相隔絕，貯存在陰涼干燥處，避光、避風(fēng)、防潮保存；阿魏受熱易融化，應(yīng)光、避風(fēng)、防潮保存；阿魏受熱易融化，應(yīng)當(dāng)以鉛皮箱或缸裝密封，防止高溫受熱；冰當(dāng)以鉛皮箱或缸裝密封，防止高溫受熱；冰片、兒茶、安息香、沒(méi)藥、乳香等易揮發(fā)，片、兒茶、安息香、沒(méi)藥、乳香等易揮發(fā)，走失氣味，應(yīng)當(dāng)裝入塑料袋內(nèi)置于箱中或容走失氣味，應(yīng)當(dāng)裝入塑料袋內(nèi)置于箱中或容器內(nèi)，用密封法在陰涼干燥處保存，避光避器內(nèi)，用密封法在陰涼干燥處保存，避光避風(fēng)，慎防漏氣。風(fēng)，慎防漏氣。n。5.貴重類(lèi)飲片的養(yǎng)護(hù)保管：貴重類(lèi)飲片的養(yǎng)護(hù)保管：n人參、牛黃、鹿茸、羚羊角人參、牛黃、鹿茸、羚羊角,一般應(yīng)與其一般應(yīng)與其他的中藥飲片分開(kāi)儲(chǔ)藏他的中藥飲片分開(kāi)儲(chǔ)藏,用固定的箱、木用固定的箱、木柜、瓶、盒等密封柜、瓶、盒等密封,存于干燥陰涼不易受存于干燥陰涼不易受潮的地方潮的地方,實(shí)行專(zhuān)人、專(zhuān)庫(kù)、專(zhuān)帳、專(zhuān)柜實(shí)行專(zhuān)人、專(zhuān)庫(kù)、專(zhuān)帳、專(zhuān)柜保管保管,有條件的可采取低溫養(yǎng)護(hù)。有條件的可采取低溫養(yǎng)護(hù)。n毒性中藥飲片的養(yǎng)護(hù)保管：毒性中藥