線蟲—第5節(jié)之鉤蟲課件

1、鉤蟲鉤蟲(Hookworm)鉤蟲鉤蟲(Hookworm)鉤蟲鉤蟲(Hookworm)3概述概述一、形態(tài)一、形態(tài)二、生活史二、生活史三、致病三、致病五、流行與防治五、流行與防治四、實驗診斷四、實驗診斷鉤蟲鉤蟲(Hookworm)4概述概述 鉤蟲是鉤口科線蟲的統(tǒng)稱，發(fā)達的口囊是其形態(tài)學(xué)特征。鉤蟲是鉤口科線蟲的統(tǒng)稱，發(fā)達的口囊是其形態(tài)學(xué)特征。 鉤蟲呈世界性分布，全球感染人數(shù)約鉤蟲呈世界性分布，全球感染人數(shù)約9億人，我國的感染率為億人，我國的感染率為6.12%。鉤。鉤蟲病是我國五大寄生蟲病之一，對人危害極大。蟲病是我國五大寄生蟲病之一，對人危害極大。寄生于小腸寄生于小腸的鉤蟲成蟲鉤蟲成蟲鉤蟲鉤蟲(Ho

2、okworm)5概述概述 寄生人體的鉤蟲主要有兩種：十二指腸鉤口線蟲（寄生人體的鉤蟲主要有兩種：十二指腸鉤口線蟲（Ancylostoma duodenale）和美洲板口線蟲（）和美洲板口線蟲（Necator americanus）。）。兩種重要的鉤蟲兩種重要的鉤蟲十二指腸鉤蟲十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲美洲鉤蟲鉤蟲鉤蟲(Hookworm)6一、形態(tài)一、形態(tài) 成蟲細長，長約成蟲細長，長約1 cm，活時淡紅色，半透明，死后，活時淡紅色，半透明，死后灰白色。蟲體前端較細，略向背側(cè)彎曲?；野咨?。蟲體前端較細，略向背側(cè)彎曲。 頂端有頂端有1個發(fā)達的角質(zhì)口囊，呈圓形或橢圓形。個發(fā)達的角質(zhì)口囊，呈圓形或橢圓形。 腺

3、體：頭腺腺體：頭腺1對，主要分泌抗凝素；咽腺對，主要分泌抗凝素；咽腺3對，主要對，主要分泌乙酰膽堿酯酶；排泄腺分泌乙酰膽堿酯酶；排泄腺1對，主要分泌蛋白酶。對，主要分泌蛋白酶。成蟲成蟲1寄生于腸黏膜的活鉤蟲寄生于腸黏膜的活鉤蟲鉤蟲鉤蟲(Hookworm)7一、形態(tài)一、形態(tài)成蟲成蟲1十二指腸鉤蟲十二指腸鉤蟲 美洲鉤蟲美洲鉤蟲體體 形形“C”形形“S”形形口口 囊囊2對鉤齒對鉤齒1對板齒對板齒交合傘交合傘 撐開時略呈圓形撐開時略呈圓形 撐開略呈扁圓形撐開略呈扁圓形 交合刺交合刺兩刺呈長鬃狀，末端分開兩刺呈長鬃狀，末端分開一刺末端呈倒鉤狀，被包裹一刺末端呈倒鉤狀，被包裹于另一刺的凹槽內(nèi)于另一刺的凹槽

4、內(nèi) 背輻肋背輻肋二三分支二三分支二二分支二二分支尾尾 刺刺 有有 無無 二種鉤蟲成蟲形態(tài)鑒別二種鉤蟲成蟲形態(tài)鑒別鉤蟲鉤蟲(Hookworm)8一、形態(tài)一、形態(tài)成蟲成蟲1雌蟲雌蟲雄蟲雄蟲雄蟲雄蟲雌蟲雌蟲十二指腸鉤蟲十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲美洲鉤蟲兩種鉤蟲成蟲體形比較兩種鉤蟲成蟲體形比較鉤蟲鉤蟲(Hookworm)9一、形態(tài)一、形態(tài)成蟲成蟲1十二指腸鉤蟲有兩對鉤齒十二指腸鉤蟲有兩對鉤齒美洲鉤蟲有一對板齒美洲鉤蟲有一對板齒兩種鉤蟲成蟲口囊比較兩種鉤蟲成蟲口囊比較鉤蟲鉤蟲(Hookworm)10一、形態(tài)一、形態(tài)成蟲成蟲1 美洲鉤蟲交合傘撐開時略呈扇形；美洲鉤蟲交合傘撐開時略呈扇形；背輻肋基部分兩支，每支再

5、分兩小背輻肋基部分兩支，每支再分兩小支。支。 十二指腸鉤蟲交合傘撐開時十二指腸鉤蟲交合傘撐開時略呈扁圓形略呈扁圓形 ；背輻肋遠端分兩；背輻肋遠端分兩支，每支再分三小支。支，每支再分三小支。兩種鉤蟲交合傘比較兩種鉤蟲交合傘比較鉤蟲鉤蟲(Hookworm)11一、形態(tài)一、形態(tài)蟲卵蟲卵2 橢圓形，兩端鈍圓橢圓形，兩端鈍圓 大?。ù笮。?776）m（3640）m 殼薄，無色透明殼薄，無色透明 卵內(nèi)多為卵內(nèi)多為24個細胞，卵殼個細胞，卵殼與細胞間有明顯空隙與細胞間有明顯空隙 兩種鉤蟲卵不易區(qū)別兩種鉤蟲卵不易區(qū)別鉤蟲鉤蟲(Hookworm)12一、形態(tài)一、形態(tài)幼蟲幼蟲3 幼蟲：統(tǒng)稱鉤蚴，包括桿狀蚴和絲狀蚴

6、。幼蟲：統(tǒng)稱鉤蚴，包括桿狀蚴和絲狀蚴。 桿狀蚴：桿狀蚴：為自卵內(nèi)剛孵出的幼蟲。蟲體體為自卵內(nèi)剛孵出的幼蟲。蟲體體壁透明，前端鈍圓，后端尖細。壁透明，前端鈍圓，后端尖細。 絲狀蚴絲狀蚴長約長約0.50.7 mm，體表有鞘膜，口，體表有鞘膜，口腔封閉，有口矛。絲狀蚴具有感染能力。腔封閉，有口矛。絲狀蚴具有感染能力。桿狀蚴桿狀蚴鉤蟲鉤蟲(Hookworm)13一、形態(tài)一、形態(tài)幼蟲幼蟲3活絲狀蚴活絲狀蚴鉤蟲鉤蟲(Hookworm)14二、生活史二、生活史皮膚皮膚入靜脈、淋巴管入靜脈、淋巴管心心肺泡肺泡支氣管支氣管氣管氣管咽咽胃胃（小腸）（小腸）絲狀蚴絲狀蚴（土壤）（土壤） 糞便糞便56天天 卵卵（土壤

7、）（土壤） I期桿狀蚴期桿狀蚴（土壤）（土壤）2530 CII期桿狀蚴期桿狀蚴（土壤）（土壤）24小時小時48小時小時鉤蟲鉤蟲(Hookworm)15二、生活史二、生活史鉤蟲生活史圖鉤蟲生活史圖鉤蟲鉤蟲(Hookworm)16二、生活史二、生活史生活史要點生活史要點 寄生部位寄生部位 人體小腸；人體小腸； 感染階段感染階段 絲狀蚴；絲狀蚴； 感染途徑感染途徑 經(jīng)皮膚；經(jīng)皮膚； 幼蟲在人體內(nèi)的移行途徑幼蟲在人體內(nèi)的移行途徑 皮膚皮膚血循環(huán)血循環(huán)右心右心肺肺氣管氣管咽咽小腸；小腸； 發(fā)育期發(fā)育期 46周；周； 壽命壽命 十二指腸鉤蟲成蟲一般可存活十二指腸鉤蟲成蟲一般可存活7年，美洲鉤蟲成蟲可存活年

8、，美洲鉤蟲成蟲可存活5年以上。年以上。鉤蟲鉤蟲(Hookworm)17二、生活史二、生活史絲狀蚴的生物學(xué)特征絲狀蚴的生物學(xué)特征 向溫性向溫性 向濕性向濕性 聚集性聚集性 穿刺能力強穿刺能力強 借植物體水膜向上爬行借植物體水膜向上爬行鉤蟲鉤蟲(Hookworm)18三、致病三、致病（1）鉤蚴性皮炎）鉤蚴性皮炎：患者局部皮膚有針：患者局部皮膚有針刺、灼燒感，奇癢難忍，進而可有丘疹刺、灼燒感，奇癢難忍，進而可有丘疹出現(xiàn)，即為鉤蚴皮炎，俗稱出現(xiàn)，即為鉤蚴皮炎，俗稱“癢疙瘩癢疙瘩”、“地癢疹地癢疹”、“糞毒糞毒”。繼發(fā)感染后可。繼發(fā)感染后可形成膿皰，最后結(jié)痂愈合。形成膿皰，最后結(jié)痂愈合。幼蟲致病幼蟲致病

9、1（2 2）呼吸系統(tǒng)病變）呼吸系統(tǒng)病變 患者可出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、血痰及哮喘，甚至大量咯血。伴有發(fā)熱、畏寒患者可出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、血痰及哮喘，甚至大量咯血。伴有發(fā)熱、畏寒等癥狀，有時也表現(xiàn)咽喉部癢痛，干咳，聲音嘶啞等。等癥狀，有時也表現(xiàn)咽喉部癢痛，干咳，聲音嘶啞等。鉤蚴性皮炎鉤蚴性皮炎鉤蟲鉤蟲(Hookworm)19三、致病三、致?。? 1）消化道癥狀）消化道癥狀 初期為上腹不適及隱痛，后發(fā)展為初期為上腹不適及隱痛，后發(fā)展為惡心、嘔吐、腹瀉等；食欲增加而體重惡心、嘔吐、腹瀉等；食欲增加而體重卻漸輕。重度感染可出現(xiàn)消化道出血。卻漸輕。重度感染可出現(xiàn)消化道出血。成蟲致病成蟲致病2鉤蟲咬附于腸黏膜鉤蟲咬附

10、于腸黏膜鉤蟲鉤蟲(Hookworm)20三、致病三、致?。? 1）消化道癥狀）消化道癥狀 少數(shù)患者出現(xiàn)少數(shù)患者出現(xiàn)“異嗜癥異嗜癥”。原因可。原因可能是一種神經(jīng)精神變態(tài)反應(yīng)，似與患者能是一種神經(jīng)精神變態(tài)反應(yīng)，似與患者體內(nèi)鐵的耗損有關(guān)。大多數(shù)患者經(jīng)服鐵體內(nèi)鐵的耗損有關(guān)。大多數(shù)患者經(jīng)服鐵劑后，此現(xiàn)象可自行消失。劑后，此現(xiàn)象可自行消失。成蟲致病成蟲致病2異嗜癥患兒異嗜癥患兒鉤蟲鉤蟲(Hookworm)21三、致病三、致?。? 2）貧血）貧血 呈低色素小細胞性貧血，此乃鉤蟲病的突出呈低色素小細胞性貧血，此乃鉤蟲病的突出癥狀表現(xiàn)。癥狀表現(xiàn)。 主要癥狀：主要癥狀：皮膚蠟黃、黏膜蒼白、頭暈、皮膚蠟黃、黏膜蒼白

11、、頭暈、氣短乏力和心慌等。有的病人有面部及全身浮氣短乏力和心慌等。有的病人有面部及全身浮腫，以下肢多見。腫，以下肢多見。 成蟲致病成蟲致病2藍色鞏膜藍色鞏膜指甲橫紋指甲橫紋鉤蟲鉤蟲(Hookworm)22三、致病三、致病貧血發(fā)生機制貧血發(fā)生機制 鉤蟲吸入的血液迅速經(jīng)其消化道排出體外造成宿主失血；鉤蟲吸入的血液迅速經(jīng)其消化道排出體外造成宿主失血； 鉤蟲頭腺分泌抗凝素，使腸黏膜傷口滲血不易凝固，其滲血量與蟲鉤蟲頭腺分泌抗凝素，使腸黏膜傷口滲血不易凝固，其滲血量與蟲體吸血量大致相當(dāng)；體吸血量大致相當(dāng)； 蟲體不斷更換咬附部位，造成多個部位出血，原傷口在凝血前仍可蟲體不斷更換咬附部位，造成多個部位出血，

12、原傷口在凝血前仍可繼續(xù)滲出少量血液；繼續(xù)滲出少量血液； 此外，鉤蟲對腸黏膜的損傷，影響營養(yǎng)物質(zhì)吸收，可加重貧血程度。此外，鉤蟲對腸黏膜的損傷，影響營養(yǎng)物質(zhì)吸收，可加重貧血程度。鉤蟲鉤蟲(Hookworm)23三、致病三、致病（3 3）嬰兒鉤蟲?。雰恒^蟲病 多由十二指腸鉤蟲引起，可能是幼蟲經(jīng)胎盤或乳汁感染。最常見的癥狀多由十二指腸鉤蟲引起，可能是幼蟲經(jīng)胎盤或乳汁感染。最常見的癥狀為急性便血性腹瀉，大便呈黑色或柏油樣，面色蒼白，發(fā)熱，食欲減退等。為急性便血性腹瀉，大便呈黑色或柏油樣，面色蒼白，發(fā)熱，食欲減退等。（4 4）嗜酸性粒細胞增多癥）嗜酸性粒細胞增多癥成蟲致病成蟲致病2鉤蟲鉤蟲(Hookw

13、orm)241. 直接涂片法直接涂片法和和飽和鹽水浮聚法飽和鹽水浮聚法，從糞便中查蟲卵。，從糞便中查蟲卵。 2. 鉤蚴培養(yǎng)法鉤蚴培養(yǎng)法 檢出率同飽和鹽水浮聚法，但需檢出率同飽和鹽水浮聚法，但需56天，可做蟲種鑒定。天，可做蟲種鑒定。3. 改良加藤法改良加藤法四、實驗診斷四、實驗診斷鉤蟲鉤蟲(Hookworm)25五、流行與防治五、流行與防治 本病在世界上分布廣泛，以熱帶、亞熱帶為甚。我國以黃河以南廣大農(nóng)村本病在世界上分布廣泛，以熱帶、亞熱帶為甚。我國以黃河以南廣大農(nóng)村地區(qū)為主要流行區(qū)，北方及西部地區(qū)較少。據(jù)地區(qū)為主要流行區(qū)，北方及西部地區(qū)較少。據(jù)20012004年全國第二次人年全國第二次人體寄

14、生蟲病調(diào)查，我國鉤蟲平均感染率為體寄生蟲病調(diào)查，我國鉤蟲平均感染率為6.12%。 蟲種分布：我國兩種同時存在，十二指腸鉤蟲多見于北方，美洲鉤蟲則多蟲種分布：我國兩種同時存在，十二指腸鉤蟲多見于北方，美洲鉤蟲則多見于南方。見于南方。流行地區(qū)流行地區(qū)鉤蟲鉤蟲(Hookworm)26五、流行與防治五、流行與防治 傳染源：帶蟲者和鉤蟲病人；傳染源：帶蟲者和鉤蟲病人； 傳播途徑：絲狀蚴經(jīng)皮膚鉆入而感染；傳播途徑：絲狀蚴經(jīng)皮膚鉆入而感染；嬰兒可通過胎盤和乳汁感染；嬰兒可通過胎盤和乳汁感染； 流行因素：與自然環(huán)境、種植作物種類、流行因素：與自然環(huán)境、種植作物種類、生產(chǎn)方式及生活條件等因素有關(guān)。生產(chǎn)方式及生活條件等因素有關(guān)。流行環(huán)節(jié)流行環(huán)節(jié)人糞